Resumo Este estudo tem por objetivo compreender como se caracteriza a gestão dos fatores de risco no desempenho de projetos de infraestrutura. Para tal, utilizou-se o referencial teórico associado tanto à literatura voltada para o gerenciamento de riscos quanto sobre complexidade e desempenho de projetos. A estratégia de pesquisa utilizada baseou-se no método de estudo de casos múltiplos, compreendendo a análise de cinco empreendimentos em dois segmentos econômicos distintos. As evidências empíricas sugerem que o impacto dos fatores de risco no desempenho dos projetos depende da intensidade da gestão dos riscos e das habilidades dos gerentes de risco, mas não varia com a complexidade dos projetos. O estudo também indica que a intensidade do desempenho nas dimensões analisadas varia de acordo com a influência dos fatores considerados.

Abstract This study aims to understand how risk factor management is characterized in the performance of infrastructure projects. The multiple-case study methodology was used, including the analysis of five projects in two different economic sectors. Empirical evidence suggests that the impact of risk factors in the performance of projects depends on risk management intensity and on the skills of risk managers, but it does not vary with project complexity. Furthermore, the intensity of the analyzed performance dimensions may vary according to the influence of the factors considered.

INTRODUÇÃO: A crescente indicação cirúrgica na terapêutica das patologias da coluna vertebral, ocasionada pela melhoria tecnológica aplicada ao tratamento cirúrgico, que proporciona cada vez mais uma cirurgia mais segura, mais rápida, menos invasiva e com melhores resultados funcionais, tem nos levado a um aumento nas complicações pós-operatórias da coluna vertebral. As complicações podem ser mecânicas, biológicas, estruturais ou relacionadas ao material de síntese. As infecções em cirurgia de coluna vertebral, embora raras, ocorrem em 3-6%, constituem um dilema para o cirurgião de coluna, além de graves desdobramentos clínicos para o paciente. A importância do uso do retalho do grande dorsal esta implicada na tentativa de cobertura de partes moles e melhora no padrão vascular regional. OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade do retalho do músculo grande dorsal para cobertura de defeitos cutâneos na coluna. MATERIAL E MÉTODO: Foram dissecados 17 músculos grande dorsal de cadáver e medido o quanto eles passavam da linha média na altura de C7, T7 e transição toracolombar. RESULTADOS E CONCLUSÃO: O estudo anatômico realizado comprovou a eficácia desse método.

INTRODUCTION: There has been a dramatic increase in spine surgery. New surgical instrumentation and less invasive techniques make surgical procedure faster, safer, achieving better functional results. With this increasing number of operations, the number of back surgery failures has also increased. Complications may be mechanical, biological, or related to problems on instrumentation frames. The rate of spinal infections lies between 3-6 % and it´s still a challenge. After debridement and removal of all infected nonviable soft tissue, it is sometimes difficult to obtain wound closure. Pedicled latissimus dorsi muscle flap coverage provides wound healing by promoting vascularized tissue to reduce dead spaces, enhancing local oxygen delivery, and facilitating antibiotic concentration. OBJECTIVE: Evaluate the suitability of the latissimus dorsi flap for covering spinal skin defects. MATERIAL AND METHODS: 17 cadaveric latissimus dorsi flaps were made, measuring how much they surpassed the middle line at C7, T7 and thocaolumbar transition. RESULTS AND CONCLUSION: This study warrants the suitability of this flap to cover spinal skin defects.

FUNDAMENTO: Em países desenvolvidos, a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é o modelo mais prevalente que a insuficiência cardíaca com disfunção sistólica (ICDS) na comunidade. No entanto, não está plenamente estabelecido se tal fato também é observado na nossa comunidade. OBJETIVO: Determinar o tipo mais prevalente de insuficiência cardíaca (ICFEP ou ICDS) e se a prevalência de ICFEP é elevada na comunidade. MÉTODOS: Estudo transversal de pacientes atendidos na comunidade com diagnóstico clínico de IC, de janeiro a dezembro de 2005. O ecodopplercardiograma foi realizado em todos os pacientes. O tipo de IC foi estratificado pela presença de anormalidades e pela fração de encurtamento ao ecodopplercardiograma. RESULTADOS: O estudo avaliou 170 pacientes (61,0±13,3 anos), a maioria mulheres e idosos. A ICFEP foi o tipo de IC mais prevalente (64,2%, p<0,001) com tendência nas mulheres idosas (62%, p=0,07), e o inverso na ICDS, nos homens idosos (63,6%, p=0,07). Os pacientes sem IC representaram um terço dos casos (27,6%). A ICDS apresentou mais edema de membros inferiores, doença coronariana, diabete, insuficiência renal crônica, re-internações e maior escore de Boston. O etilismo e o tabagismo estiveram mais presentes na ICDS. CONCLUSÃO: A ICFEP é o tipo de IC mais prevalente na comunidade, principalmente nas mulheres idosas, enquanto a ICDS, nos homens idosos, com maior gravidade clínica e acometimento dos principais fatores de risco e sem modificação nos hábitos de vida. Apesar dos sinais e dos sintomas de IC, em um terço dos casos a IC não foi confirmada.

