ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the association between child care attendance since birth and development in two-years-old Brazilian children. METHODS The study used longitudinal data from the 2015 Pelotas Birth Cohort. The childhood development (cognitive, fine and gross motor skills, and language) at two-years-old children was assessed using INTER-NDA (INTERGROWTH-21st Neurodevelopment Assessment). The child care attendance was measured at ages one and two years and categorized as: a) never attended child care; b) attended some child care (one or two years); and c) always attended child care (one and two years). Demographic, socioeconomic, health, and child stimulation variables were considered as confounders. Crude and adjusted analyses of child care attendance and development were carried out using linear regression. RESULTS Out of the 3,870 infants included in the analyses, around 1/3 attended center-based child care. In crude analyses, attending center-based child care was associated with positive developmental outcomes, except in motor domains. In adjusted analyses, compared to those children that have never attended child care, children who did attend presented higher scores for cognitive development (always in child care: β: 2.44, 95%CI: 0.83–4.05; some child care: β: 1.35, 95%CI: 0.17–2.53). CONCLUSIONS This study suggests that center-based child care may help improve child cognitive development in the Brazilian context. Furthermore, the association was higher for early and continued attendance. Considering the low prevalence of children in external care, it is recommended to improve child care opportunities in early childhood.

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the association between child care attendance since birth and development in two-years-old Brazilian children. METHODS The study used longitudinal data from the 2015 Pelotas Birth Cohort. The childhood development (cognitive, fine and gross motor skills, and language) at two-years-old children was assessed using INTER-NDA (INTERGROWTH-21st Neurodevelopment Assessment). The child care attendance was measured at ages one and two years and categorized as: a) never attended child care; b) attended some child care (one or two years); and c) always attended child care (one and two years). Demographic, socioeconomic, health, and child stimulation variables were considered as confounders. Crude and adjusted analyses of child care attendance and development were carried out using linear regression. RESULTS Out of the 3,870 infants included in the analyses, around 1/3 attended center-based child care. In crude analyses, attending center-based child care was associated with positive developmental outcomes, except in motor domains. In adjusted analyses, compared to those children that have never attended child care, children who did attend presented higher scores for cognitive development (always in child care: β: 2.44, 95%CI: 0.83–4.05; some child care: β: 1.35, 95%CI: 0.17–2.53). CONCLUSIONS This study suggests that center-based child care may help improve child cognitive development in the Brazilian context. Furthermore, the association was higher for early and continued attendance. Considering the low prevalence of children in external care, it is recommended to improve child care opportunities in early childhood.

Resumo Objetivos: descrever o conhecimento em alimentação infantil sobre aleitamento materno e introdução da alimentação complementar entre mães de menores de um ano em São Luís, MA. Métodos: estudo descritivo transversal com aplicação de questionário único, padronizado por entrevistadoras treinadas, que visitaram todos os domicílios de 20 comunidades escolhidas por conveniência. Este questionário buscava informações socioe-conômicas, demográficas, assistência recebida durante a gestação e sobre conhecimento em alimentação infantil. A análise consistiu da montagem de escores do conhecimento, listagem de frequências e medidas de tendência central e de dispersão. Resultados: dentre as 709 entrevistadas, 53,5% apresentaram conhecimento satisfatório. A média em percentual de acertos do escore do conhecimento em alimentação infantil foi de 66,7%. O escore específico da introdução alimentar obteve 60,7% e o do aleitamento materno 71,4%. Os benefícios da amamentação para os bebês foram mais conhecidos do que as vantagens que esta confere às mães. O pior resultado esteve relacionado ao preparo de papas (13,5%). Conclusões: é elevada a proporção de mães que desconhece ensinamentos básicos sobre alimentação infantil. Isto pode levar à redução do tempo de aleitamento exclusivo, aumentar as taxas de introdução inadequada de alimentos e bebidas e favorecer o desmame precoce.

Abtract Objectives: to describe the knowledge of infant feeding on breastfeeding and the introduction of complementary feeding among mothers of children under one-year-old in São Luís, MA. Methods: a cross-sectional descriptive study using a single questionnaire, standardized by trained interviewers, who visited all the residents in 20 communities chosen by convenience. This questionnaire searched for socioeconomic, demographic information, care received during pregnancy, and the knowledge about infant feeding. The analysis was performed through the creation of knowledge scores, frequency listing, central tendency and dispersion measurements. Results: among the 709 interviewees, 53.5% presented satisfactory knowledge. The score on the percentage mean of knowledge on infant feeding was 66.7%. The specific score on the introduction of complementary feeding was 60.7% and breastfeeding was71.4%. The benefits of breastfeeding for the babies were better known than the advantages it confers on mothers. The worst result was related to porridge preparation,(13.5%). Conclusion: the proportion of mothers who did not know about the basic teachings of infant feeding is high. This can lead to reduce exclusive breastfeeding time, increase rates of improper introduction of food and drink, and in favor early weaning.

