ABSTRACT This study aimed to evaluate the yields of by-products and residues and the morphometry of juvenile tambaqui Colossoma macropomum undernutrition with different levels of lysine. Diets were elaborated containing 6.60, 9.72, 12.84, 15.96, 19.08, and 22.20 g kg−1 of total lysine, and these were fed to fish distributed in 18 tanks (310 L each one) for 90 days. Morphometric analysis, measurements of whole fish, by-products, and residues were taken and compared to each other. All variables were validated using ANOVA, Tukey's test, and quadratic regression analysis (P < 0.05). No differences were found for the morphometric variables (P > 0.05). The ratio between morphometric data for the standard and total length showed significance at levels of 9.72 and 15.96 g kg−1 (P = 0.03). The gutted fish and fillets, the protein and lipid contents of the fillets, and the weights and lengths of the intestines did not change (P > 0.05). Moisture was modified with lysine at levels of 22.20 g kg−1 (P = 0.00), and minerals, between 6.60 and 22.20 g kg−1 (P = 0.01). The increase in lysine levels in the diet led to an increase in fin weight (P = 0.00). It was concluded that the addition of lysine in the diet did not directly influence the morphometry and yields of the fish in the juvenile phase, but it did affect the fin waste and the skin by-product.

ABSTRACT. The objective of the present study was to determine the apparent digestibility of juveniles of matrinxã Brycon amazonicus fed diets with different levels of protein. The experimental design was completely randomized, where the treatments consisted of four levels of protein in the diets (28, 32, 36 and 40%) and five replicates (water boxes) with 10 juveniles of matrinxã each. Diets were offered four times a day, and feces were collected twice a week, along 28 days, for digestibility analysis. Data collected were subjected to polynomial regression at 5% significance. Differences (p<0.05) were observed in dry matter digestibility, with higher digestibility according to increasing levels of protein in the diets. This behavior was directly expressed in the digestibility of nutrients by juveniles of matrinxã, such as % ash, % crude protein, apparent digestible energy, % digestibility of apparent digestible energy and energy: protein ratio. However, this was not observed (p > 0.05) in the digestibility of % ether extract. Digestibility of N, P, Ca, Mg, Cu and Zn presented linear positive (p < 0.05) behavior, in which the use of these minerals increased with the increase in the level of protein in the diets. However, the digestibility of K, Fe and Mn reduced (p < 0.05) with increasing protein levels in the diets. Thus, it can be concluded that the rise in protein level in diets for juveniles of matrinxã improves nutrient digestibility. The results of this study indicated that 40% crude protein in the diets provided better results.

RESUMEN El presente artículo tuvo como objetivo evaluar el marco legal para el uso y disposición de los efluentes en cuerpos de agua utilizados por la actividad acuícola en el estado de Amazonas, a través del acceso a la información de control y el monitoreo de los parámetros ambientales. El resultado principal se obtuvo a través de los informes de análisis de indicadores de calidad del agua requeridos por un Programa de Monitoreo Ambiental (PMA) en empresas que desarrollan la actividad en condiciones que hacen que el procedimiento sea obligatorio para mantener la licencia ambiental, si se clasifican como un alto potencial de impacto ambiental por la Agencia Estatal de Medio Ambiente (AEMA). De acuerdo con la legislación vigente, se verificó que los parámetros principales de las variables físico-químicas de las empresas por parte de la PMA estaban dentro de los estándares aceptables permitidos. Sin embargo, la aplicación de mejores mecanismos para evaluar y controlar los impactos ambientales no se descarta como un requisito para la regularización de la actividad, como la aplicación de técnicas de Buenas Prácticas de Manejo (BPM) y la implementación de sistemas de tratamiento de efluentes en proyectos.

ABSTRACT The present article had as objective to evaluate the legal framework for the use and disposal of effluents in water bodies used by aquaculture activity in the state of Amazonas, through access to control information and monitoring of environmental parameters. The main result was obtained through the reports of the analysis of water quality indicators required by an Environmental Monitoring Program (PMA) in enterprises that develop the activity under conditions that make the procedure mandatory to maintain the environmental license, if they are classified as a high potential for environmental impacts by the State Environment Agency (SEA). According to the current legislation, it was verified that the main parameters of physical-chemical variables of the enterprises by the PMA were within the acceptable standards allowed. However, the application of better mechanisms for assessing and controlling environmental impacts is not ruled out as a requirement for regularization of the activity, such as the application of Best Management Practices (BMP) techniques and the implementation of effluent treatment systems in enterprises.

