RESUMO. Nota-se um crescente número de idosos que prestam cuidados a outros idosos. A sobrecarga e o estresse comumente existentes podem afetar de formas diferentes o desempenho cognitivo, a depender do contexto desses idosos cuidadores. Objetivo: Comparar o desempenho cognitivo, a sobrecarga e o estresse de idosos cuidadores de idosos com e sem indícios de alterações cognitivas. Métodos: Estudo transversal e quantitativo realizado com 205 idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas e 113 idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas atendidos na Atenção Primária à Saúde. Eles foram avaliados quanto às características sociodemográficas, cognição, sobrecarga e estresse. Análises descritivas (teste de Kolmogorov-Smirnov) e comparativas foram realizadas (teste t de Student e χ² de Pearson). Resultados: Os idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas eram mais velhos, com menor escolaridade e maior percentual de horas diárias de cuidado em comparação aos idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas. Já quanto ao desempenho cognitivo, as médias foram inferiores para todos os domínios. Além disso, esse mesmo grupo apresentou maior pontuação, com diferença estatisticamente significante, para o estresse percebido e para a sobrecarga. Conclusão: Os cuidadores de idosos com indícios apresentaram menor desempenho cognitivo e maiores níveis de sobrecarga e estresse. Tais achados norteiam o planejamento de intervenções voltadas aos idosos cuidadores na Atenção Primaria à Saúde.

ABSTRACT. There is an increasing number of aged people who provide care for other older people. Commonly existing burden and stress can change the forms of cognitive performance depending on the context of the aged caregivers. Objective: To compare the cognitive performance, burden and stress of aged caregivers of older adults with and without signs of cognitive impairment. Methods: A cross-sectional and quantitative study conducted with 205 aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment and 113 aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment treated in Primary Health Care. They were evaluated for sociodemographic characteristics, cognition, burden, and stress. Descriptive (Kolmogorov-Smirnov test) and comparative (Student's t-test and Pearson's χ² test) analyses were performed. Results: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment were older, had lower schooling levels, and a higher percentage of daily care hours compared to the aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment. Regarding cognitive performance, the means were lower for all domains. In addition, this same group had higher scores, with a statistically significant difference for perceived stress and burden. Conclusion: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment showed lower cognitive performance, as well as higher burden and stress levels. These findings guide the planning of interventions with aged caregivers in the Primary Health Care.

Abstract The task of caring can negatively affect the physical and mental health; therefore, it is important to understand which factors are associated with burden in older caregivers of older adults. Objective: This study aimed to explore sociodemographic, clinical, and psychosocial factors associated with burden in older caregivers of older adults. Methods: This is a cross-sectional study developed with 349 older caregivers who were registered at a Family Health Unit of a city in the state of São Paulo, Brazil. Household interviews were conducted and data were collected on the sociodemographic (profile, family income), clinical (self-reported pain, sleep, frailty), and psychosocial (burden, family functioning, depressive symptoms, stress) characteristics of the caregivers as well as dependence on activities of daily living and cognition in the care recipients. Results: Women predominated in the sample (76.5%) and mean age was 69.5 years. The mean burden score was 18.06 points, with 47.9% above the cutoff of 16 points, denoting excessive burden. The bivariate model revealed associations between burden and financial insufficiency, family dysfunction, difficulty sleeping, pain, perceived stress, depressive symptoms, frailty, and multimorbidity among the caregivers as well as worse functional and cognitive performance in the care recipients. The controlled model revealed an association between burden and depressive symptoms (β=16.75; 95%CI 1.80–31.68). Conclusions: We identified an association between burden and depressive symptoms, underscoring the need for the planning and implementation of specific actions directed at caregivers in order to minimize the impact on health and to improve the quality of life.

RESUMO A tarefa de cuidar pode afetar negativamente a saúde física e mental, sendo importante compreender quais os fatores associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Objetivo: Explorar os fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 349 idosos cuidadores cadastrados nas unidades de Saúde da Família de um município do interior paulista. Foram realizadas entrevistas domiciliares e coletados dados sobre as informações sociodemográficas (perfil, renda familiar), clínicas (dor autorrelatada, sono, fragilidade) e psicossociais (sobrecarga, funcionalidade familiar, sintomas depressivos, estresse) do cuidador, bem como dados de funcionalidade e cognição dos receptores de cuidados. Resultados: Houve prevalência do sexo feminino (76,5%), com média de idade de 69,5 anos. A média do escore da sobrecarga foi 18,06 pontos, com 47,9% dos idosos cuidadores acima da nota de corte de 16 pontos. O modelo univariado revelou associação entre sobrecarga e percepção de insuficiência financeira, disfunção familiar, dificuldade de dormir, dor, estresse percebido, sintomas depressivos, fragilidade e multimorbidade, além de pior desempenho funcional e cognitivo dos idosos receptores de cuidados. No modelo controlado houve associação entre sobrecarga e sintomas de depressão (β=16,75; intervalo de confiança — IC95% 1,80–31,68). Conclusão: Identificamos associação entre sobrecarga e sintomas depressivos, de modo que é necessário planejar e implementar cuidados específicos a fim de minimizar o impacto na saúde dos cuidadores e favorecer a qualidade de vida.

