FUNDAMENTOS: O pênfigo foliáceo endêmico é doença auto-imune, cutânea, bolhosa, com incidência maior na região Centro-Oeste do Brasil e menor em alguns países sul-americanos. Embora tenha sido demonstrado seu caráter auto-imune pela presença de auto-anticorpos e a importância da predisposição genética, não estão ainda claramente estabelecidos os fatores ambientais intervenientes. OBJETIVOS: Conhecer as características sociodemográficas da doença, bem como sua distribuição no Estado de Goiás. MÉTODOS: Foram analisados 210 prontuários com diagnóstico estabelecido no período de1996 a 2001. As informações demográficas foram correlacionadas com as da população do estado, e a incidência da doença, determinada em cada uma de suas microrregiões. RESULTADOS: Maior incidência da doença na terceira década e na zona rural, leve ocorrência familiar e sem predileção por sexo. O maior contingente (74,3%) de pacientes foi do Estado de Goiás, e a maior incidência, nas microrregiões de Anicuns, Chapada dos Veadeiros, Rio Vermelho, Vale do Rio dos Bois, Iporá e Aragarças. CONCLUSÕES: Houve predomínio da doença na terceira década e naqueles com domicílio ou atividade na zona rural. Foram detectadas, pelo cálculo do coeficiente de incidência, áreas de concentração da doença em algumas microrregiões, principalmente na zona central do Estado de Goiás. Novas pesquisas são necessárias para esclarecer as causas dessa concentração ecológica.

BACKGROUND: Endemic pemphigus foliaceus is an autoimmune, cutaneous and bullous disease, most incident in the Midwest of Brazil and with a lower incidence in some South-American countries. Although its autoimune character has been demonstrated by the presence of autoantibodies and by the importance of genetic predisposition, the environmental factors that trigger the disease have not been clearly established yet. OBJECTIVES: To know the distribution of the disease in the State of Goias, and its social and demographic characteristics. METHODS: Two hundred and ten patient records with an established diagnosis from the period between 1996 and 2001 were analyzed. Demographical information was correlated with the State population, and the incidence of the disease was determined for each of its microregions. RESULTS: A higher incidence of the disease was observed in the rural areas, among patients in the third decade of life, with a slight familiar occurrence and with no gender preference. The largest contingent (74.3%) of patients came from the State of Goiás, and the greatest incidences occurred in the microregions of Anicuns, Chapada dos Veadeiros, Rio Vermelho, Vale do Rio dos Bois, Iporá e Aragarças. CONCLUSIONS: There was a prevalence of the disease in the third decade of life and in those individuals who lived or worked in rural areas. Disease concentration areas were detected, through calculation of an incidence coefficient, in some of the microregions, especially in the central area of the state of Goiás. Further research is necessary to clarify the reasons for this ecological concentration.

Introduction: In developing countries, there is little information about the risk factors that predict noncompliance with tuberculosis (TB) treatment in hospitals. Objective: This study analyzes possible factors associated with noncompliance with TB treatment among patients treated at HAA. Design: A retrospective cohort study was made including all patients who initiated TB treatment at HAA, from January to December 1998. A standard form was used to review medical records and to collect data on each patient. This data was evaluated in comparison with data from the state TB control program. Results: Of the 341 patients included in the study, 186 (61.2%) were considered cured and 67 (22%) were non-compliant. The factors associated with noncompliance were: previous anti-TB treatment (RR = 1.95, 95% CI 1.29 to 2.93), prescription of drugs other than the standard first-line regimen proposed by the Brazilian Health Ministry (Rifampin + Isoniazide + Pyrazinamide) (RR = 0.54, 95% CI 0.35 to 0.83), the need for hospitalization (RR = 2.19, 95% CI 1.46 to 3.29) and non-inclusion in the hospital's TB Control Program for treatment follow up (RR = 0.54, 95% CI 0.35 to 0.82). Setting: Anuar Auad Hospital (HAA) - Goiânia, Goiás, Brazil. Conclusion: Our results indicate the importance of establishing Tuberculosis Control Programs in hospitals, while paying special attention to patients with risk factors for noncompliance with TB treatment.

A eficácia do quinino no tratamento da malária por P. falciparum foi estudada mediante análise quadrienal de 454 prontuários de pacientes internados no HDT-GO. de 1983 a 1994, tratados somente com quinino na mesma dosagem, durante 7 dias. No quadriênio de 1983 a 1986, 98.4% dos pacientes tratados não apresentavam parasitemia assexuada já no 5o dia de tratamento e o índice de recrudescência tardia (R1) foi 8%; de 1987 a 1990, apenas 72,9% estavam sem parasitemia no 5o dia, 1,4% continuavam com parasitemia no 7o dia (R2) e o índice de recrudescência (R1) foi 17%; de 1991 a 1994, 70,3% estavam sem parasitemia no 5o dia, 3,5% continuavam com parasitemia no 7o dia (R2) e o índice de recrudescência (R1) foi 20%. O aumento gradual na persistência da parasitemia, inclusive até o 7o dia de tratamento (R2) e da recrudescência tardia (R1), indicam estar o P. falciparum desenvolvendo, na área do estudo, resistência ao quinino.

