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au:NEVES, EDUARDO ALMEIDA
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1.
Update of the Brazilian consensus recommendations on Duchenne muscular dystrophy
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Araujo, Alexandra Prufer de Queiroz Campos
; Saute, Jonas Alex Morales
; Fortes, Clarisse Pereira Dias Drumond
; França Jr, Marcondes Cavalcante
; Pereira, Jaqueline Almeida
; Albuquerque, Marco Antonio Veloso de
; Carvalho, Alzira Alves de Siqueira
; Cavalcanti, Eduardo Boiteux Uchôa
; Covaleski, Anna Paula Paranhos Miranda
; Fagondes, Simone Chaves
; Gurgel-Giannetti, Juliana
; Gonçalves, Marcus Vinicius Magno
; Martinez, Alberto Rolim Muro
; Coimbra Neto, Antônio Rodrigues
; Neves, Flavio Reis
; Nucci, Anamarli
; Nucera, Ana Paula Cassetta dos Santos
; Pessoa, Andre Luis Santos
; Rebel, Marcos Ferreira
; Santos, Flavia Nardes dos
; Scola, Rosana Herminia
; Sobreira, Cláudia Ferreira da Rosa
.
Abstract In the last few decades, there have been considerable improvements in the diagnosis and care of Duchenne muscular dystrophy (DMD), the most common childhood muscular dystrophy. International guidelines have been published and recently reviewed. A group of Brazilian experts has developed a standard of care based on a literature review with evidence-based graded recommendations in a two-part publication. Implementing best practice management has helped change the natural history of this chronic progressive disorder, in which the life expectancy for children of the male sex in the past used to be very limited. Since the previous publication, diagnosis, steroid treatment, rehabilitation, and systemic care have gained more significant insights with new original work in certain fields. Furthermore, the development of new drugs is ongoing, and some interventions have been approved for use in certain countries. Therefore, we have identified the need to review the previous care recommendations for Brazilian patients with DMD. Our objective was to create an evidence-based document that is an update on our previous consensus on those topics.
Resumo Nas últimas décadas, houve progressos significativos no diagnóstico e no tratamento da distrofia muscular de Duchenne (DMD), considerada a distrofia muscular mais comum na infância. Diretrizes internacionais foram publicadas e revisadas recentemente. Um grupo de especialistas brasileiros desenvolveu um padrão de atendimento baseado em revisão de literatura, com recomendações graduadas pautadas em evidências compiladas em uma publicação dividida em duas partes. A implementação de melhores práticas de manejo ajudou a modificar a história natural desta doença crônica, progressiva, que, no passado, oferecia uma expectativa de vida muito limitada para crianças do sexo masculino. Desde a publicação desse consenso anterior, o diagnóstico, o tratamento com esteroides, a reabilitação e os cuidados sistêmicos ganharam novas possibilidades a partir da divulgação dos resultados de trabalhos originais em algumas dessas áreas. Além disso, as pesquisas e o desenvolvimento de novos fármacos estão em andamento, e algumas intervenções já foram aprovadas para uso em determinados países. Nesse contexto, identificamos a necessidade de rever as recomendações anteriores sobre o manejo dos pacientes brasileiros com DMD. Nosso objetivo principal foi elaborar uma atualização baseada em evidências sobre esses tópicos do consenso.
2.
A Revista Brasileira de Oftalmologia e a indexação de periódicos bilíngues em Medicina
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Damasceno, Eduardo de França
; Rodrigues, Marcio Penha Mortera
; Damasceno, Nadyr Antonia
; Neves, Ricardo de Almeida
; Italiano, Giovanni Nicola Umberto Colombini
; Damasceno, Daniel F
.
3.
Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023
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Marin-Neto, José Antonio
; Rassi Jr, Anis
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes
; Correia, Luís Claudio Lemos
; Ramos Júnior, Alberto Novaes
; Luquetti, Alejandro Ostermayer
; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
; Sousa, Andréa Silvestre de
; Paola, Angelo Amato Vincenzo de
; Sousa, Antônio Carlos Sobral
; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho
; Correia Filho, Dalmo
; Souza, Dilma do Socorro Moraes de
; Cunha-Neto, Edecio
; Ramires, Felix Jose Alvarez
; Bacal, Fernando
; Nunes, Maria do Carmo Pereira
; Martinelli Filho, Martino
; Scanavacca, Maurício Ibrahim
; Saraiva, Roberto Magalhães
; Oliveira Júnior, Wilson Alves de
; Lorga-Filho, Adalberto Menezes
; Guimarães, Adriana de Jesus Benevides de Almeida
; Braga, Adriana Lopes Latado
; Oliveira, Adriana Sarmento de
; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima
; Pinto, Ana Yecê das Neves
; Carmo, Andre Assis Lopes do
; Schmidt, Andre
; Costa, Andréa Rodrigues da
; Ianni, Barbara Maria
; Markman Filho, Brivaldo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Macêdo, Carolina Thé
; Mady, Charles
; Chevillard, Christophe
; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das
; Castro, Cleudson Nery de
; Britto, Constança Felicia De Paoli de Carvalho
; Pisani, Cristiano
; Rassi, Daniela do Carmo
; Sobral Filho, Dário Celestino
; Almeida, Dirceu Rodrigues de
; Bocchi, Edimar Alcides
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha
; Gondim, Francisca Tatiana Pereira
; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da
; Peixoto, Giselle de Lima
; Lima, Gustavo Glotz de
; Veloso, Henrique Horta
; Moreira, Henrique Turin
; Lopes, Hugo Bellotti
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa
; Nunes, João Paulo Silva
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Lannes-Vieira, Joseli
; Oliveira, Joselina Luzia Menezes
; Armaganijan, Luciana Vidal
; Martins, Luiz Cláudio
; Sangenis, Luiz Henrique Conde
; Barbosa, Marco Paulo Tomaz
; Almeida-Santos, Marcos Antonio
; Simões, Marcos Vinicius
; Yasuda, Maria Aparecida Shikanai
; Moreira, Maria da Consolação Vieira
; Higuchi, Maria de Lourdes
; Monteiro, Maria Rita de Cassia Costa
; Mediano, Mauro Felippe Felix
; Lima, Mayara Maia
; Oliveira, Maykon Tavares de
; Romano, Minna Moreira Dias
; Araujo, Nadjar Nitz Silva Lociks de
; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge
; Alves, Renato Vieira
; Teixeira, Ricardo Alkmim
; Pedrosa, Roberto Coury
; Aras Junior, Roque
; Torres, Rosalia Morais
; Povoa, Rui Manoel dos Santos
; Rassi, Sergio Gabriel
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Tavares, Suelene Brito do Nascimento
; Palmeira, Swamy Lima
; Silva Júnior, Telêmaco Luiz da
; Rodrigues, Thiago da Rocha
; Madrini Junior, Vagner
; Brant, Veruska Maia da Costa
; Dutra, Walderez Ornelas
; Dias, João Carlos Pinto
.