RESUMO Objetivo: Investigar a ocorrência de morbidades infecciosas de acordo com a frequência em creches durante o primeiro ano de vida. Métodos: Esta foi uma análise transversal dos dados de uma coorte de nascimento, em uma cidade de tamanho médio, na visita aos 12 meses de idade de crianças nascidas em 2015 no Sul do Brasil. As principais variáveis de exposição foram frequência em creches de zero aos 11 meses de idade, tipo de creche (pública ou particular) e idade ao entrar na creche. Os resultados de saúde foram classificados como: "sintomas respiratórios não específicos", "infecção do trato respiratório superior", "infecção do trato respiratório inferior", "gripe/resfriado", "diarreia" ou "nenhum problema de saúde", considerando as duas semanas anteriores à entrevista feita aos 12 meses de vida da criança. As associações foram avaliadas com a regressão de Poisson ajustada pelas variáveis demográficas, comportamentais e socioeconômicas. Resultados: A amostra incluiu 4.018 crianças. O ato de frequentar creches foi associado a todas as classificações de resultados de saúde mencionados, exceto gripe/resfriado. Esses resultados foram mais fortes entre as crianças que começaram a frequentar creches em uma idade mais próxima ao ponto de tempo do resultado. Um exemplo são os resultados para infecção do trato respiratório inferior e diarreia, índice de prevalência ajustado de 2,79 (IC de 95%: 1,67-4,64) e 2,04 (IC de 95%: 1,48-2,82), respectivamente, naqueles que ingressaram nas creches após os oito meses de idade, em comparação com aqueles que nunca frequentaram creche. Conclusões: O presente estudo mostra sistematicamente a associação entre a frequência em creches e a maior ocorrência de morbidades infecciosas e sintomas aos 12 meses de vida da criança. Assim, deve-se dar atenção especial às medidas para prevenir as doenças infecciosas em crianças que frequentes creches.

ABSTRACT Objective: To investigate the occurrence of infectious morbidities according to day care attendance during the first year of life. Methods: This was a cross-sectional analysis of data from the 12-month follow-up of a medium-sized city birth cohort from children born in 2015, in the Southern Brazil. Main exposure variables were day care attendance from 0 to 11 months of age, type of day care center (public or private), and age at entering day care. Health outcomes were classified as follows: "non-specific respiratory symptoms," "upper respiratory tract infection," "lower respiratory tract infection," "flu/cold," "diarrhea," or "no health problem," considering the two weeks prior to the interview administered at 12 months of life. Associations were assessed using Poisson regression adjusted by demographic, behavioral, and socioeconomic variables. Results: The sample included 4018 children. Day care attendance was associated with all classifications of health outcomes mentioned above, except for flu/cold. These were stronger among children who entered day care at an age closer to the outcome time-point. An example are the results for lower respiratory tract infection and diarrhea, with adjusted prevalence ratios of 2.79 (95% CI: 1.67-4.64) and 2.04 (95% CI: 1.48-2.82), respectively, for those who entered day care after 8 months of age when compared with those who never attended day care. Conclusions: The present study consistently demonstrated the association between day care attendance and higher occurrence of infectious morbidities and symptoms at 12 months of life. Hence, measures to prevent infectious diseases should give special attention to children attending day care centers.

