Introdução: As práticas alimentares nos primeiros 2 anos de vida condicionam o crescimento e a saúde futura da criança. Informação atualizada sobre que fatores estão associados às práticas de aleitamento materno e de diversificação alimentar é necessária para apoiar políticas de saúde materno-infantil. Objetivos: Caraterizar a prática de aleitamento materno e diversificação alimentar e fatores associados numa amostra representativa de crianças Portuguesas. Metodologia: O estudo incluiu uma amostra de 904 crianças dos 3 aos 35 meses, avaliadas no Inquérito Alimentar Nacional e de Atividade Física (IAN-AF 2015-2016). O questionário sobre práticas alimentares no primeiro ano de vida foi aplicado aos pais/cuidadores. Para estimar as proporções usou-se análise de sobrevivência e para estimar as associações utilizaram-se modelos de regressão de Cox. Resultados: A proporção de crianças que nunca foi amamentada é de cerca de 6% e 30% deixou de ser amamentada antes dos 4 meses. A duração do aleitamento materno foi maior em mães mais velhas, menos escolarizadas e desempregadas. Apenas 3,3% das crianças iniciaram a diversificação alimentar antes dos 4 meses de idade. Em 66% dos casos, o primeiro alimento introduzido foi a sopa de vegetais. Pelo menos 7% das crianças consumiram leite de vaca antes dos 12 meses de idade e a probabilidade de introdução precoce do mesmo foi maior no caso de mães menos escolarizadas e desempregadas. Também as crianças assistidas pelo médico de família apresentaram maior risco de introdução precoce de leite de vaca comparativamente a crianças assistidas pelo pediatra. Conclusões: Entre as crianças portuguesas as práticas alimentares parecem ocorrer, globalmente, de acordo com as recomendações. O abandono precoce do aleitamento materno é mais frequente em mães mais escolarizadas e ativas profissionalmente. Outras práticas que podem comprometer o crescimento saudável da criança, como a introdução precoce do leite de vaca, são mais frequentes em grupos socioeconómicos mais desfavorecidos.

Introduction: Feeding practices in the first two years of life influence the child’s growth and future health. Updated information on factors associated with breastfeeding and complementary feeding practices is needed to support maternal and child health policies. Objectives: To describe breastfeeding and complementary feeding practices and associated factors on a representative sample of Portuguese children. Methodology: The study includes a sample of 904 children from 3 to 35 months from the National Food, Nutrition and Physical Activity Survey (IAN-AF 2015-2016). A questionnaire about feeding practices during the first years of life was applied to parents/caregivers. Survival analysis was used to estimate proportions and a Cox regressions hazard model was used to estimate associations. Results: The proportion of children never breastfed was around 6% and 30% stopped breastfeeding before 4 months. The breastfeeding duration was longer in older, less educated and unemployed mothers. Only 3.3% of infants started complementary feeding before 4 months. Weaning started with a vegetable soup in 66% of infants. Around 7% of children drunk cow milk before completion of 12 months of age and the risk of early consumption was increased in infants from less educated and unemployed mothers. Children assisted by a primary health care physician had a higher risk of early introduction of cow milk in comparison with the paediatrician. Conclusions: Among Portuguese children, early feeding practices seem to be globally according to recommendations. An early stop of breastfeeding is more frequent in higher educated women and active workers. Other practices that could compromise children’s growth such as the early introduction of cow milk is more frequent in socio-economic disadvantaged families.