RESUMO O presente artigo teve como objetivo avaliar o enquadramento legal para o uso e descarte de efluentes em corpos hídricos utilizados pela atividade aquícola no estado do Amazonas, por meio de acesso às informações de controle e monitoramento de parâmetros ambientais. O principal resultado foi obtido por meio dos laudos das análises de indicadores de qualidade da água, exigidos por um Programa de Monitoramento Ambiental (PMA) em empreendimentos que desenvolvem a atividade em condições que tornam o procedimento obrigatório para manutenção da licença ambiental, caso estes sejam classificados como de alto potencial de impactos ambientais pelo Órgão Estadual de Meio Ambiente (OEMA). De acordo com a legislação vigente, verificou-se que os principais parâmetros de variáveis físico-química dos empreendimentos pelo PMA encontravam-se dentro dos padrões aceitáveis permitidos. Não se descarta, porém, a cobrança da aplicação de melhores mecanismos de avaliação e controle de impactos ambientais como exigência para a regularização da atividade, como a aplicação de técnicas de Boas Práticas de Manejo (BPM’s) e implantação de sistemas de tratamento de efluentes nos empreendimentos.

Resumen: La piscicultura es una de las actividades zootécnicas que más ha crecido en los últimos años, en especial en la Amazonia brasileña. El presente estudio fue realizado en el área de cobertura del estado de Amazonas, uno de los mayores consumidores de pescado en Brasil, teniendo como objetivo caracterizar los sistemas de producción, el grado de severidad de impactos ambientales que esa actividad promueve y las diferentes perspectivas de desarrollo futuro en las distintas mesorregiones del estado. Las investigaciones se realizaron a través de la recolección de datos secundarios proporcionados por el Instituto de Protección Ambiental del Amazonas (IPAAM), que posee 1.382 pisciculturas registradas en su base de datos. Esta información fue organizada por microrregión (centro, suroeste, norte y sur) del estado, explorando sus principales indicadores técnicos, las infraestructuras de producción de formas jóvenes, el tamaño de los emprendimientos y el encuadramiento del grado de severidad de impacto ambiental por porte de la piscicultura . Los resultados obtenidos muestran que la piscicultura se practica mayoritariamente para el engorde de tambaqui con fines de comercialización, realizada en estructuras de tierra firme (viveros excavados y represas) en pequeñas áreas inundadas, con aplicación de sistema semi-intensivo de producción, siendo desarrollada cerca de (Manaus), teniendo como causa de su concentración factores logísticos y de infraestructura disponibles, con la mayoría de los emprendimientos encuadrados como bajo grado de severidad de impacto ambiental.

Abstract: Fish farming is one of the zootechnical activities that has grown the most in recent years, especially in the Brazilian Amazon. The present study was carried out in the area of the State of Amazonas, one of the largest consumers of fish in Brazil, aiming at characterizing the production systems, the degree of severity of environmental impacts that this activity promotes and the different perspectives of future development in the different mesoregions of the state. Te investigations were carried out through the collection of secondary data provided by the Institute of Environmental Protection of Amazonas (IPAAM), which has 1,382 fish farms registered in its database. Tis information was organized by the state's microregion (center, south-west, north and south), exploring its main technical indicators, production infrastructures of young forms, size of enterprises and the degree of severity of environmental impact by size of fish farming . Te results obtained show that fish farming is practiced mainly for fattening of tambaqui for commercial purposes, carried out in terra firme structures (excavated nurseries and dams) in small flooded areas, with application of semi-intensive production system, being developed near (Manaus), due to its concentration of available logistical and infrastructure factors, with most of the projects classified as low severity of environmental impact.

