Resumo Introdução: A anemia na DRC pode ser dividida em anemia sem deficiência funcional de ferro e com deficiência funcional de ferro (ADFF). Diante do aumento dos casos de hemossiderose em pacientes em hemodiálise, atribuídos à reposição excessiva de ferro endovenoso, maiores conhecimentos sobre os fatores envolvidos na gênese da ADFF são importantes. Objetivos: documentar a prevalência de ADFF em renais crônicos em hemodiálise. Caracterizar clínica e laboratorialmente os portadores de ADFF em HD e avaliar o estado nutricional, estresse oxidativo e inflamatório. Estudo transversal, amostra de conveniência, envolvendo 183 renais crônicos em hemodiálise no sul do Brasil. Após aplicação dos critérios de exclusão, os pacientes foram separados em dois grupos: portadores de anemia com e sem deficiência funcional de ferro. Foram submetidos a questionário socioepidemiológico, à análise antropométrica e análise laboratorial dos marcadores de anemia, estresse oxidativo, inflamatórios e nutricionais. Análise estatística: programa GraphPad InStat versão 3.1. Foram aplicados os testes: Kolmogorov-Smirnov, qui-quadrado, t de Student e Mann-Whitney. Nível de significância adotado de 5%. Resultados: não houve diferença significativa nos marcadores inflamatórios entre os dois grupos. Houve diferença significativa nos marcadores de anemia e nutrição, significativamente menores nos pacientes com ADFF. Pacientes com ADFF receberam doses mais elevadas de ferro parenteral (p < 0,05). Discussão: ADFF esteve associada a menores valores de marcadores nutricionais, mas não esteve associada a marcadores inflamatórios ou de estresse oxidativo aumentados, como relatado na literatura. Estudos adicionais sobre o tema são necessários.

Abstract Introduction: Anemic patients with chronic kidney disease (CKD) can be divided into anemic patients without or with functional iron deficiency (FID). The increase in the number of cases of hemosiderosis in patients on hemodialysis (HD) attributed to excessive intravenous iron replacement has called for the investigation of the factors involved in the genesis of FID. Objectives: This study aimed to describe the prevalence of FID in patients with CKD on HD, characterize the included individuals in terms of clinical and workup parameters, and assess their nutritional, oxidative stress, and inflammation statuses. This cross-sectional study assembled a convenience sample of 183 patients with CKD on HD treated in Southern Brazil. Patients meeting the inclusion and exclusion criteria were divided into two groups, one with anemic subjects with FID and one with anemic patients without FID. Participants answered a questionnaire probing into socio-epidemiological factors, underwent anthropometric measurements, and were tested for markers of anemia, oxidative stress, inflammation, and nutrition. Statistical analysis: The date sets were treated on software package GraphPad InStat version 3.1. Variables were tested with the Kolmogorov-Smirnov, chi-square, Student’s t, and Mann-Whitney tests. Statistical significance was attributed to differences with a p < 0.05. Results: Markers of inflammation were not statistically different between the two groups. Markers of anemia and nutrition were significantly lower in patients with FID. Patients with FID were prescribed higher doses of parenteral iron (p < 0,05). Discussion: FID was associated with lower nutritional marker levels, but not to increased levels of markers of inflammation or oxidative stress, as reported in the literature. Additional studies on the subject are needed.

ABSTRACT Alcohol is the most commonly consumed substance in the world. The objective of this study was to evaluate the influence of alcoholic beverages on male reproduction and possible alterations in their offspring. The mice were divided into 4 groups: beer, wine, cachaça (a type of sugarcane rum), with ethanol concentrations of 1.9 g/kg, and control group treated with PBS. The treatment period was 35 days. The animals which received cachaça, demonstrated significant weight loss in the testes and epididymis. The alcoholic beverages promoted significant testosterone level and fertilization index diminution, and morphological alterations in the spermatozoa. The beer group presented decreased implantation sites and a high frequency of dominant lethal. The number of reabsorptions in the wine group was increased. The fermented beverages presented higher potential to induce visceral malformations, while the cachaça caused fetal skeletal malformations. The cachaça treated group presented a negative impact on semen quality and fertilization potential. The treatment with different alcoholic beverages, during spermatogenesis, demonstrated contrasting degrees of induction of toxic effects, interfering in a general aspect in male reproductive performance, fetal viability during intrauterine life, and birth defects. From the data, it is possible to infer that the distillated beverage caused more harmful effects to reproduction in this study.

