Abstract Forest management through the use of the right forestry treatments allows achieving persistence, sustained yield and maximum production of forests. The objective of this work was to assess the increment in stem volume of Pinus durangensis trees, from the analysis of the growth- rings by means of the stem analysis technique in stands subjected to four forestry treatments. The treatments were clear-cutting, regeneration cut with parent trees (applied in 2007), selective cut and thinning, applied in year 2010. A total of sixteen sampling trees of Pinus durangensis collected in sites of 100 m2 distributed randomly by treatment were used in the study. From each tree sections for ring growth analysis were obtained at the base, at 1.3 m and subsequently each meter until reaching the top. The diameter and height of the trees were estimated every two growth rings and later the volume was estimated, to finally estimate the values of ICA and the IMA growth in two-year intervals. The results of the non-parametric Kruskal Wallis test showed significant differences (p <0.05) of ICA and IMA in most of the forestry treatments. The clear-cutting turned out to be the treatment with the highest ICA and IMA values for all ages studied.

Resumen El manejo forestal a través de la aplicación de tratamientos silvícolas adecuados permite lograr la persistencia, el rendimiento sostenido y la máxima producción de los bosques. El objetivo de este trabajo fue evaluar el incremento en volumen fustal de árboles de Pinus durangensis, a partir del análisis de los anillos de crecimiento mediante la técnica del análisis troncal en rodales sometidos a cuatro tratamientos silvícolas; los cuales fueron cortas de regeneración con árboles Padre (realizada en 2007), matarrasa, selección y de aclareo aplicados en el año 2010. Se estudiaron 16 árboles muestra de Pinus durangensis recolectados en sitios de 100 m2, distribuidos al azar por cada tratamiento. Para el análisis troncal, por individuo se obtuvo una rodaja a la base, otra a 1.3 m sobre el nivel del suelo y posteriormente cada metro hasta llegar a la punta. Se estimó el diámetro y la altura de los árboles cada dos anillos de crecimiento y se estimó el volumen, para finalmente conocer los incrementos (ICA e IMA) en intervalos de dos años. Los resultados de la prueba no paramétrica de Kruskal Wallis mostraron diferencias significativas (p < 0.05) en el ICA e IMA en la mayoría de los tratamientos silvícolas evaluados. La matarrasa resultó ser la práctica con los mayores valores de ICA e IMA para todas las edades estudiadas.

RESUMEN La enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) es una pandemia inesperada que ha pro vocado un estado de emergencia y que ha generado cambios drásticos en los protocolos de atención clínica. Para su tratamiento se ha descrito el papel de algunos medicamen tos usados habitualmente en artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunitarias sistémicas. Debido a ello, existe un inminente riesgo de desabastecimiento, por lo cual el objetivo de esta revisión narrativa y opinión de expertos es formular recomendaciones generales clínicas y administrativas sobre el manejo de pacien tes ambulatorios con enfermedad autoinmunitaria o inflamatoria sistémica en el contexto de la pandemia por COVID-19.