RESUMO OBJETIVO Estimar o uso da primeira dose do antibiótico no local de atendimento nas crianças da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015 aos 24 meses. MÉTODOS Foram acompanhadas 4.014 crianças. A associação entre variáveis socioeconômicas e demográficas, participação em creche, nas ações da Pastoral da Criança e no programa Primeira Infância Melhor, baixo peso ao nascer, internação entre 12 e 24 meses, local da consulta, prevalência de consulta nos últimos 30 dias, prescrição de antibióticos e recebimento da primeira dose no local de atendimento foi analisada por meio de estatística descritiva e regressão de Poisson. RESULTADOS Tiveram consulta nos últimos 30 dias 1.044 crianças, das quais 45% receberam prescrição de antibiótico e apenas 10,5% receberam a primeira dose dessa medicação no local de atendimento. Crianças de cor da pele parda, amarela ou indígena tiveram um uso de antibiótico 2,5 vezes maior que o das brancas. Já as crianças cujas mães tinham 12 anos ou mais de escolaridade usaram 83,0% menos antibióticos que aquelas cujas mães tinham até quatro anos de estudo. Entre aquelas que foram internadas entre 12 e 24 meses, o uso de antibiótico foi quase quatro vezes maior do que entre as que não foram. Entre as crianças atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), apenas 15,3% receberam a primeira dose do antibiótico no local de atendimento. Quando comparado com o de crianças atendidas por financiamento particular ou convênio, o recebimento da primeira dose no SUS chegou a ser 76,0% superior. CONCLUSÕES Apesar dos esforços relacionados à campanha da Pastoral da Criança “Antibiótico: primeira dose imediata”, ainda é baixa a adesão ao fornecimento de antibióticos no local de atendimento. Estratégias são necessárias e urgentes para que as crianças tenham acesso à primeira dose de antibióticos no local de atendimento.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the use of the first dose of antibiotics in the health care unit in children from the 2015 Pelotas Birth Cohort at 24 months. METHODS A total of 4,014 children were monitored. We used descriptive statistics and Poisson regression to analyze the association between socioeconomic and demographic variables, participation in daycare units, in the activities of the Pastoral da Criança and in the Primeira Infância Melhor program, low birth weight, hospitalization between 12 and 24 months, place of medical appointment, prevalence of medical appointment in the last 30 days, prescription of antibiotics, and administration of the first dose in the health care unit. RESULTS A total of 1,044 children had medical appointments in the last 30 days, of which 45% were prescribed antibiotics and only 10.5% were administered the first dose of this medication in the health care unit. Children with brown, yellow or indigenous skin color were administered 2.5 times more antibiotics than white children. Children whose mothers had 12 years or more of education were administered 83.0% fewer antibiotics than those whose mothers had up to 4 years of education. Among those who were hospitalized for 12 to 24 months, the use of antibiotics was almost four times higher than among those who were not. Among the children served by the Brazilian Unified Health System (SUS), only 15.3% were administered the first dose of antibiotic in the health care unit. When compared with children served by private health care or health plan, administration of the first dose in the SUS was 76.0% higher. CONCLUSIONS Despite the efforts related to the Pastoral da Criança campaign “Antibiotic: first dose immediately,” adherence to the provision of antibiotics in the health care unit is still low. Strategies are necessary and urgent so children have access to the first dose of antibiotics in the health care unit.

RESUMO OBJETIVO Estimar o uso da primeira dose do antibiótico no local de atendimento nas crianças da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015 aos 24 meses. MÉTODOS Foram acompanhadas 4.014 crianças. A associação entre variáveis socioeconômicas e demográficas, participação em creche, nas ações da Pastoral da Criança e no programa Primeira Infância Melhor, baixo peso ao nascer, internação entre 12 e 24 meses, local da consulta, prevalência de consulta nos últimos 30 dias, prescrição de antibióticos e recebimento da primeira dose no local de atendimento foi analisada por meio de estatística descritiva e regressão de Poisson. RESULTADOS Tiveram consulta nos últimos 30 dias 1.044 crianças, das quais 45% receberam prescrição de antibiótico e apenas 10,5% receberam a primeira dose dessa medicação no local de atendimento. Crianças de cor da pele parda, amarela ou indígena tiveram um uso de antibiótico 2,5 vezes maior que o das brancas. Já as crianças cujas mães tinham 12 anos ou mais de escolaridade usaram 83,0% menos antibióticos que aquelas cujas mães tinham até quatro anos de estudo. Entre aquelas que foram internadas entre 12 e 24 meses, o uso de antibiótico foi quase quatro vezes maior do que entre as que não foram. Entre as crianças atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), apenas 15,3% receberam a primeira dose do antibiótico no local de atendimento. Quando comparado com o de crianças atendidas por financiamento particular ou convênio, o recebimento da primeira dose no SUS chegou a ser 76,0% superior. CONCLUSÕES Apesar dos esforços relacionados à campanha da Pastoral da Criança “Antibiótico: primeira dose imediata”, ainda é baixa a adesão ao fornecimento de antibióticos no local de atendimento. Estratégias são necessárias e urgentes para que as crianças tenham acesso à primeira dose de antibióticos no local de atendimento.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the use of the first dose of antibiotics in the health care unit in children from the 2015 Pelotas Birth Cohort at 24 months. METHODS A total of 4,014 children were monitored. We used descriptive statistics and Poisson regression to analyze the association between socioeconomic and demographic variables, participation in daycare units, in the activities of the Pastoral da Criança and in the Primeira Infância Melhor program, low birth weight, hospitalization between 12 and 24 months, place of medical appointment, prevalence of medical appointment in the last 30 days, prescription of antibiotics, and administration of the first dose in the health care unit. RESULTS A total of 1,044 children had medical appointments in the last 30 days, of which 45% were prescribed antibiotics and only 10.5% were administered the first dose of this medication in the health care unit. Children with brown, yellow or indigenous skin color were administered 2.5 times more antibiotics than white children. Children whose mothers had 12 years or more of education were administered 83.0% fewer antibiotics than those whose mothers had up to 4 years of education. Among those who were hospitalized for 12 to 24 months, the use of antibiotics was almost four times higher than among those who were not. Among the children served by the Brazilian Unified Health System (SUS), only 15.3% were administered the first dose of antibiotic in the health care unit. When compared with children served by private health care or health plan, administration of the first dose in the SUS was 76.0% higher. CONCLUSIONS Despite the efforts related to the Pastoral da Criança campaign “Antibiotic: first dose immediately,” adherence to the provision of antibiotics in the health care unit is still low. Strategies are necessary and urgent so children have access to the first dose of antibiotics in the health care unit.