Resumo Introdução: Pacientes com doença renal em estágio terminal têm níveis de inflamação e estresse oxidativo maiores do que a população geral. Muitos fatores contribuem para isso, e o hormônio paratireoidiano (PTH) é um deles. Objetivo: Estudo foi realizado para avaliar a relação entre os níveis de PTH e níveis de inflamação e estresse oxidativo em pacientes em hemodiálise. Métodos: estudo transversal com pacientes de duas unidades de hemodiálise de Londrina, Brasil. Pacientes com condições causadoras de inflamação e estresse oxidativo foram exclusos. Níveis plasmáticos de PTH e parâmetros bioquímicos de inflamação (interleucina 1 e 6, fator de necrose tumoral alfa) e estresse oxidativo (capacidade antioxidante plasmática total, dialdeído malônico, hidroperoxidação lipídica, produtos avançados da degradação proteica, quantificação de metabólitos de óxido nítrico e 8-isoprostano) foram dosados antes da sessão de hemodiálise. Realizou-se análise de correlação entre os níveis de PTH - tanto como variável continua como variável categórica em tercis - e os parâmetros de inflamação e estresse oxidativo. Resultados: Não houve correlação do PTH com nenhum dos parâmetros testados, nem como variável contínua, nem como categórica. Conclusão: Neste estudo descritivo, os resultados sugerem que a inflamação e o estresse oxidativo em pacientes em hemodiálise provavelmente tem origem em mecanismos que não incluem o hiperparatireoidismo secundário.

Abstract Introduction: Patients at end stage renal disease have higher levels of inflammation and oxidative stress than the general population. Many factors contribute to these issues, and the parathyroid hormone (PTH) is also implicated. Objective: The study was conducted in order to assess the relationship between PTH levels and inflammation and oxidative stress in hemodialysis patients. Methods: Cross-sectional study with patients of two hemodialysis facilities in Londrina, Brazil. Patients with other conditions known to generate oxidative stress and inflammation were excluded. Blood levels of PTH and biochemical parameters of inflammation (interleukins 1 and 6, tumor necrosis factor-alpha) and oxidative stress (total plasma antioxidant capacity, malonic dialdehyde, lipid hydroperoxidation, advanced oxidation protein products, quantification of nitric oxide metabolites, and 8-isoprostane) were measured before a dialysis session. Then, we made correlation analyses between PTH levels - either as the continuous variable or categorized into tertiles-, and inflammatory and oxidative stress biomarkers. Results: PTH did not show any correlation with the tested inflammation and oxidative stress parameters, nor as continuous variable neither as categorical variable. Conclusion: In this descriptive study, the results suggest that the inflammation and oxidative stress of hemodialysis patients probably arise from mechanisms other than secondary hyperparathyroidism.

The aim of the present study was to verify the association between seropositivity for IgG anti-Toxoplasma gondii antibodies and social, economic and environmental variables of pregnant women attending the public health centers of Paraná, Brazil. From January 2007 to July 2010, 2226 pregnant women were interviewed and detection of anti-T. gondii specific IgG and IgM antibodies was performed by chemiluminescence test. Seropositivity for anti-T. gondii IgG was observed in 1151 (51.7%) pregnant women, 29 of which (1.3%) presented IgM reagent with IgG of high avidity. The variables associated with the presence of IgG were residency in the rural area, more than one pregnancy, less than or equal to eight years schooling, low per capita income, age group, raw or poorly cooked meat ingestion, and contact with the soil. There was neither association with raw fruit and vegetable ingestion nor with the presence of cats in the residencies.

A toxoplasmose congênita pode causar aborto e danos neurológicos e/ou oculares ao feto. Desde que a Áustria e a França estabeleceram a triagem pré-natal, a prevalência da toxoplasmose caiu de 50% para 35% e de 84% para 44%, respectivamente. Outros países, como o Reino Unido, adotam práticas educativas para reduzir o risco de infecção em gestantes soronegativas. No Brasil, a triagem pré-natal é realizada nos estados do Mato Grosso do Sul e Minas Gerais e nas cidades de Curitiba e Porto Alegre. Em Londrina, Paraná, foi implantado o "Programa de Vigilância da Toxoplasmose Adquirida na Gestação e Congênita", que se baseia na triagem sorológica, com orientação sobre as medidas de prevenção e monitoramento sorológico trimestral nas gestantes inicialmente soronegativas, além do acompanhamento das gestantes e crianças com infecção aguda e notificação dos casos. Nos primeiros quatro anos da implantação, a avaliação do programa demonstrou uma redução de 63% no número de gestantes e de 42% no número de crianças encaminhadas aos serviços de referência, resultando na liberação de vagas para o atendimento de pacientes com outras doenças. Quanto aos medicamentos, houve redução de 62% no consumo de ácido folínico e de 67% de sulfadiazina. Além disso, a definição dos protocolos resultou na padronização do atendimento e segurança para a tomada de decisões por parte dos médicos. Portanto, como existem diversos protocolos individualizados nos diversos serviços e regiões, o estabelecimento de uma conduta ideal e consensual, com respaldo técnico, implicará na adoção de medidas que, certamente, ocasionarão economia aos cofres públicos, com a diminuição da toxoplasmose congênita.