Resumo: A piscicultura é uma das atividades zootécnicas que mais tem crescido nos últimos anos, em especial na Amazónia Brasileira. O presente estudo foi realizado na área de abrangência do estado do Amazonas, um dos maiores consumidores de pescado no Brasil, tendo como objetivo caracterizar os sistemas de produção, o grau de severidade de impactos ambientais que essa atividade promove e as diferentes perspectivas de desenvolvimento futuro nas distintas mesorregiões do estado. As investigações foram realizadas por meio da coleta de dados secundários fornecidos pelo Instituto de Proteção Ambiental do Amazonas (IPAAM), que possui 1.382 pisciculturas registradas em seu banco de dados. Essas informações foram organizadas por microrregião (centro, sudoeste, norte e sul) do estado, explorando seus principais indicadores técnicos, as infraestruturas de produção de formas jovens, o tamanho dos empreendimentos e o enquadramento do grau de severidade de impacto ambiental por porte da piscicultura. Os resultados obtidos mostram que a piscicultura é praticada majoritariamente para engorda de tambaqui com finalidade de comercialização, realizada em estruturas de terra firme (viveiros escavados e barragens) em pequenas áreas alagadas, com aplicação de sistema semiintensivo de produção, sendo desenvolvida próximo a centro consumidor (Manaus), tendo como causa da sua concentração fatores logísticos e de infraestrutura disponíveis, com a maioria dos empreendimentos enquadrados como baixo grau de severidade de impacto ambiental.

Resumo Objetivo: Estabelecer diretrizes baseadas em evidências científicas para manejo das síndromes periódicas associadas à criopirina (criopirinopatias – Caps). Descrição do método de coleta de evidência: A diretriz foi elaborada a partir de quatro questões clínicas que foram estruturadas por meio do PICO (Paciente, Intervenção ou Indicador, Comparação e Outcome), com busca nas principais bases primárias de informação científica. Após definir os estudos potenciais para sustento das recomendações, esses foram graduados pela força da evidência e pelo grau de recomendação. Resultado: Foram recuperados, e avaliados pelo título e resumo, 1.215 artigos e selecionados 42 trabalhos para sustentar as recomendações. Recomendações: 1. O diagnóstico de Caps é baseado na anamnese e nas manifestações clínicas e posteriormente confirmado por estudo genético. Pode se manifestar sob três fenótipos: FCAS (forma leve), MWS (forma intermediária) e Cinca (forma grave). Avaliações neurológica, oftalmológica, otorrinolaringológica e radiológica podem ser de grande valia na distinção entre as síndromes; 2. O diagnóstico genético com análise do gene NLRP3 deve ser conduzido nos casos suspeitos de Caps, isto é, indivíduos que apresentam, antes dos 20 anos, episódios recorrentes de inflamação expressa por urticária e febre moderada; 3. As alterações laboratoriais incluem leucocitose e elevação nos níveis séricos de proteínas inflamatórias; 4. Terapias alvo dirigidas contra a interleucina 1 levam a rápida remissão dos sintomas na maioria dos pacientes. Contudo, existem limitações importantes em relação à segurança em longo prazo. Nenhuma das três medicações anti-IL1β evita progressão das lesões ósseas.

Abstract Objective: To establish guidelines based on cientific evidences for the management of cryopyrin associated periodic syndromes. Description of the evidence collection method: The Guideline was prepared from 4 clinical questions that were structured through PICO (Patient, Intervention or indicator, Comparison and Outcome), to search in key primary scientific information databases. After defining the potential studies to support the recommendations, these were graduated considering their strength of evidence and grade of recommendation. Results: 1215 articles were retrieved and evaluated by title and abstract; from these, 42 articles were selected to support the recommendations. Recommendations: 1. The diagnosis of CAPS is based on clinical history and clinical manifestations, and later confirmed by genetic study. CAPS may manifest itself in three phenotypes: FCAS (mild form), MWS (intermediate form) and CINCA (severe form). Neurological, ophthalmic, otorhinolaryngological and radiological assessments may be highly valuable in distinguishing between syndromes; 2. The genetic diagnosis with NLRP3 gene analysis must be conducted in suspected cases of CAPS, i.e., individuals presenting before 20 years of age, recurrent episodes of inflammation expressed by a mild fever and urticaria; 3. Laboratory abnormalities include leukocytosis and elevated serum levels of inflammatory proteins; and 4. Targeted therapies directed against interleukin-1 lead to rapid remission of symptoms in most patients. However, there are important limitations on the long-term safety. None of the three anti-IL-1β inhibitors prevents progression of bone lesions.