Resumo Este estudo teve por objetivo conhecer a opinião das mães e identificar os fatores associados à intenção de colocar o bebê para dormir em decúbito dorsal em Rio Grande, RS. Foi aplicado questionário padronizado a todas as mães que tiveram filho nas duas únicas maternidades, entre 01/01 a 31/12/2010, e que residiam neste município. Utilizou-se teste do qui-quadrado para comparar proporções e regressão de Poisson, com ajuste robusto da variância na análise multivariável. A medida de efeito utilizada foi razão de prevalências (RP). Dentre as 2.395 (97,2% do total) mães entrevistadas, 20,5% (IC95%: 18,4%-21,6%) manifestaram intenção de colocar o bebê para dormir de barriga para cima. Esta intenção variou de 11% (IC95%: 8,1-13,7), entre mães com três ou mais filhos, a 35% (IC95% 31,1-40,2), entre aquelas com 12 anos ou mais de escolaridade. Após analise ajustada, mães de menor idade, de maior escolaridade e renda familiar, que realizaram pré-natal na rede privada, ou que tiveram três ou mais filhos, apresentaram RP significativamente maior para colocar o bebê para dormir de barriga para cima, em relação às demais. Campanhas de incentivo a esta prática devem priorizar mães de pior nível socioeconômico, de maior idade e que realizam pré-natal em unidades básicas de saúde.

Abstract This study aimed to identify mother's opinion on infant sleep position and the factors associated with the intention to place the infant in the supine position in the municipality of Rio Grande, Southern Brazil. A standardized questionnaire was applied to all mothers residing in this municipality who gave birth to a child in the only two local maternity wards from January 1 to December 31, 2010. Chi-square test was used to compare proportions, along with a Poisson regression with robust adjustment in the multivariate analysis. The effect measure used was prevalence ratio (PR). Of the 2,395 mothers interviewed (972% of the total), 20.5% (95%CI: 18.4%-21.6%) intended to place the newborn to sleep in the supine position. This prevalence varied from 11% (95%CI: 8.1-13.7) for mothers with three or more children to 35% (CI95%: 31.1-40.2) among those with 12 or more years of schooling. After adjusted analysis, younger mothers with higher education and household income who performed prenatal care in the private system or who have had three or more children had significantly higher PR to place the baby to sleep in the supine position compared to others. Campaigns encouraging this practice should focus primarily on older mothers of lower socioeconomic level and performing prenatal care in PHC facilities.

Resumo Este estudo teve por objetivo conhecer a opinião das mães e identificar os fatores associados à intenção de colocar o bebê para dormir em decúbito dorsal em Rio Grande, RS. Foi aplicado questionário padronizado a todas as mães que tiveram filho nas duas únicas maternidades, entre 01/01 a 31/12/2010, e que residiam neste município. Utilizou-se teste do qui-quadrado para comparar proporções e regressão de Poisson, com ajuste robusto da variância na análise multivariável. A medida de efeito utilizada foi razão de prevalências (RP). Dentre as 2.395 (97,2% do total) mães entrevistadas, 20,5% (IC95%: 18,4%-21,6%) manifestaram intenção de colocar o bebê para dormir de barriga para cima. Esta intenção variou de 11% (IC95%: 8,1-13,7), entre mães com três ou mais filhos, a 35% (IC95% 31,1-40,2), entre aquelas com 12 anos ou mais de escolaridade. Após analise ajustada, mães de menor idade, de maior escolaridade e renda familiar, que realizaram pré-natal na rede privada, ou que tiveram três ou mais filhos, apresentaram RP significativamente maior para colocar o bebê para dormir de barriga para cima, em relação às demais. Campanhas de incentivo a esta prática devem priorizar mães de pior nível socioeconômico, de maior idade e que realizam pré-natal em unidades básicas de saúde.

