The implementation of the National Literacy Policy (PNA, 2019) generated a series of programs and actions that called into question the Brazilian scientific knowledge developed over the last four decades in the fields of Early Childhood Education and literacy. Starting from this problem, a qualitative and documentary research was conducted, in which, through content analysis, we problematized the way in which the model classes presented in the modules of the ABC in Practice: Pre-Reading Skills Promotion Program of the Science-Based Literacy Course (ABC Course), approach or distance themselves from what has been studied about Early Childhood Education identity in contemporary times, in addition to what is being recommended by current curriculum documents. Through this study, it was possible to conclude that the said course demonstrates lack of knowledge or complete disregard for the current curriculum proposals for Early Childhood Education in Brazil that serve as the basis for the constitution of the educative step in question.

La implementación de la Política Nacional de Alfabetización (PNA, 2019) generó una serie de programas y acciones que pusieron en jaque el conocimiento científico brasileño desarrollado durante las últimas cuatro décadas en los campos de la Educación Infantil y la alfabetización. A partir de este problema, se realizó una investigación cualitativa y documental, en la que a través del análisis de contenido problematizamos la forma en que las clases modelo presentadas en los módulos del ABC en la Práctica: Programa de Promoción de Habilidades Prelectoras del Curso Alfabetización Basada en la Ciencia (Curso ABC), se acercan o se distancian de lo estudiado sobre la identidad de la Educación Infantil en la contemporaneidad, además de lo defendido por los documentos curriculares vigentes. A través de este estudio, fue posible concluir que el referido curso demuestra desconocimiento o total indiferencia por las propuestas curriculares vigentes para la Educación Infantil en Brasil que sirven de base para la constitución de la etapa educativa en cuestión.

A implementação da Política Nacional de Alfabetização (PNA, 2019) gerou uma série de programas e ações que colocaram em xeque o conhecimento científico brasileiro desenvolvido nas últimas quatro décadas nos campos da Educação Infantil e da alfabetização. Partindo dessa problemática, foi realizada uma pesquisa qualitativa e documental, na qual por meio da análise de conteúdo problematizamos a forma como as aulas modelo apresentadas nos módulos do ABC na Prática: Programa de Promoção de Competências Pré-Leitoras, do Curso Alfabetização Baseada na Ciência (Curso ABC), se aproximam ou se distanciam do que tem sido estudado sobre a identidade da Educação Infantil na contemporaneidade, além do que tem sido defendido pelos documentos curriculares vigentes. Através deste estudo foi possível concluir que o referido curso demonstra desconhecimento ou completa desconsideração pelas propostas curriculares vigentes para Educação Infantil no Brasil que servem como base para a constituição da etapa educativa em questão.

ABSTRACT Introduction: Dysproteinemia is associated with kidney damage and treatment of underlying conditions is crucial to minimize kidney damage. The aim of this study was to describe and analyze the characteristics and outcome of the patients diagnosed with dysproteinemia-associated kidney disease with initial renal presentation. Methods: We performed a retrospective observational study of the patients admitted with initial dysproteinemia-associated kidney disease in the Department of Nephrology and Renal Transplantation at Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte in Lisbon over five years. Results: Thirty patients were diagnosed with dysproteinemia-associated kidney disease: twenty-six (86.7%) with multiple myeloma, one of these with concomitant amyloidosis; three (10.0%) with gammopathy of renal significance and one (3.0%) with Waldenström macroglobulinemia. Mean age was 71.5 (± 12.44) years and half patients were male. Anemia, hypercalcemia, hyperphosphatemia, and hypoalbuminemia was found in twenty-three (76.7%), ten (30.0%), fourteen (46.7%) and seventeen (56.7%) patients, respectively. Bence Jones proteinuria was found in twenty-one (70.0%) patients and thirteen (43.3%) patients presented with creatinine >6 mg/dL. Twelve (40.0%) patients were submitted to kidney biopsy and light chain cast nephropathy was the most common finding. Twenty-nine (96.7%) patients were treated with chemotherapy. Twenty-two (72.3%) patients required renal replacement therapy and six of these (27.3%) patients were submitted to high cut-off dialyzers. Four (13.3%) patients had full recovery of renal function, sixteen (53.3%) remained dialysis-dependent at hospital discharge. At one-year follow-up, eleven (36.7%) patients remained dialysis-dependent and six (20.0%) had died. Conclusion: Dysproteinemia-associated kidney disease can present heterogeneously, and diagnostic suspicion is crucial to start prompt directed therapy to improve kidney and overall outcomes. Renal replacement therapy requirement and dependence at discharge appear to be related to higher mortality in these patients. In the future, routine screening of dysproteinemia may be particularly relevant in older patients to prevent irreversible kidney damage.