Resumo Objetivo: Estabelecer diretrizes baseadas em evidências científicas para manejo da síndrome de febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite (PFAPA). Descrição do método de coleta de evidência: A Diretriz foi elaborada a partir de cinco questões clínicas que foram estruturadas por meio do Pico (Paciente, Intervenção ou Indicador, Comparação e Outcome), com busca nas principais bases primárias de informação científica. Após definir os estudos potenciais para sustento das recomendações, esses foram graduados pela força da evidência e pelo grau de recomendação. Resultados: Foram recuperados e avaliados pelo título e resumo 806 trabalhos e selecionados 32 artigos, para sustentar as recomendações. Recomendações: 1. O diagnóstico da PFAPA é clínico e de exclusão, deve a suspeita ser considerada em crianças que apresentam episódios febris de origem indeterminada recorrentes e periódicos ou amidalites de repetição, intercalados com períodos assintomáticos, sobretudo em crianças em bom estado geral e com desenvolvimento pondero-estatural mantido; 2. Os achados laboratoriais são inespecíficos. Não existem alterações patognomônicas nos exames complementares; 3. A evidência que sustenta a indicação do tratamento cirúrgico (tonsilectomia com ou sem adenoidectomia) é baseada em dois ensaios clínicos randomizados não cegos que incluíram pequeno número de pacientes; 4. O uso de prednisona no início do quadro febril em pacientes com PFAPA mostrou ser eficaz. Melhores evidências ainda são necessárias para apoiar seu uso na PFAPA; 5. Apesar de os resultados obtidos de estudos com inibidores de IL-1ß serem promissores, esses são limitados a poucos relatos de casos.

Abstract Objective: To establish guidelines based on scientific evidence for the management of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis (PFAPA) syndrome. Description of the evidence collection method: The Guideline was prepared from 5 clinical questions that were structured through PICO (Patient, Intervention or indicator, Comparison and Outcome), to search in key primary scientific information databases. After defining the potential studies to support the recommendations, these were graduated considering their strength of evidence and grade of recommendation. Results: 806 articles were retrieved and evaluated by title and abstract; from these, 32 articles were selected to support the recommendations. Recommendations: 1. PFAPA is a diagnosis of exclusion established on clinical grounds, and one must suspect of this problem in children with recurrent and periodic febrile episodes of unknown origin, or with recurrent tonsillitis interspersed with asymptomatic periods, especially in children in good general condition and with preservation of weight and height development. 2. Laboratory findings are nonspecific. Additional tests do not reveal pathognomonic changes. 3. The evidence supporting an indication for surgical treatment (tonsillectomy with or without adenoidectomy), is based on two non-blinded randomized clinical trials with small numbers of patients. 4. The use of prednisone at the onset of fever in patients with PFAPA proved to be an effective strategy. There is still need for more qualified evidence to support its use in patients with PFAPA. 5. Despite promising results obtained in studies with IL-1β inhibitors, such studies are limited to a few case reports.

Resumo Objetivo: Estabelecer diretrizes baseadas em evidências científicas para manejo da febre familiar do Mediterrâneo (FFM). Descrição do método de coleta de evidência: A diretriz foi elaborada a partir de 5 questões clínicas que foram estruturadas por meio do PICO (Paciente, Intervenção ou Indicador, Comparação e Outcome), com busca nas principais bases primárias de informação científica. Após definir os estudos potenciais para sustento das recomendações, esses foram graduados pela força da evidência e pelo grau de recomendação. Resultados: Foram recuperados, e avaliados pelo título e resumo, 10.341 trabalhos e selecionados 46 artigos para sustentar as recomendações. Recomendações: 1. O diagnóstico da FFM é baseado nas manifestações clínicas, caracterizadas por episódios febris recorrentes associados a dor abdominal, torácica ou artrite de grandes articulações; 2. A FFM é uma doença genética que apresenta traço autossômico recessivo ocasionada por mutação no gene MEFV; 3. Exames laboratoriais são inespecíficos e demonstram níveis séricos elevados de proteínas inflamatórias na fase aguda da doença, mas também, com frequência, níveis elevados mesmo entre os ataques. Níveis séricos de SAA podem ser especialmente úteis no monitoramento da eficácia do tratamento; 4. A colchicina é a terapia de escolha e demonstrou eficácia na prevenção dos episódios inflamatórios agudos e progressão para amiloidose em adultos; 5. Com base na informação disponível, o uso de medicamentos biológicos parece ser opção para pacientes com FFM que não respondem ou que são intolerantes à terapia com colchicina.