Abstract This study aimed to identify mother's opinion on infant sleep position and the factors associated with the intention to place the infant in the supine position in the municipality of Rio Grande, Southern Brazil. A standardized questionnaire was applied to all mothers residing in this municipality who gave birth to a child in the only two local maternity wards from January 1 to December 31, 2010. Chi-square test was used to compare proportions, along with a Poisson regression with robust adjustment in the multivariate analysis. The effect measure used was prevalence ratio (PR). Of the 2,395 mothers interviewed (972% of the total), 20.5% (95%CI: 18.4%-21.6%) intended to place the newborn to sleep in the supine position. This prevalence varied from 11% (95%CI: 8.1-13.7) for mothers with three or more children to 35% (CI95%: 31.1-40.2) among those with 12 or more years of schooling. After adjusted analysis, younger mothers with higher education and household income who performed prenatal care in the private system or who have had three or more children had significantly higher PR to place the baby to sleep in the supine position compared to others. Campaigns encouraging this practice should focus primarily on older mothers of lower socioeconomic level and performing prenatal care in PHC facilities.

OBJETIVO: Medir a prevalência e identificar fatores associados ao excesso de peso entre menores de cinco anos residentes em dois municípios do semiárido piauiense. MÉTODOS: Entrevistadores previamente treinados visitaram todos os domicílios desses municípios e aplicaram às mães das crianças um questionário padrão, buscando informações sobre características demográficas maternas e da criança, nível socioeconômico da família, assistência recebida durante a gestação e na hora do parto, e padrão de amamentação e dieta. O excesso de peso (>+ 1 desvio padrão em relação à mediana da população de referência) foi calculado transformando-se o índice de massa corpórea em escore Z, conforme as curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS). Na análise estatística, utilizou-se a regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso entre as 1.640 crianças estudadas foi de 30,2% (IC95% 27,9 - 32,4). Essa prevalência variou de 13,2% entre as nascidas com < 2.500 g a 43,4% entre aquelas com idade entre 12 e 23 meses. A análise ajustada mostrou que crianças com idade entre 48 e 59 meses mostraram RP = 1,42 (1,07 - 1,86) para excesso de peso em relação àquelas com idade entre 0 e 11 meses, enquanto para as pertencentes ao maior quartil de renda RP = 1,44 (1,17 - 1,76) quando comparadas àquelas do menor quartil. Por fim, crianças nascidas com peso ≥ 3.500 g apresentaram RP = 2,32 (1,33 - 4,05) para excesso de peso em relação às nascidas com baixo peso (< 2500 g). CONCLUSÃO: Mesmo no semiárido, a prevalência de excesso de peso é elevada, o que evidencia a necessidade de intervenção precoce para reversão do quadro.

OBJECTIVE: To measure the prevalence and to identify factors associated with overweight among children under five years old living in two municipalities in the semiarid region of Piauí, Brazil. METHODS: Previously trained interviewers visited all of the households in these municipalities and applied standard questionnaires to the mothers of the children. The questionnaires sought information on: the demographic characteristics of the mother and children, the family's socioeconomic status, care received during pregnancy and at childbirth, breastfeeding and dietary patterns. Overweight (>+ 1 standard deviation from the median to the reference population) was calculated transforming body mass index into Z scores, according to the standard by the World Health Organization (WHO). The statistical analysis was performed using Poisson regression with robust adjustment of variance. RESULTS: The prevalence of overweight among the 1,640 children evaluated was of 30.2% (95%CI 27.9 - 32.4). This prevalence varied from 13.2% among children born weighing less than 2,500 g to 43.4% among those aged 12 to 23 months. Adjusted analysis showed that the prevalence ratios (PR) for overweight in children aged 48 to 59 months was 1.42 (1.07 - 1.86) for overweight compared to those aged between 0 and 11 months, whereas children pertaining to the highest quartile income showed PR = 1.44 (1.17 - 1.76) when compared to the lowest quartile. Finally, children born with weight ≥ 3500 g, the PR for overweight was 2.32 (1.33 - 4.05) in relation to those born with low weight (< 2500 g). CONCLUSION: Even in the semiarid region, the prevalence of overweight is high, and the need for early intervention to change this situation seems to be evident.