The efficacy of quinine for the treatment of falciparum malaria was studied by quadriennal analysis of the medical records of 454 patients admitted to the HDT-GO from 1983 to 1994 and treated with identical doses of quinine alone for 7 days. In the quadriennium from 1983 to 1986, 98.4% of the patients became negative by the 5t h day of treatment and 8% presented recurrence (R1); from 1987 to 1990, only 72.9% became negative by the 5th day of treatment, 1.4% remained positive until the 7th day (R2) and 9.7% presented recurrence (R1); from 1991 to 1994, 70.1% became negative by the 5th day of treatment, 3.5% remained positive until the 7th day (R2) and 20% presented recurrence (R1).The increase in parasite clearance time with failure up to the 7th day of treatment (R2) and the increase in recurrence (R1) show that P. falciparum is developing resistance to quinine in the region under study.

A associação da suljametoxazol (SMZ) ao Trimelhoprim (TMP) foi ensaiada em 40 portadores de malária pelo Plasmodium falciparum, em duas etapas. Na primeira, foram observados 20 pacientes resistentes às 4-aminoquinoleinas. oligossintomáticos e com densidade parasitária baixa. A administração de 800 mg de SMZ + 160 mg de TMP a dez pacientes, em dose única, bem como, diariamente, durante 2 dias, a 10 outros, se mostrou capaz de promover o desaparecimento dos trofozitos do sangue periférico em todos os 20 casos. Seis dentre 13 pacientes deste grupo apresentaram recrudescência da parasitemia assexuada durante o período de controle, de 30 dias. Não foram observadas manifestações de intolerância. Na segunda etapa foram observados mais 20 pacientes também, em sua maioria, resistentes às 4-aminoquinoleinas, incluindo agora casos com quadro clínico severo. A administração de 1.600 mg SMZ + 320 mg de TMP, diariamente, durante 4 dias. promoveu a negativação de parasitemia assexuada em todos os pacientes dentro de um período de 82 a 96 horas. Deste grupo, 2 dentre os 20 pacientes apresentaram recrudescência clinica e parasitária no período de controle. Apenas 1 teve discreta anemia megaloblastica após o tratamento, que desapareceu espontâneamente.

The combination of a long acting sulfonamide, Sulfametoxazol, and a dihydrofolic acid redutase inhibitor, Trimethoprim, was employed in the treatment of 40 cases of natural infections falciparum malaria chloroquine resistant, according to two schedules. On a first group of 20 patients with poor clinical manifestations and low parasitis average, sulfametoxazol (0,800 gm) plus trimethoprim (0,160 gm) were administered in single dose to 10 patients and during two days, to 10 others. The clearance of asexual parasits occurred in all cases, however, 6 of 13 presented relapses during the cure control period of 30 days. No side clinical manifestations were observed in this group. On the second stage 20 cases most of them also chloroquine - resistant with severe clinical manifestations were treated with sulfametoxazol (1.600 gm) plus trimethoprim (0,320 gm) daily for four days. Clearence of trofozoits occurred in all cases during a time of 36 to 96 hours after therapy. Relapses occurred in 2 cases. Megaloblastic anemia occurred in 1 patient who recovered spontaneously.

Os autores apresentam estudo sorológico e eletrocardiográfico em 100 indivíduos idosos residentes desde a infância, 95 por cento, ou desde a juventude, 5 por cento, em região endêmica para Doença de Chagas, situados entre a sexta e a décima décadas, pertencendo a maioria, 60 por cento, às sétima e oitava décadas de vida. A reação de Fixação de Complemento segundo a técnica de FULTON e ALMEIDA foi positiva em 31 por cento da amostra. A análise geral dos eletrocardiogramas mostrou alterações em 77 por cento dos casos assim distribuídos: alterações de formação do estímulo em 27 por cento; alterações da condução em 27 por cento; alterações primárias da repolarização ventricular em 36 por cento; alterações sugestivas de fibrose ou necrose em 15 por cento; sobrecarga de cavidades em 31 por cento; baixa voltagem do QRS em 6 por cento e outras alterações em 15 por cento. Comparativamente nos grupos com RFC positiva e negativa foi constatada uma nítida prevalência da alteração da condução do estímulo no primeiro grupo (48,6 por cento e 17,4 por cento, respectivmente). Não houve diferença nítida na incidência dos demais tipos de alterações nos dois grupos. O BCRD, principalmente com SAQRS desviado para a esquerda, foi a alteração da condução do estimulo mais freqüente no grupo com RFC positiva seguido pelo BAV de primeiro grau. A análise dos resultados obtidos é muito sugestiva da presença de cardiopatia chagásica crônica neste grupo etário, fato que ilustraria o caráter de benignidade com que pode evoluir a cardiopatia em pauta. Por outro lado, a prevalência do BCRD sôbre outras alterações também comuns na cardiopatia chagásica crônica como extrassístoles ventricular, bloqueio aurículo ventriculares do segundo e terceiro graus, ilustra o caráter de benignidade desta alteração quando ocorre isoladamente.

The authors present a serologic and electrocardiographic study performed in a group of one hundred people, ali over 60, living since childhood (95%) or youth (5%) in an area endemic for Chagas' Disease. The complement fixation test showed a 31% positivity in the group. The ECG analysis showed an indiferent distribution of alterations between the individuais with reagent and non-reagent complement fixation test, except for the disorders of stimulus conduction which ivere prevalent in the first group (48.6% and 17,4% respectivelly). The authors concluded that Chagas' Disease, in its cardiovascular form, was most probably presented in this group of old people, a fact that would illustrate the surprising benignity and the long survival that the studied condition may alloiv. This should be expected specially when patterns of RBBB occur isclatelly in the ECG, for that was the most frequent disorder of stimulus conduction observed in the material considered.