RESUMO INTRODUÇÃO No infarto agudo do miocárdio (IAM), cada incremento de 18 mg/dl (1 mmol/L) se associa a um aumento de 3% na mortalidade. As estratégias de redução da glicemia tentadas até o momento, entretanto, não trouxeram resultados animadores. METODOLOGIA Foram pesquisadas nas bases de dados Medline (PubMed) e Cochrane Library os ensaios clínicos randomizados (ECRs) de 1995 a 2017 que utilizaram estratégia intensiva ou a terapia GIK no controle glicêmico durante a fase aguda do IAM. Foram incluídos oito estudos. Para identificar os efeitos da insulinoterapia ou da terapia GIK, calculamos um risco relativo geral (RR) com meta-análises de modelos de efeitos fixos e aleatórios. Um valor de p-bicaudal < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. RESULTADOS Foram incluídos 28.151 pacientes, sendo 1.379 no grupo de tratamento intensivo da glicemia, 13.031 no GIK e 13.741 no controle. A mortalidade total foi de 2.961 (10,5%), computando um risco relativo de 1,03 [95%CI 0,96–1,10]; I 2 = 31%; p = 0,41 para o grupo intensivo ou GIK contra o grupo conservador. Reduções intensas (> 36 mg/dL) em relação à glicemia estimada média se associaram à maior mortalidade, enquanto reduções menores não se associaram com seu incremento ou redução. A redução glicêmica na fase aguda em relação à glicemia estimada média foi mais efetiva e segura na faixa em torno de 18 mg/dL. CONCLUSÃO Esta meta-análise levanta a hipótese de haver um limite tênue entre efetividade e segurança para a redução glicêmica na fase aguda, sendo que os alvos não devem exceder uma redução maior do que 36 mg/dL de glicemia.

SUMMARY INTRODUCTION In acute myocardial infarction (AMI), each 18 mg/dl (1 mmol/L) increment is associated with a 3% increase in mortality rates. All strategies applied for reducing blood glucose to this date, however, have not presented encouraging results. METHODOLOGY We searched the Medline (PubMed) and Cochrane Library databases for randomized clinical trials (RCTs) from 1995 to 2017 that used the intensive strategy or GIK therapy for blood glucose control during the acute stage of the AMI. We included eight studies. In order to identify the effects of GIK or insulin therapy, we calculated a overall risk ratio (RR) with meta-analysis of fixed and random effects models. A two-tail p-value of < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS A total of 28,151 patients were included: 1,379 intensively treated with insulin, 13,031 in GIK group, and 13,741 in the control group. The total mortality was 10.5% (n=2,961) and the RR of 1.03 [95%CI 0.96–1.10]; I2 = 31%; p = 0.41 for the combined intensive insulin plus GIK groups in comparison with the control group. In meta-regression analyses, intense reductions in blood glucose (> 36 mg/dL) in relation to the estimated average blood glucose (estimated by HbA1c) were associated with higher mortality, whereas lower reductions in blood glucose (< 36 mg/dL) were not associated with mortality. The lowering of blood glucose in the acute phase of MI compared with the average blood glucose was more effective around 18 mg/dL. CONCLUSION This meta-analysis suggests that there may be a tenuous line between the effectiveness and safety of reducing blood glucose in the acute phase of MI. The targets must not exceed a reduction greater than 36 mg/dL in relation to estimated average blood glucose.