ABSTRACT Coronavirus 2019 (COVID-19) is an unexpected pandemic that has caused a state of emergency, as well as generating drastic changes in clinical care protocols. Some drugs commonly used in rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, and other systemic autoimmune diseases have been described for its treatment. Therefore, there is an imminent risk of shortages. The aim of this narrative review and expert opinion is to present general recommendations on the clinical and administrative management of outpatients with autoimmune or systemic inflammatory disease, in the context of the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: Describir la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con síntomas musculoesqueléticos, en comparación con pacientes con enfermedades no reumáticas y una población sana. Métodos: Se realizó un estudio transversal en comunidad abierta, en personas involucradas en un programa orientado a la comunidad para el control de enfermedades reumáticas (COP-CORD) en Colombia, utilizando el EQ-5D-3L para estimar la calidad de vida y el cuestionario de evaluación de la salud (HAQ- DI) para la capacidad funcional. Resultados: Se evaluaron 4.020 individuos; 2.274 tenían enfermedades reumáticas, 642 tenían enfermedades no reumáticas y 1.104 eran sujetos sanos. Los pacientes con espondiloartritis (SpA) y artritis reumatoide (AR) tuvieron mayores quejas con respecto al dolor/malestar y la movilidad. En cuanto a las actividades diarias, los enfermos con lupus eritematoso sistémico (LES) y AR fueron los más afectados. Los pacientes con AR y fibromialgia (FM) tuvieron las peores puntuaciones en ansiedad/depresión en las dimensiones de cuidado personal. Los pacientes con FM tuvieron la calidad de vida más baja medida por EQ-VAS (57,7 ± 26,2). Las enfermedades no reumáticas más frecuentes fueron los trastornos cardiovasculares y mentales; el 20% de estos pacientes tenía un nivel moderado de dolor/malestar y ansiedad/depresión. Los pacientes reumáticos reportaron una disminución de la capacidad funcional (HAQ: 0,49); en contraste con la población sana (0,01) y la población con otras enfermedades (0,06). Conclusión: Los pacientes con enfermedades reumáticas en Colombia tuvieron la peor calidad de vida en comparación con la población sana y los pacientes con otras enfermedades. Los pacientes reumáticos tuvieron una mayor limitación funcional, incluso más que los que tenían otras enfermedades. Este estudio reveló posibles factores relacionados con las enfermedades reumáticas que requieren la atención de las autoridades de salud pública con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes.

A b s t r a c t Purpose: To describe health-related QOL (HRQOL) in patients with musculoskeletal symptoms, compared to a population with other comorbidities, and a healthy population. Methods: A cross-sectional study was carried out on an open population involved in a community-oriented program for control of rheumatic diseases (COPCORD) study in Colombia, using EQ-5D-3L for estimating QOL, and the health assessment questionnaire disability index (HAQ-DI) for functional capacity. Results: Out of the total 4020 individuals evaluated, 2274 had rheumatic diseases, 642 had non-rheumatic diseases, and 1104 were healthy subjects. Spondyloarthritis (SpA) and rheumatoid arthritis (RA) patients had more complaints regarding pain/discomfort and mobility. As for daily activities, the diseases that mostly affected them were systemic lupus erythematosus (SLE) and RA. RA and fibromyalgia (FM) patients had the worst scores as regards anxiety/depression and self-care dimensions. FM patients had the lowest QOL measured by EQ-VAS (57.7 ± 26.2). The most frequent non-rheumatic diseases were cardiovascular and mental disorders, with 20% of these patients having a moderate level of pain/discomfort and anxiety/depression. The rheumatic patients reported a decrease in functional capacity (HAQ: 0.49), in contrast to the healthy population (0.01), and the population having other diseases (0.06). Conclusion: Rheumatic disease patients in Colombia had the worst QOL compared to the healthy population and patients with other comorbidities. Rheumatic patients had greater functional limitations, even more so when having comorbidities. This study revealed potential factors of interest requiring the attention of public health authorities, and for improving patients' QOL.

Background: Simulation is a useful training tool for undergraduate medical students. A valid instrument is needed to assess students’ perception of simulation workshops. Aim: To adapt and validate an instrument to assess the undergraduate medical student’s perception of simulation workshops of clinical procedures. Material and Methods: Delphi Methodology was used to adapt the instrument. Exploratory and confirmatory analyses were performed to determine the construct validity and Cronbach’s Alpha (0 to 1) for internal consistency of the instrument. Results: A Delphi panel of 10 experts adapted a seven-item questionnaire (Likert scale 1-5; ranging from 7 to 35) and four open-questions. After 3-delphi-rounds, the instrument was administered to 210 students in six simulation training programs (Paracentesis, Cardiopulmonary Resuscitation, Airway management, Sutures, Thoracentesis and Nursing Procedures). The instrument was considered unidimensional in the factorial analysis. The overall median (Q1-Q3) score was 34 ranging from 32 to 35 and the Cronbach Alpha coefficient was 0.72, indicating a good reliability. Conclusions: The perception questionnaire is a useful and reliable instrument to assess students’ perceptions of clinical simulations.