4.
IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva
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Tomazini, Bruno M
; Nassar Jr, Antonio Paulo
; Lisboa, Thiago Costa
; Azevedo, Luciano César Pontes de
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Catarino, Daniela Ghidetti Mangas
; Fogazzi, Debora Vacaro
; Arns, Beatriz
; Piastrelli, Filipe Teixeira
; Dietrich, Camila
; Negrelli, Karina Leal
; Jesuíno, Isabella de Andrade
; Reis, Luiz Fernando Lima
; Mattos, Renata Rodrigues de
; Pinheiro, Carla Cristina Gomes
; Luz, Mariane Nascimento
; Spadoni, Clayse Carla da Silva
; Moro, Elisângela Emilene
; Bueno, Flávia Regina
; Sampaio, Camila Santana Justo Cintra
; Silva, Débora Patrício
; Baldassare, Franca Pellison
; Silva, Ana Cecilia Alcantara
; Veiga, Thabata
; Barbante, Leticia
; Lambauer, Marianne
; Campos, Viviane Bezerra
; Santos, Elton
; Santos, Renato Hideo Nakawaga
; Laranjeiras, Ligia Nasi
; Valeis, Nanci
; Santucci, Eliana
; Miranda, Tamiris Abait
; Patrocínio, Ana Cristina Lagoeiro do
; Carvalho, Andréa de
; Sousa, Eduvirgens Maria Couto de
; Sousa, Ancelmo Honorato Ferraz de
; Malheiro, Daniel Tavares
; Bezerra, Isabella Lott
; Rodrigues, Mirian Batista
; Malicia, Julliana Chicuta
; Silva, Sabrina Souza da
; Gimenes, Bruna dos Passos
; Sesin, Guilhermo Prates
; Zavascki, Alexandre Prehn
; Sganzerla, Daniel
; Medeiros, Gregory Saraiva
; Santos, Rosa da Rosa Minho dos
; Silva, Fernanda Kelly Romeiro
; Cheno, Maysa Yukari
; Abrahão, Carolinne Ferreira
; Oliveira Junior, Haliton Alves de
; Rocha, Leonardo Lima
; Nunes Neto, Pedro Aniceto
; Pereira, Valéria Chagas
; Paciência, Luis Eduardo Miranda
; Bueno, Elaine Silva
; Caser, Eliana Bernadete
; Ribeiro, Larissa Zuqui
; Fernandes, Caio Cesar Ferreira
; Garcia, Juliana Mazzei
; Silva, Vanildes de Fátima Fernandes
; Santos, Alisson Junior dos
; Machado, Flávia Ribeiro
; Souza, Maria Aparecida de
; Ferronato, Bianca Ramos
; Urbano, Hugo Corrêa de Andrade
; Moreira, Danielle Conceição Aparecida
; Souza-Dantas, Vicente Cés de
; Duarte, Diego Meireles
; Coelho, Juliana
; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel
; Foreque, Fernanda
; Romano, Thiago Gomes
; Cubos, Daniel
; Spirale, Vladimir Miguel
; Nogueira, Roberta Schiavon
; Maia, Israel Silva
; Zandonai, Cassio Luis
; Lovato, Wilson José
; Cerantola, Rodrigo Barbosa
; Toledo, Tatiana Gozzi Pancev
; Tomba, Pablo Oscar
; Almeida, Joyce Ramos de
; Sanches, Luciana Coelho
; Pierini, Leticia
; Cunha, Mariana
; Sousa, Michelle Tereza
; Azevedo, Bruna
; Dal-Pizzol, Felipe
; Damasio, Danusa de Castro
; Bainy, Marina Peres
; Beduhn, Dagoberta Alves Vieira
; Jatobá, Joana D’Arc Vila Nova
; Moura, Maria Tereza Farias de
; Rego, Leila Rezegue de Moraes
; Silva, Adria Vanessa da
; Oliveira, Luana Pontes
; Sodré Filho, Eliene Sá
; Santos, Silvana Soares dos
; Neves, Itallo de Lima
; Leão, Vanessa Cristina de Aquino
; Paes, João Lucidio Lobato
; Silva, Marielle Cristina Mendes
; Oliveira, Cláudio Dornas de
; Santiago, Raquel Caldeira Brant
; Paranhos, Jorge Luiz da Rocha
; Wiermann, Iany Grinezia da Silva
; Pedroso, Durval Ferreira Fonseca
; Sawada, Priscilla Yoshiko
; Prestes, Rejane Martins
; Nascimento, Glícia Cardoso
; Grion, Cintia Magalhães Carvalho
; Carrilho, Claudia Maria Dantas de Maio
; Dantas, Roberta Lacerda Almeida de Miranda
; Silva, Eliane Pereira
; Silva, Antônio Carlos da
; Oliveira, Sheila Mara Bezerra de
; Golin, Nicole Alberti
; Tregnago, Rogerio
; Lima, Valéria Paes
; Silva, Kamilla Grasielle Nunes da
; Boschi, Emerson
; Buffon, Viviane
; Machado, André Sant’Ana
; Capeletti, Leticia
; Foernges, Rafael Botelho
; Carvalho, Andréia Schubert de
; Oliveira Junior, Lúcio Couto de
; Oliveira, Daniela Cunha de
; Silva, Everton Macêdo
; Ribeiro, Julival
; Pereira, Francielle Constantino
; Salgado, Fernanda Borges
; Deutschendorf, Caroline
; Silva, Cristofer Farias da
; Gobatto, Andre Luiz Nunes
; Oliveira, Carolaine Bomfim de
; Dracoulakis, Marianna Deway Andrade
; Alvaia, Natália Oliveira Santos
; Souza, Roberta Machado de
; Araújo, Larissa Liz Cardoso de
; Melo, Rodrigo Morel Vieira de
; Passos, Luiz Carlos Santana
; Vidal, Claudia Fernanda de Lacerda
; Rodrigues, Fernanda Lopes de Albuquerque
; Kurtz, Pedro
; Shinotsuka, Cássia Righy
; Tavares, Maria Brandão
; Santana, Igor das Virgens
; Gavinho, Luciana Macedo da Silva
; Nascimento, Alaís Brito
; Pereira, Adriano J
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
.
ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials.
RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos.
5.
[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio
Rassi Jr., Anis
Moraes Oliveira, Gláucia M.
Lemos Correia, Luís Claudio
Novaes Ramos Jr., Alberto
Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
Luquetti Ostermayer, Alejandro
Sousa, Andréa Silvestre de
Amato Vincenzo de Paola, Angelo
Sobral de Sousa, Antonio Carlos
Pinho Ribeiro, Antonio Luiz
Correia Filho, Dalmo
Moraes de Souza, Dilma do Socorro
Cunha-Neto, Edecio
J. A. Ramires, Felix
Bacal, Fernando
Pereira Nunes, Maria do Carmo
Martinelli Filho, Martino
Ibrahim Scanavacca, Maurício
Magalhães Saraiva, Roberto
Alves de Oliveira Júnior, Wilson
M. Lorga-Filho, Adalberto
de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana
Lopes Latado Braga, Adriana
Sarmento de Oliveira, Adriana
V. L. Sarabanda, Alvaro
Yecê das Neves Pinto, Ana
Assis Lopes do Carmo, André
Schmidt, André
Costa, Andréa Rodrigues da
Ianni, Barbara Maria
Markman Filho, Brivaldo
Eduardo Rochitte, Carlos
Thé Macedo, Carolina
Mady, Charles
Chevillard, Christophe
Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo
Nery de Castro, Cleudson
De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia
Pisani, Cristiano
do Carmo Rassi, Daniela
C. Sobral Filho, Dario
Rodrigues Almeida, Dirceu
A. Bocchi, Edimar
T. Mesquita, Evandro
de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda
Pereira, Francisca Tatiana
Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo
de Lima Peixoto, Giselle
Glotz de Lima, Gustavo
H. Veloso, Henrique
Turin Moreira, Henrique
Bellotti Lopes, Hugo
Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim
Pinto Dias, João Carlos
Bemfica, João Marcos
Silva-Nunes, João Paulo
Soares Barreto-Filho, José Augusto
Kerr Saraiva, José Francisco
Lannes-Vieira, Joseli
Menezes Oliveira, Joselina Luzia
V. Armaganijan, Luciana
Martins, Luiz Cláudio
C. Sangenis, Luiz Henrique
Barbosa, Marco Paulo
Almeida-Santos, Marcos Antônio
Simões, Marcos Vinicius
Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida
Vieira Moreira, Maria da Consolação
Higuchi, Maria de Lourdes
Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia
Felix Mediano, Mauro Felippe
Maia Lima, Mayara
T. Oliveira, Maykon
Moreira Dias Romano , Minna
Nitz, Nadjar
de Tarso Jorge Medeiros, Paulo
Vieira Alves, Renato
Alkmim Teixeira, Ricardo
Coury Pedrosa, Roberto
Aras, Roque
Morais Torres, Rosália
dos Santos Povoa, Rui Manoel
Rassi, Sérgio Gabriel
Salles Xavier, Sérgio
Marinho Martins Alves , Silvia
B. N. Tavares, Suelene
Lima Palmeira, Swamy
da Silva Junior, Telêmaco Luiz
da Rocha Rodrigues, Thiago
Madrini Junior, Vagner
Maia da Costa , Veruska
Dutra, Walderez
This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp;
Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.
nbsp;
Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp;
The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp;
The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp;
Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.
Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou.
A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica.
Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas.
A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica.
A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp;
Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;
6.
VI Brazilian consensus guidelines for detection of anti-cell autoantibodies on HEp-2 cells
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Cruvinel, Wilson de Melo
; Andrade, Luis Eduardo Coelho
; Dellavance, Alessandra
; Ximenes, Antônio Carlos
; Bichara, Carlos David Araújo
; Mangueira, Cristóvão Luis Pitangueira
; Bonfá, Eloísa
; Brito, Fabiano de Almeida
; Mariz, Henrique Ataíde
; Anjos, Lisiane Maria Enriconi dos
; Pasoto, Sandra Gofinet
; Valim, Valeria
; Santos, Wilton Ferreira Silva dos
; Gomes, Clayson Moura
; Neves, Roberpaulo Anacleto
; Francescantonio, Paulo Luiz Carvalho
.
Abstract Background: The VI Brazilian Consensus on Autoantibodies against HEp-2 cells for determination of autoantibodies against cellular constituents on HEp-2 cells was held on September, 2019, in Fortaleza (CE, Brazil). The guidelines in this edition were formulated by the group of Brazilian experts discussing the classification of complex patterns, the classification of the nuclear discrete dots (few and multiple), the identification of the discrete fine speckled pattern (AC-4a) and improvements on the ANA report. Mainbody: Sixteen Brazilian researchers and experts from universities and clinical laboratories representing the various geographical regions of Brazil participated in the meeting. Four main topics were discussed: (1) How to classify patterns with fluorescence in more than one cell compartment considering three relevant categoris: composite patterns, mixed patterns and multiple patterns; (2) The splitting of the discrete nuclear dots pattern into the multiple discrete nuclear dots (AC-6) and few discrete nuclear dots (AC-7) patterns, respectively; (3) Inclusion of a novel nuclear pattern characterized by discrete fine speckled pattern highly associated with antibodies to SS-A/Ro60, classified as AC-4a. In addition, adjustments on the Brazilian Consensus nomenclature were implemented aiming to harmonize the designation of some patterns with the International Consensus on ANA Patterns (ICAP). Furthermore, the designations of the PCNA-like pattern (AC-13), CENP-F-like pattern (AC-14) and Topo I-like pattern (AC-29) were adjusted in accordance to ICAP. Finally, there was a recommendation for adjustment in the test report in order to address the status of nuclear envelope staining. For all topics, the aim was to establish specific guidelines for laboratories and clinicians. All recommendations were based on consensus among participants. All recommendations from the V Consensus were maintained and there was relevant progress in the BCA/HEp-2 guidelines and further harmonization with ICAP. Conclusion: The VI BCA/HEp-2 edition was successful in establishing important recommendations regarding the classification of complex patterns, in supporting the identification of a novel pattern within the AC-4 group and in the harmonization process with the ICAP terminology.
