A endocardite infecciosa continua com alta mortalidade, apesar de sofisticados meios diagnósticos e terapêuticos. Mesmo com o uso de novos antibióticos, a sua evolução continua muitas vezes desfavorável, levando o paciente ao óbito ou a lesões incapacitantes. A operação deve ser realizada precocemente para evitar a alta mortalidade com o tratamento clínico isolado. Este estudo avalia o tratamento cirúrgico de pacientes com endocardite infecciosa e complicações de alto risco. Foram realizadas 63 operações cardíacas para tratar as complicações em pacientes com endocardite infecciosa, no HSE-RJ, entre maio de 1982 a outubro de 1995. Trinta e dois (62,3%) pacientes apresentavam doença cardíaca prévia ou prótese valvar. A doença reumática foi encontrada em 24 (38,1%) pacientes. Febre, sopros e insuficiência cardíaca estavam presentes em 100% dos casos. A ecocardiografia revelou a presença de vegetações ou destruição valvar em todos os casos. A cultura das valvas e a hemocultura foram positivas em 10 (15,6%) e 29 (38,1%) casos, respectivamente. O critério para o tratamento cirúrgico foi a insuficiência cardíaca intratável em 57 (90,5%) casos, embolia sistêmica em 29 (46,0%) pacientes e infecção persistente em 24 (38,1%) casos. Foram implantadas 51 próteses mecânicas e 22 biopróteses. A valvulectomia tricúspide foi realizada em 4 pacientes. A mortalidade cirúrgica foi de 17,5% e todos os pacientes sobreviventes permaneceram em classe funcional I ou II, sem infecção.
The infective endocarditis continues to have high mortality, although the sophisticated diagnostic and therapeutic methods. Despite the use of the new antibiotics, its evaluation continues to be poor, leading the patients to death or incapacity lesions. The surgery must be achieved precociously, to avoid high mortality with clinical treatment alone. This study assesses the rool of the surgery for the patients with infective endocarditis and high risk complications; 63 cardiac surgeries were carried out to treat infective endocarditis complications, in the HSE-RJ, from May, 82 to October 95. Thirty-two patients (62.3%) had previous cardiac lesions or valvular prosthesis. Rheumatic disease was found in 24 (38.1%) patients. Fever, heart murmur and cardiac failure were found in 100% of the cases. The echocardiography revealed the presence of vegetation or valvular destruction in all cases. The cultures of the valve and the blood were positive in 10 (15.6%) and 29 (38.1%) of the cases, respectively. Criteria for surgical treatment were untreatable cardiac insufficiency in 57 (90.5%) cases, systemic embolization in 29 (46.0%) cases and sepsis persistent in 24 (38.1%) cases; 51 mechanical prosthesis and 22 biological prosthesis were implanted. The tricuspid valvulectomy was carried out in 4 patients. The surgical mortality was 17.5% and all patients that survived remained in functional class I or II without infection.