A cérvice ovina tem formato irregular, tornando um desafio transpassá-la durante a inseminação artificial. Logo, este trabalho teve por objetivo descrever as características morfológicas da cérvice de ovelhas da raça Santa Inês, comparando-se as fases do ciclo estral. Foram coletados 112 úteros de ovelhas adultas não gestantes e silicone foi injetado no lúmen da cérvice obtendo-se um molde do canal cervical. O comprimento médio foi de 41,33± 16,38 mm e o tipo de óstio cervical mais frequente foi o bico-de-pato (46%). O número mínimo de anéis encontrados nas cérvices foi de dois e o máximo de sete, com média de 4,70 ± 1,05 anéis. A morfometria de cada anel cervical indica que a circunferência interna se afunila na porção média e em seguida torna a aumentar. Não houve diferença significativa (p>0,05) quando se compararam as fases luteínica e folicular e entre os tipos de cérvice quanto ao diâmetro das dobras, altura das dobras, circunferência interna, ponto médio entre as dobras e distância do orifício para as dobras. Nas condições estudadas, concluiu-se que o desenvolvimento de um aplicador de sêmen deve levar em consideração os limites morfométricos encontrados, embora a morfologia e morfometria da cérvice da espécie ovina seja bastante variada, não havendo uma forma padrão para a espécie, inclusive quando são comparadas as fases luteínica e folicular.

The ovine cervix is irregularly shaped, making it a challenge to pass through it during artificial insemination. Thus, the aim of this study was to describe the morphological characteristics of the cervix of Santa Ines breed, comparing the phases of the estrous cycle. A total of 112 uteri were collected from non-pregnant ewes and silicone was injected into the lumen of the cervix in order to obtain a cast of the cervical canal. Mean length of the cervix was 41.33 ± 16.38 mm and the most frequent cervical ostium type found was the duck-beak (46%). Two rings were the minimum and seven were the maximum found in the cervix, with means of 4.70 ± 1.05 rings. Morphometric data from each cervical ring indicates that the inner circumference tapers in the middle portion and then becomes to enlarge again. No significant difference (p> 0.05) was found when comparing the luteal and follicular phases, or the types of cervix regarding to the values of the diameter of the folds, height, inside circumference, midpoint between the folds and distance from the opening to the folds. Under the studied conditions, we concluded that the development of semen applicator should take into account the morphometric limits found, although the morphology and morphometry of the ovine cervix is quite varied, with no standard patterns for the species, even when comparing the luteal and follicular phases.

Objetivo: Determinar se os níveis séricos de selênio estão associados à conversão dos testes bacteriológicos em pacientes diagnosticados com tuberculose pulmonar ativa após oito semanas de tratamento-padrão. Métodos: No início do estudo, avaliamos 35 controles saudáveis, do sexo masculino, e 35 pacientes do sexo masculino com tuberculose pulmonar. Estes foram também avaliados após 30 e 60 dias de tratamento antituberculose. Todos os participantes submeteram-se a medições antropométricas e quantificação dos níveis séricos de albumina, proteína C reativa (PCR) e selênio. Como não há valores de referência para a população brasileira, usamos a mediana dos resultados de selênio sérico dos controles como ponto de corte. Aos 30 e 60 dias do tratamento antituberculose, todos os testes bioquímicos foram repetidos, e foram coletadas amostras de escarro para baciloscopia e cultura. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 38,4 ± 11.4 anos. Dos 35 pacientes, 25 (71,0%) referiram alcoolismo, 20 (57,0%) eram fumantes, e 21 (60,0%) e 32 (91,4%) apresentavam depleção muscular pela medição da dobra cutânea tricipital e da área muscular do braço, respectivamente. De 24 pacientes, 12 (39,2%) foram classificados em moderadamente ou gravemente magros, e 15 (62,5%) apresentaram perda de peso > 10% em até seis meses antes do diagnóstico. No início do estudo, o grupo com tuberculose apresentou menores níveis de selênio sérico que os controles. A conversão dos testes bacteriológicos associou-se à relação PCR/albumina e aos níveis de selênio sérico 60 dias após o início do tratamento. Conclusões: Níveis maiores de selênio sérico após 60 dias de tratamento associaram-se à conversão bacteriológica em pacientes com tuberculose pulmonar.