7.
Pediatric patients with COVID-19 admitted to intensive care units in Brazil: a prospective multicenter study,
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Prata-Barbosa, Arnaldo
; Lima-Setta, Fernanda
; Santos, Gustavo Rodrigues dos
; Lanziotti, Vanessa Soares
; Castro, Roberta Esteves Vieira de
; Souza, Daniela Carla de
; Raymundo, Carlos Eduardo
; Oliveira, Felipe Rezende Caino de
; Lima, Lucio Flavio Peixoto de
; Tonial, Cristian Tedesco
; Colleti Jr., José
; Bellinat, Ana Paula Novaes
; Lorenzo, Vivian Botelho
; Zeitel, Raquel de Seixas
; Pulcheri, Lucas
; Costa, Fernanda Ciuffo Monte da
; La Torre, Fabíola Peixoto Ferreira
; Figueiredo, Elaine Augusta das Neves
; Silva, Thiago Peres da
; Riveiro, Paula Marins
; Mota, Isabele Coelho Fonseca da
; Brandão, Igor Bromonschenkel
; Azevedo, Zina Maria Almeida de
; Gregory, Simone Camera
; Boedo, Fernanda Raquel Oliveira
; Carvalho, Rosana Novais de
; Castro, Natália Almeida de Arnaldo Silva Rodriguez
; Genu, Daniel Hilário Santos
; Foronda, Flavia Andrea Krepel
; Cunha, Antonio José Ledo A.
; Magalhães-Barbosa, Maria Clara de
.
Resumo Objetivo: Descrever as características clínicas de crianças e adolescentes internados em unidade de terapia intensiva com COVID-19 confirmada. Método: Estudo prospectivo, multicêntrico, observacional, em 19 unidades de terapia intensiva pediátrica. Foram incluídos pacientes entre um mês e 19 anos, admitidos consecutivamente (março a maio de 2020). As características demográficas, clínico-epidemiológicas, o tratamento e os resultados foram coletados. Os subgrupos foram comparados de acordo com as comorbidades, idade < 1 ano e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Um modelo de regressão logística multivariável foi utilizado para preditores de gravidade. Resultados: Setenta e nove pacientes foram incluídos (10 com síndrome inflamatória multi-ssistêmica). Mediana de idade, quatro anos; 54% eram do sexo masculino (síndrome inflamatória multissistêmica, 80%); 41% tinham comorbidades (síndrome inflamatória multissistêmica, 20%). Febre (76%), tosse (51%) e taquipneia (50%) foram comuns nos dois grupos. Sintomas graves egastrointestinais e marcadores inflamatórios mais elevados foram mais frequentes na presença de síndrome inflamatória multissistêmica. Infiltrados intersticiais pulmonares foram comuns em ambos os grupos, mas o derrame pleural foi mais prevalente no grupo com síndrome inflamatória multissistêmica (43% vs. 14%). A ventilação mecânica invasiva foi utilizada em 18% (mediana 7,5 dias); antibióticos, oseltamivir e corticosteroides foram utilizados em 76%, 43% e 23%, respectivamente, mas não a hidroxicloroquina. A mediana do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva pediátrica foi de 5 dias; duas mortes ocorreram (3%) no grupo não- síndrome inflamatória multissistêmica. Os pacientes com comorbidades eram mais velhos, e as comorbidades foram independentemente associadas à necessidade de ventilação mecânica invasiva(OR 5,5; IC95%, 1,43-21,12; P 0,01). Conclusões: Nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras, a COVID-19 apresentou baixa mortalidade, a idade inferior a um ano não foi associada a um pior prognóstico, os pacientes com síndrome inflamatória multissistêmica apresentaram sintomas mais graves, biomarcadores inflamatórios mais elevados e uma grande predominância no sexo masculino, mas apenas a presença de comorbidades e doenças crônicas foi um preditor independente de gravidade.
Abstract Objective: To describe the clinical characteristics of children and adolescents admitted to intensive care with confirmed COVID-19. Method: Prospective, multicenter, observational study, in 19 pediatric intensive care units. Patients aged 1 month to 19 years admitted consecutively (March-May 2020) were included. Demographic, clinical-epidemiological features, treatment, and outcomes were collected. Subgroups were compared according to comorbidities, age < 1 year, and need for invasive mechanical ventilation. A multivariable logistic regression model was used for predictors of severity. Results: Seventy-nine patients were included (ten with multisystemic inflammatory syndrome). Median age 4 years; 54% male (multisystemic inflammatory syndrome, 80%); 41% had comorbidities (multisystemic inflammatory syndrome, 20%). Fever (76%), cough (51%), and tachypnea (50%) were common in both groups. Severe symptoms, gastrointestinal symptoms, and higher inflammatory markers were more frequent in multisystemic inflammatory syndrome. Interstitial lung infiltrates were common in both groups, but pleural effusion was more prevalent in the multisystemic inflammatory syndrome group (43% vs. 14%). Invasive mechanical ventilation was used in 18% (median 7.5 days); antibiotics, oseltamivir, and corticosteroids were used in 76%, 43%, and 23%, respectively, but not hydroxychloroquine. The median pediatric intensive care unit length-of-stay was five days; there were two deaths (3%) in the non- multisystemic inflammatory syndrome group. Patients with comorbidities were older and comorbidities were independently associated with the need for invasive mechanical ventilation (OR 5.5; 95% CI, 1.43-21.12; p = 0.01). Conclusions: In Brazilian pediatric intensive care units, COVID-19 had low mortality, age less than 1 year was not associated with a worse prognosis, and patients with multisystemic inflammatory syndrome had more severe symptoms, higher inflammatory biomarkers, and a greater predominance of males, but only comorbidities and chronic diseases were independent predictors of severity.
https://doi.org/10.1016/j.jped.2020.07.002
2718 downloads
8.
Registro Multicêntrico de Takotsubo (REMUTA) – Aspectos Clínicos, Desfechos Intra-Hospitalares e Mortalidade a Longo Prazo
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Almeida Junior, Gustavo Luiz Gouvêa de
; Mansur Filho, João
; Albuquerque, Denilson Campos de
; Xavier, Sergio Salles
; Pontes, Álvaro
; Gouvêa, Elias Pimentel
; Martins, Alexandre Bahia Barreiras
; Nunes, Nágela S. V.