OBJETIVO: Medir a prevalência e identificar fatores associados ao excesso de peso entre menores de cinco anos residentes em dois municípios do semiárido piauiense. MÉTODOS: Entrevistadores previamente treinados visitaram todos os domicílios desses municípios e aplicaram às mães das crianças um questionário padrão, buscando informações sobre características demográficas maternas e da criança, nível socioeconômico da família, assistência recebida durante a gestação e na hora do parto, e padrão de amamentação e dieta. O excesso de peso (>+ 1 desvio padrão em relação à mediana da população de referência) foi calculado transformando-se o índice de massa corpórea em escore Z, conforme as curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS). Na análise estatística, utilizou-se a regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso entre as 1.640 crianças estudadas foi de 30,2% (IC95% 27,9 - 32,4). Essa prevalência variou de 13,2% entre as nascidas com < 2.500 g a 43,4% entre aquelas com idade entre 12 e 23 meses. A análise ajustada mostrou que crianças com idade entre 48 e 59 meses mostraram RP = 1,42 (1,07 - 1,86) para excesso de peso em relação àquelas com idade entre 0 e 11 meses, enquanto para as pertencentes ao maior quartil de renda RP = 1,44 (1,17 - 1,76) quando comparadas àquelas do menor quartil. Por fim, crianças nascidas com peso ≥ 3.500 g apresentaram RP = 2,32 (1,33 - 4,05) para excesso de peso em relação às nascidas com baixo peso (< 2500 g). CONCLUSÃO: Mesmo no semiárido, a prevalência de excesso de peso é elevada, o que evidencia a necessidade de intervenção precoce para reversão do quadro.

OBJECTIVE: To measure the prevalence and to identify factors associated with overweight among children under five years old living in two municipalities in the semiarid region of Piauí, Brazil. METHODS: Previously trained interviewers visited all of the households in these municipalities and applied standard questionnaires to the mothers of the children. The questionnaires sought information on: the demographic characteristics of the mother and children, the family's socioeconomic status, care received during pregnancy and at childbirth, breastfeeding and dietary patterns. Overweight (>+ 1 standard deviation from the median to the reference population) was calculated transforming body mass index into Z scores, according to the standard by the World Health Organization (WHO). The statistical analysis was performed using Poisson regression with robust adjustment of variance. RESULTS: The prevalence of overweight among the 1,640 children evaluated was of 30.2% (95%CI 27.9 - 32.4). This prevalence varied from 13.2% among children born weighing less than 2,500 g to 43.4% among those aged 12 to 23 months. Adjusted analysis showed that the prevalence ratios (PR) for overweight in children aged 48 to 59 months was 1.42 (1.07 - 1.86) for overweight compared to those aged between 0 and 11 months, whereas children pertaining to the highest quartile income showed PR = 1.44 (1.17 - 1.76) when compared to the lowest quartile. Finally, children born with weight ≥ 3500 g, the PR for overweight was 2.32 (1.33 - 4.05) in relation to those born with low weight (< 2500 g). CONCLUSION: Even in the semiarid region, the prevalence of overweight is high, and the need for early intervention to change this situation seems to be evident.

OBJETIVOS: medir a prevalência e identificar fatores associados à automedicação em crianças menores de cinco anos nos municípios de Caracol no Estado do Piauí, e Garrafão do Norte no Pará. MÉTODOS: utilizando-se de delineamento transversal, amostragem sistemática e utilização de questionário padrão por meio de visita domiciliar, foram investigadas diversas características das mães, das famílias e das crianças. Utilizou-se teste do qui-quadrado para comparar proporções e regressão de Poisson com ajuste robusto da variância na análise multivariável. RESULTADOS: dentre as 590 crianças estudadas em Caracol e 1081 em Garrafão, 30% e 25% haviam sido automedicadas nos últimos 15 dias, respectivamente. Após análise ajustada para diversas variáveis confundidoras, o fato de não conseguir atendimento para o filho doente nos últimos 15 dias nos dois municípios, assim como de residir há mais de 1 km dos serviços de saúde em Caracol e de a mãe exercer trabalho remunerado nos últimos 12 meses em Garrafão mostraram-se significativamente associadas à automedicação entre menores de cinco anos. CONCLUSÕES: a prevalência de automedicação por parte das mães para menores de cinco anos nos municípios estudados, apesar de inferior à observada em outras localidades brasileiras, decorreu, sobretudo, da dificuldade de realização de consulta médica.