Abstract Objective to compare quality of life and social support between older adults caregivers and care recipients. Method observational, cross-sectional and quantitative study, carried out with 112 older adults registered in five Family Health Units in a context of high social vulnerability in a city in the interior of São Paulo, Brazil. Sociodemographic, care and health variables, social support by the Medical Outcomes Study Social Support Scale and quality of life by the WHOQOL-bref and WHOQOL-old were evaluated. For data analysis, Pearson's Chi-Square, Mann-Whitney and Spearman's Correlation tests were used. Results There was a significant difference between the participants for material support (p=0.004) and physical domain of the quality of life scale (p=0.002). Older adults caregivers have lower material support scores and better perception of the physical domain of the quality of life scale when compared to care recipients. Furthermore, there was a direct and moderate correlation between quality of life and social support of older adults (p<0.001), that is, the higher the score on the social support scale, the higher the score on the quality of life scale. Conclusion adults caregivers presented lower material support scores and better perception of the physical domain of the quality of life scale compared to care receptors. Actions related to expanding the amount of significant relationships of caregivers can be useful for improving social support, with consequent improvement of the other aspects involved in quality of life.

Resumo Objetivo comparar a qualidade de vida e o apoio social entre pessoas idosas cuidadoras e receptoras de cuidado. Método estudo observacional, transversal e quantitativo, realizado com 112 pessoas idosas cadastradas em cinco Unidades de Saúde da Família em contexto de alta vulnerabilidade social em um município do interior paulista, Brasil. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas, de cuidado e de saúde, apoio social pela Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study e qualidade de vida pelo WHOQOL-bref e WHOQOL-old. Para a análise de dados foram utilizados os testes qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e correlação de Spearman. Resultados houve diferença significativa entre os participantes para apoio material (p=0,004) e domínio físico da escala de qualidade de vida (p=0,002). Pessoas idosas cuidadoras têm menores escores de apoio material e melhor percepção do domínio físico da escala de qualidade de vida quando comparadas às receptoras de cuidado. Ademais, observou-se correlação direta e moderada entre qualidade de vida e apoio social de pessoas idosas cuidadoras (p<0,001), ou seja, quanto maior a pontuação obtida na escala de apoio social, maior também será a pontuação na escala de qualidade de vida. Conclusão pessoas idosas cuidadoras apresentaram menores escores de apoio material e melhor percepção do domínio físico da escala de qualidade de vida em comparação às receptoras de cuidado. Ações relativas à ampliação da quantidade de relacionamentos significativos dos cuidadores pode ser útil para melhorar o apoio social, com consequente melhora dos demais aspectos envolvidos na qualidade de vida.

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between depressive symptoms and sleep quality in aged caregivers of elderly people, in a context of high social vulnerability. Methods: A Cross-sectional study conducted between July 2019 and March 2020 with 65 aged caregivers of elderly people that were treated in five Family Heath Units from São Carlos, São Paulo. Instruments to characterize the caregivers and to evaluate the depressive symptoms and sleep quality were used in data collection. The Kruskal Wallis and Spearman Correlation tests were adopted. Results: 73.9% of the caregivers presented poor sleep quality and 69.2% did not have depressive symptoms. In the caregivers with severe depressive symptoms, the mean sleep quality score was 11.4; in those with mild depressive symptoms, it was 9.0; and in those without depressive symptoms, it was 6.4. There was a direct and moderate correlation between sleep quality and depressive symptoms. Conclusion: There is a relationship between depressive symptoms and sleep quality in aged caregivers.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre síntomas depresivos y calidad del sueño de ancianos cuidadores de ancianos en contexto de alta vulnerabilidad social. Métodos: Estudio transversal, realizado de Julio/2019 a Marzo/2020 con 65 ancianos cuidadores de ancianos, atendidos por cinco Unidades de Salud de la Familia, en São Carlos, São Paulo. En la recopilación de datos se utilizaron instrumentos para caracterizar a los cuidadores, evaluar los síntomas depresivos y la calidad del sueño. Se adoptaron las pruebas de Kruskal Wallis y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: 73,9% de los cuidadores presentaron sueño de mala calidad y 69,2% no presentaron síntomas depresivos. En los cuidadores con síntomas depresivos graves, la puntuación media de la calidad del sueño fue de 11,4, en aquellos con síntomas depresivos leves fue de 9,0 y en aquellos sin síntomas depresivos fue de 6,4. Hubo una correlación directa y moderada entre la calidad del sueño y los síntomas depresivos. Conclusión: Existe una relación entre los síntomas depresivos y la calidad del sueño en ancianos cuidadores.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre sintomas depressivos e qualidade do sono de idosos cuidadores de idosos em contexto de alta vulnerabilidade social. Métodos: Estudo transversal, realizado de julho/2019 a março/2020 com 65 idosos cuidadores de idosos, atendidos por cinco Unidades de Saúde da Família, em São Carlos, São Paulo. Instrumentos para caracterizar os cuidadores, avaliar os sintomas depressivos e a qualidade do sono foram usados na coleta de dados. Os testes Kruskal Wallis e Correlação de Spearman foram adotados. Resultados: 73,9% dos cuidadores apresentaram sono de má qualidade e 69,2% não apresentaram sintomas depressivos. Nos cuidadores com sintomas depressivos severos, o escore médio de qualidade do sono foi 11,4, nos com sintomas depressivos leves foi 9,0 e naqueles sem sintomas depressivos foi 6,4. Houve correlação direta e moderada entre qualidade do sono e sintomas depressivos. Conclusão: Existe relação entre sintomas depressivos e qualidade do sono em idosos cuidadores.