Abstract Objective: To establish guidelines based on scientific evidence for the management of familial Mediterranean fever. Description of the evidence collection method: The Guideline was prepared from 5 clinical questions that were structured through PICO (Patient, Intervention or indicator, Comparison and Outcome), to search in key primary scientific information databases. After defining the potential studies to support the recommendations, these were graduated considering their strength of evidence and grade of recommendation. Results: 10,341 articles were retrieved and evaluated by title and abstract; from these, 46 articles were selected to support the recommendations. Recommendations: 1. The diagnosis of FMF is based on clinical manifestations, characterized by recurrent febrile episodes associated with abdominal pain, chest or arthritis of large joints; 2. FMF is a genetic disease presenting an autosomal recessive trait, caused by mutation in the MEFV gene; 3. Laboratory tests are not specific, demonstrating high serum levels of inflammatory proteins in the acute phase of the disease, but also often showing high levels even between attacks. SAA serum levels may be especially useful in monitoring the effectiveness of treatment; 4. The therapy of choice is colchicine; this drug has proven effectiveness in preventing acute inflammatory episodes and progression towards amyloidosis in adults; 5. Based on the available information, the use of biological drugs appears to be an alternative for patients with FMF who do not respond or are intolerant to therapy with colchicine.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de infecção por Chlamydia trachomatis (CT) e Neisseria gonorrhoeae (NG) em mulheres candidatas ao tratamento tópico e de fertilização in vitro (FIV) em serviço público de referência da Região Sudeste do Brasil. MÉTODOS: Mulheres que tiveram indicação de FIV, no período de 1º de abril de 2008 a 31 de outubro de 2009, foram admitidas sequencialmente no estudo. Foi aplicado um questionário sobre antecedentes ginecológicos e obstétricos e coletada amostra de swab endocervical para pesquisa de CT e NG através de captura híbrida e PCR. As variáveis estudadas foram: faixa etária, cor, escolaridade, tempo de infertilidade, número de gestações e filhos vivos, antecedentes de aborto, gestação ectópica, número de parceiros, Doença Inflamatória Pélvica (DIP), cirurgia pélvica, manipulação de cavidade uterina, tabagismo e uso de drogas ilícitas. As mulheres foram distribuídas segundo presença ou não de infecção por clamídia e a análise foi descritiva. RESULTADOS: Entre as 176 mulheres estudadas a prevalência de infecção por CT foi de 1,1%, não houve infecção por NG. Dois terços das mulheres tinham idade >30 anos, escolaridade >8 anos, <5 anos de infertilidade e 56,2% não tinham filhos. Os principais antecedentes foram cirurgia pélvica (77,8%), manipulação de cavidade uterina (62,5%) e DIP (27,8%). O fator tubário foi o mais prevalente, em 129 mulheres (73,3%), 37,5% com e 35,8% sem laqueadura, os demais fatores tiveram prevalência <30%. CONCLUSÕES: As infecções por CT e NG tiveram baixa prevalência na amostra estudada e são necessários estudos em outros centros do país para confirmar a prevalência de infecções nesse grupo particular de mulheres inférteis.

PURPOSE: To evaluate the prevalence of Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) among women candidates to in vitro fertilization (IVF) in a reference public service in southeastern Brazil. METHODS: Women who were referred for IVF from April 1st, 2008 to December 31st, 2009 were enrolled sequentially in the study. A ginecological-obstetrical background questionnaire was applied and endocervical swab samples were obtained to search for CT and NG using hybrid capture and PCR. The variables studied were: age, color, education, duration of infertility, number of pregnancies and living children, history of miscarriage, ectopic pregnancy, number of sex partners, pelvic inflammatory disease (PID), pelvic surgery, manipulation of the uterine cavity, smoking, and illicit drug use. The women were distributed according to the presence/absence of confirmed chlamydia infection and descriptive analysis was employed. RESULTS: Among 176 women tested the prevalence of CT infection was 1.1% and there was no NG infection. Two thirds of the women were >30 years old, with schooling >8 years and <5 years of infertility, and 56.2% had no children. The main background data were pelvic surgery (77.8%), manipulation of the uterine cavity (62.5%) and PID (27.8%). The tubal factor was the most prevalent, 73.3% of women (from 129), 37.5% had been sterilized, 35.8% had not been sterilized, and other factors had a prevalence <30%. CONCLUSIONS: CT and NG infections had a low prevalence in this sample. Studies at other centers in the country are needed to confirm the prevalence of infection in this particular group of infertile women.