Objective: To determine whether serum selenium levels are associated with the conversion of bacteriological tests in patients diagnosed with active pulmonary tuberculosis after eight weeks of standard treatment. Methods: We evaluated 35 healthy male controls and 35 male patients with pulmonary tuberculosis, the latter being evaluated at baseline, as well as at 30 and 60 days of antituberculosis treatment. For all participants, we measured anthropometric indices, as well as determining serum levels of albumin, C-reactive protein (CRP) and selenium. Because there are no reference values for the Brazilian population, we used the median of the serum selenium level of the controls as the cut-off point. At 30 and 60 days of antituberculosis treatment, we repeated the biochemical tests, as well as collecting sputum for smear microscopy and culture from the patients. Results: The mean age of the patients was 38.4 ± 11.4 years. Of the 35 patients, 25 (71%) described themselves as alcoholic; 20 (57.0%) were smokers; and 21 (60.0%) and 32 (91.4%) presented with muscle mass depletion as determined by measuring the triceps skinfold thickness and arm muscle area, respectively. Of 24 patients, 12 (39.2%) were classified as moderately or severely emaciated, and 15 (62.5%) had lost > 10% of their body weight by six months before diagnosis. At baseline, the tuberculosis group had lower serum selenium levels than did the control group. The conversion of bacteriological tests was associated with the CRP/albumin ratio and serum selenium levels 60 days after treatment initiation. Conclusions: Higher serum selenium levels after 60 days of treatment were associated with the conversion of bacteriological tests in pulmonary tuberculosis patients.

OBJETIVO: Descrever os níveis séricos das citocinas IL-10, TNF-α e IFN-γ, assim como polimorfismos presentes em genes envolvidos na sua transcrição, e sua associação com marcadores de resposta inflamatória aguda em pacientes com tuberculose.MÉTODOS: Estudo descritivo e longitudinal realizado em 81 pacientes com tuberculose pulmonar atendidos em dois hospitais de referência. Foram coletadas informações sociodemográficas, conversão bacteriológica na oitava semana de tratamento antituberculose, polimorfismos relacionados às citocinas estudadas, níveis séricos dessas citocinas, assim como de proteína C reativa (PCR). Também foram avaliados VHS e contagem de CD4+.RESULTADOS: A mediana de idade dos pacientes era de 43 anos, sendo 67 (82,7%) do sexo masculino e 8 (9,9%) infectados por HIV. Os pacientes com níveis elevados de IFN-γ e baixos níveis de IL-10 apresentaram valores mais elevados de VHS. Não houve associação dos polimorfismos do gene IFN-γ na posição +874 e do gene TNF-α na posição −238 com os níveis das citocinas correspondentes. Houve uma associação entre polimorfismos do gene IL-10 nas posições −592 e −819 (mas não −1082) e baixos níveis de IL-10. Houve uma associação negativa entre a taxa de conversão bacteriológica na oitava semana de tratamento e níveis de PCR.CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que marcadores genéticos e de resposta inflamatória aguda podem ser úteis na predição da resposta ao tratamento antituberculose.

OBJECTIVE: To describe serum levels of the cytokines IL-10, TNF-α, and IFN-γ, as well as polymorphisms in the genes involved in their transcription, and their association with markers of the acute inflammatory response in patients with pulmonary tuberculosis.METHODS: This was a descriptive, longitudinal study involving 81 patients with pulmonary tuberculosis treated at two referral hospitals. We collected data on sociodemographic variables and evaluated bacteriological conversion at the eighth week of antituberculosis treatment, gene polymorphisms related to the cytokines studied, and serum levels of those cytokines, as well as those of C-reactive protein (CRP). We also determined the ESR and CD4+ counts.RESULTS: The median age of the patients was 43 years; 67 patients (82.7%) were male; and 8 patients (9.9%) were infected with HIV. The ESR was highest in the patients with high IFN-γ levels and low IL-10 levels. IFN-γ and TNF-α gene polymorphisms at positions +874 and −238, respectively, showed no correlations with the corresponding cytokine serum levels. Low IL-10 levels were associated with IL-10 gene polymorphisms at positions −592 and −819 (but not −1082). There was a negative association between bacteriological conversion at the eighth week of treatment and CRP levels.CONCLUSIONS: Our results suggest that genetic markers and markers of acute inflammatory response are useful in predicting the response to antituberculosis treatment.