ABSTRACT. There is an increasing number of aged people who provide care for other older people. Commonly existing burden and stress can change the forms of cognitive performance depending on the context of the aged caregivers. Objective: To compare the cognitive performance, burden and stress of aged caregivers of older adults with and without signs of cognitive impairment. Methods: A cross-sectional and quantitative study conducted with 205 aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment and 113 aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment treated in Primary Health Care. They were evaluated for sociodemographic characteristics, cognition, burden, and stress. Descriptive (Kolmogorov-Smirnov test) and comparative (Student's t-test and Pearson's χ² test) analyses were performed. Results: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment were older, had lower schooling levels, and a higher percentage of daily care hours compared to the aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment. Regarding cognitive performance, the means were lower for all domains. In addition, this same group had higher scores, with a statistically significant difference for perceived stress and burden. Conclusion: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment showed lower cognitive performance, as well as higher burden and stress levels. These findings guide the planning of interventions with aged caregivers in the Primary Health Care.

RESUMO. Nota-se um crescente número de idosos que prestam cuidados a outros idosos. A sobrecarga e o estresse comumente existentes podem afetar de formas diferentes o desempenho cognitivo, a depender do contexto desses idosos cuidadores. Objetivo: Comparar o desempenho cognitivo, a sobrecarga e o estresse de idosos cuidadores de idosos com e sem indícios de alterações cognitivas. Métodos: Estudo transversal e quantitativo realizado com 205 idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas e 113 idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas atendidos na Atenção Primária à Saúde. Eles foram avaliados quanto às características sociodemográficas, cognição, sobrecarga e estresse. Análises descritivas (teste de Kolmogorov-Smirnov) e comparativas foram realizadas (teste t de Student e χ² de Pearson). Resultados: Os idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas eram mais velhos, com menor escolaridade e maior percentual de horas diárias de cuidado em comparação aos idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas. Já quanto ao desempenho cognitivo, as médias foram inferiores para todos os domínios. Além disso, esse mesmo grupo apresentou maior pontuação, com diferença estatisticamente significante, para o estresse percebido e para a sobrecarga. Conclusão: Os cuidadores de idosos com indícios apresentaram menor desempenho cognitivo e maiores níveis de sobrecarga e estresse. Tais achados norteiam o planejamento de intervenções voltadas aos idosos cuidadores na Atenção Primaria à Saúde.

ABSTRACT. Unpaid caregivers of people living with dementia tend to suffer mental health problems as a result of the negative effects associated with the care tasks. Thus, psychosocial interventions for this population group are necessary. iSupport is an online support program for caregivers that was created by the World Health Organization. Objective: To describe the design of a randomized clinical trial to measure the efficacy of the iSupport-Brasil version on caregivers’ mental health and well-being. Methods: The participants will be randomized into Intervention Group (IG) (n=195) and Control Group (CG) (n=195). For three months, the IG will access the iSupport-Brasil platform, the CG will enter the electronic page of the Brazilian Alzheimer’s Association, and both groups will be emailed the preliminary version of the “Guia de cuidados para a pessoa idosa” e-book (a guide to providing care to the elderly) from the Ministry of Health. The data will be collected at three moments: baseline, and three and six months after the beginning of the intervention. Results: It is expected that it will be possible to provide diverse validity evidence about iSupport-Brasil as an online and free intervention alternative, as a preventive means and as a way to promote mental health among caregivers of people living with dementia. Conclusion: Through the evaluation protocol of this randomized clinical trial on the effects of the iSupport-Brasil program, it may become a reference for countries that plan to adapt and improve the iSupport program using digital health solutions.

RESUMO. Cuidadores informais de pessoas que vivem com demência tendem a sofrer problemas de saúde mental como resultado dos efeitos negativos associados às tarefas de cuidado. Assim, intervenções psicossociais para essa população são necessárias. O iSupport é um programa de apoio online para cuidadores criado pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo: Descrever o desenho de um ensaio clínico randomizado para medir a eficácia da versão iSupport-Brasil na saúde mental e no bem-estar de cuidadores. Métodos: Os participantes serão randomizados em Grupo Intervenção (GI) (n=195) e Grupo Controle (GC) (n=195). Durante três meses, o GI acessará a plataforma iSupport-Brasil, o CG entrará na página eletrônica da Associação Brasileira de Alzheimer e ambos os grupos receberão por e-mail a versão preliminar do e-book Guia de cuidados para a pessoa idosa, do Ministério da Saúde. Os dados serão coletados em três momentos: linha de base, três e seis meses após o início da intervenção. Resultados: Espera-se que seja possível fornecer diversas evidências sobre os efeitos do iSupport-Brasil como alternativa de intervenção online e gratuita, de forma a promover a saúde mental entre os cuidadores de pessoas que vivem com demência. Conclusão: O protocolo de avaliação deste ensaio clínico randomizado sobre os efeitos do programa iSupport-Brasil pode se tornar uma referência para os países que planejam adaptar e melhorar esta intervenção, usando soluções digitais de saúde.