Resumen: En los últimos años, la apicultura en Uruguay se enfrenta con bajos rendimientos de producción de miel y pérdidas anuales de colonias que pueden alcanzar el 30%, estando los problemas sanitarios involucrados en buena parte de esta situación. A nivel mundial la investigación sobre los factores que amenazan a las poblaciones de abejas melíferas se ha ampliado, abarcando los problemas nutricionales, la respuesta inmune, la microbiota intestinal, la identificación de nuevos patógenos o variantes de los mismos, el efecto de los agroquímicos, y otros insectos que comparten patógenos con las abejas melíferas. Respecto a la varroosis la investigación se ha enfocado en las poblaciones de abejas sobrevivientes a Varroa destructor. En Uruguay, la investigación sobre salud de las abejas melíferas en los últimos 10 años ha sido muy prolífica abordando buena parte de los temas mencionados desde las condiciones particulares que presenta el país. Esta revisión sobre la situación sanitaria de las abejas melíferas en Uruguay se centra en resultados de investigaciones nacionales sobre las parasitosis y virosis más prevalentes, la identificación de un nuevo parásito, el efecto de la nutrición y el herbicida glifosato tanto en la microbiota intestinal como en la sanidad, el estudio de parásitos y virus de las abejas melíferas presentes en abejorros nativos del género Bombus, y la descripción de una enfermedad específica del país como es el Mal del Río. Se resalta la importancia de los diferentes resultados para la apicultura nacional y se ponen en contexto con la información internacional reciente.

Summary: In recent years, beekeeping industry in Uruguay faces low honey production yields and annual colony losses that can reach 30%, and health problems are involved in much of this situation. Worldwide, research on the factors that threaten honey bee populations has expanded, encompassing nutritional problems, the immune response, the intestinal microbiota, identification of new pathogens or its variants, the effect of agrochemicals, and other insects that share pathogens with honey bees. Regarding varroosis, research has focused on the populations of bees surviving Varroa destructor. In Uruguay, research on the health of honey bees in the last 10 years has been very prolific, addressing a good part of the aforementioned issues taking into account the particular conditions that the country presents. This review on the health situation of honey bees in Uruguay focuses on the results of national research on the most prevalent parasitosis and virosis, the identification of a new parasite, the effect of nutrition and the herbicide glyphosate on the intestinal microbiota and on the health, the study of parasites and viruses of honey bees present in native bumblebees of the genus Bombus, and the description of the country-specific disease (River disease). The importance of the diverse results for national beekeeping is highlighted and put in context with recent international information.

RESUMO: Objetivo: Analisar o padrão espacial da tuberculose e sua relação com indicadores socioeconômicos, entre 2008 e 2015, em um município considerado prioritário para o controle da tuberculose pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, Juiz de Fora (MG). Métodos: Estudo ecológico no qual as unidades de análise foram as 81 regiões urbanas de Juiz de Fora. Foram usados dados secundários a partir do banco de dados de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dados do Censo Demográfico de 2010. Foram georreferenciadas 1.854 notificações e elaborados mapas temáticos para verificar o padrão da distribuição da taxa média de incidência de tuberculose e de indicadores socioeconômicos no município. Foram estimadas medidas de autocorrelação espacial global (coeficiente I de Moran) e local (Indicador Local de Associação Espacial) e modelo de regressão linear múltipla para verificar a relação entre a taxa média de incidência de tuberculose e os indicadores socioeconômicos. Resultados: A taxa média de incidência de tuberculose foi de 48,3 casos/100 mil habitantes/ano. As regiões urbanas correspondentes às regiões centrais do município tiveram taxas mais baixas, com aumento progressivo em direção às regiões urbanas representativas dos bairros mais periféricos. Todas as variáveis estudadas apresentaram autocorrelação espacial significativa. O modelo de regressão mostrou associação entre a taxa média de incidência de tuberculose e a Proporção de Pobres, Densidade Intradomiciliar e Índice de Envelhecimento. Conclusão: A dinâmica da transmissão da tuberculose em Juiz de Fora pode ser explicada pela manutenção da desigualdade social e pelo processo de organização do espaço urbano.