Congenital toxoplasmosis can cause miscarriage and neurological and/or eye damage to the fetus. Since Austria and France established the prenatal screening, the prevalence of toxoplasmosis has declined from 50% to 35% and 84% to 44%, respectively. Other countries, such as the United Kingdom, have educational practices to reduce the risk of infection in seronegative pregnant women. In Brazil, prenatal screening is carried out in the states of Mato Grosso do Sul and Minas Gerais and the cities of Curitiba and Porto Alegre. In Londrina, state of Parana, the "Health Surveillance Program for Toxoplasmosis Acquired during Pregnancy and Congenital Toxoplasmosis" was established, which is based on serological screening, advising on prevention measures and quarterly serological monitoring in pregnant women that are initially seronegative, in addition to the monitoring of pregnant women and children with acute infection and case notification. In the first four years of implementation, the program evaluation showed a 63% reduction in the number of pregnant women and 42% in the number of children referred to reference services, resulting in the opening of vacancies for the care of patients with other diseases. As for medications, there was a 62% reduction in consumption of folic acid and 67% of sulfadiazine. Moreover, the definition of the protocols resulted in the standardization of care and safety for the decision-making by physicians. Therefore, as there are several protocols individualized in various departments and regions, the establishment of an ideal, consensual conduct with technical support, will result in implementing measures that will certainly save public resources, with the decrease in congenital toxoplasmosis.

OBJETIVO: Estudos demonstram que o consumo regular de soja diminui o risco cardiovascular e de diabetes. No entanto, grande parte desses estudos preconiza a ingestão diária de 25 g ou mais de proteína de soja, quantidade essa considerada alta e não bem tolerada pelos pacientes. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do baixo consumo diário de soja no estresse oxidativo e nos componentes da síndrome metabólica (SM). SUJEITOS E MÉTODOS:Quarenta indivíduos com SM foram selecionados e alocados em dois grupos: grupo controle (n = 20) e grupo soja (n = 20), que consumiu diariamente 12,95 g de proteína de soja, durante 90 dias. RESULTADOS:Após o tratamento o grupo soja apresentou diminuição da glicemia de jejum e aumento nos níveis de HDL e adiponectina. CONCLUSÃO: O consumo de uma baixa quantidade de soja por 90 dias, além de bem tolerado pelos pacientes, foi capaz de melhorar vários parâmetros relacionados à fisiopatologia da SM.

OBJECTIVE:Studies show that regular consumption of soybeans reduces the risk of diabetes and cardiovascular diseases. However, most of these studies recommend daily intake of 25 g or more of soy protein, an amount considered high and not well tolerated by patients. The objective of this study was to assess the effect of low daily intake of soybeans in oxidative stress and in components of the metabolic syndrome (MS). SUBJECTS AND METHODS: Forty individuals with MS were selected and divided into two groups: control group (n = 20) and soybean-treated group (n = 20), which consumed 12.95 g of soy protein for 90 days. RESULTS: After the treatment, the soybean-treated group showed a decrease in fasting glucose and increase in serum HDL and adiponectin. CONCLUSION:Low intake of soy protein for 90 days, besides being well tolerated by the patients, was able to improve several parameters related to the pathophysiology of MS.

O diagnóstico de infecção por HTLV-2 se baseia na pesquisa de anticorpos específicos, entretanto, vários estudos conduzidos no Brasil têm apontado falhas nos kits sorológicos disponíveis no mercado em detectar HTLV-2, principalmente nos pacientes com HIV/aids. Este trabalho avaliou a presença de infecção por HTLV-1 e -2 em 758 pacientes HIV/aids de Londrina, Paraná, Brasil. Amostras de soro foram analisadas quanto à presença de anticorpos anti-HTLV-1/2 por dois kits de EIA (Vironostika e Murex) e confirmados por WB (HTLV Blot 2.4, Genelabs). Os resultados obtidos pelos testes sorológicos mostraram 49 (6,5%) soros reagentes: 43 positivos para ambos os kits e seis com resultados discordantes. O WB confirmou infecção por HTLV-1 em sete soros (0,9%) e HTLV-2 em 21 soros (2,8%). Resultados negativos e indeterminados foram detectados, respectivamente, em quatro (0,5%) e 16 (2,1%) soros. Amostras de sangue de 47 dos 49 pacientes com sorologia reagente foram avaliadas quanto à presença de segmentos do genoma dos HTLVs (env, LTR e tax), usando a técnica de PCR. As PCRs confirmaram seis casos de infecção por HTLV-1 e 37 casos por HTLV-2 (14 dos 16 cuja sorologia resultou WB indeterminada). A subtipagem de HTLV-2 por análise de restrição enzimática de produtos da PCR env mostrou 36 isolados de subtipo HTLV-2a/c e um HTLV-2b. Esses resultados reforçam a necessidade de melhorar o diagnóstico de infecção por HTLV-2 no Brasil e confirmam a presença do subtipo HTLV-2b na região sul do país.