Foram avaliados os efeitos de diferentes dietas lipídicas na composição de ácidos graxos (AG) de ovos produzidos por poedeiras Dekalb de 20 e 54 semanas de idade. As poedeiras foram submetidas a três tratamentos definidos de acordo com a fonte lipídica adicionada nas rações: óleo de soja, sebo bovino e ração controle (sem adição de óleo). O delineamento experimental foi inteiramente casualizado em arranjo fatorial 3x2 (três tratamentos e duas idades das galinhas). Foram analisadas as composições em ácidos graxos das gemas dos ovos produzidos pelas poedeiras. O perfil de ácidos graxos das gemas dos ovos, produzidos pelas aves alimentadas com rações contendo óleo de soja, apresentaram na sua composição grande quantidade de ácidos graxos poliinsaturados (PUFA) ômega 6 (n-6) and Omega 3 (n-3) (23,55; 2,30% respectivamente), enquanto as gemas dos ovos de poedeiras que receberam sebo bovino apresentaram maiores porcentagens de AG monoinsaturados (47,53%) na sua composição, comparados com dieta contendo óleo de soja (47,53%) e dieta controle (38,72%). As porcentagens de gordura trans presente nas gemas dos ovos de todos os tratamentos foram consideradas muito baixas (0,91; 0,11; 0,05%). Poedeiras novas são mais eficientes em depositar AG n-3 (1,40%), especialmente C22:6 (0,76%) na gema do ovo, com melhor razão n6:n:3 (13,97) comparado com poedeiras velhas (1,35; 0,72; 14,81% respectivamente). Com base nesses resultados, foi concluído que a quantidade de ácidos graxos presentes na gema dos ovos podem ser modificadas de acordo com as fontes de lipídios oferecidas nas dietas e que, independente da adição de diferentes fontes lipídicas na ração e da idade das galinhas, as gemas dos ovos possuem quantidades insignificantes de gorduras trans.

The effects of different dietary lipids on the fatty acid profiles of eggs produced by 20 and 54 wk old Dekalb laying hens were investigated. Laying hens were subjected to three defined treatments according to the source of lipid added to their diets: soybean oil, beef tallow, and a control diet (without the addition of oil). The experimental design was in a 3x2 factorial arrangement (three treatments and two different ages). The fatty acid composition of the yolks in the eggs produced by the laying hens was analyzed. The eggs produced by laying hens on the soybean oil diet had a large amount of polyunsaturated fatty acids (PUFA) omega-6 (n-6) and omega-3 (n-3) in their yolks (23.55, 2.30% respectively), whereas egg yolks from hens who were given beef tallow had higher percentages of monounsaturated fatty acids (47.53%) compared to soybean oil (47.53%) and the control diet (38.72%). The percentages of trans fats present in the egg yolks in all treatments were considered very low (0.91; 0,11; 0.05%). Young layers are more efficient at depositing n-3 fatty acids (1.40%), specially C22:6 (0.76%) with the best ratio n6:n-3 (13.97) compared to old layers (1.35; 0.72; 14.81% respectively). Based on these results, it was concluded that the amount of fatty acids present in the egg yolks can be modified by the sources of lipids included in the diet and that independent of the sources of lipid in the diet and the age of the chicken, egg yolks have insignificant amounts of trans fatty acids.