; Carestiato, Lilian Vieira
; Petriz, João Luiz Fernandes
; Santos, Armando Márcio Gonçalves
; Bandeira, Bruno Santana
; Abufaiad, Bárbara Elaine de Jesus
; Pacheco, Luciana da Camara
; Oliveira, Maurício Sales de
; Ribeiro Filho, Paulo Eduardo Campana
; Sampaio, Pedro Paulo Nogueres
; Duque, Gustavo Salgado
; Camillis, Luiz Felipe
; Marques, André Casarsa
; Lourenço Jr, Francisco Carlos
; Palazzo, José Ricardo
; Costa, Cláudio Ramos da
; Silva, Bibiana Almeida da
; Zukowski, Cleverson Neves
; Garcia, Romulo Ribeiro
; Zonis, Fernanda de Carvalho
; Paula, Suzana Andressa Morais de
; Ferrari, Carolina Gravano Ferraz
; Rangel, Bruno Soares da Silva
; Ferreira, Roberto Muniz
; Mendes, Bárbara Ferreira da Silva
; Castro, Isabela Ribeiro Carvalho de
; Souza, Leonardo Giglio Gonçalves de
; Araújo, Luiz Henrique dos Santos
; Giani, Alexandre
.
Resumo Fundamento A síndrome de takotsubo (takotsubo) é uma forma de cardiomiopatia adquirida. Dados nacionais sobre essa condição são escassos. O Registro REMUTA é o primeiro a incluir dados multicêntricos dessa condição no nosso país. Objetivo Descrever as características clínicas, prognóstico, tratamento intra-hospitalar e mortalidade hospitalar e em 1 ano de seguimento. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, tipo registro. Incluídos pacientes internados com diagnóstico de takotsubo ou que desenvolveram esta condição durante internação por outra causa. Os desfechos avaliados incluíram fator desencadeador, análise dos exames, uso de medicações, complicações e óbito intra-hospitalar e em 1 ano de seguimento. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Foram incluídos 169 pacientes, em 12 centros no Estado do Rio de Janeiro. A idade média foi de 70,9 ± 14,1 anos e 90,5% eram do sexo feminino; 63% dos casos foram de takotsubo primário e 37% secundário. Troponina I foi positiva em 92,5% dos pacientes e a mediana de BNP foi de 395 (176,5; 1725). Supradesnivelamento do segmento ST esteve presente em 28% dos pacientes. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo teve mediana de 40 (35; 48)%. Observamos taxa de 25,7% de ventilação mecânica invasiva e 17,4% de choque. Suporte circulatório mecânico foi utilizado em 7,7%. A mortalidade intra-hospitalar foi de 10,6% e a mortalidade ao final de 1 ano foi de 16,5%. Takotsubo secundário e choque cardiogênico foram preditores independentes de mortalidade. Conclusão Os resultados do REMUTA mostram que takotsubo não se trata de patologia benigna como se pensava, especialmente no grupo de takotsubo secundário que acarreta elevada taxa de complicações e de mortalidade. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):207-216)
Abstract Background Takotsubo syndrome (TTS) is an acquired form of cardiomyopathy. National Brazilian data on this condition are scarce. The Takotsubo Multicenter Registry (REMUTA) is the first to include multicenter data on this condition in Brazil. Objective To describe the clinical characteristics, prognosis, in-hospital treatment, in-hospital mortality, and mortality during 1 year of follow-up. Methods This is an observational, retrospective registry study including patients admitted to the hospital with diagnosis of TTS and patients admitted for other reasons who developed this condition. Evaluated outcomes included triggering factor, analysis of exams, use of medications, complications, in-hospital mortality, and mortality during 1 year of follow-up. A significance level of 5% was adopted. Results The registry included 169 patients from 12 centers in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Mean age was 70.9 ± 14.1 years, and 90.5% of patients were female; 63% of cases were primary TTS, and 37% were secondary. Troponin I was positive in 92.5% of patients, and median BNP was 395 (176.5; 1725). ST-segment elevation was present in 28% of patients. Median left ventricular ejection fraction was 40 (35; 48)%. We observed invasive mechanical ventilation in 25.7% of cases and shock in 17.4%. Mechanical circulatory support was used in 7.7%. In-hospital mortality was 10.6%, and mortality at 1 year of follow-up was 16.5%. Secondary TTS and cardiogenic shock were independent predictors of mortality. Conclusion The results of the REMUTA show that TTS is not a benign pathology, as was once thought, especially regarding the secondary TTS group, which has a high rate of complications and mortality. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):207-216)
https://doi.org/10.36660/abc.20190166
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9.
[SciELO Preprints] - BCG vaccination and its possible effects on the acceleration of incidence and mortality by the new coronavirus: second step
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Duarte, Carlos Eduardo
Neves, Raquel Almeida Lopes
Duarte, Fernanda Cappi Santos
Passuello, Guilherme Gaeski
Introduction: The pandemic caused by the new coronavirus brought difficulties to global health and the economy. The race for an effective therapy to control the disease is launched, and an understanding of the pathophysiology is necessary. The BCG (bacillus Calmette–Guérin) vaccine activates and modulates innate immunity, and its protective effect against the new coronavirus should be investigated. Objective: To compare the incidence, mortality, and lethality rates of COVID-19 according to the vaccination program for BCG of the main countries affected by the pandemic. Methods: The second of three phases of a data survey was carried out from official sources on the number of cases and number of deaths by COVID-19 between April 11 and May 11, 2020, and the incidence, mortality and lethality rates were calculated and compared among predefined groups according to their BCG vaccination programs. In the same way, the acceleration rate between the groups in the period under analysis was performed. Results: Similar to the results found in the first phase in April, the countries without an active BCG vaccine program had, on average, 3.96, 9.34, and 2.35 (p < 0.001) higher ratios in the incidence, mortality and lethality rates, respectively. Conclusion: There is a protective connection between the presence of active BCG vaccination programs and the number of cases and deaths per inhabitant in the countries studied, showing a possible cross effect of innate immunity against the new coronavirus.