OBJECTIVES: to measure the prevalence of and identify factors associated with the self-medication of children aged under five years in the municipalities of Caracol in the State of Piauí, and Garrafão do Norte in the State of Pará. METHODS: a cross-sectional method, systematic sampling and a standard household visit questionnaire were used to investigate various characteristics of the mothers, families and children. The chi-squared test was used to compare proportions and Poisson's regression adjusted for robustness of variance for multivariate analysis. RESULTS: of the 590 children studied in Caracol and 1081 in Garrafão, 30% and 25% respectively had been self-medicated in the preceding 15 days. After adjustment for various confounding variables, the fact of not having succeeded in obtaining care for a sick child in the previous 15 days in both municipalities, and that of residing more than 1km from health services in Caracol and of the mother having done paid work in the previous 12 months, in Garrafão, proved to be significantly associated with self-medication among children aged under five years. CONCLUSIONS: the prevalence of self-medication by mothers of children aged under five years in the municipalities under study, although lower than that observed in other parts of Brazil, resulted above all from not being able to gain access to medical assistance.

Head and neck paragangliomas are tumors arising from specialized neural crest cells. Prominent locations are the carotid body along with the vagal, jugular, and tympanic glomus. Head and neck paragangliomas are slowly growing tumors, with some carotid body tumors being reported to exist for many years as a painless lateral mass on the neck. Symptoms depend on the specific locations. In contrast to paraganglial tumors of the adrenals, abdomen and thorax, head and neck paragangliomas seldom release catecholamines and are hence rarely vasoactive. Petrous bone, jugular, and tympanic head and neck paragangliomas may cause hearing loss. The internationally accepted clinical classifications for carotid body tumors are based on the Shamblin Class I-III stages, which correspond to postoperative permanent side effects. For petrous-bone paragangliomas in the head and neck, the Fisch classification is used. Regarding the molecular genetics, head and neck paragangliomas have been associated with nine susceptibility genes: NF1, RET, VHL, SDHA, SDHB, SDHC, SDHD, SDHAF2 (SDH5), and TMEM127. Hereditary HNPs are mostly caused by mutations of the SDHD gene, but SDHB and SDHC mutations are not uncommon in such patients. Head and neck paragangliomas are rarely associated with mutations of VHL, RET, or NF1. The research on SDHA, SDHAF2 and TMEM127 is ongoing. Multiple head and neck paragangliomas are common in patients with SDHD mutations, while malignant head and neck paraganglioma is mostly seen in patients with SDHB mutations. The treatment of choice is surgical resection. Good postoperative results can be expected in carotid body tumors of Shamblin Class I and II, whereas operations on other carotid body tumors and other head and neck paragangliomas frequently result in deficits of the cranial nerves adjacent to the tumors. Slow growth and the tendency of hereditary head and neck paragangliomas to be multifocal may justify less aggressive treatment strategies.

OBJETIVOS: avaliar a iniquidade na assistência à gestação e ao parto para menores de cinco anos residentes no município de Caracol, Piauí, Brasil. MÉTODOS: usando delineamento transversal, amostragem sistemática e aplicação de questionário domiciliar foram coletadas informações sobre características demográficas de mães e crianças, assistência à gestação e ao parto e nível socioeconômico. Por meio da técnica de componentes principais, criou-se um escore em tercis. As associações deste escore com as variáveis relativas à assistência à gestação e ao parto foram avaliadas pelos testes qui-quadrado e Kruskal- Wallis. RESULTADOS: todas as 405 crianças incluídas no estudo eram provenientes de famílias com renda inferior a um salário mínimo mensal; 65% residiam em área rural. Mães pertencentes ao maior tercil socioeconômico realizaram um maior número de consultas de pré-natal; realizaram maior número de exames de urina, hemograma, citopatológico de colo uterino e ultrassonografia, tiveram o parto realizado por médico e foram mais frequentemente submetidas à cesariana. CONCLUSÕES: mesmo entre os mais pobres, há enormes iniquidades em saúde. Combater os determinantes desta pobreza com programas sociais mais agressivos é imperativo, assim como priorizar o atendimento aos mais pobres dentre os pobres.