ABSTRACT Objective: To compare the social support as perceived by elderly persons in a context of social vulnerability according to family functionality. Method: A cross-sectional study using a quantitative approach, carried out in São Carlos-SP, with 123 elderly people living in a context of high social vulnerability. The sample was divided into two groups: good family functionality and moderate/severe family dysfunction. Data was collected on sociodemographic characteristics, family functionality (Family APGAR) and social support (Medical Outcomes Study Social Support Scale). The Mann-Whitney, Chi-square and Fisher’s exact statistical tests were used. Results: There was a statistically significant difference between social support and family functionality (p < 0.05). The group with good family functionality obtained higher median social support scores: affective 100.00; material 95.00; information 90.00; emotional 90.00; positive social interaction 85.00; when compared to the group with moderate/severe family dysfunction: affective 86.67; material 87.50; information 70.00; emotional 65.00; positive social interaction 65.00. Conclusion: Elderly persons living in dysfunctional families have less perceived social support when compared to those living in families with good family functionality.

RESUMEN Objetivo: Comparar el apoyo social percibido por personas mayores en un contexto de vulnerabilidad social según la funcionalidad familiar. Método: Estudio transversal con abordaje cuantitativo, realizado en São Carlos-SP, con 123 personas mayores residentes en contexto de alta vulnerabilidad social. La muestra fue dividida en dos grupos: buena funcionalidad familiar y disfunción familiar moderada/severa. Se recogieron datos sobre características sociodemográficas, funcionalidad familiar (APGAR Familiar) y apoyo social (Escala de Apoyo Social del Medical Outcomes Study). Se utilizaron las pruebas estadísticas de Mann-Whitney, Chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el apoyo social y la funcionalidad familiar (p<0,05). El grupo con buena funcionalidad familiar obtuvo puntuaciones medias de apoyo social más altas: afectivo 100,00; material 95,00; información 90,00; emocional 90,00; interacción social positiva 85,00; en comparación con el grupo con disfunción familiar moderada/grave: afectivo 86,67; material 87,50; información 70,00; emocional 65,00; interacción social positiva 65,00. Conclusión: Las personas mayores que viven en familias disfuncionales tienen menos apoyo social percibido, en comparación con los que viven en familias con buena funcionalidad familiar.

RESUMO Objetivo: Comparar o apoio social percebido por pessoas idosas em contexto de vulnerabilidade social segundo a funcionalidade familiar. Método: Estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado em São Carlos-SP, com 123 idosos inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social. A amostra foi dividida em dois grupos: boa funcionalidade familiar e disfunção familiar moderada/severa. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica, funcionalidade familiar (APGAR de Família) e apoio social (Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study). Foram utilizados os testes estatísticos Mann-Whitney, Qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre apoio social e funcionalidade familiar (p < 0,05). O grupo com boa funcionalidade familiar obteve maiores escores medianos de apoio social: afetivo 100,00; material 95,00; informação 90,00; emocional 90,00; interação social positiva 85,00; quando comparado ao grupo com disfunção familiar moderada/severa: afetivo 86,67; material 87,50; informação 70,00; emocional 65,00; interação social positiva 65,00. Conclusão: Pessoas idosas que vivem em famílias disfuncionais têm menos apoio social percebido quando comparadas àquelas que vivem em famílias com boa funcionalidade familiar.

ABSTRACT BACKGROUND: Frailty is consensually understood to be a clinical syndrome in which minimal stressors can lead to negative outcomes such as hospitalization, early institutionalization, falls, functional loss and death. Frailty is more prevalent among patients with chronic kidney disease (CKD), and those on dialysis are the frailest. Depression contributes towards putting patients with CKD into the frailty cycle. OBJECTIVE: To assess frailty and its relationship with depression among patients with CKD undergoing hemodialysis. DESIGN AND SETTING: Observational and quantitative cross-sectional study conducted in a renal therapy unit, located in the interior of the state of São Paulo, Brazil. METHODS: This investigation took place in 2019, among 80 patients. The following instruments were applied: a sociodemographic, economic and health condition characterization and the Subjective Frailty Assessment (SFA) and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). RESULTS: Among the patients, there was higher prevalence of females, individuals with a steady partner and retirees, and their mean age was 59.63 (± 15.14) years. There was high prevalence of physical frailty (73.8%) and depression (93.7%). Depression was associated with frailty, such that patients with depression were 9.8 times more likely to be frail than were patients without depression (odds ratio, OR = 9.80; 95% confidence interval, CI, 1.93-49.79). CONCLUSION: Based on the proposed objective and the results achieved, it can be concluded that depression was associated with the presence of frailty among patients with CKD on hemodialysis.