Introdução: A pandemia pelo novo Coronavírus trouxe dificuldades para a saúde e economia do mundo. A corrida por uma terapia efetiva para o controle da doença está lançada e o entendimento da fisiopatologia se faz necessário. A vacina BCG (bacillus Calmette-Guérin) ativa e modula a imunidade inata e o seu efeito protetivo contra o novo Coronavírus deverá ser investigado. Objetivo: Comparar os índices de incidência, mortalidade e letalidade do Covid-19 conforme programa de vacinação para BCG dos principais países acometidos pela pandemia. Métodos: Realizado a segunda fase de três de um levantamento de dados a partir de fontes oficiais do número de casos e número de óbitos pela COVID-19 entre os dias 11 de abril e 11 de maio de 2020, sendo calculados os coeficientes de incidência, mortalidade e letalidade e comparado entre grupos pré definidos conforme seus programas de vacinação com BCG. Da mesma forma, foi realizado a taxa de aceleração entre os grupos no período analisado. Resultados: Semelhante aos resultados encontrados na primeira fase de abril, os países sem programa vacinal ativo com BCG apresentaram em média 3.96, 9.34 e 2.35 (p<0,001) maiores razões nos coeficientes de incidência, mortalidade e letalidade respectivamente. Conclusão: Há uma relação protetora entre a presença de programas de vacinação com BCG ativos e o número de casos e mortes por habitante nos países estudados, mostrando um possível efeito cruzado da imunidade inata com o novo Coronavírus.
10.
[SciELO Preprints] - BCG vaccination and its possible effects on the acceleration of incidence and mortality by the new coronavirus: first step
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Duarte, Carlos Eduardo
Gaeski Passuello, Guilherme
Almeida Lopes Neves, Raquel
Cappi Santos Duarte, Fernanda
Introduction: BCG vaccine (bacillus Calmette–Guérin) has been developed against tuberculosis and proven to be used for other purposes by activating and/or training innate immunity. The protective effect against the new coronavirus should be investigated and tested while a specific vaccine is not available. Objective: To compare the acceleration rates of incidence and lethality of COVID-19 according to the vaccination program for BCG of the main countries affected by the pandemic. Methods: Part one of three of the data survey from official sources on the number of cases and number of deaths by COVID-19 between December 31, 2019 and April 11, 2020, being calculated the incidence, mortality and lethality acceleration rates, and compared among predefined groups according to their BCG vaccination programs. Results: Countries without a vaccination program in place or that never had one for BCG had incidence and mortality acceleration rates of 21.36 and 53.21 times higher (p < 0.001), respectively, than the same rates in countries with a universal vaccination program. In addition, patients with an expanded vaccination program had a 43% lower mortality rate (p < 0.001) compared to countries with a vaccination program at birth only. Conclusion: There is a correlation between the coverage of BCG vaccination programs and the acceleration in the number of new cases and deaths in countries, showing a possible protective factor in places with existing BCG vaccination programs.
Introdução: A vacina BCG (BACILO CALME BARRET) foi desenvolvida contra a tuberculose e comprovadamente utilizada para outros fins por atuar ativando e ou treinando a imunidade inata. O efeito protetor contra o novocoronavírus deve ser investigado e testado enquanto não se tem uma vacina específica. Objetivo: Comparar os índices de aceleração de incidência e letalidade da COVID-19 conforme o programa de vacinação para BCG dos principais países acometidos pela pandemia. Métodos: Parte uma de três do levantamento de dados a partir de fontes oficiais do número de casos e número de óbitos pela COVID-19 entre os dias 31 de dezembro de 2019 até dia 11 de abril de 2020, sendo calculados os coeficientes de aceleração incidência, mortalidade e letalidade, e comparados entre grupos pré definidos conforme seus programas de vacinação da BCG. Resultados: Países sem esquema vacinal vigente ou que nunca os possuíaram para BCG apresentaram coeficientes de aceleração de incidência e mortalidade de 21,36 e 53,21 vezes maior (p<0,001), respectivamente, que os mesmos coeficientes em países com esquema vacinal universal. Além disso, pacientes com esquema vacinal ampliado apresentaram um coeficiente de mortalidade 43% menor (p<0,001) comparado com países com esquema vacinal apenas ao nascimento. Conclusão: Há uma relação entre a abrangência dos programas de vacinação de BCG e a aceleração do número de novos casos e de mortes nos países, mostrando um possível fator protetor nos locais com programas vigentes de vacinação da BCG.
11.
Efeito do Treinamento Resistido e do Pilates na Qualidade de vida de Idosas: um ensaio clínico randomizado
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Pucci, Gabrielle Cristine Moura Fernandes
; Neves, Eduardo Borba
; Santana, Frederico Santos de
; Neves, Dhianey de Almeida
; Saavedra, Francisco José Felix
.
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia
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Resumo Objetivo comparar os efeitos do treinamento resistido (TR) e Pilates na qualidade de vida (QV) de idosas. Foi realizado um estudo de delineamento experimental com intervenção de 12 semanas. Métodos Foram avaliadas mulheres idosas (≥60 anos) que não praticavam nenhum tipo de exercício físico regularmente há pelo menos 3 meses. Participaram do estudo 41 idosas que foram aleatoriamente divididas em três grupos:1- grupo Pilates (GP), 2- grupo treinamento resistido (GTR) e 3- grupo controle (GC). Para avaliar a QV, foram utilizados os questionários WHOQOL-OLD, WHOQOL-BREF e SF-36. Foi utilizado o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney para analisar a evolução das variáveis intragrupo e o teste de Kruskal-Wallis com post hoc de Dunn para as análises intergrupos. Para a comparação das variáveis de caracterização da amostra entre os grupos foi utilizado o teste qui-quadrado. Resultados Observou-se melhora do domínio Participação Social para o GP (p=0,016). No GTR, foi encontrada diferença significativa para o domínio Saúde Mental (p=0,019). No GC, observou-se melhora do domínio Participação Social (p=0,044) e Escore Total do WHOQOL-OLD (p=0,044). Nas comparações intergrupos, observou-se diferença do Escore Total do WHOQOL-BREF do GP e GTR, com o GP apresentando uma melhor QV no início do estudo (p=0,039). A Vitalidade (p=0,010) e Saúde Mental (p=0,024) do GTR melhorou em relação ao GP. Conclusão Os grupos analisados melhoraram sua QV após o período de intervenção.