The current diagnosis of human T-lymphotropic virus type-2 (HTLV-2) infection is based on the search of specific antibodies; nevertheless, several studies conducted in Brazil pointed deficiencies of the commercially available kits in detecting HTLV-2, mostly in HIV/AIDS patients. This study searched for the presence of HTLV-1 and -2 in 758 HIV/AIDS patients from Londrina, Paraná, Brazil. Serum samples were screened for HTLV-1/2 antibodies using two EIA kits (Vironostika and Murex), and confirmed by WB (HTLV Blot 2.4, Genelabs). The results obtained by EIA disclosed 49 (6.5%) reactive sera: 43 positive by both EIA kits, and six with discordant results. WB confirmed HTLV-1 infection in seven samples (0.9%) and HTLV-2 in 21 sera (2.8%). Negative and indeterminate results were detected in four (0.5%) and 16 (2.1%) sera, respectively. Blood from 47 out of 49 HTLV seroreactive patients were collected and analyzed for the presence of env, LTR and tax genomic segments of HTLVs by PCR. PCR confirmed six cases of HTLV-1 and 37 cases of HTLV-2 infection (14 out of 16 that were found to be WB indeterminate). Restriction analysis of the env PCR products of HTLV-2 disclosed 36 isolates of HTLV-2a/c subtype, and one of HTLV-2b subtype. These results emphasize the need of improving serologic tests for detecting truly HTLV-2 infected patients from Brazil, and confirm the presence of HTLV-2b subtype in the South of this country.

Os objetivos do estudo foram determinar a soroprevalência da infecção pelo vírus da hepatite E (VHE) em candidatos a doadores de sangue voluntários do Hemocentro Regional de Londrina, Paraná, e avaliar se essa soroprevalência está associada com variáveis socio-demográficas e com o índice de soropositividade para hepatite por vírus A (VHA). Foi realizado estudo transversal para determinar a taxa de soroprevalência da infecção pelo VHE em 996 candidatos a doadores de sangue. Todos os participantes responderam um questionário sobre características sociodemográficas. A pesquisa de anticorpos específicos IgG anti-VHE foi realizada por método de enzimaimunoensaio (ELISA). Todas as amostras soropositivas para IgG anti-VHE e 237 amostras soronegativas para IgG anti-VHE foram submetidas também à pesquisa de IgG anti-VHA por ELISA. Entre as 996 amostras de soro analisadas, anticorpos IgG anti-VHE foram detectados em 23 amostras, resultando em uma soroprevalência de 2,3% (IC 95%: 1,5 - 3,5), semelhante aos resultados de estudos realizados em países desenvolvidos. Não houve associação entre o índice de soropositividade de IgG anti-VHE e as variáveis sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade, procedência, fonte de água e origem dos dejetos); também não se detectou associação entre soropositividade para IgG anti-VHE com soropositividade para IgG anti-VHA. Os resultados obtidos sugerem que, embora tenha se observado uma baixa prevalência da infecção pelo VHE na população analisada, verificou-se que existe circulação do VHE no município de Londrina e que estudos posteriores são necessários para definir a importância clínica e epidemiológica da infecção pelo VHE nesse município bem como identificar outros possíveis fatores de risco envolvidos na epidemiologia da infecção pelo VHE.

A cross-sectional study was carried out among 996 volunteer blood donors enrolled from May 1999 to December 1999 to determine the seroprevalence of hepatitis E virus (HEV) infection among volunteer blood donors of the Regional Blood Bank of Londrina, State of Paraná, Brazil, and to evaluate whether the rate of seroprevalence of IgG anti-HEV antibodies is associated with sociodemographic variables and with seropositivity for hepatitis A virus (HAV) infection. All participants answered the questionnaire regarding the sociodemographic characterisitcs. Serum samples were tested for IgG antibodies to HEV (anti-HEV) by an enzyme linked immunoassay (ELISA). All serum samples positive for anti-HEV IgG and 237 serum samples negative for anti-HEV were also assayed for IgG anti-HAV antibodies by ELISA. Anti-HEV IgG was confirmed in 23/996 samples, resulting in a seroprevalence of 2.3% for HEV infection, similar to previous results obtained in developed countries. No significant association was found between the presence of anti-HEV IgG antibodies and the sociodemographic variables including gender, age, educational level, rural or urban areas, source of water, and sewer system (p > 0.05). Also, no association with seropositivity for anti-HAV IgG antibodies was observed (p > 0.05). Although this study revealed a low seroprevalence of HEV infection in the population evaluated, the results showed that this virus is circulating among the population from Londrina, South Brazil, and point out the need of further studies to define the clinical and epidemiological importance of HEV infection and to identify additional risk factors involved in the epidemiology and pathogenesis of this infection in this population.