Abstract The study aimed to investigate the relationship between spirituality and social support of aged people residents in the community. This is a quantitative and cross-sectional study, conducted with 142 seniors attended at Family Health Units (FHUs) of a municipality in the interior of the state of São Paulo. The interviews take place at home and the data were collected through a sociodemographic questionnaire, Pais-Ribeiro’s Spirituality Scale and Medical Outcomes Study (MOS) social support scale. The project was authorized by the Municipal Health Department of the municipality and approved by the Research Ethics Committee. As for the results, there was a weak and positive correlation between the global spirituality, hope/optimism domain with all MOS domains, and a weak and positive correlation between the belief domain and the material support and affective support domains of the MOS. It was possible to conclude that, the aged people with higher level of spirituality had more social support. It is emphasized the relevance of these variables for comprehensive health care of these elderly, favoring greater well-being and coping with difficulties.

Resumo O estudo teve por objetivo investigar a relação entre a espiritualidade e o apoio social de idosos residentes na comunidade. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal, desenvolvido com 142 idosos atendidos em Unidades de Saúde da Família (USFs) de um município do interior do estado de São Paulo. As entrevistas acontecem no âmbito domiciliar e os dados foram coletados por meio de questionário sociodemográfico, Escala de Espiritualidade de Pìnto e Pais-Ribeiro e a escala de apoio social Medical Outcomes Study (MOS). O projeto foi autorizado pela Secretaria Municipal de Saúde do município e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Quanto aos resultados, houve correlação fraca e positiva entre a espiritualidade global, domínio Esperança/ Otimismo com todos os domínios do MOS, e correlação fraca e positiva entre o domínio crença e os domínios apoio material e apoio afetivo do MOS. Foi possível concluir que, os idosos com maior nível de espiritualidade, apresentavam mais apoio social. Ressalta-se a relevância dessas variáveis para atenção integral à saúde desses idosos, favorecendo maior bem-estar e enfrentamento das dificuldades.

RESUMO. Comprometimento cognitivo, fragilidade, estresse e sobrecarga, combinados, podem representar maior risco à saúde dos cuidadores. Objetivos: O objetivo do estudo foi analisar a influência da combinação dessas condições na ocorrência de hospitalizações e óbitos entre idosos cuidadores em um período de seguimento de quatro anos. Métodos: Estudo longitudinal na comunidade, com 351 idosos cuidadores submetidos a avaliação gerontológico-geriátrica em 2014, composta de avaliação da cognição (Miniexame do Estado Mental), fragilidade física (critérios do Cardiovascular Health Study), estresse percebido (Escala de Estresse Percebido) e sobrecarga do cuidado (Zarit Burden Interview). Em 2018, foram coletados dados sobre admissão hospitalar e mortalidade. Resultados: Trinta e três (12,6%) cuidadores faleceram. Entre os 228 cuidadores sobreviventes, 24% relataram ter utilizado os serviços hospitalares no ano anterior. A hospitalização foi associada com comprometimento cognitivo coocorrendo com fragilidade (p=0,05), estresse (p=0,03) e sobrecarga (p=0,01), bem como fragilidade coocorrendo com estresse (p=0,04). Considerando-se os efeitos singulares, a taxa de mortalidade foi maior entre cuidadores frágeis (33,3%), seguidos daqueles com comprometimento cognitivo (23,1%) e alto nível de percepção de estresse (20,4%). Considerando-se as condições acumuladas, a mortalidade foi maior entre cuidadores idosos frágeis com comprometimento cognitivo (43,8%), seguidos por aqueles com alto nível de estresse percebido e comprometimento cognitivo (32,4%). Conclusões: A investigação dos efeitos acumulados é importante para a identificação de cuidadores de idosos potencialmente vulneráveis, bem como para o gerenciamento e o monitoramento do cuidado, para a saúde e a independência daqueles que cuidam de outros idosos.

ABSTRACT. Combination of cognitive impairment, frailty, perceived stress, and excessive burden poses a risk to the health of caregivers. Objectives: This study aimed to investigate the influence of the combination of these conditions on the occurrence of hospitalizations and deaths among older caregivers in a 4-year follow-up period. Methods: This is a longitudinal study in the communities with 351 older caregivers who underwent gerontological and geriatric evaluations in 2014 and completed cognitive (Mini-Mental State Examination), physical frailty (Cardiovascular Health Study criteria), perceived stress (Perceived Stress Scale), and care burden (Zarit Burden Interview) assessments. In 2018, data on hospitalization and mortality were collected. Results: As a result, 32 (12.6%) caregivers had deceased. Among the 228 survived caregivers who were reevaluated, 24% reported using hospital services in the previous year. Mean length of hospital stay was 3 days (range: 1–22 days). Hospitalization was associated with cognitive impairment co-occurring with frailty (p=0.05), stress (p=0.03), burden (p=0.01), and frailty co-occurring with stress (p=0.04). Considering singular effects, the mortality rate (33.3%) was higher among frail caregivers, followed by those with cognitive impairment (23.1%) and a high level of perceived stress (20.4%). Considering accumulative conditions, mortality rate (43.8%) was higher among frail older caregivers with cognitive impairment, followed by those with a high level of perceived stress and cognitive impairment (32.4%). Conclusions: The investigation of accumulated effects is important to the identification of potentially vulnerable older caregivers as well as the management and monitoring of the care, health, and independence of those who provide care for other older adults.