Este estudo visou a análise do ciclo reprodutivo do caranguejo Hepatus pudibundus (Herbst, 1785). Os caranguejos foram coletados na região de Ubatuba, SP (23°26'S e 45°02'W), mensalmente no período de junho de 1992 a julho de 1993. As coletas foram realizadas com o auxílio de um barco de pesca equipado com rede do tipo "otter trawl". Em laboratório, os animais foram contados, sexados, mensurados (maior largura da carapaça) e tiveram seu estágio gonad e o de muda macroscopicamente determinados. Além da ocorrência de fêmeas ovígeras em todos os meses de coleta, foi também observada a presença de animais com as gônadas desenvolvidas em ambos os sexos. Em todas as classes de tamanho, para ambos os sexos, foram encontrados caranguejos em processo de muda, isso indica que H. pudibundus não apresenta muda terminal e os indivíduos adultos continuam a sofrer ecdise após a maturidade. Não se verificou relação direta entre a porcentagem de fêmeas ovígeras e a temperatura da água. Os fatores ecológicos devem oscilar dentro dos limites de tolerância da espécie, o que favorece a continuidade dos processos fisiológicos, possibilitando a reprodução contínua.

This study aimed to analyze the reproductive cycle of the crab Hepatus pudibundus (Herbst, 1785). The crabs were collected in Ubatuba, SP (23°26'S and 45°02'W) monthly from the July, 1992 to June, 1993. Samplings were performed with an "otter trawl". In the laboratory the crabs were numbered, sexed and measured for their maximum carapace width. The gonad developmental stage and the moult stage were also macroscopically registered. In all sampled months ovigerous females and crabs in both sexes with developed gonad were observed. Moult activity in all size classes was verified. Such fact indicates that this species can suffer moult process after their maturity. In despite of temperature being pointed a one of the most important ecological factor in the reproductive biology of aquatic animals, it was verified any relation between water temperature and ovigerous ratio. The oscillations of the environmental factors in the Ubatuba region sea probably were not enough to alter the continuity of the physiological processes related to H. pudibundus reproduction.

Estudos acurados sobre a fauna macrobêntica e sua relação com o ambiente são importantes para a análise da função e estrutura de áreas litorâneas. A ñnalidade deste trabalho é caracterizar uma população do caranguejo Hepatus pudibundus na Enseada de Fortaleza, Ubatuba (SP), enfocando sua distribuição espacial, relacionado-a aos fatores físico-químicos (profundidade, temperatura, oxigênio dissolvido, salinidade, textura e teor de matéria orgânica do sedimento). Com um barco de pesca, equipado com duas redes de arrasto para camarão (tipo "otter- trawl"), procedeu-se a coleta dos caranguejos, efetuada mensalmente, no período de novembro/1988 a outubro/1989, em sete radiais de 1 Km cada. Foram obtidos 405 espécimes, mostrando uma abundância heterogênea. A radial IV apresentou o menor número de indivíduos, o que pode ser explicado pelas condições físicas do sedimento (bastante compactado devido a porcentagem de silte + argila) e da água (baixa salinidade). Em função dos resultados obtidos, ha fortes indícios para concluir que a Enseada da Fortaleza reúne condições favoráveis à procriação e desenvolvimento de H. pudibundus. Tais condições levam a crer que pequenas variações nos fatores bióticos e abióticos não são suficientes para alterar o padrão de distribuição desta espécie, intimamente relacionada à textura e teor de matéria orgânica do sedimento.

The goal of this work is to characterize the distribution of the calico crab Hepatiis pudibundus (HERBST, 1785) in Fortaleza Bay, Ubatuba (SP), analised as a function of several environmental factors. Total of 405 specimens were collected in seven radiais in the bay. Hepatus pudibundus occurred in all radiais with heterogeneous abundance and its distribution was associated to several factors, mainly the texture and organic of sediment.

Four zoeal stages and one megalopa stage of Hexapanopeus paulensis Rathbun, 1930 were obtained from eggs of ovigerous females from the northern coast of São Paulo State, Brazil. The experiments were performed in a climatically controlled room at 24 ±1 ºC at a salinity of 34.5%, and the animals were fed with newly hatched Artemia salina nauplii. All larval stages are illustrated and described in detail. The complete larval development consists of 4 zoeal stages and 1 megalopal stage. The main morphological characters that allow the identification of the zoeae and megalopa of H. paulensis are analyzed with respect to the other species of Xanthidae's family from southern and southeastern Brazilian coast.