RACIONAL: O tratamento endoscópico do câncer gástrico precoce quando realizado em casos bem selecionados proporciona resultados comparáveis ao tratamento cirúrgico convencional, porém com menor morbidade, menor mortalidade e melhor qualidade de vida. Diversas opções técnicas para a realização de ressecção endoscópica mucosa já foram descritas e há grande experiência acumulada nos países orientais com este procedimento. Nos países ocidentais, em particular no Brasil, as limitações técnicas associadas ao pequeno número de casos de câncer gástrico precoce se refletem na pequena experiência com esta modalidade terapêutica. OBJETIVO: Avaliar as indicações, resultados histopatológicos e morbidade de uma série de ressecções mucosas endoscópicas utilizando duas variantes técnicas, além de verificar a segurança e exeqüibilidade do método. MÉTODO: Pacientes com adenocarcinomas gástricos precoces e bem diferenciados, com até 30 mm de diâmetro, sem cicatriz ou úlcera foram submetidos a tratamento endoscópico. Foram utilizadas duas variantes técnicas de "strip biopsy". O estudo histopatológico avaliou a profundidade de invasão, margens laterais e profundas além da invasão angiolinfática. RESULTADOS: Foram ressecadas 13 lesões em 12 pacientes no período de junho de 2002 a agosto de 2005. Os tipos macroscópicos mais comuns foram IIa e IIa + IIc. O tamanho das lesões variou de 10 a 30 mm (média de 16,5 mm). A ressecção foi efetuada em monobloco em nove casos. Não foi observada invasão angiolinfática, porém em duas oportunidades havia acometimento da camada submucosa. Quatro lesões tinham comprometimento da margem lateral. Dois pacientes apresentaram perfuração gástrica e foram tratados de forma conservadora. CONCLUSÃO: A série relativamente pequena aqui apresentada demonstra que o método é seguro e exeqüível, quando realizado em pacientes adequadamente selecionados. É necessário que estes sejam mantidos sob estreita vigilância para verificação dos resultados em longo prazo, especialmente em relação à recidiva local.

BACKGROUND: When performed in carefully selected cases, the endoscopic treatment of early gastric cancer yields results which are comparable to the conventional surgical treatment, but with lower morbidity and mortality and better quality of life. Several technical options to perform endoscopic mucosal resection have been described and there is a large amount of accumulated experience with this procedure in eastern countries. In western countries, particularly in Brazil, technical limitations associated with the small number of cases of early gastric cancer reflect the little experience with this therapeutic mode. AIM: This study was carried out in order to assess the indications, pathological results and morbidity of a series of endoscopic mucosal resections using two technical variants in addition to investigating the safety and feasibility of the method. METHODS: Individuals with well-differentiated early gastric adenocarcinomas with up to 30 mm in diameter without scar or ulcer underwent endoscopic treatment. Two variants of the strip biopsy technique were used. The pathological study assessed the depth of the vertical invasion, lateral and basal margins as well as angio-lymphatic invasion. RESULTS: Thirteen tumors in 12 patients were resected between June 2002 and August 2005. The most common macroscopic types were IIa and IIa + IIc. Tumor size ranged from 10 to 30 mm (mean = 16.5 mm). En bloc resection was carried out in nine patients. Angio-lymphatic invasion was not observed; however, submucosal invasion was found in two cases. In four cases, the lateral margin was involved. Perforation occurred in two patients who then received conservative treatment. CONCLUSION: The relatively small series presented here suggests that the method is safe and feasible. Appropriate patient selection is the most important criteria. Long follow-up is required after treatment due to the risk of relapse.