RESUMO Objetivo analisar a relação entre funcionalidade familiar e sobrecarga de cuidadores informais de idosos hospitalizados. Método estudo transversal, quantitativo, realizado com 98 cuidadores informais de idosos hospitalizados em São Carlos, São Paulo. Para a coleta de dados, foram utilizados questionários para caracterização sociodemográfica e do contexto de cuidado, para avaliação da sobrecarga e da funcionalidade familiar. Foram usadas análises descritivas e coeficiente de correlação de Spearman. Resultados predominaram cuidadores do sexo feminino, que cuidavam de seus progenitores e não possuíam capacitação. Aproximadamente 59,8% deles apresentaram boa funcionalidade familiar, e 49,5%, sobrecarga leve a moderada. Houve correlação negativa, de moderada magnitude, entre funcionalidade familiar e sobrecarga (p<0,001). Quanto maior o escore de sobrecarga, menor o escore de funcionalidade familiar e vice-versa. Conclusão cuidadores com alta sobrecarga apresentaram pior funcionalidade familiar. Diante disso, enfermeiros precisam identificar precocemente tais condições e implementar intervenções assertivas para que a família funcione como um recurso terapêutico.

ABSTRACT Aim to analyze the relationship between family functionality and burden of informal caregivers of hospitalized older people. Methods this is a cross-sectional study conducted with 98 informal caregivers of hospitalized older people in an inpatient unit of a large hospital in São Carlos, São Paulo. For data collection were used questionnaires to sociodemographic and care context characterization, to evaluate burden and family functionality. Descriptive analyzes and Spearman’s correlation coefficient were used. Results female caregivers predominated, who took care of their parents and had no training. Approximately 59.8% of caregivers had good family functionality and 49.5% scored for mild to moderate burden. There was a negative correlation, moderate magnitude, between family functionality and burden (p<0,001). The higher the burden score, the lower the family functionality score and vice versa. Conclusion caregivers with high burden had worse family functionality. Therefore, nurses need to identify such conditions early and implement assertive interventions so that the family functions as a therapeutic resource.

RESUMEN Objetivo analizar la relación entre la funcionalidad familiar y la sobrecarga de los cuidadores informales de ancianos hospitalizados. Métodos estudio transversal realizado con 98 cuidadores informales de ancianos hospitalizados en una unidad de internación de un gran hospital de São Carlos, São Paulo. Para la recolección de datos, se utilizaron cuestionarios para caracterizar sociodemográficos y contexto de atención, para evaluar la sobrecarga y funcionalidad familiar. Se realizaron análisis descriptivos y coeficiente de correlación de Spearman. Resultados predominaban las cuidadoras femeninas, que cuidaban a sus padres y carecían de formación. Acerca de 59,8% de los cuidadores mostró una buena funcionalidad familiar y 49,5% puntuó por sobrecarga leve a moderada. Hubo una correlación negativa, de magnitud moderada, entre funcionalidad familiar y sobrecarga (p <0,001). Cuanto mayor puntuación de carga, menor puntuación de funcionalidad familiar y viceversa Conclusión los cuidadores con alta carga tenían peor funcionalidad familiar. Por lo tanto, las enfermeras necesitan identificar estas condiciones de manera temprana e implementar intervenciones asertivas para que la familia pueda funcionar como un recurso terapéutico.

Resumo Objetivo analisar a relação entre qualidade do sono e funcionalidade familiar de idosos cuidadores de idosos em contexto de alta vulnerabilidade social. Método estudo transversal, quantitativo, realizado com 65 idosos que cuidavam de idosos, no período de julho de 2019 a março de 2020, a partir dos seguintes instrumentos: questionário de caracterização, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh para avaliar a qualidade do sono e APGAR de Família para avaliar a funcionalidade familiar. Os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher foram utilizados, com nível de significância de 5%. Resultados a maioria dos idosos cuidadores era do sexo feminino, com média de 69,1±6,4 anos, casada, que cuidava do cônjuge, não possuía treinamento prévio tampouco ajuda de terceiros para cuidar. Cerca de 50,8% dos participantes referiram sono ruim e 66,2% apresentaram boa funcionalidade familiar, 16,9%, moderada disfunção e 16,9%, elevada disfunção familiar. Não houve relação estatisticamente significante entre os escores totais dos instrumentos sobre sono e funcionalidade familiar. Houve significância estatística apenas entre a funcionalidade familiar e outros distúrbios do sono causados por preocupação (p=0,019). Conclusão e implicações para a prática houve maior proporção de disfunção familiar entre idosos cuidadores que apresentavam distúrbios do sono em função de preocupação muito frequente quando comparados aos demais.

Abstract Objective to analyze the relationship between quality of sleep and family functioning of older caregivers in a context of high social vulnerability. Method a cross-sectional, quantitative study, carried out with 65 older caregivers, in the period from July 2019 to March 2020, from the following instruments: characterization questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index to assess sleep quality and Family APGAR to assess family functionality. Pearson's chi-square and Fisher's exact tests were used, with a significance level of 5%. Results most of the older caregivers were female, with a mean age of 69.1±6.4 years, married, caring for their spouse, with no previous training or help from third parties. About 50.8% of the participants reported bad sleep, and 66.2% had good family functioning, 16.9% moderate dysfunction, and 16.9% high family dysfunction. There was no statistically significant relationship between the total scores of the instruments on sleep and family functioning. There was statistical significance only between family functioning and other sleep disturbances caused by worry (p=0.019). Conclusion and implications for practice there was a higher proportion of family dysfunction among older caregivers who had sleep disturbances as a function of very frequent worrying compared to the others.