OBJECTIVES: to evaluate inequality in health care during gestation and delivery for women with children under five years of age resident in the Municipality of Caracol, in the Brazilian State of Piauí. METHODS: a household questionnaire was applied to a cross-sectional systematic sample to collect data on the demographic characteristics of mothers and children, health care during pregnancy and deliver and socio-economic status. A tercile score was created using the principal component technique. The associations between this score and variables relating to health care for women during pregnancy and childbirth were evaluated using the chi-square and Kruskal-Wallis test. RESULTS: all the 405 children covered by the study came from families with an income of less than one minimum wage per month; 65% lived in rural areas. Mothers belonging to the highest socio-economic tercile had a larger number of pre-natal consults; they had the largest number of urine tests, hemograms, cytopathological tests of the cervix and ultrasound, and their babies were delivered by a doctor with a higher frequency of caesarian sections. CONCLUSIONS: even among the poorest sectors of society there are enormous health inequalities. It is imperative that the factors determining this poverty be addressed with more aggressive social programs and priority given to caring for the poorest of the poor.

Este estudo teve por objetivo avaliar o conhecimento em sobrevivência infantil entre mães de menores de cinco anos residentes em nove municípios das regiões Norte e Nordeste do Brasil. Aplicou-se questionário padronizado no domicílio para mães acompanhadas pelos líderes da Pastoral da Criança e não acompanhadas (áreas-controle). A associação entre as variáveis independentes e o desfecho (receber ou não visita dos líderes da Pastoral da Criança) foi avaliada pelo teste do qui-quadrado. Dentre as 752 mães estudadas, 386 eram visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança e 366 não eram visitadas. Mães visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança, apesar de mais pobres, apresentaram melhor conhecimento sobre monitoração do crescimento infantil, identificação de pneumonia e dificuldade no desenvolvimento em relação às mães das áreas-controle. Apesar do melhor desempenho entre mães visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança, o conhecimento materno em sobrevivência infantil para todas elas ficou aquém do desejado. Isso dificulta a identificação dos casos de maior gravidade, retarda a busca de cuidados médicos e reduz o impacto sobre a morbimortalidade infantil.

This study aimed to evaluate knowledge on child survival among mothers of children under five years of age living in nine municipalities in North and Northeast Brazil. A standardized questionnaire was used for home interviews of mothers visited by volunteers from the Pastorate of the Child and mothers not visited by the program (control areas). The association between independent variables and the outcome (visited versus not visited by the Pastorate of the Child) was evaluated using the chi-square test. Among the 752 mothers studied, 386 were visited by Pastorate of the Child volunteers and 366 were not visited. Mothers visited by the Pastorate of the Child, although poorer, showed better knowledge on monitoring child growth and identifying child development difficulties as compared to mothers from the control areas. Despite the better performance of mothers visited by the Pastorate of the Child volunteers, maternal knowledge on child survival in both groups was less than desirable. This hinders the identification of more serious cases, delays seeking medical care, and reduces the impact on child morbidity and mortality.

Este estudo teve por objetivo avaliar o conhecimento em sobrevivência infantil entre mães de menores de cinco anos residentes em nove municípios das regiões Norte e Nordeste do Brasil. Aplicou-se questionário padronizado no domicílio para mães acompanhadas pelos líderes da Pastoral da Criança e não acompanhadas (áreas-controle). A associação entre as variáveis independentes e o desfecho (receber ou não visita dos líderes da Pastoral da Criança) foi avaliada pelo teste do qui-quadrado. Dentre as 752 mães estudadas, 386 eram visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança e 366 não eram visitadas. Mães visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança, apesar de mais pobres, apresentaram melhor conhecimento sobre monitoração do crescimento infantil, identificação de pneumonia e dificuldade no desenvolvimento em relação às mães das áreas-controle. Apesar do melhor desempenho entre mães visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança, o conhecimento materno em sobrevivência infantil para todas elas ficou aquém do desejado. Isso dificulta a identificação dos casos de maior gravidade, retarda a busca de cuidados médicos e reduz o impacto sobre a morbimortalidade infantil.

This study aimed to evaluate knowledge on child survival among mothers of children under five years of age living in nine municipalities in North and Northeast Brazil. A standardized questionnaire was used for home interviews of mothers visited by volunteers from the Pastorate of the Child and mothers not visited by the program (control areas). The association between independent variables and the outcome (visited versus not visited by the Pastorate of the Child) was evaluated using the chi-square test. Among the 752 mothers studied, 386 were visited by Pastorate of the Child volunteers and 366 were not visited. Mothers visited by the Pastorate of the Child, although poorer, showed better knowledge on monitoring child growth and identifying child development difficulties as compared to mothers from the control areas. Despite the better performance of mothers visited by the Pastorate of the Child volunteers, maternal knowledge on child survival in both groups was less than desirable. This hinders the identification of more serious cases, delays seeking medical care, and reduces the impact on child morbidity and mortality.