BACKGROUND: In developed countries, heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is more prevalent than heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) in the community. However, it has not been completely established if this fact is also observed within our community. OBJECTIVE: To determine the most prevalent form of heart failure (HFpEF or HFrEF) and whether the prevalence of HFpEF is higher in the community. METHODS: This is a cross-sectional study conducted with patients clinically diagnosed with HF who were seen in community-based health care centers from January to December 2005. Echodopplercardiograms were performed for all patients. The form of HF was stratified according to the presence of abnormalities and the shortening fraction observed on the echodopplercardiogram. RESULTS: The study evaluated 170 patients (61.0 ± 13.3 years of age), most of them women and elderly. HFpEF was the more prevalent form of HF (64.2%, p<0.001), affecting mostly elderly women (62%, p = 0.07), whereas the opposite condition, HFrEF, was observed mostly in elderly men (63.6%, p = 0.07). Patients with no HF represented one-third of the cases (27.6%). HFrEF patients had more lower-limb edema, coronary disease, diabetes, chronic renal failure, higher Boston scores and hospital readmissions. Use of alcoholic beverages and smoking were also more common among HFrEF patients. CONCLUSION: HFpEF is the most prevalent form of HF in the community especially among elderly women, whereas HFrEF affects mostly elderly men and is associated with greater clinical severity, main risk factors and no changes in lifestyle. Despite the signs and symptoms of HF, this condition was not confirmed for one-third of the cases.

FUNDAMENTO: A síndrome metabólica (SM) caracteriza-se por um conjunto de fatores de risco que, quando presentes, se associam a elevadas taxas de eventos cardiovasculares, como também a risco de insuficiência cardíaca (IC). Em nosso meio, não está estabelecida a associação da SM nos pacientes portadores de IC crônica estável. OBJETIVO: Determinar, em pacientes encaminhados da Atenção Primária, a prevalência de SM, segundo o sexo e o tipo de IC. MÉTODOS: De janeiro de 2005 a agosto de 2006, 144 pacientes foram incluídos em um estudo transversal. A ecocardiografia, por meio de critérios modificados no estudo EPICA, foi utilizada para definir o tipo de IC, como também sua presença ou ausência. A análise estatística foi processada pelo software SAS® System, versão 6.04, sendo adotado o nível de significância de 5%. RESULTADOS: SM foi observada em 111 pacientes (77%), dos quais 73 (66%) eram do sexo feminino (razão de chance [RC] de 0,195; intervalo de confiança = 0,08-0,46; p < 0,0001). IC foi identificada em 102 pacientes (71%), com o sexo feminino apresentando grande correlação com a presença de SM: 51 pacientes (65%) (RC de 0,116; intervalo de confiança = 0,36-0,37; p < 0,0001). Entre os portadores de IC, 61 pacientes (42%) apresentavam IC com função sistólica preservada e 41 (29%), IC com disfunção sistólica (p = ns). IC com função sistólica preservada foi associada à presença de SM em 53 (87%) dos 61 pacientes (p = 0,022). CONCLUSÃO: A SM está fortemente associada à presença de IC com função sistólica preservada e ao sexo feminino em nossa comunidade.

BACKGROUND: Metabolic syndrome (MS) is characterized by a collection of risk factors that are associated with elevated rates of cardiovascular events and the risk of developing heart failure (HF). In our field, the association of MS in stable chronic HF patients has not been established. OBJECTIVE: To determine the prevalence of MS in relation to gender and HF type in patients treated at a Primary Care Facility. METHODS: Between January 2005 and August 2006, 144 patients were included in a cross sectional study. An echocardiogram, using the modified criteria of the EPICA study, was performed to determine whether or not the patient had HF, and of which type. Statistical analysis was conducted using the software SAS™ System, version 6.04, and statistical significance was established as 5%. RESULTS: MS was observed in 111 patients (77%), of which 73 (66%) were females: odds ratio (OR) 0.195 - (confidence interval - CI = 0.08 - 0.46) and p< 0.0001. HF was identified in 102 patients (71%) with a great correlation between females and the presence of MS: 51 patients (65%); OR 0.116 (CI = 0.36- 0.37) and p < 0.0001. Among the HF patients, 61 (42%) presented HF with preserved systolic function and 41 (29%) with systolic dysfunction; p = ns. HF with preserved systolic function was associated with the presence of MS in 53 (87%) of the 61 patients, p = 0.022. CONCLUSION: In our community, MS is closely related to HF with preserved systolic function and to the female gender.