Resumen Objetivo analizar la relación entre la calidad del sueño y la funcionalidad familiar de los cuidadores de ancianos en un contexto de alta vulnerabilidad social. Método estudio transversal, cuantitativo, realizado con 65 ancianos que cuidaban de ancianos, de julio de 2019 a marzo de 2020, utilizando los siguientes instrumentos: cuestionario de caracterización, Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh para evaluar la calidad del sueño y APGAR de Familia para evaluar la funcionalidad familiar. Se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher, con un nivel de significación del 5%. Resultados la mayoría de los cuidadores de ancianos fueron mujeres, con una edad promedio de 69,1 ± 6,4 años, casadas, que cuidaban de su cónyuge, no contaban con formación previa ni ayuda de otras personas para cuidarlos. Aproximadamente del 50,8% de los participantes informaron que no dormían bien y el 66,2% tenía una buena funcionalidad familiar, el 16,9% disfunción moderada y el 16,9% disfunción familiar alta. No hubo relación estadísticamente significativa entre las puntuaciones totales de los instrumentos sobre el sueño y la funcionalidad familiar. Solo hubo significación estadística entre la funcionalidad familiar y otros trastornos del sueño causados por la preocupación (p = 0,019). Conclusión e implicaciones para la práctica hubo una mayor proporción de disfunción familiar entre los cuidadores ancianos que tenían trastornos del sueño debido a una preocupación muy frecuente en comparación con los demás.

RESUMO Objetivo correlacionar variáveis sociodemográficas e de saúde de idosos de diferentes grupos etários com a fragilidade. Método estudo quantitativo, transversal, realizado com 50 idosos atendidos em um Ambulatório de Gerontologia no interior de São Paulo. Foram coletados dados sociodemográficos e de saúde, sendo: fragilidade; desempenho cognitivo; dependência em Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária e sintomas depressivos. Para a análise dos dados, foi utilizado o teste de correlação de Spearman. Resultados houve o predomínio de mulheres, com média de 79,4 (±9,4) anos de idade e baixa escolaridade. Foram considerados frágeis 58,3% dos idosos entre 60 e 79 anos e 84,6% daqueles acima de 80 anos. No primeiro grupo, houve correlação entre a fragilidade e o maior número de medicamentos, pior desempenho cognitivo, dependência em Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária. Nos mais longevos, a fragilidade correlacionou-se ao maior número de morbidades, pior desempenho cognitivo e dependência em Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária. Conclusão e implicações para a prática: as correlações encontradas permitem o estabelecimento de medidas para aperfeiçoar o planejamento de ações voltadas à assistência ambulatorial, possibilitando organizar prioridades de prevenção e intervenção.

Abstract Objective to correlate socio-demographic and health variables of elderly people of different age groups with frailty. Method this is a quantitative, cross-sectional study conducted with 50 elderly individuals seen at a Gerontology Outpatient Clinic in the interior of São Paulo. Socio-demographic and health data were collected, including: frailty, cognitive performance, dependence on Basic and Instrumental Activities of Daily Living, and depressive symptoms. For data analysis, the Spearman correlation test was used. Results there was a predominance of women, with a mean age of 79.4 (±9.4) years and low education. A total of 58.3% of the elderly aged between 60 and 79 years and 84.6% of those above 80 years were considered frail. In the first group, there was a correlation between frailty and a higher number of medications, worse cognitive performance, and dependence on Basic and Instrumental Activities of Daily Living. In the oldest old, frailty correlated with a greater number of morbidities, worse cognitive performance, and dependence on Basic and Instrumental Activities of Daily Living. Conclusion and implications for practice the correlations found allow the establishment of measures to improve the planning of actions aimed at outpatient care, enabling the organization of prevention and intervention priorities.

RESUMEN Objetivo correlacionar variables sociodemográficas y de salud de ancianos de diferentes grupos de edad con fragilidad. Método estudio cuantitativo, transversal, realizado con 50 ancianos atendidos en un Ambulatorio de Gerontología del interior de São Paulo. Se recogieron datos sociodemográficos y de salud, así: fragilidad; rendimiento cognitivo; dependencia de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria y síntomas depresivos. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba de correlación de Spearman. Resultados hubo predominio del sexo femenino, con media de 79,4 (±9,4) años de edad y baja escolaridad. El 58,3% de los ancianos entre 60 y 79 años y el 84,6% de los mayores de 80 años fueron considerados frágiles. En el primer grupo, hubo correlación entre la fragilidad y el mayor número de medicamentos, peor desempeño cognitivo, dependencia de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria. En los mayores, la fragilidad se correlacionó con mayor número de morbilidades, peor desempeño cognitivo y dependencia de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria. Conclusión e implicaciones para la práctica: las correlaciones encontradas permiten establecer medidas para mejorar la planificación de acciones dirigidas a la atención ambulatoria, posibilitando la organización de prioridades de prevención e intervención.

