Resumo Introdução: A rabdomiólise é uma síndroma com várias etiologias. O médico de família (MF) pode contribuir para a sua investigação e para a articulação dos cuidados de saúde (CS) neste quadro, sendo fundamental uma boa acessibilidade aos CS e o acesso a meios complementares de diagnóstico (MCDT). Descrição do caso: Utente do sexo feminino, 50 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e hipertiroidismo tratado com iodo radioativo. Em 2019 recorre três vezes à consulta aberta num espaço de dois meses, por ausência da sua MF. Queixava-se de mialgias generalizadas, não tendo sido feita investigação complementar. A 11 de junho de 2019 dirige-se por sua iniciativa ao serviço de urgência (SU) por anasarca, toracalgia e dispneia, sendo diagnosticada rabdomiólise com indicação para estudo pelo MF. É observada pelo MF a 26 de junho, que pede análises e ecocardiograma, sendo diagnosticado hipotiroidismo iatrogénico por terapia com iodo radioativo. No mesmo dia é feita articulação telefónica com a endocrinologia e suplementação com levotiroxina. Na consulta com a MF, a 17 de julho, mantinha anasarca, dispneia e fervores bibasais na auscultação pulmonar. Por suspeita de insuficiência cardíaca descompensada e impossibilidade de realizar doseamento de NT-Pro-BNP foi encaminhada para o SU após contacto telefónico. Lá fizeram o seu doseamento, que era normal, excluindo-se esta patologia. A utente manteve-se medicada com levotiroxina, com valores flutuantes da função tiroideia, que apenas normalizaram após um ano. Comentário: Os constrangimentos na acessibilidade a CS e os atrasos no pedido de MCDT levaram a um diagnóstico e tratamento tardio, tendo contribuído a articulação telefónica da MF com diferentes profissionais para tornar o processo mais célere. A indisponibilidade de doseamento de NT-Pro-BNP nos cuidados de saúde primários levou a uma referenciação ao SU que seria evitável, caso este MCDT fosse comparticipado.

Abstract Introduction: Rhabdomyolysis is a syndrome with multiple etiologies. The family physician (FP) can contribute to its investigation and to the health care articulation of the patients who suffer from it. Good access to health care and diagnostic tests are also important. Case description: Female patient, 50 years old, with a history of hypertension and hyperthyroidism treated with radioactive iodine. At the beginning of 2019, she had three appointments with other doctors due to prolonged myalgia. On June 11th she goes to the emergency department (ER) complaining of anasarca, thoracic pain, and dyspnea being diagnosed with rhabdomyolysis. She was discharged for follow-up with her FP, who consults her on June 26th and asks for blood tests and an echocardiogram. She was diagnosed with iatrogenic hypothyroidism caused by radioactive iodine therapy. After discussing the case with the Endocrinology through a phone call, she started taking levothyroxine. In her follow-up appointment with her FP on July 17th, she still complains of anasarca and dyspnea. Crackles are heard on her lung auscultation. She didn’t have the economic capacity to perform an NT-Pro-BNT to exclude acute heart failure because it wasn’t a reimbursed exam. She was referred to the ER, after discussing the case through telephone with the attendant doctor, where the NT-Pro-BNP assessment was normal, ruling out this diagnosis. She maintained treatment with levothyroxine but had a slow recovery. Comment: This case shows the obstacles that still exist in the accessibility to health care and the delay on the requirement of diagnostic tests which led to a late diagnosis. Being in touch through telephone with other health care entities made the process easier. The unavailability of NT-Pro-BNP testing in primary care led to an ER referral that could have been prevented.

RESUMO O emprego de alho-semente livre de vírus é uma necessidade para obtenção de altos rendimentos; porém, é necessário avaliar quantas gerações esse material pode ser cultivado em campo sem que a degenerescência cause redução de produção e de qualidade. Como a degenerescência é dependente do local e época de produção, este trabalho teve o objetivo de avaliar a degenerescência de cultivares de alho livre de vírus em condições de altitude no semiárido nordestino por meio de três experimentos contíguos desenvolvidos em Portalegre-RN. No primeiro experimento, utilizaram-se cultivares livre de vírus (LV) de primeira geração (G1); no segundo, as cultivares LV de segunda geração (G2) e no terceiro, as cultivares que não passaram pela limpeza clonal (infectadas). O delineamento experimental empregado, nos três experimentos, foi de blocos casualizados com quatro repetições. Os tratamentos foram constituídos pelas cultivares Amarante, Branco Mossoró, Cateto Roxo, Gravatá e Hozan. Conclui-se que até a G2 é viável a utilização do alho-semente no campo, principalmente das cultivares Branco Mossoró e Hozan por terem registrado menores perdas de produção. No entanto, é necessário avaliar esses materiais ao longo de pelo menos quatro gerações, uma vez que o grau de degenerescência depende do ambiente de cultivo.