Este estudo transversal descreve as principais características sociodemográficas e epidemiológicas associadas com a infecção pelo HIV-1 em 1.061 indivíduos atendidos em Londrina e região, Sul do Brasil: 136 indivíduos saudáveis (Grupo 1), 147 indivíduos expostos ao HIV-1 mas não infectados (Grupo 2), 161 pacientes infectados pelo HIV-1 assintomáticos (Grupo 3) e 617 pacientes com aids (Grupo 4). Os dados foram obtidos pela aplicação de um questionário padronizado e realização de testes sorológicos. A idade dos indivíduos variou de 15,1 a 79,5 anos; 54,0% e 56,1% dos pacientes dos Grupos 3 e 4, respectivamente, eram homens. As principais características dos indivíduos dos Grupos 2, 3 e 4 foram o predomínio do nível educacional com até oito anos de escolaridade (58,8%, 60,2% e 62,4%, respectivamente), a via sexual de transmissão (88,4%, 87,0% e 82,0%, respectivamente), o comportamento heterossexual (91,8%, 75,2% e 83,7%, respectivamente) e antecedentes de doenças sexualmente transmissíveis (20,4%, 32,5% e 38,1%, respectivamente). Os pacientes com aids apresentaram os valores mais elevados de soropositividade para sífilis (25,6%), anti-HCV (22,3%) e anti-HTLV I/II em dois testes de triagem sorológica (6,2% e 6,8%, respectivamente). Os resultados documentando as características predominantes associadas com a infecção pelo HIV-1 observada nos indivíduos de Londrina e região, poderá ser útil na melhoria dos atuais programas de prevenção, monitoramento e de tratamento da infecção pelo HIV-1 dirigidos a esta população.

The ability to control human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection and progression of the disease is regulated by host and viral factors. This cross-sectional study describes the socio-demographic and epidemiological characteristics associated with HIV-1 infection in 1,061 subjects attended in Londrina and region, south of Brazil: 136 healthy individuals (Group 1), 147 HIV-1-exposed but uninfected individuals (Group 2), 161 HIV-1-infected asymptomatic patients (Group 3), and 617 patients with AIDS (Group 4). Data were obtained by a standardized questionnaire and serological tests. The age of the individuals ranged from 15.1 to 79.5 years, 54.0% and 56.1% of the Groups 3 and 4 patients, respectively, were men. The major features of groups 2, 3, and 4 were a predominance of education level up to secondary school (55.8%, 60.2% and 62.4%, respectively), sexual route of exposure (88.4%, 87.0% and 82.0%, respectively), heterosexual behavior (91.8%, 75.2% and 83.7%, respectively), and previous sexually transmitted diseases (20.4%, 32.5%, and 38.1%, respectively). The patients with AIDS showed the highest rates of seropositivity for syphilis (25.6%), of anti-HCV (22.3%), and anti-HTLV I/II obtained by two serological screening tests (6.2% and 6.8%, respectively). The results documenting the predominant characteristics for HIV-1 infection among residents of Londrina and region, could be useful for the improvement of current HIV-1 prevention, monitoring and therapeutic programs targeted at this population.

OBJETIVO: Estimar a prevalência da soropositividade da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em pacientes com tuberculose ativa, atendidos no serviço de Pneumologia Sanitária da 17ª Regional de Saúde do Estado do Paraná, em Londrina, e comparar os pacientes co-infectados com aqueles que apresentavam somente tuberculose, em relação à baciloscopia de escarro, exame radiológico de tórax, e forma clínica e esquema terapêutico para tratamento da tuberculose. MÉTODOS: Estudo transversal com 188 pacientes com tuberculose ativa. Os diagnósticos de tuberculose e de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana foram realizados de acordo com os critérios adotados pelo Ministério da Saúde. Para a obtenção de informações clínicas e epidemiológicas, aplicou-se um questionário, além dos dados das fichas individuais de investigação de tuberculose. RESULTADOS: A prevalência de soropositividade da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana nos pacientes com tuberculose foi de 14,9%. O índice de positividade da baciloscopia de escarro foi maior no grupo sem a co-infecção (p = 0,0275) e a proporção de pacientes tratados com esquema alternativo foi significativamente maior no grupo com co-infecção (p = 0042). Em 32,1% dos pacientes co-infectados, realizou-se teste sorológico para diagnóstico de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana simultaneamente ou depois do diagnóstico de tuberculose. CONCLUSÃO: Os resultados ressaltam a importância da realização rotineira do teste para detecção de anticorpos contra o vírus da imunodeficiência humana em todos os pacientes com tuberculose.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of human immunodeficiency virus seropositivity among patients with active tuberculosis residing in the city of Londrina, in the state of Paraná, Brazil and treated at the Pulmonology Clinic of the 17th Regional Health Facility of the State of Paraná, and to compare those coinfected with human immunodeficiency virus to those with active tuberculosis only in terms of the clinical form of tuberculosis, sputum smear microscopy, chest X-ray and tuberculosis treatment regimen. METHODS: A transversal study involving 188 active tuberculosis patients was conducted. Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection were diagnosed based on criteria established by the Brazilian Ministry of Health. In addition to the data obtained through individual tuberculosis investigation files, clinical and epidemiological information were collected by means of questionnaires, which were completed by all participating patients. RESULTS: The prevalence of human immunodeficiency virus seropositivity among patients with tuberculosis was 14.9%. The rate of positive sputum microscopy results was higher in the tuberculosis-only group (p = 0.0275), and the ratio for patients treatment with alternative scheme was significantly higher in the co-infected group (p = 0.042). In 32.1% of the coinfected patients, the serological diagnosis of human immunodeficiency virus infection was made simultaneously to or following that of the tuberculosis. CONCLUSION: The results underscore the importance of routinely testing for human immunodeficiency virus antibodies in patients diagnosed with tuberculosis.