Objetivo. Describir la parasitofauna y el factor de condición relativa (Kn) de la tilapia del Nilo Oreochromis niloticus L. (Cichlidae) en granjas piscícolas del estado de Amapá. Materiales y métodos. 123 peces, de cuatro granjas piscícolas del Estado del Amapá, Brasil, fueron necropciados para realizarles un análisis parasitólogico y el análisis Kn. Resultados. De los peces examinados, 64.2% estaban con las branquias infectadas por Cichlidogyrus tilapiaePaperna, 1960 (Monogenoidea: Dactylogyridae), Ichthyophthirius multifiliis Fouquet, 1876 (Protozoa: Ciliophora), Trichodina Ehrenberg, 1830 y ParaTrichodina africana Kazubski & El-Tantawy, 1986 (Protozoa: Trichodinidae). La mayor prevalencia fue de Monogenoidea C. tilapiae, mientras que la menor fue de los parásitos Trichodinidae. Sin embargo, I. multifiliis fue el parásito que mostró la mayor intensidad y abundancia. Las diferencias encontradas estuvieron en las tasas de infección parasitaria de diferentes granjas piscícolas debido a las causas aquí discutidas. El parasitismo no influenció el factor de condición relativa (Kn). Este fue el primer registro de P. Africana para el Brasil, en la Amazonía Oriental. Conclusiones. En el Brasil, Lamproglena sp es un parásito emergente en las regiones del Sur y Suroeste, pero este crustáceo no fue encontrado en la tilapia del Nilo del Estado de Amapá. En la tilapia del Nilo criada en el Brasil, las infecciones parasitarías son causadas por especies de protozoarios, monogenoideas, crustáceos y digenéticos; las diferencias regionales en las tasa de prevalencia e intensidad son discutidas aquí.

Objective. This study describes the parasitic fauna and relative condition factor (Kn) in Nile tilapia Oreochromis niloticus L. (Cichlidae) from fish farms in the State of Amapá. Material and methods. 123 fish from four fish farms in the state of Amapá, Brazil were necropsied for parasitological and Kn analysis. Results. 64.2% of the examined fish, had the gills infected with Cichlidogyrus tilapiaePaperna, 1960 (Monogenoidea: Dactylogyridae); Ichthyophthirius multifiliis Fouquet, 1876 (Protozoa: Ciliophora), Trichodina Ehrenberg, 1830 and Para Trichodina africana Kazubski & El-Tantawy, 1986 (Protozoa: Trichodinidae). The highest prevalence found corresponded to Monogenoidea C. tilapiae while the lowest corresponded to Trichodinidae. However, I. multifiliis was the parasite that presented the greatest intensity and abundance. The differences found in the infection rates of the different fish farms due to causes further discussed. The parasitism did not influence the relative condition factor (Kn) of fish. This was the first record of P. Africana in Brazil and occurred in the Eastern Amazon. Conclusions. In Brazil, Lamproglena sp. is an emerging parasite in the Southern and Southeastern regions, but this crustacean was not found in the Nile tilapia in the State of Amapá. The parasitic infections in Nile tilapia farmed in Brazil are caused by protozoan, monogenoidea, crustacea and digenea species, and the regional differences on their prevalence and intensity rates are discussed in this study.

OBJETIVO: determinar a variação de peso de mulheres com diferentes Índices de Massa Corporal (IMC), usuárias do injetável trimestral de acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) e compará-la à de mulheres em uso de método não hormonal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com revisão de prontuários de 226 usuárias de AMPD e 603 controles usuárias de DIU TCu380A. As mulheres foram distribuídas conforme o IMC inicial nas categorias de peso normal (<25 kg/m²), sobrepeso (25 a 29,9 kg/m²) e obesas (>30 kg/m²) e seguidas anualmente durante seis anos com medidas de peso e IMC. Aplicou-se o teste estatístico ANOVA para medir a variação de peso entre os grupos em cada categoria de IMC a cada ano. RESULTADOS: a média de idade no início do uso do método foi maior no grupo de estudo do que no controle em todas as categorias de IMC 31,6 ± DP 7,1 X 27,4 ± DP 5,5 na categoria peso normal (p<0,0001); 37,3 ± DP 6,8 X 29,2± DP 6,0 na categoria sobrepeso (p<0,0001); e 35,3 ± DP 6,4 X 29,7 ± DP 5,8 na categoria obesas (p<0,0001). As usuárias de AMPD tiveram elevação de peso em relação às controles na categoria de sobrepeso (p=0,0082); e o aumento de peso em relação ao tempo também foi maior no grupo de usuárias de AMPD do que nas controles para as categorias de peso normal (p<0,0001) e sobrepeso (p=0,0008). No grupo de obesas não houve variação do IMC entre os grupos nem em relação ao tempo de uso do método. CONCLUSÕES: não houve variação de ganho de peso em mulheres obesas usuárias de AMPD. Estudos prospectivos deverão ser realizados com testes metabólicos para determinar os fatores desencadeadores do ganho de peso em mulheres com peso normal e sobrepeso.