Abstract: Tawera gayi (Hupe, 1854), is a bivalve mollusk commonly known as Juliana, whose commercial extraction in Chile is concentrated both in the northern area of the Chiloé inner sea and in the vicinity of the Desertores Islands. According to fishery statistics, landings have progressively decreased in recent times, for which reasons have been raised related to the market and the overexploitation of the resource and the non-inclusion of the spatial connectivity of the various local patches in fisheries management. For this reason, the study of the metapopulation dynamics (ie the temporal variation of the occupation of the patches), can be a useful tool to understand species that seem to have a high spatial connectivity. In the present work simulations were carried out for two scenarios described in the area to answer a series of questions related to the spatial connectivity between patches, the effects of the decrease of patches for connectivity and the degree of incidence of some local population in the Chiloé inner sea. The results indicate that, by reducing the availability of larvae due to loss of the reproductive fraction, the probability of colonization is reduced, also affecting the probability of dispersion and the incidence among patches. This is summarized in a change in the dynamics of the metapopulation. In a temporal perspective, it was found that the population of Juliana went from having a high connectivity among the banks to a condition of self-recruitment of some larger patches, as seen in other clams of commercial importance. Therefore, it is essential to consider the spatial connectivity in fisheries management, considering also the synergistic effects that the extraction of species of commercial interest can generate in the marine ecosystems of the Chiloé inner sea.

Resumen: Tawera gayi (Hupe, 1854), es un molusco bivalvo conocido comúnmente como Juliana, cuya extracción comercial en Chile se concentra tanto en la zona norte del mar interior de Chiloé cómo en las inmediaciones de las islas Desertores. Según las estadísticas pesqueras, los desembarques han disminuido progresivamente en el último tiempo, para lo cual se han esgrimido razones relacionadas tanto con el mercado, la sobreexplotación del recurso y a la no inclusión de la conectividad espacial de los distintos bancos locales en el manejo pesquero. Por lo que el estudio de la dinámica de metapoblaciones (i.e. la variación temporal de la ocupación de los parches) puede ser una herramienta útil para comprender los patrones de abundancia de aquellas especies que presentan una alta conectividad espacial. En el presente trabajo se realizaron simulaciones para dos escenarios descritos en la zona, para dar respuesta a una serie de interrogantes relacionadas con la conectividad espacial entre bancos, los efectos de la disminución en la conectividad y el grado de incidencia de algunos de ellos. Los resultados nos indican que, al disminuir la disponibilidad de larvas por perdida de la fracción reproductiva, se reduce la probabilidad de colonización, afectando además la probabilidad de dispersión y la incidencia entre bancos cambiando la dinámica de la metapoblación. En una perspectiva temporal, se constato que la población de Juliana paso de tener una alta conectividad entre los bancos a una condición de auto-reclutamiento de algunos bancos particulares de mayor tamaño, tal como se ha visto en otras almejas de importancia comercial. Por consiguiente, es fundamental considerar la conectividad espacial en el manejo pesquero, considerando además los efectos sinérgicos que la extracción de especies de interés comercial pueda generar en los ecosistemas marinos del mar interior de Chiloé.

Abstract Because of their unique composition and properties, milk and dairy products represent excellent growth media for many pathogenic microorganisms. Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Listeria monocytogenes and Escherichia coli O157:H7 are the most frequent potential pathogens associated with milk or dairy products in industrialized countries and are therefore the main microbiological hazards linked to raw milk and raw cheese. This review summarizes the scientific information about outbreaks related to foodborne pathogens in dairy products and highlights the increasing application of molecular approaches to detect and identify the bacteria responsible for these outbreaks. Molecular techniques have facilitated the rapid detection and identification of foodborne pathogens, which has been crucial for current surveillance and outbreak control.