Aspectos sorológicos, epidemiológicos e moleculares da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) foram avaliados em 183 indivíduos da região de Londrina, Paraná. Amostras soropositivas para anti-HCV pelo enzimaimunoensaio de micropartículas (MEIA), provenientes de oito pacientes com hepatite C crônica, 48 doadores de sangue e 127 indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), foram submetidas ao enzimaimunoensaio (ELISA) e a reação em cadeia da polimerase (PCR). Em 78,7% das amostras, verificou-se resultado reagente no ELISA, ocorrendo maior proporção de resultados discordantes entre doadores de sangue (70,8%). O mesmo ocorreu com a pesquisa do RNA viral, na qual 111/165 (67,3%) amostras foram positivas com PCR, verificando-se maior positividade entre indivíduos HIV soropositivos e pacientes com hepatite crônica do que em doadores de sangue. Em 61 amostras com viremia detectável, realizou-se a genotipagem do HCV, encontrando-se os genótipos 1 (77,1%), 3 (21,3%) e 2 (1,6%). Por fim, foram avaliados os fatores epidemiológicos em indivíduos com infecção ativa, nos quais o uso de drogas injetáveis foi o principal fator de risco encontrado em indivíduos co-infectados pelo HIV/HCV e a transfusão sangüínea foi o mais comum em indivíduos sem infecção pelo HIV. O presente estudo contribuiu para o conhecimento do perfil da infecção pelo HCV em indivíduos da nossa população e da distribuição dos genótipos do HCV nesta região.

Serological, epidemiological and molecular aspects of hepatitis C virus (HCV) infection were evaluated in 183 subjects from Londrina, Paraná, Brazil, and adjacent areas. Serum samples which tested anti-HCV positive by microparticle enzyme immunoassay (MEIA) obtained from eight patients with chronic hepatitis C, 48 blood donors, and 127 patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) were submitted to another enzyme immunoassay (ELISA) and to the polymerase chain reaction (PCR). About 78.7% of samples were also reactive by ELISA, with the greater proportion (70.8%) of discordant results verified among blood donors. A similar finding was observed for HCV-RNA detection by PCR, with 111/165 (67.3%) positive samples, with higher rates among HIV-positive subjects and patients with chronic hepatitis than among blood donors. Sixty-one PCR-positive samples were submitted to HCV genotyping, with 77.1, 21.3 and 1.6% of the samples identified as types 1, 3 and 2, respectively. Finally, analysis of some risk factors associated with HCV infection showed that intravenous drug use was the most common risk factor among HIV/HCV co-infected patients, while blood transfusion was the most important risk factor in the group without HIV infection. The present study contributed to the knowledge regarding risk factors associated with HCV infection and the distribution of HCV genotypes in the population evaluated.

Avaliou-se neste estudo a imunogenicidade de três vacinas recombinantes contra a hepatite B (HB), uma brasileira (Butang, do Instituto Butantan) e duas coreanas (Euvax-B, da LG Chemical Ltd. e Hepavax-Gene, da Greencross Vaccine Corp.), administradas a jovens com 17 a 19 anos, por via intramuscular, em três doses de 10 µg (que correspondem a 50% da quantidade do antígeno contida na vacina usada rotineiramente em adultos), com intervalos de um mês entre a primeira e a segunda, e de quatro meses entre a segunda e a terceira doses. Foram vacinadas 316 pessoas nas quais não foi encontrado nenhum marcador sorológico de infecção pelo vírus da HB: 77 (24,4%) com a Butang, 71 (22,5%) com a Euvax-B, 85 (26,9%) com a Hepavax-Gene e, para comparação, 83 (26,2%) com a Engerix-B. A eficiência da vacina recombinante contra a hepatite B produzida pela GlaxoSmithKline (Engerix-B), em adultos jovens, na dose que usamos, já tinha sido comprovada em pesquisas anteriormente realizadas. Neste estudo, as taxas de soroconversão (anti-HBs > 10 mUI/mL, cerca de um mês depois da terceira dose) obtidas com as vacinas Butang, Euvax-B, Hepavax-Gene e Engerix-B foram semelhantes, iguais respectivamente a 96,2%, 98,6%, 96,5% e 97,6%. A freqüência de bons respondedores (anti-HBs > 100 mUI/mL) foi também semelhante entre os que receberam as quatro vacinas (85,8%, 91,6%, 89,4% e 89,2%, respectivamente). A média geométrica dos títulos séricos de anti-HBs obtidos cerca de um mês depois da terceira dose, com essas vacinas, foi igual a 727,78 ± 6,46 mUI/mL, 2.009,09 ± 7,16 mUI/mL, 1.729,82 ± 8,85 mUI/mL e 2.070,14 ± 11,69 mUI/mL, respectivamente. As médias geométricas dos títulos séricos de anti-HBs induzidos pela Euvax-B e pela Engerix-B foram maiores que a média geométrica do título sérico de anti-HBs induzido pela Butang (p < 0,05); essa diferença não foi estatisticamente significativa quando se compararam, duas a duas, as outras vacinas. Não se registrou nenhuma queixa espontânea dos vacinados sobre eventos adversos que tivessem atribuído à aplicação de qualquer dose das quatro vacinas.