Abstract Objective The objective of the study was to compare the effects of resistance training (RT) and Pilates on the quality of life (QOL) of elderly women. An experimental design study was carried out with a 12-week intervention. Methods Elderly women (≥60 years) who did not practice any type of physical exercise regularly for at least 3 months were evaluated. The study included 41 elderly women who were randomly divided into three groups: 1- Pilates group (PG), 2- Resistance training group (RTG) and 3- Control group (CG). To assess QOL, the WHOQOL-OLD, WHOQOL-BREF and SF-36 questionnaires were used. The Wilcoxon-Mann-Whitney Test was used to analyze the evolution of intragroup variables and the Kruskal-Wallis test with Dunn’s post hoc for intergroup analyzes. To compare the sample characterization variables between the groups, the chi-square test was used. Results There was an improvement in the Social Participation domain for the PG (p=0.016). In the RTG, a significant difference was found for the Mental Health domain (p=0,019). In the CG, there was an improvement in the Social Participation domain (p=0.044) and Total WHOQOL-OLD Score (p=0.044). In the intergroup comparisons, there was a difference in the WHOQOL-BREF Total Score of the PG and RTG, with the PG presenting a better QOL at the beginning of the study (p=0.039). The Vitality (p=0,010) and Mental Health (p=0,024) of the RTG improved in relation to the PG. Conclusion The groups analyzed improved their QOL after the intervention period.
https://doi.org/10.1590/1981-22562020023.200283
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12.
Cutaneous manifestations of bartonellosis
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Abstract Bartonellosis are diseases caused by any kind of Bartonella species. The infection manifests as asymptomatic bacteremia to potentially fatal disorders. Many species are pathogenic to humans, but three are responsible for most clinical symptoms: Bartonella bacilliformis, Bartonella quintana, and Bartonella henselae. Peruvian wart, caused by B. bacilliformis, may be indistinguishable from bacillary angiomatosis caused by the other two species. Other cutaneous manifestations include maculo-papular rash in trench fever, papules or nodules in cat scratch disease, and vasculitis (often associated with endocarditis). In addition, febrile morbilliform rash, purpura, urticaria, erythema nodosum, erythema multiforme, erythema marginatus, granuloma annularis, leukocytoclastic vasculitis, granulomatous reactions, and angioproliferative reactions may occur. Considering the broad spectrum of infection and the potential complications associated with Bartonella spp., the infection should be considered by physicians more frequently among the differential diagnoses of idiopathic conditions. Health professionals and researchers often neglected this diseases.
https://doi.org/10.1016/j.abd.2019.09.024
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13.
V Brazilian consensus guidelines for detection of anti-cell autoantibodies on hep-2 cells
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Cruvinel, Wilson de Melo
; Andrade, Luis Eduardo Coelho
; von Mühlen, Carlos Alberto
; Dellavance, Alessandra
; Ximenes, Antônio Carlos
; Bichara, Carlos David
; Bueno, Cleonice
; Mangueira, Cristóvão Luis Pitangueira
; Bonfá, Eloísa
; Brito, Fabiano de Almeida
; Flumian, Fernanda Bull
; Silva, Glaucielen Gomes da
; Rêgo, Jozelia
; Anjos, Lisiane Maria Ericoni dos
; Slhessarenko, Natasha
; Pasoto, Sandra Gofinet
; Neves, Suzane Pretti Figueiredo
; Valim, Valéria
; Santos, Wilton Silva dos
; Francescantonio, Paulo Luiz Carvalho
.
Abstract Background: The V Brazilian Consensus for determination of autoantibodies against cellular constituents on HEp-2 cells, held in Brasilia (DF, Brazil) on August 27, 2016, discussed the harmonization between the Brazilian Consensus on ANA (BCA) guidelines and the International Consensus on ANA Patterns (ICAP) recommendations (www.anapatterns.org). Initial guidelines were formulated by the group of Brazilian experts with the purpose of guiding and enabling Brazilian clinical laboratories to adopt recommendations and to provide a common standard for national and international consensuses. Mainbody: Twenty Brazilian researchers and experts from universities and clinical laboratories representing the various geographical regions of the country participated in the meeting. Three main topics were discussed, namely the harmonization between the BCA guidelines and latest recommendations of the ICAP initiative, the adjustment of the terminology and report on HEp-2 patterns, and a reassessment of quality assurance parameters. For the three topics, our aim was to establish specific guidelines. All recommendations were based on consensus among participants. There was concrete progress in the adjustment of the BCA guidelines to match the ICAP guidelines. To a certain extent, this derives from the fact that ICAP recommendations were largely based on the algorithm and recommendations of the IV Brazilian ANA Consensus, as consistently recognized in the ICAP publications and presentations. However, although there is great overlap between the two Consensuses, there are some point divergences. These specific items were individually and extensively discussed, and it was acknowledged that in several points ICAP improved recommendations previously issued by the Brazilian ANA Consensus and these changes were readily implemented. Regarding some specific topics, the BCA panel of experts felt that the previously issued recommendations remained relevant and possibly will require further discussion with ICAP. The term anti-cell antibodies was adopted as the recommended designation, recognizing that the assay addresses antibodies against antigens in the nucleus and in other cell compartments. However, the acronym ANA HEp-2 was maintained due to historical and regulatory reasons. It was also signalized that the latest trend in ICAP is to adopt the term Indirect Immunofluorescent Assay on HEp-2 cell substrate (HEp-2 IIFA). In addition, the quality assurance strategies previously presented were ratified and emphasized. Conclusion: The V BCA edition was successful in establishing an overall harmonization with the ICAP recommendations for interpretation of the HEp-2 IIFA test, pinpointing the perspectives in filling the remaining gaps between both initiatives.
https://doi.org/10.1186/s42358-019-0069-5
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14.
ADESÃO AO EXAME COLPOCITOPATOLÓGICO POR FUNCIONÁRIAS DO SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
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Pereira, Dayse The
; Oselame, Gleidson Brandão
; Dutra, Denecir de Almeida
; Oliveira, Elia Machado de
; Neves, Eduardo Borba
.
ABSTRACT The present study aimed to analyze the profile of public servants from four bodies/agencies of the federal public administration, in the city of Curitiba, state of Paraná, and their perceptions of the cervical screening test. Descriptive study conducted in 2014 with 110 servants. The results showed that 38.19% (n=42) were older than 50 years. Regarding the risk factors for cervical cancer, 7.27% (n=08) were smokers; 32.72% (n=36) did not practice physical exercises; 26.36% (n=29) used contraceptives and 6.36% (n=07) did not get the routine cervical screening tests determined by the doctors. Regarding the test, 54.57% (n=60) of the participants said they had no difficulty having cervical screening tests. Regarding the views of the servants on this pathology, 38.19% (n=42) believed it was important to get pap smear test to insure early detection of problems. Therefore, most servants were older than 50, non-smokers, practiced physical exercises, did not take contraceptives and had screening tests annually.