Resumen Debido a su composición y propiedades únicas, la leche y los productos lácteos representan un gran medio de crecimiento para muchos microorganismos patógenos. Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Listeria monocytogenes y Escherichia coli O157: H7 son los patógenos más frecuentes asociados con la leche o los productos lácteos en los países industrializados. La identificación de estos patógenos a través de métodos tradicionales o dependiente de cultivo requieren mucho tiempo, por lo cual diferentes investigaciones han centrado sus esfuerzos en el desarrollo de métodos de detección rápida para identificar bacterias transmitidas por los alimentos. Conocer el método más apropiado para la identificación de patógenos podría ser útil para la vigilancia y el control de brotes, y también para mejorar las normas de higiene en las prácticas alimentarias con el objetivo de minimizar la contaminación microbiológica.

Abstract Social protection for occupational disease is established by the Federal Labor Law in Mexico. Occupational lung diseases are the greatest number of diseases by specialty, including 47 diseases legally protected. However, this law has not been reviewed since the year 1970. Recently, the Secretariat of Labor and Social Welfare of Mexico assembled working groups in order to update the occupational disease protected by law. An additional aim was to provide the methodology and the recommended procedures for evaluating physical impairment in workers. We describe the pulmonary function tests included in the new proposal for assessing respiratory impairment. Their physiological, technical and clinical bases are reviewed, including the interpretation process. Specific recommendations for the practical implementation of this new methodology in the medium term in Mexico are analyzed by the authors.

Resumen En México, la protección social de las enfermedades de origen ocupacional está legalmente establecida en la Ley Federal del Trabajo. El mayor número de padecimientos reconocidos por especialidad está compuesto por 47 enfermedades respiratorias de origen ocupacional (ERO). Sin embargo, la tabla de enfermedades de origen ocupacional no había sido actualizada desde 1970. Recientemente, la Secretaría del Trabajo y Previsión Social integró grupos de trabajo con la finalidad de revisar y actualizar la tabla de enfermedades ocupacionales. Un objetivo adicional fue proveer la metodología más apropiada para la evaluación de la deficiencia funcional de los trabajadores que padezcan alguna enfermedad ocupacional. En este artículo se describen en detalle las pruebas de función respiratoria que incluyen el proceso de valuación de las ERO; se revisa su fundamento fisiológico, técnico y clínico, así como su metodología, su proceso de interpretación y las propuestas de valuación del daño funcional, las cuales son congruentes con los criterios internacionales y se centran primordialmente en parámetros objetivos. Finalmente, se hacen las propuestas que a juicio de los autores deben implementarse en mediano plazo en las instituciones encargadas de la evaluación y seguimiento de estas enfermedades.

Abstract: Pulmonary carbon monoxide diffusing capacity (DL,CO), also referred as lung transfer factor of carbon monoxide (TL,CO) is used to evaluate the transfer of oxygen from the alveolar space to the hemoglobin erythrocytes contained in the pulmonary capillaries. In this manuscript we address the physiological principles of testing DL,CO with the single breath technique (DL,COsb) and issue recommendations for their implementation as well as for interpretation. The procedure is compliant with the current standards published in 2005 by the American Thoracic Society (ATS) and the European Respiratory Society (ERS).

Resumen: La difusión pulmonar de monóxido de carbono (DL,CO, por sus siglas en inglés), también referida como factor de transferencia de monóxido de carbono (TL,CO), se usa para evaluar la transferencia de oxígeno desde el espacio alveolar hasta la hemoglobina de los eritrocitos contenidos en los capilares pulmonares. En este manuscrito abordamos los principios fisiológicos de la prueba de DL,CO con la técnica de una sola respiración (DL,COsb) y emitimos recomendaciones, tanto para su ejecución como para su interpretación. El procedimiento se apega al estándar vigente publicado en 2005 por la Sociedad Americana del Tórax y la Sociedad Respiratoria Europea.