We evaluated the immunogenicity of three recombinant hepatitis B vaccines, one Brazilian (Butang, Instituto Butantan) and two Korean vaccines (Euvax-B, LG Chemical Ltd. and Hepavax-Gene, Greencross Vaccine Corp.), administered intramuscularly to students aged 17 to 19 years in three 10-µg doses (corresponding to half the amount of antigen routinely used for adult vaccination) at intervals of one month between the first and second dose, and of four months between the second and third dose. A total of 316 students non-reactive for any serological marker of hepatitis B virus infection were vaccinated: 77 (24.4%) with the Butang vaccine, 71 (22.5%) with Euvax-B, 85 (26.9%) with Hepavax-Gene and, for comparison, 83 (26.2%) with Engerix-B (GlaxoSmithKline), whose efficacy in young adults at the dose used here has been confirmed in previous studies. Similar seroconversion rates (anti-HBs > 10 mIU/mL about one month after application of the third dose) were obtained for the Butang, Euvax-B, Hepavax-Gene and Engerix-B vaccines (96.2%, 98.6%, 96.5% and 97.6%, respectively). The frequency of good responders (anti-HBs > 100 mIU/mL) was also similar among students receiving the four vaccines (85.8%, 91.6%, 89.4% and 89.2%, respectively). The geometric mean titers (GMT) of anti-HBs about one month after the third dose obtained with these vaccines were 727.78 ± 6.46 mIU/mL, 2009.09 ± 7.16 mIU/mL, 1729.82 ± 8.85 mIU/mL and 2070.14 ± 11.69 mIU/mL, respectively. The GMT of anti-HBs induced by the Euvax-B and Engerix-B vaccines were higher than those obtained with the Butang vaccine (p < 0.05); this difference was not significant when comparing the other vaccines two-by-two. No spontaneous adverse effects attributable to the application of any dose of the four vaccines were reported.

Este estudo avaliou a utilidade dos testes sorológicos para pesquisa de anticorpos anti-antígeno "core" do vírus da hepatite B (anti-HBc), anti-vírus da hepatite C (anti-HCV), anti-vírus linfotrópico de células T humanas tipos I e II (anti-HTLV I/II), testes sorológicos para sífilis e pesquisa do antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) como marcadores sorológicos indiretos do risco de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em 80.284 amostras de soro de doadores de sangue do Hemocentro do Hospital Universitário Regional Norte do Paraná, Londrina, do período de julho de 1994 a abril de 2001. Entre 39 doadores de sangue com sorologia positiva para HIV, 12 (30,8%) apresentaram anti-HBc, 10 (25,6%) anti-HCV, 1 (2,6%) anti-HTLV I/II, 1 (2,6%) sorologia reagente para sífilis, e 1 (2,6%) a presença de HBsAg. Entre os doadores com sorologia negativa para HIV, estes marcadores foram detectados em 8.407 (10,5%), 441 (0,5%), 189 (0,2%), 464 (0,6%), e 473 (0,6%) amostras, respectivamente. A diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,001) para anti-HBc e anti-HCV. Embora o valor preditivo positivo para estes marcadores para a infecção pelo HIV foi baixo, os resultados confirmam a importância do anti-HBc e o anti-HCV como marcadores indiretos úteis da infecção por HIV em doadores de sangue e reforçam a sua manutenção na triagem sorológica dos doadores de sangue contribuindo para a prevenção do pequeno número de casos em que o HIV é ainda transmitido por transfusão.

This study evaluated the usefulness of the anti-HBc, hepatitis C virus antibodies (anti-HCV), human T cell lymphotropic virus I and II antibodies (anti-HTLV I/II), serologic tests for syphilis, and surface antigen of hepatitis B virus (HBsAg) as surrogate markers for the risk for HIV infection in 80,284 serum samples from blood donors from the Blood Bank of "Hospital Universitário Regional Norte do Paraná", Londrina, Paraná State, Brazil, analyzed from July 1994 to April 2001. Among 39 blood donors with positive serology for HIV, 12 (30.8%) were anti-HBc positive, 10 (25.6%) for anti-HCV, 1 (2.6%) for anti-HTLV I/I, 1 (2.6%) was positive for syphilis, and 1 (2.6%) for HBsAg. Among the donors with negative serology for HIV, these markers were detected in 8,407 (10.5%), 441 (0.5%), 189 (0.2%), 464 (0.6%), and 473 (0.6%) samples, respectively. The difference was statistically significant (p < 0.001) for anti-HBc and anti-HCV. Although the predictive positive value for these surrogate markers were low for HIV infection, the results confirmed the anti-HBc and anti-HCV as useful surrogate markers for HIV infection thus reinforcing the maintenance of them in the screening for blood donors contributing to the prevention of the small number of cases in which HIV is still transmitted by transfusion.