RESUMO El objetibo del estudio fue analizar el perfil de funcionarias, en cuatro agencias del servicio público federal en la ciudad de Curitiba, estado de Paraná y sus percepciones cuanto a la realización del examen Papanicolaou. Es un estudio descriptivo, hecho en el año de 2014, con 110 funcionarias. Los resultados muestraron que 38,19% (n=42) presentaban edad superior a 50 años. Entre los factores de riesgo para el cáncer de cuello de útero, 7,27% (n=08) eran fumantes; 32,72% (n=36) no practicaban actividad física; 26,36% (n=29) hacían uso de anticonceptivos y 6,36% (n=07) no realizaban el examen de acuerdo a orientación médica. Sobre el examen 54,57% (n=60) contestaron que no presentan ninguna dificultad. Acerca de la visión de las funcionarias sobre la patología 38,19% (n=42) creen ser importante para el diagnóstico precoz. Por lo tanto, prevalecieron mujeres con edad superior a los 50 años, no fumantes, practicantes de actividad física, sin uso de anticonceptivos y que realizan el examen anualmente.
RESUMO Objetivou-se analisar o perfil de servidoras, em quatro órgãos do serviço público federal na cidade de Curitiba, estado do Paraná e suas percepções quanto à realização do exame colpocitopatológico. Tratou-se de estudo descritivo, no ano de 2014, com 110 servidoras. Os resultados mostraram que 38,19% (n=42) apresentavam idade superior a 50 anos. Entre os fatores de risco para o câncer de colo de útero, 7,27% (n=08) eram fumantes; 32,72% (n=36) não praticavam exercício físico; 26,36% (n=29) faziam uso de contraceptivos e 6,36% (n=07) não realizavam o exame preventivo conforme orientação médica. Sobre o exame 54,57% (n=60) responderam não apresentar nenhuma dificuldade. Relativo à visão das servidoras a respeito da patologia 38,19% (n=42) acreditavam ser importante para o diagnóstico precoce. Portanto, prevaleceram mulheres com idade superior aos 50 anos, não fumantes, praticantes de atividade física, sem uso de contraceptivos e que realizam o exame preventivo anualmente.
https://doi.org/10.5380/ce.v20i3.40841
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15.
Consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia para o diagnóstico, manejo e tratamento da nefrite lúpica
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Klumb, Evandro Mendes
; Silva, Clovis Artur Almeida
; Lanna, Cristina Costa Duarte
; Sato, Emilia Inoue
; Borba, Eduardo Ferreira
; Brenol, João Carlos Tavares
; Albuquerque, Elisa Martins das Neves de
; Monticielo, Odirlei Andre
; Costallat, Lilian Tereza Lavras
; Latorre, Luiz Carlos
; Sauma, Maria de Fátima Lobato da Cunha
; Bonfá, Eloisa Silva Dutra de Oliveira
; Ribeiro, Francinne Machado
.
Objetivo Elaborar recomendações para o diagnóstico, manejo e tratamento da nefrite lúpica no Brasil. Método Revisão extensa da literatura com seleção dos artigos com base na força de evidência científica e opinião dos membros da Comissão de Lúpus Eritematoso Sistêmico da Sociedade Brasileira de Reumatologia. Resultados e conclusões 1) A biópsia renal deve ser feita sempre que possível e houver indicação e quando não for possível, o tratamento deve ser orientado com base na inferência da clase histológica. 2) Devem ser implementados medidas e cuidados idealmente antes do início do tratamento, com ênfase na atenção ao risco de infecção. 3) Devem-se compartilhar riscos e benefícios do tratamento com pacientes e familiares. 4) O uso da hidroxicloroquina (preferencialmente) ou difosfato de cloroquina é recomendado para todos os pacientes (exceto contraindicação) durante as fases de indução e manutenção. 5) A avaliação da eficácia do tratamento deve ser feita com critérios objetivos de resposta (remissão completa/remissão parcial/refratariedade). 6) Os IECA e/ou BRA são recomendados como antiproteinúricos para todos os pacientes (exceto contraindicação). 7) A identificação de sinais clínicos e/ou laboratoriais sugestivos de GN laboratoriais sugestivos de glomerulonefrite proliferativa ou membranosa deve indicar início imediato de terapia específica incluindo corticosteroides e agente imunossupressor, mesmo que não seja possível comprovação histológica. 8) O tempo de uso dos imunossupressores deve ser no mínimo de 36 meses, mas eles podem ser mantidos por períodos mais longos. A sua suspensão só deve ser feita quando o paciente atingir e mantiver remissão completa sustentada. 9) Deve-se considerar nefrite lúpica refratária quando a remissão completa ou parcial não for alcançada após 12 meses de tratamento adequado, quando uma nova biópsia renal deve ser considerada para auxiliar na identificação da causa da refratariedade e decisão terapêutica.
Objective To develop recommendations for the diagnosis, management and treatment of lupus nephritis in Brazil. Method Extensive literature review with a selection of papers based on the strength of scientific evidence and opinion of the Commission on Systemic Lupus Erythematosus members, Brazilian Society of Rheumatology. Results and conclusions (1) Renal biopsy should be performed whenever possible and if this procedure is indicated; and, when the procedure is not possible, the treatment should be guided with the inference of histologic class. (2) Ideally, measures and precautions should be implemented before starting treatment, with emphasis on attention to the risk of infection. (3) Risks and benefits of treatment should be shared with the patient and his/her family. (4) The use of hydroxychloroquine (preferably) or chloroquine diphosphate is recommended for all patients (unless contraindicated) during induction and maintenance phases. (5) The evaluation of the effectiveness of treatment should be made with objective criteria of response (complete remission/partial remission/refractoriness). (6) Angiotensin-converting enzyme inhibitors and/or angiotensin receptor blockers are recommended as antiproteinuric agents for all patients (unless contraindicated). (7) The identification of clinical and/or laboratory signs suggestive of proliferative or membranous glomerulonephritis should indicate an immediate implementation of specific therapy, including corticosteroids and an immunosuppressive agent, even though histological confirmation is not possible. (8) Immunosuppressives must be used during at least 36 months, but these medications can be kept for longer periods. Its discontinuation should only be done when the patient could achieve and maintain a sustained and complete remission. (9) Lupus nephritis should be considered as refractory when a full or partial remission is not achieved after 12 months of an appropriate treatment, when a new renal biopsy should be considered to assist in identifying the cause of refractoriness and in the therapeutic decision.
https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.09.008
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