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre o bom desempenho de linguagem e o reconhecimento de expressões faciais de emoções em idosos. Método Estudo transversal realizado com 118 idosos dos serviços de atenção primária à saúde de um município paulista. Foram coletados dados sociodemográficos, de desempenho da linguagem pelo domínio do Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado e de Reconhecimento de Expressões Faciais de Emoções. A amostra foi dividida em tercis de acordo com o desempenho na linguagem: T1 = melhor, T2 = mediano e T3 = pior. Os grupos T1xT3 foram comparados em relação ao desempenho no reconhecimento de expressões faciais de raiva, nojo, medo, alegria, tristeza e surpresa e para as intensidades 40%, 60%, 80% e 100%. A associação das variáveis independentes sobre o desempenho de linguagem foi analisada por meio de regressão logística. O modelo multivariado foi construído a partir dos resultados das análises univariadas e incluiu as variáveis contínuas por emoção e por intensidade. Idade e escolaridade, associadas ao desempenho de linguagem no modelo univariado, foram incluídas no modelo multivariado para ajustar as análises de associação. Resultados A amostra era predominantemente feminina (84,7%), com idade média de 70,5 anos e 3,5 anos de escolaridade. As variáveis associadas ao melhor desempenho de linguagem na análise comparativa de T1 e T3 foram: surpresa (OR= 1,485, IC 95% 1,194 – 1,846) e nojo (OR= 1,143, IC 95% 1,005 – 1,300). Conclusão O reconhecimento de expressões faciais das emoções surpresa e nojo mostraram-se importantes fatores associados ao bom desempenho da linguagem.

ABSTRACT Purpose To check the association between a good performance of language and the recognition of facial emotional expressions in elderly individuals. Methods Transversal study performed with 118 elderly individuals from the primary care services of health of a city in the state of São Paulo. Sociodemographic data were collected, regarding the performance of language through the domain of Addenbrooke Cognitive Examination – Revised and Recognition of Facial Emotional Expressions. The sample was divided in thirds according to the performance of language: T1 = the best, T2 = average, and T3 = the worst. The groups T1xT3 were compared regarding the performance of recognition of facial expressions of anger, disgust, fear, happiness, sadness, and surprise, and for the intensities of 40%, 60%, 80%, and 100%. The association of independent variables over the performance of language was analyzed through logistic regression. The multivariate model was built from the results of the univariate analyses and has included the continuous variables by emotion and by intensity. Age and schooling associated to the performance of language in the univariate model were included in the multivariate model in order to adjust association analyses. Results The sample was mainly female (84.7%), with an average age of 70.5 years old, and 3.5 schooling years. The variables associated to the best performance of language in comparative analysis of T1 and T3 were: surprise (OR = 1.485, IC 95% 1.194 – 1.846), and disgust (OR = 1.143, IC 95% 1.005 – 1.300). Conclusion The recognition of facial emotional expressions of surprise and disgust were shown as important factors associated to the good performance of language.

RESUMO Objetivo: identificar fatores psicossociais e funcionais associados ao desempenho de idosos em linguagem e fluência verbal. Métodos: estudo realizado com 149 idosos cadastrados no serviço de atenção primária à saúde de uma cidade do interior de São Paulo. Foram utilizados um questionário de caracterização sociodemográfica, Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado (domínios de fluência verbal e de linguagem), Escala de Depressão Geriátrica, Escala de Estresse Percebido, Medical Outcomes Study, WHOQOL-OLD e Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária. Os participantes foram divididos em tercis de acordo com o desempenho em linguagem e fluência verbal: T1 = melhor desempenho, T2 = desempenho mediano e T3 = pior desempenho. Foram comparados os grupos T1 e T3 e realizada uma regressão binária para analisar os fatores associados ao melhor desempenho em linguagem e fluência verbal. Resultados: as variáveis associadas ao melhor desempenho de linguagem comparando T1 e T3 foram: maior escolaridade, maior renda e melhor funcionalidade. Para a melhor fluência verbal, os fatores associados foram: maior escolaridade e melhor funcionalidade. Conclusão: a escolaridade e a funcionalidade mostraram-se importantes fatores associados ao bom desempenho da linguagem e da fluência verbal, enquanto a renda mostrou-se associada apenas ao bom desempenho de linguagem.

ABSTRACT Purpose: to identify psychosocial and functional factors associated with language and verbal fluency performance in older adults. Methods: a study conducted with 149 older adults registered in a primary health care service in a city in inland São Paulo. Instruments such as a sociodemographic questionnaire, the Addenbrooke Cognitive Examination-Revised (verbal fluency and language domains), Geriatric Depression Scale, Perceived Stress Scale, Medical Outcomes Study, WHOQOL-OLD, and Instrumental Activities of Daily Living Scale, were used. Participants were divided into tertiles, according to their language and verbal fluency performance: T1 = best performance, T2 = median performance, and T3 = worst performance. Groups T1 and T3 were compared, and a binary regression was conducted to analyze the factors associated with the best language and verbal fluency performance. Results: higher educational attainment, higher income, and better functioning were the factors associated with the best language performance comparing T1 and T3, while higher educational attainment and better functioning were associated with the best verbal fluency. Conclusion: educational attainment and functioning proved to be important factors associated with good language and verbal fluency performance, while income was associated only with good language performance.