ABSTRACT: Objective: To analyze the tuberculosis spatial pattern and its relationship with socioeconomic indicators, from 2008 to 2015, in a priority city for tuberculosis control by the National Tuberculosis Control Program, Juiz de Fora, Minas Gerais. Methods: Ecological study in which the units of analysis were 81 urban regions of Juiz de Fora. Secondary data from Notifiable Diseases Information System and 2010 Demographic Census were used. Georeferenced data from 1,854 notifications were used to elaborate thematic maps in order to verify the distribution pattern of average tuberculosis rates and socioeconomic indicators within the city. Global spatial autocorrelation (Moran's I) and local (Local Indicator of Spatial Association) and multiple linear regression model were estimated to analyze the relationship between the average tuberculosis incidence rate and socioeconomic indicators. Results: The average tuberculosis incidence rate was 48.3 cases/100,000 inhabitants/year. It was found that the urban regions corresponding to central regions of the city had lower rates with a progressive increase toward the urban regions representative of the most peripheral neighborhoods. All variables showed significant spatial autocorrelation. The regression model showed an association between the average tuberculosis incidence rate and the proportion of poor, household density, and aging index. Conclusion: The dynamics of tuberculosis transmission in Juiz de Fora may be explained by the maintenance of social inequality and urban space organization process.

RESUMO: Objetivo: Analisar o padrão espacial da tuberculose e sua relação com indicadores socioeconômicos, entre 2008 e 2015, em um município considerado prioritário para o controle da tuberculose pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, Juiz de Fora (MG). Métodos: Estudo ecológico no qual as unidades de análise foram as 81 regiões urbanas de Juiz de Fora. Foram usados dados secundários a partir do banco de dados de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dados do Censo Demográfico de 2010. Foram georreferenciadas 1.854 notificações e elaborados mapas temáticos para verificar o padrão da distribuição da taxa média de incidência de tuberculose e de indicadores socioeconômicos no município. Foram estimadas medidas de autocorrelação espacial global (coeficiente I de Moran) e local (Indicador Local de Associação Espacial) e modelo de regressão linear múltipla para verificar a relação entre a taxa média de incidência de tuberculose e os indicadores socioeconômicos. Resultados: A taxa média de incidência de tuberculose foi de 48,3 casos/100 mil habitantes/ano. As regiões urbanas correspondentes às regiões centrais do município tiveram taxas mais baixas, com aumento progressivo em direção às regiões urbanas representativas dos bairros mais periféricos. Todas as variáveis estudadas apresentaram autocorrelação espacial significativa. O modelo de regressão mostrou associação entre a taxa média de incidência de tuberculose e a Proporção de Pobres, Densidade Intradomiciliar e Índice de Envelhecimento. Conclusão: A dinâmica da transmissão da tuberculose em Juiz de Fora pode ser explicada pela manutenção da desigualdade social e pelo processo de organização do espaço urbano.

ABSTRACT: Objective: To analyze the tuberculosis spatial pattern and its relationship with socioeconomic indicators, from 2008 to 2015, in a priority city for tuberculosis control by the National Tuberculosis Control Program, Juiz de Fora, Minas Gerais. Methods: Ecological study in which the units of analysis were 81 urban regions of Juiz de Fora. Secondary data from Notifiable Diseases Information System and 2010 Demographic Census were used. Georeferenced data from 1,854 notifications were used to elaborate thematic maps in order to verify the distribution pattern of average tuberculosis rates and socioeconomic indicators within the city. Global spatial autocorrelation (Moran's I) and local (Local Indicator of Spatial Association) and multiple linear regression model were estimated to analyze the relationship between the average tuberculosis incidence rate and socioeconomic indicators. Results: The average tuberculosis incidence rate was 48.3 cases/100,000 inhabitants/year. It was found that the urban regions corresponding to central regions of the city had lower rates with a progressive increase toward the urban regions representative of the most peripheral neighborhoods. All variables showed significant spatial autocorrelation. The regression model showed an association between the average tuberculosis incidence rate and the proportion of poor, household density, and aging index. Conclusion: The dynamics of tuberculosis transmission in Juiz de Fora may be explained by the maintenance of social inequality and urban space organization process.