PURPOSE: to determine weight variation in women with different Body Mass Index (BMI) in use of trimestral injections of depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA), and compare it to women users of a non-hormonal method. METHODS: retrospective study with the chart review of 226 DMPA users and 603 controls, users of DIU TCu380A. Women were distributed in categories, according to their initial BMI, as having normal weight (<25 kg/m²), overweight (25 to 29,9 kg/m²) and being obese (>30 kg/m²), and were followed-up for six years, with yearly measurements of weight and BMI. The statistic test ANOVA was used to measure the weight variation among the groups in each BMI category every year. RESULTS: the average age at the onset of the method employed was higher in the study group than in the controls, in all the BMI categories: 31.6±SD 7.1 X 27.4±SD 5.5 in the normal weight category (p<0.0001); 37.3±SD 6.8 X 29.2±SD 6.0 in the overweight category (p<0.0001); and 35.3±SD 6.4 X 29.7±SD 5.8 among obese women (p<0.0001). DMPA users showed weight increase as compared to the controls in the overweight category (p=0.0082); and the weight increase along the observation period was also higher among the DMPA users than among the controls, for the normal weight (p<0.0001) and overweight (p=0.0008) categories. In the obese group, there was no BMI variation between the groups, nor along the period during which they were using the method. CONCLUSIONS: there was no change in weight gain among DMPA users from the obese category. Prospective studies should be done with metabolic tests to establish the determining factors of weight gain in normal and overweight women.

FUNDAMENTO: A doença cardiovascular é a principal causa de morte em diabéticos, tornando-se primordial a identificação dos indivíduos sob maior risco de eventos cardiovasculares. OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da cintilografia miocárdica de perfusão com " gated SPECT" em pacientes com diabete melito (DM) e suspeita clínica de doença arterial coronariana. MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 232 pacientes diabéticos submetidos à cintilografia miocárdica com " gated SPECT" . Foram avaliados os parâmetros da cintilografia de perfusão (escores e número de segmentos alterados) e da função ventricular (fração de ejeção, volumes e contratilidade do ventrículo esquerdo). Foram considerados eventos cardiovasculares futuros ocorrência de óbito cardíaco, síndrome coronariana isquêmica aguda, procedimentos de revascularização ou acidente vascular encefálico. Foi realizada a análise uni e multivariada pelo modelo de regressão logística múltipla (p < 0,05). RESULTADOS: Estiveram associados com desfechos futuros na análise univariada: idade (p=0,02); angina de peito (p=0,01); tratamento com insulina (p=0,02); anormalidades na perfusão miocárdica (p<0,0001); número de segmentos envolvidos (p=0,0001); escores de perfusão (p=0,0001); fração de ejeção (p=0,004); volume sistólico final (p=0,03) e achado de alteração segmentar na contratilidade do VE (p<0,0001). Na análise multivariada, o sexo masculino (p=0,007), a idade (p=0,03), a angina (p=0,001), o uso de insulina (p=0,007) e o SDS > 3 (p=0,0001) e o número de segmentos alterados > 3 (p=0,0001) foram preditores de eventos. CONCLUSÃO: A cintilografia miocárdica com " gated SPECT" adiciona informações independentes para a estratificação do risco de eventos cardiovasculares futuros em pacientes com diabete melito e suspeita de doença arterial coronariana.