Neste trabalho apresentamos resultados obtidos com a aquisição e o processamento de dados de radar de penetração no solo (GPR - Ground Penetrating Radar) registrados sobre as águas do Rio Taquari, na Planície do Pantanal Matogrossense. Esta modalidade não convencional de utilização do método GPR, demonstrou ser bastante viável e permitiu estabelecer alguns parâmetros ótimos para a aquisição de dados GPR sobre a lâmina d'água, podendo servir de guia para os futuros trabalhos de GPR em regiões similares. As seções obtidas permitiram identificar claramente algumas estruturas no leito do Rio Taquari, tais como bancos de areia e canais do rio, além de reflexões primárias e fortes eventos correspondentes a reflexões múltiplas. Para remoção das reflexões múltiplas, presentes nas seções GPR, utilizamos o método de filtragem denominado deconvolução preditiva (DP) de Wiener-Levinson que possui seu uso consagrado na indústria do petróleo para processamento de dados sísmicos marítimos. A DP de Wiener-Levinson, nas modalidades mono e multicanal, foram aplicadas sobre três seções fluviais de dados GPR. As seções deconvolvidas demonstraram que a atenuação das reflexões múltiplas nos radargramas foi mais eficaz em regiões onde não ocorrem variações abruptas no leito do rio e a espessura da lâmina d'água é superior a dois metros. Embora este trabalho tenha sido de caráter local, os resultados promissores obtidos, com o método de DP de Wiener-Levinson, mono e multicanal, sugerem o emprego desta metodologia como uma ferramenta eficaz na remoção de reflexões múltiplas presentes em dados GPR adquiridos sobre a superfície de rios e lagos.

This paper presents results obtained from the acquisition and processing of GPR (Ground Penetrating Radar) data recorded on the water surface of the Taquari River in the Pantanal wetland. This unconventional mode of use of the GPR method has shown to be quite viable and had allowed us to set some optimal parameters for GPR data acquisition on water surface, acting as a guiding tool for future GPR works in similar regions. The obtained GPR sections have allowed the clear identification of some physiographic structures of the riverbed, in addition to primary reflections and events corresponding to multiple reflections. We have applied the Wiener-Levinson predictive deconvolution (PD) method to remove the multiple reflections present in the GPR sections. PD method has been successfully used in the petroleum industry for marine seismic data processing. PD in the mono and multichannel modes were applied on three GPR sections. The deconvolved sections have demonstrated that the attenuation of the multiple reflections in the radargrams has been more efficient in regions where no abrupt variations occur in the riverbed and the thickness of the water surface is greater than two meters. Even though this work has a local feature, the promising results obtained with the Wiener-Levinson PD method, both mono and multichannel, suggest the employment of this methodology as an effective tool in the removal of multiple reflections present in GPR data acquired on the surface of rivers and lakes.

Um levantamento experimental GPR (Ground Penetrating Radar) foi realizado no Rio Taquari, na Bacia do Pantanal Matrogrossense, Brasil, visando entender os processos de assoreamento na base do Rio e mapear os canais ao longo do Rio, que são essenciais para a navegação local. Muitos perfis GPR foram realizados no baixo Taquari, próximos à Fazenda Santa Maria e à Fazenda Porto Santa Luzia. Interpretações preliminares foram interessantes, permitindo localizar os canais do Rio e a ocorrência de grandes depósitos de areia, mostrando a viabilidade das aplicações do GPR em estudos de processos de sedimentação no Rio Taquari. Todos os dados adquiridos estão sendo analisados visando entender a dinâmica local nos processos de sedimentação, como parte de uma dissertação de mestrado em andamento por um estudante no IAG-USP. Os resultados deste levantamento geofísico servem com um guia para os estudos multidisciplinares do Programa Pantanal do governo do Estado do Mato Grosso do Sul.

An experimental investigation has been carried out using GPR - Ground Penetrating Radar method in Taquari River, located in Pantanal Matogrossense Basin - Brazil, in order to understand the silting process on the river bottom and also to map the channels along the river, that is essential to local navigation. Many GPR profiles have been carried out in Lower Taquari river, near Santa Maria and Porto Santa Luzia farms. Preliminary interpretations were encouraging, allowing to located the channels of the river and the occurrence of very big sand deposits, showing the viability of GPR application to Taquari river sedimentation process studies. All data collected are now been analysed in order to understand the local dynamic sedimentation process, as part of a MSc. Dissertation in progress by an IAG-USP student. Results from these geophysical investigations are going to serve as guidance to multidisciplinary studies of Pantanal Program, by government of Mato Grosso do Sul State.