Objective: To analyze tuberculosis spatial pattern and its relationship with socioeconomic indicators, from 2008 to 2015, in a priority city for tuberculosis control by the National Tuberculosis Control Program, Juiz de Fora, Minas Gerais. Methods: Ecological study which units of analysis were 81 urban regions of Juiz de Fora. Secondary data from Notifiable Diseases Information System and 2010 Demographic Census were used. Georeferenced data from 1854 notifications were used to elaborate thematic maps in order to verify the distribution pattern of average tuberculosis rates and socioeconomic indicators within the city. Global spatial autocorrelation (Moran’s I) and local (Local Indicator of Spatial Association) and multiple linear regression model were estimated to analyze the relationship between the average tuberculosis incidence rate and socioeconomic indicators. Results: The average tuberculosis incidence rate was 48.3 cases / 100 thousand inhabitants / year. It was found that the urban regions corresponding to central regions of the city had lower rates with a progressive increase towards the urban regions representative of the most peripheral neighborhoods. All variables showed significant spatial autocorrelation. The regression model showed an association between the average tuberculosis incidence rate and the proportion of poor, home density and aging index. Conclusions: The dynamics of tuberculosis transmission in Juiz de Fora may be explained by the maintenance of social inequality and urban space organization process.  

Objetivo: Analisar o padrão espacial da tuberculose e sua relação com indicadores socioeconômicos, entre 2008 e 2015, em um município considerado prioritário para o controle da tuberculose pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, Juiz de Fora, Minas Gerais. Métodos: Estudo ecológico no qual as unidades de análise foram as 81 regiões urbanas de Juiz de Fora. Foram usados dados secundários, a partir do banco de dados de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dados do Censo Demográfico de 2010. Foram georreferenciadas 1854 notificações e elaborados mapas temáticos para verificar o padrão da distribuição da taxa média de incidência de tuberculose e de indicadores socioeconômicos no município. Foram estimadas medidas de autocorrelação espacial global (coeficiente I de Moran) e local (Indicador Local de Associação Espacial) e modelo de regressão linear múltipla para verificar a relação entre a Taxa média de incidência de tuberculose e os indicadores socioeconômicos. Resultados: A Taxa média de incidência de tuberculose foi de 48,3 casos/100 mil habitantes/ano. As regiões urbanas correspondentes às regiões centrais do município tiveram taxas mais baixas, com aumento progressivo em direção às regiões urbanas representativas dos bairros mais periféricos. Todas as variáveis estudadas apresentaram autocorrelação espacial significativa. O modelo de regressão mostrou associação entre a Taxa média de incidência de tuberculose e Proporção de Pobres, Densidade Intradomiciliar e Índice de Envelhecimento. Conclusões: A dinâmica da transmissão da tuberculose em Juiz de Fora pode ser explicada pela manutenção da desigualdade social e pelo processo de organização do espaço urbano.  

Chronic kidney disease (CKD) is increasing worldwide and studies estimate that around 6% of women of childbearing age suffer from kidney disease. Preconception counselling of women with CKD and their management during pregnancy requires a multidisciplinary team, with both nephrologists and obstetricians experienced in advising and taking care of women across the CKD spectrum, including dialysis patients and women with a kidney transplant. Here, the authors describe a model of a Nephro-Obstetric outpatient clinic, created in 2011, detailing their current clinical experience in the management of this complex population of women.