Abstract: Forced spirometry is the most highly-standardized and best-known pulmonary function test, as it evaluates the mechanical properties of the respiratory system and represents the gold standard for diagnosing airflow obstruction. It measures exhaled flows and volumes from a maximum inspiration, and performance of the maneuvers required is simple, quick and non-invasive. The most important parameters obtained by spirometry are: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), and FEV1/FVC ratio. This manuscript contains a review of the current international recommendations for the use of forced spirometry, according to the standardizations published by the American Thoracic Society (ATS) and the European Respiratory Society in 2005. In addition, it presents several recommendations for the utilization of this technique in relation to occupational diseases, with suggestions concerning the local application of this procedure.

Resumen: La espirometría es la prueba de función respiratoria más estandarizada y conocida. Evalúa las propiedades mecánicas del sistema respiratorio y es el estándar de oro para identificar obstrucción al flujo aéreo. Mide flujos y volúmenes de aire exhalado desde una inspiración máxima. La ejecución de la maniobra es sencilla, rápida y no invasiva. Los parámetros funcionales más útiles que se obtienen con la espirometría son la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y el cociente FEV1/FVC. El presente manuscrito resume los estándares mundiales para la realización de la espirometría forzada, adhiriéndose al documento vigente emitido por la Sociedad Americana del Tórax y la Sociedad Respiratoria Europea en el año 2005. Además, incorpora algunas recomendaciones enfocadas a la realización de la espirometría en la evaluación médico ocupacional. Se emiten algunas sugerencias de aplicación local.

Background: Cocaine users tend to have a higher frequency of risk behaviors. Aim: To compare risk behaviors of out of treatment Cocaine Base Paste (CBP) and Cocaine Hydrochloride (CH) users, by means of Privileged Access Interviewing in a one year prospective study. Material and Methods: Twenty eight interviewers were trained to recruit and administer a questionnaire on substance use patterns and related risk behaviors. Intentioned sampling was carried out in four municipalities of Santiago, Chile. Subjects who used CBP (group 1) or CH (group 2) at least once in the last month, with primary current use of CBP (group 1) or CH (group 2), and without treatment for substance abuse in the last six months were interviewed. Generalized Estimating Equations (GEE) were employed to compare risk behaviors during follow up. Results: Four hundred and two of 467 subjects (86.1%) were followed up for one year. CBP users (n = 204) reported greater frequency of self inflicted injuries (Odds Ratio (OR): 1.97 [95% confidence intervals (CI): 1.073.66]) and suicide attempts (OR: 2.68 [95% CI: 1.196.01]) than CH users. Conclusions: CBP users had a greater frequency of self inflicted injuries and suicide attempts, both life threatening risk behaviors, than CH users. This profile shows the high vulnerability of CBP users and should encourage further research and design of outreach interventions, particularly focused on this group.

Introdução:A morbi-mortalidade de pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal alcança valores significativos e, por esse e outros fatores, talvez se explique o fato que de 30 a 60% dos portadores de ostomia intestinal terminal passam a possuí-la de maneira definitiva, apesar de, na maior parte das vezes, ela ser realizada como procedimento provisório com o argumento de maior segurança do paciente.Objetivo:Analisar retrospectivamente os dados de prontuário de pacientes submetidos à reconstrução de trânsito intestinal em um dos hospitais de referência do SUS na cidade de São Paulo no período de outubro de 2008 a dezembro de 2011.Resultados:A média de idade dos pacientes foi de 53,9 anos e 54% dos 100 pacientes estudados no período de outubro de 2008 e dezembro de 2011 padeciam de alguma comorbidade. A indicação para confecção da ostomia inicial decorreu de doença maligna em 43% e o tempo médio de permanência com o estoma foi de 14,3 meses. A taxa de mortalidade foi de 6%.Conclusão:Embora a reconstrução do trânsito intestinal seja um procedimento bastante desejado pelos pacientes, sua indicação deve ser bastante criteriosa, com consentimento adequado por parte do paciente.