BACKGROUND: The cardiovascular disease is the main cause of death among diabetic patients, which makes it crucial to identify the individuals at higher risk of cardiovascular events. OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of scintigraphy with gated single photon emission computed tomography (SPECT) in patients with diabetes mellitus (DM) and suspected coronary artery disease. METHODS: Retrospective study with 232 diabetic patients submitted to scintigraphy with gated SPECT. Perfusion Gated SPECT (scores and number of altered segments) as well as ventricular function parameters (ejection fraction, left ventricle (LV) volume and contractility) were evaluated. Cardiac death, acute ischemic coronary syndrome, revascularization procedures or encephalic vascular accident were considered future cardiovascular events. The uni- and multivariate analyses were carried out by the multiple logistic regression model (p< 0.05). RESULTS: At the univariate analysis, age (p=0.02), chest angina (p=0.01), insulin therapy (p=0.02), myocardial perfusion abnormalities (p<0.0001), the number of segments involved (p=0.0001), the perfusion scores (p=0.0001), the ejection fraction (p=0.004), the final systolic volume (p=0.03) and the finding of segmental alteration at the left ventricle contractility (p<0.0001) were associated with future events at the univariate analysis. At the multivariate analysis, the male sex (p=0.007), age (p=0.03), angina (p=0.001), insulin therapy (p=0.007) and the SDS > 3 (p=0.0001) and the number of altered segments > 3 (p=0.0001) were predictors of cardiovascular events. CONCLUSION: The myocardial scintigraphy with gated SPECT adds independent information to the stratification of the risk of future cardiovascular events in patients with DM and suspected coronary artery disease.

OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da tomografia miocárdica de perfusão (SPECT) com tecnécio-99m no acompanhamento de pacientes após a primeira cirurgia de revascularização miocárdica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 280 pacientes revascularizados com cintigrafia miocárdica sob estresse (esforço físico ou farmacológico com dipiridamol) e repouso em protocolo de 2 dias. Foi avaliado um conjunto de variáveis clínicas, eletrocardiográficas de esforço e cintigráficas. Os eventos cardíacos foram definidos como "maior" (morte, infarto, angina instável) e "qualquer" (evento maior ou angioplastia coronariana ou nova cirurgia de revascularização). RESULTADOS: Ocorreram 36 eventos maiores: 3 óbitos, 11 infartos, 22 angina instáveis. Com relação a qualquer evento, 22 angioplastias e 7 novas cirurgias se somaram aos eventos maiores, totalizando 65 eventos. A sensibilidade da cintigrafia em prognosticar evento maior e qualquer evento foi, respectivamente, 55% e 58%, evidenciando um valor preditivo negativo de 90% e 83%. A presença de diabetes mellitus, de eletrocardiograma de esforço inconclusivo e do aspecto cintigráfico de aumento do ventrículo esquerdo foram variáveis significativas para a ocorrência de evento maior. Pela análise multivariada, uma cintigrafia miocárdica anormal foi preditora de qualquer evento. CONCLUSÃO: A tomografia miocárdica de perfusão com tecnécio-99m pode ser usada para identificar pacientes de maior risco, após a primeira cirurgia de revascularização miocárdica.

OBJECTIVE: To assess the prognostic value of Technetium-99m-labeled single-photon emission computerized tomography (SPECT) in the follow-up of patients who had undergone their first myocardial revascularization. METHODS: We carried out a retrospective study of 280 revascularized patients undergoing myocardial scintigraphy under stress (exercise or pharmacological stress with dipyridamole) and at rest according to a 2-day protocol. A set of clinical, stress electrocardiographic and scintigraphic variables was assessed. Cardiac events were classified as "major" (death, infarction, unstable angina) and "any" (major event or coronary angioplasty or new myocardial revascularization surgery). RESULTS: Thirty-six major events occurred as follows: 3 deaths, 11 infarctions, and 22 unstable anginas. In regard to any event, 22 angioplasties and 7 new surgeries occurred in addition to major events, resulting a total of 65 events. The sensitivity of scintigraphy in prognosticating a major event or any event was, respectively, 55% and 58%, showing a negative predictive value of 90% and 83%, respectively. Diabetes mellitus, inconclusive stress electrocardiography, and a scintigraphic visualization of left ventricular enlargement were significant variables for the occurrence of a major event. On multivariate analysis, abnormal myocardial scintigraphy was a predictor of any event. CONCLUSION: Myocardial perfusion tomography with Technetium-99m may be used to identify high-risk patients after their first myocardial revascularization surgery.