Resumo Introdução As queimaduras têm incidência elevada na população em geral, atingindo pessoas de todas as idades e níveis sociais. A variação de gravidade envolve assistência em todos os níveis de atenção. Em 2000, o Ministério da Saúde determinou a organização de redes estaduais de assistência a queimados com centros especializados de alta complexidade (CTQ). Objetivo A configuração das redes assistenciais tem efeitos no processo saúde-doença das populações, organizando o fluxo de pacientes na busca por cuidado, especialmente no SUS, reforçando a lógica de redes regionalizadas e hierarquizadas de atenção. Método Este artigo mapeou o fluxo dos pacientes com queimaduras graves no âmbito do SUS, no Estado de Minas Gerais no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Resultados Dez macrorregiões de saúde não foram autossuficientes nas internações de seus pacientes. A macrorregião Centro, município de Belo Horizonte, destacou-se como importante rede assistencial ao queimado no Estado. A macrorregião Norte se configurou como o melhor exemplo de rede de acordo com as diretrizes de regionalização do SUS. Conclusão O estudo identificou lacunas na distribuição da assistência e apontou para a necessidade de investimentos para a criação de centros de referência com distribuição equânime no Estado de Minas Gerais.

Abstract Background Burns, a problem of high incidence in the general population, reach people of all ages and social levels. Severity variation involves care at all levels of care. In 2000, the Brazilian Ministry of Health determined the organization of state burn centers specialized in the assistance of high complexity burns. Objective The configuration of care networks influences the health-disease process of the populations, organizes the flow of patients in the search for care, especially in the public system (SUS), reinforcing the logic of regionalized and hierarchical networks of care. Method This article mapped the flow of patients with severe burns under SUS, in the state of Minas Gerais, from January 2013 to December 2015. Results Ten macro-regions of health were not self-sufficient in the hospitalizations of their patients. The macro-region Center, city of Belo Horizonte, stood out as an important assistance network to the burned patient in the state. The North Macro-region was the best example of a network according to the SUS regionalization guidelines. Conclusion The study identified gaps in the distribution of assistance and pointed to the need for investments to create reference centers with equitable distribution in the state of Minas Gerais.

Chronic kidney disease (CKD) is associated to significant infection incidence and severity, the cause of death of, approximately, 20% of end-stage renal disease patients. Close to 80% of all infections in these patients can be related to organ or tissue other than vascular access, reflecting immune system dysfunction related to several mechanisms. Strongyloides stercoralis is an endemic nematode found especially in tropical and subtropical areas. The clinical manifestations of stercoralis infection vary according to the acuity of infection and the host response, from asymptomatic to the disseminated presentation, frequently lethal. Risk factors for severe presentations are related to immunosuppression states. The authors report a case of a patient with advanced CKD of unknown etiology, who developed an exuberant eczema, respiratory symptoms and severe hypereosinophilia. The etiological study revealed a disseminated form of Strongyloides stercoralis infection with myocardia involvement, diagnosed solely by serologic testing, despite microbiological tests to identify the infective agent. In this case, the patient has evolved favorably, with remission of symptoms and cardiac features, after adequate anti-helminthic treatment. The importance of parasitic colonization and its potential harm becomes clinically more relevant when patients become immunosuppressed, as in CKD progression or in the immunosuppressive therapy setting, such as solid organ transplant rejection therapy. A brief literature review related to strongyloidiasis and immunosuppression in the CKD setting is also presented

RESUMO Objetivo Apresentar a implantação de uma estratégia de rateio proporcional às áreas produtivas de uma clínica multidisciplinar, definindo valores mínimos a serem repassados mensalmente aos profissionais de saúde que as ocupam. Métodos Estudo da estrutura da clínica, no qual foi definida, em metros quadrados, a área de ocupação de cada serviço. Em seguida, o custo foi rateado, alocando um valor a cada sala, proporcional ao espaço ocupado. Resultados A implantação do rateio possibilitou aos gestores da clínica estudada visualizar o custo de cada sala, fornecendo uma base de valor para formação de um valor mínimo necessário a ser repassado mensalmente para cada profissional, como forma de pagamento pelo aluguel de utilização de suas instalações. Conclusão Minimizou-se o risco de prejuízo da clínica pela variação de sua produtividade, bem como ficaram claras as condições de repasse no momento de contratação do aluguel pelos profissionais, promovendo maior confiança e segurança na relação contratual.