Introduction:The morbidity and mortality of patients undergoing bowel transit reconstruction reach significant values. Perhaps this and other factors could explain why 30–60% of patients end up with definitive ostomies, even those with initially temporary ostomies, due to the procedure risks.Objective:To analyze retrospectively the medical records of patients undergoing bowel transit reconstruction in one of the SUS referral hospitals in São Paulo from October 2008 to December 2011.Results:The mean age of our patients was 53.9 years and 54% of those 100 patients studied between October 2008 and December 2011 had significant comorbidity. The indication for creating an initial ostomy was malignancy in 43%, and the mean stoma duration 14.3 months. The mortality rate was 6%.Conclusion:Although the bowel transit reconstruction is a procedure quite desired by patients, its indication should be carefully evaluated, with an appropriate consent from the patient.

The objective of this study is to develop and validate a guideline for the evaluation of the clinical teaching process in radiology; Catholic University Medical School, Radiology 32 items (MEDUC-RX32). A mixed methodology was used for the development of the questionnaire; two interview groups (residents and faculty) and one individual to a radiology program head. Using a modified Delphi technique to reach an agreement, a national validity panel assessed the importance of each item. The Delphi panel refined the questionnaire from 88 to 32 items after two rounds. The final guideline was perfomed in 55 residents of the program. The final instrument shows high reliability (Cronbach's alpha coefficient of 0.957). The average performance evaluations of teachers was 6.23 ± 0.8 (Likert scale 0 to 7) becoming a valid and reliable guideline for teacher evaluation of programs in the specialty of radiology, in Spanish speaking countries.

El objetivo de este estudio es desarrollar y validar una pauta para la evaluación del proceso de enseñanza clínica en radiología; Medicina Universidad Católica, Radiología 32 ítems (MEDUC-RX32). Se utilizó metodología mixta para el desarrollo del instrumento: dos entrevistas grupales (residentes y docentes) y una individual a un jefe de programa de radiología. Utilizando técnica Delfi modificada para lograr acuerdo, un panel de validez nacional evaluó la importancia de cada ítem. El panel Delfi refinó el instrumento de 88 a 32 ítems luego de dos rondas. La pauta final fue piloteada en 55 residentes del programa. El instrumento definitivo presenta alta confiabilidad (coeficiente alfa de Cronbach de 0,957). El promedio de las evaluaciones del desempeño de los docentes fue de 6,23±0,8 (escala Likert 0 a 7) constituyéndose en una pauta válida y confiable para la evaluación de docentes de programas de la especialidad de radiología en países de habla hispana.

Background: Determination of Alanine aminotransferase serum levels ([ALT]s) is a sensitive ana reliable test for liver diseases. Aim: To report the prevalence of abnormal [ALT]s in Chilean population and to identify associated variables. Methods: We analyzed data from a random sub-sample of 2,794 adults surveyed during the second Chilean National Health Survey. Abnormal [ALT]s were defined by using three different cut-off values (COV), two fixed COV (COV1: > 30 IU/L in men and > 19 IU/L in women and COV2 pre-defined by the performing laboratory) and a COV adjusted by age, weight and sex (COV3 > 31 IU/L for women and > 44 IU/L and men > 42 IU/L and > 66 IU/L with a BMI > 23). Logistic regression analysis was performed to determine risk factors for elevated [ALT]s Results: Mean [ALT]s values were 30.14 I U/L in men and 22.03 IU/L in women. The observed prevalence of abnormal [ALT]s defined by different COV were 38%, 11.5%, and 8.1% for COV1, COV2 and COV3 respectively. Variables independently associated to abnormal [ALT]s in a multivariate analysis were the following: serum gamma-glutamyl-transpeptidase (OR: 1.055 [95% CI 1.033-1.078]) and body mass index (OR:1.13 [95% CI 1.09-1.17]). Variables inversely associated with abnormal [ALT]s (COV1) were mole gender (OR-.0.976 [95% CI 0.96-0.99) and HDL-cholesterol (OR:0979 [95% CI 0.96-0.99]). Conclusions: Independently of the COV used, Chilean population exhibits a high prevalence of abnormal [ALT]s which may reflect a significant burden of liver disease. Non-alcoholic fatty liver disease could be a major contributor to elevated [ALT]s considering the association of abnormal [ALT]s and metabolic variables.