ABSTRACT It is necessary to use virus-free garlic seeds to reach high bulb yields; however, information is needed on the number of generations that these seeds can be grown in field conditions without decreasing bulb yield and quality due to degeneration. Degeneration is dependent on the production season and locality; thus, the objective of this work was to evaluate the degeneration of virus-free garlic cultivars grown in the Semiarid region of the Northeast of Brazil, through three experiments conducted in Portalegre, state of Rio Grande do Norte. Virus-free garlic cultivars were used in the first generation (G1) and second-generation (G2) and cultivars without clonal cleaning (infected) in the third experiment. The experiments were conducted in randomized blocks experimental design, with four replications. The treatments consisted of five cultivars: Amarante, Branco Mossoró, Cateto Roxo, Gravatá, and Hozan. The use of G2 garlic seeds in field conditions is viable, mainly for the cultivars Branco Mossoró and Hozan, which showed lower production losses. However, further evaluations, considering at least four generations, are necessary for these cultivars, since the degeneration level depends on the crop environment.

ABSTRACT The psittacine Pyrrhura griseipectus is a threatened species currently only found in Ceará State, Brazil. A microbiological survey was conducted to determine the composition of the enteric microbiota of this species, as well as the phenotypic profiles of antimicrobial susceptibility presented by the isolates. Cloacal swabs were collected from individual birds and submitted to microbiological processing. Antimicrobial susceptibility profiles were evaluated using the disk diffusion method. Bacteria of the genus Escherichia, Proteus, Citrobacter, Pantoea, Klebsiella, Enterobacter, Morganella, Hafnia, Enterobacter, and Serratia were isolated. The most frequently isolated species were Escherichia coli, Proteus mirabilis and Proteus vulgaris, corresponding to 36.1%, 26.4%, and 8.3%, respectively. Isolates were more frequently resistant to azithromycin and tetracycline, while Escherichia coli was the main species presenting multidrug resistance. In conclusion, free-living grey-breasted parakeets may harbor enterobacteria with high antimicrobial resistance rates.

Resumo Pretende-se conhecer as dificuldades sentidas pelos médicos de família (MF) na abordagem dos doentes com transtornos mentais (TM) e conhecer as suas propostas para melhorar os cuidados os cuidados de saúde mental (CSM). Estudo qualitativo. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e audio-gravadas a 10 MF. Com análise de conteúdo identificaram-se oito categorias temáticas: condições de trabalho percecionadas; formação em saúde; terapêuticas usadas para tratamento dos TM; instrumentos de saúde mental usados na consulta; TM abordados na atenção primária (AP) e referenciadas a cuidados hospitalares; reação do doente à referenciação; articulação da atenção primária com a psiquiatria; propostas para melhorar os CSM na AP. A articulação com os serviços de saúde mental é deficiente pela falta de acessibilidade, comunicação unidirecional e atraso na resposta. Para melhorar os MF propõem criação de consultorias; equipes multidisciplinares; plataformas que permitam a comunicação bidirecional; aprendizagem contínua com a discussão de casos. O MF presta CSM, o que exige trabalho em equipe, com elementos da comunidade e dos hospitais. Os serviços devem organizar-se como sistemas aprendentes que permitam a progressiva melhoria dos profissionais e o aperfeiçoamento das interfaces entre os mesmos.

Abstract This study seeks to understand the difficulties experienced by family physicians (FP) in the management of mental disorders (MD) and their proposals to improve the quality of care. It is qualitative study with semi-structured interviews with ten family physicians. These were recorded, transcribed and their content analyzed. Eight thematic categories were identified: perceived working conditions and available resources; perceived level of training in mental health; therapies used for treatment of MD; mental health instruments used in consultation; MD addressed in Primary Health Care (PHC) and referral to hospitals; patient’s reaction to referral; articulation of PHC with hospitals; proposals to improve mental health care in PHC. Articulation with the Mental Health Services suffers from lack of accessibility, one-way communication and delayed response. The FP propose creation of consultancies; multidisciplinary teams in the community; creating a two-way communication platform; continuous learning through discussion of cases. The FP have responsibilities in providing MHC. This requires working in a multidisciplinary team. Services should be organized to function as a learning system that allows the progressive improvement of the professionals and the improvement of the interfaces between them.