RACIONAL: O papel da linfadenectomia no estadiamento de câncer gástrico é de grande importância quando lidando com câncer gástrico. OBJETIVO: Verificar se a linfadenectomia com estações linfonodais separadas aumenta o número da dissecção de linfonodos e estabelecer comparação entre o TNM 2002 e o JGCA 1998, avaliando o status dos linfonodos (N). MÉTODOS: Foi realizada análise retrospectiva de pacientes que foram submetidos à gastrectomia curativa e dissecções do tipo D2 para adenocarcinomas, entre 2004 e 2006. Entre janeiro de 2004 e junho de 2005 (grupo 1), a linfadenectomia foi realizada em flape único com gastrectomia e somente o sistema TNM foi utilizado. Após junho de 2005 (grupo 2), o cirurgião realizou a dissecção de estações linfonodais, permitindo o uso dos sistemas TNM e JGCA. Os aspectos estudados e analisados foram idade, classificação de Borrmann, grau histológico, invasão venosa ou linfática, profundidade da invasão, citologia peritoneal e tipo de gastrectomia. Foram analisados o número de linfonodos dissecados, o número de linfonodos positivos e o entendimento entre os sistemas de estadiamento. O teste do Chi-quadrado e teste-t foram utilizados para realizar a análise estatística. RESULTADOS: Foram realizadas 145 gastrectomias, sendo 76 no grupo 1 e 69 no grupo 2. A idade média referente ao grupo 1 foi de 61 anos e de 59 no grupo 2 (P=0,12). Em ambos os grupos 80% dos tumores eram avançados. Invasão venosa e linfática e citologia peritonial positiva foram mais freqüentes no grupo 1, 65.6% vs 35.3% (P=0,001) e 13.9% vs 3.1% (P=0,03), respectivamente. A classificação de Borrmann, grau histológico, classificação de Lauren e tipo de gastrectomia não foram diferentes entre os grupos. No grupo 1, a média de linfonodos foi de 32.7 e no grupo 2 de 37.35 (P=0,09). O índice de linfonodos positivos nos grupos 1 e 2 foi de 72.2% e 53%, respectivamente (P=0,02). A análise de migração do status de linfonodos (N) foi realizada no grupo 2 (69 pacientes) em concordância com o TNM e JGCA em 50 pacientes (72.5%). Ao utilizar o sistema JGCA, ocorreram modificações em 19 pacientes (27.5%), com aumento de estadiamento em 13 (18.8%) e diminuição em 6 (8.7%). CONCLUSÃO: Neste estudo, foi verificada tendência ao aumento do número de linfonodos quando o cirugião realizou, ele mesmo, a dissecção das estações linfonodais. O sistema JGCA modificou o estadiamento linfonodal quando comparado ao sistema TNM em 30% de todos os casos.

BACKGROUND: An important aspect dealing with gastric cancer is the role of lymphadenectomy in gastric cancer staging. AIM: To verify if lymphadenectomy with stations separation increases the number of dissected lymph nodes and establish comparison between TNM 2002 and JGCA 1998 evaluating lymph nodal status (N). METHODS: This is a retrospective analysis of the patients that underwent curative gastrectomy and D2 dissections for adenocarcinoma between 2004 and 2006. Between January of 2004 and June of 2005 (group 1), lymphadenectomy was performed en-bloc with gastrectomy and only TNM system was used. After June of 2005 (group 2), the surgeon himself dissected lymph nodal stations, allowing use of TNM and JGCA systems. Studied aspects were age, Borrmann classification, histological grade, venous or lymphatic invasion, depth of invasion, peritoneal cytology and type of gastrectomy. End points were number of dissected lymph nodes, number of positive lymph nodes and agreement between staging systems. Chi-square test and T-test were used for statistical analysis. RESULTS: One hundred forty-five gastrectomies were performed, 76 in group 1 and 69 in group 2. In group 1, mean age was of 61 years and 59 years in group 2 (P=0,12). Eighty per cent of tumors were advanced in both groups. Venous or lymphatic invasion and positive peritoneal cytology were more frequent in group 1, 65.6% vs 35,3% (P= 0,001) e 13.9% vs 3.1% (P=0,03), respectively. Borrmann classification, histological grade, Lauren classification and type of gastrectomy were not different between the groups. In group 1, mean number of lymph nodes was 32,7 and 37,35 in group 2 (P= 0,09). Rates of positive lymph nodes in groups 1 and 2 were 72.2% and 53%, respectively (P= 0,02). Migration analysis of lymph node status (N) realized only in group 2 (69 patients) showed agreement between TNM and JGCA in 50 patients (72,5%). Using JGCA system, modification in 19 patients occurred (27,5%), with upstaging in 13 (18,8%) and downstaging in six (8,7%). CONCLUSION: In this study, a tendency of increase in number of lymph nodes was verified when the surgeon himself dissected lymph nodal stations. JGCA system modified the lymph nodal staging in comparison to TNM system in 30% of all cases.