ABSTRACT Objective To present the implementation of an apportionment strategy proportional to the productive areas of a multidisciplinary clinic, defining the minimum values to be passed monthly to health professionals who work there. Methods A study of the clinic structure was carried out, in which the area of occupation of each service was defined. Later the cost was prorated, allocating a value to each room, proportional to the space occupied. Results The apportionment implementation allowed the clinic managers to visualize the cost of each room, providing a value base for formation of a minimum amount necessary to be passed monthly to each professional, as a form of payment for rent of using their facilities. Conclusion The risk of financial loss of the clinic was minimized due to variation of its productivity, as well as the conditions of transference at the time of hiring by professionals were clear, promoting greater confidence and safety in contract relations.

Resumo Introdução: A colocação de cateteres intra-auriculares (IAC) tem surgido como uma técnica life-saving nos doentes em hemodiálise (HD) com exaustão de acessos vasculares. Objetivo: Analisar as complicações decorrentes da colocação de IAC, assim como a sobrevivência dos doentes e do acessos vascular após este procedimento. Métodos: Os autores analisaram retrospetivamente sete doentes com exaustão de acessos vasculares para HD, sem alternativa imediata de terapêutica substitutiva renal, submetidos a colocação de IAC entre Janeiro de 2004 e Dezembro de 2015. Resultados: Os sete doentes foram submetidos à colocação de doze IAC. A hemorragia (6/7) e as infeções (3/7) foram as principais complicações no pós-operatório imediato. Dois (2/7, 29%) doentes faleceram por complicações precoces e 5/7 tiveram alta com cateter funcionante. A complicação tardia mais frequente foi a exteriorização acidental do cateter em todos os doentes, seguida da trombose e infeção relacionada com o cateter, na mesma proporção (2/5). Durante o seguimento, dois dos cinco doentes faleceram por complicações associadas com o acesso vascular. Após a falência do IAC, um doente foi transferido para diálise peritoneal e outro foi submetido a transplantação renal. Apenas um doente permanece em HD após o terceiro IAC, com uma sobrevivência de 50 meses. A sobrevivência média dos doentes após colocação de IAC foi de 19 ± 25 (0-60) meses e a patência média do IAC foi de 8 ± 11 (0-34) meses. Conclusão: A colocação de um IAC para HD esteve associado a riscos significativos e mortalidade elevada. Contudo, quando as terapêuticas de substituição renal alternativas estão esgotadas, ou como uma ponte para outras modalidades, esta opção deve ser considerada.

Abstract Introduction: Intra-atrial catheter (IAC) placement through an open surgical approach has emerged as a life-saving technique in hemodialysis (HD) patients with vascular access exhaustion. Objective: To assess the complications of IAC placement, as well as patient and vascular access survival after this procedure. Methods: The authors retrospectively analyzed all seven patients with vascular capital exhaustion, without immediate alternative renal replacement therapy (RRT), who underwent IAC placement between January 2004 and December 2015 at a single center. Results: Seven patients were submitted to twelve IAC placements. Bleeding (6/7) and infections (3/7) were the main complications in the early postoperative period. Two (2/7, 29%) patients died from early complications and 5/7 were discharged with a properly functioning IAC. The most frequent late complication was catheter accidental dislodgement in all remaining five patients, followed by catheter thrombosis and catheter-related infections in the same proportion (2/5). During follow-up, two of five patients died from vascular accesses complications. After IAC failure, one patient was transferred to peritoneal dialysis and a kidney transplant was performed in the other. Only one patient remains on HD after the third IAC, with a survival of 50 months. The mean patient survival after IAC placement was 19 ± 25 (0-60) months and the mean IAC patency was 8 ± 11 (0-34) months. Conclusion: Placing an IAC to perform HD is associated to significant risks and high mortality. However, when alternative RRT are exhausted, or as a bridge to others modalities, this option should be considered.

The increasing prevalence of end-stage chronic kidney disease associated with advances in treatment is expected to lead to improved survival rates of chronic haemodialysis patients in Portugal. Establishing and maintaining vascular access patency is becoming a challenging issue in these patients. We present a case report of a multiple vascular access failure patient to whom a novel vascular access device was implanted which allowed successful haemodialysis, despite the presence of central venous stenosis and/or occlusion. To our knowledge the present case report describes the first utilization of Hemodialysis Reliable Outflow (HeRO) Graft device in Portugal. We present the case as well as a brief description of the device and available literature. This case report also underlines the importance of adopting a multidisciplinary approach in order to overcome complex and life-threatening clinical challenges