Resumo Pretende-se conhecer as dificuldades sentidas pelos médicos de família (MF) na abordagem dos doentes com transtornos mentais (TM) e conhecer as suas propostas para melhorar os cuidados os cuidados de saúde mental (CSM). Estudo qualitativo. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e audio-gravadas a 10 MF. Com análise de conteúdo identificaram-se oito categorias temáticas: condições de trabalho percecionadas; formação em saúde; terapêuticas usadas para tratamento dos TM; instrumentos de saúde mental usados na consulta; TM abordados na atenção primária (AP) e referenciadas a cuidados hospitalares; reação do doente à referenciação; articulação da atenção primária com a psiquiatria; propostas para melhorar os CSM na AP. A articulação com os serviços de saúde mental é deficiente pela falta de acessibilidade, comunicação unidirecional e atraso na resposta. Para melhorar os MF propõem criação de consultorias; equipes multidisciplinares; plataformas que permitam a comunicação bidirecional; aprendizagem contínua com a discussão de casos. O MF presta CSM, o que exige trabalho em equipe, com elementos da comunidade e dos hospitais. Os serviços devem organizar-se como sistemas aprendentes que permitam a progressiva melhoria dos profissionais e o aperfeiçoamento das interfaces entre os mesmos.

Abstract This study seeks to understand the difficulties experienced by family physicians (FP) in the management of mental disorders (MD) and their proposals to improve the quality of care. It is qualitative study with semi-structured interviews with ten family physicians. These were recorded, transcribed and their content analyzed. Eight thematic categories were identified: perceived working conditions and available resources; perceived level of training in mental health; therapies used for treatment of MD; mental health instruments used in consultation; MD addressed in Primary Health Care (PHC) and referral to hospitals; patient’s reaction to referral; articulation of PHC with hospitals; proposals to improve mental health care in PHC. Articulation with the Mental Health Services suffers from lack of accessibility, one-way communication and delayed response. The FP propose creation of consultancies; multidisciplinary teams in the community; creating a two-way communication platform; continuous learning through discussion of cases. The FP have responsibilities in providing MHC. This requires working in a multidisciplinary team. Services should be organized to function as a learning system that allows the progressive improvement of the professionals and the improvement of the interfaces between them.

Foi avaliada a substituição da farinha de peixe (FP) por farelo de soja (FS) em dietas práticas na sobrevivência e crescimento do camarão-rosa Farfantepenaeus paulensis. Seis dietas isoprotéicas e isoenergéticas, contendo diferentes proporções de FP e FS, foram fornecidas aos camarões durante 28 dias. Os níveis de substituição da FP por FS foram 0 (controle), 12, 24, 36, 48 e 60%. Pós-larvas com peso inicial de 1,22mg (± 0,44) foram distribuídas ao acaso em tanques com 40L de água. A sobrevivência variou entre 70 e 80%, não apresentando diferenças (P>0,05). O peso final variou (P<0,05) de 20,84 a 27,37mg, e a taxa de crescimento específico (TCE) ficou entre 9,1 e 10,7% dia-1. A dieta com 60% de substituição da FP resultou no maior ganho de peso, enquanto a dieta controle resultou em menor ganho de peso. De forma similar, a TCE também foi maior para a dieta 60% e menor para a dieta 0%. A substituição de 60% da FP por FS é recomendada por proporcionar um maior crescimento em pós-larvas do camarão-rosa F. paulensis.

A feeding trial evaluated the replacement of fishmeal by soybean meal in practical diets on the survival and growth of the shrimp Farfantepenaeus paulensis. Six iso-energetic and iso-proteic diets were fed to shrimp for 28 days. Replacement levels of fishmeal were 0 (control), 12, 24, 36, 48 and 60%. Post-larvae with mean initial weight of 1.22mg (±0.44) were stocked at random in 40-L tanks. Survival ranged between 70 and 80% and were not different (P>0.05) between treatments. Feeding the diet with 60% of fishmeal replacement resulted in the highest weight gain (P<0.05), while the control diet (no replacement) had the lowest weight gain among all treatments. Similarly, specific growth rate (SGR) was also higher for the 60% diet and lower for the control. Mean final weight ranged from 20.84 to 27.37mg, while SGR varied between 9.1 and 10.7% day-1. The replacement of 60% of fishmeal by soybean meal is recommended in practical diets for F. paulensis as it results in higher weight gain and growth rates, with no effect on survival.

Almost all individuals (182) belonging to an Amazonian riverine population (Portuchuelo, RO, Brazil) were investigated for ascertaining data on epidemiological aspects of malaria. Thirteen genetic blood polymorphisms were investigated (ABO, MNSs, Rh, Kell, and Duffy systems, haptoglobins, hemoglobins, and the enzymes glucose-6-phosphate dehydrogenase, glyoxalase, phosphoglucomutase, carbonic anhydrase, red cell acid phosphatase, and esterase D). The results indicated that the Duffy system is associated with susceptibility to malaria, as observed in other endemic areas. Moreover, suggestions also arose indicating that the EsD and Rh loci may be significantly associated with resistance to malaria. If statistical type II errors and sample stratification could be ruled out, hypotheses on the existence of a causal mechanism or an unknown closely linked locus involved in susceptibility to malaria infection may explain the present findings.