Com o objetivo de determinar a soroprevalência de tripanossomíase americana, sífilis, toxoplasmose, rubéola, hepatite B, hepatite C e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes atendidas no Hospital Universitário Regional Norte do Paraná, da Universidade Estadual de Londrina, Paraná, foi realizado estudo retrospectivo dos resultados dos testes sorológicos efetuados no período de junho de 1996 a junho de 1998. As taxas de positividade encontradas foram: 0,9% para tripanossomíase americana, 1,6% para sífilis, 67% (IgG) e 1,8% (IgM) para toxoplasmose, 89% (IgG) e 1,2% (IgM) para rubéola, 0,8% para hepatite B (AgHBs), 0,8% para hepatite C e 0,6% para infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Observou-se associação entre o aumento da soroprevalência de tripanossomíase americana com a idade das gestantes (p = 0,006). Os resultados reafirmam a importância da realização destes testes sorológicos no atendimento pré-natal, com a finalidade de realizar o diagnóstico e, eventualmente, adotar medidas para prevenir a transmissão congênita ou perinatal dessas doenças.

In order to evaluate the seroprevalence of the american trypanosomiasis, syphilis, toxoplasmosis, rubella, hepatitis B infection, hepatitis C infection and human immunodeficiency virus infection among pregnant women attended at the Hospital Universitário Regional Norte do Paraná, Londrina State University, Paraná, a retrospective study of the serologic results performed in the prenatal routine during the period of June 1996 to June 1998 was carried out. The rates of seropositivity were as follows: american trypanosomiasis = 0.9%, syphilis = 1.6%, toxoplasmosis = 67% (IgG) and 1.8% (IgM), rubella = 89% (IgG) and 1.2% (IgM), hepatitis B surface antigen = 0.8%, hepatitis C virus = 0.8% and human immunodeficiency virus infection = 0.6%. An association between the increase in the seroprevalence of Chagas' disease and patient age was detected (p=0.006). The results underscore the importance of the serological tests in perinatal care, to prevent both the congenital and perinatally transmitted forms of theses infectious diseases.

A forma de aquisição mais freqüente da Doença de Chagas em áreas endêmicas foi a transmissão clássica, através das fezes de triatomíneos contaminados. Entretanto, atualmente deve-se dar especial atenção nos centros urbanos para a transmissão por transfusão de sangue, justificando a necessidade de rigorosa triagem sorológica dos doadores. As primeiras investigações em bancos de sangue de Londrina mostraram uma soroprevalência de anticorpos anti-T. cruzi de aproximadamente 7,0% nos anos 50(9,34). Estudos posteriores praticamente registraram a manutenção desta soroprevalência até a década de 80(4,32,41). Com o objetivo de obter subsídios quanto a dimensão atual da soropositividade de anticorpos anti-T. cruzi em nossa região, foi feito um levantamento dos resultados das reações sorológicas para doença de Chagas em 45.770 amostras de soro de doadores de sangue do Hemocentro do HURNP. realizadas no período de maio de 1990 a dezembro de 1994. As amostras foram analisadas empregando-se a técnica de hemaglutinação indireta (HAI, comercialmente obtida da EBRAM) e imunofluorescência indireta (IFI, obtidos da LIO SERUM) usando-se conjugados anti-IgG humano (fornecidos pela LABORCLIN). Destas, 643 (1,4%) amostras apresentaram resultado reagente para ambas as técnicas. Pode-se observar uma alteração significativa nos índices de positividade de anticorpos anti-T. cruzi em doadores de sangue de Londrina. Dados correlacionando sexo e idade dos doadores soropositivos são apresentados, bem como os possíveis fatores que contribuíram para os resultados observados.

The most frequent form of acquisition of Chagas' disease in endemic areas was the transmission through the feces of contaminated triatominae. However, special attention should be paid in urban areas to transmission by blood transfusion, justifying the compulsory screening of blood donors. Early investigations at blood banks in the town of Londrina, Brazil, demonstrated that the seroprevalence of anti-Trypanosoma cruzi antibodies among blood donors was approximately 7.0% in the fifties9,34. Further studies demonstrated pratically the same seroprevalence until the eighties4,32,41. In an attempt to obtain data about the real dimension of the seropositivity for anti-Trypasonoma cruzi antibodies in the region, the authors carried out a large-scale study on 45,774 serum samples from blood donors of the Hemocentro of Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), Universidade Estadual de Londrina. The immunological tests were done at the Division of Clinical Immunology of HURNP from May 1990 to December 1994. The serum samples were studied by the indirect hemagglutination assay (IHA, using kits commercially obtained from EBRAM) and by indirect immunofluorescence (IFI, using kits from LIO SERUM) with anti-human IgG conjugate (LABORCLIN). The results demonstrated that 643 serum samples were positive in both assay corresponding to a seroprevalence of 1.4%, i.e., a significant decrease in anti-Trypanosoma cruzi antibodies in the region in comparison with the previously mentioned rates. Data correlating sex and age of seropositive blood donors are presented, as well as the possible factors that may have contributed to the results observed.