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au:PEDRO, CRISTINA

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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Publication date: 2024-04-08

Abstract: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Managing chronic obstructive pulmonary disease in primary health care: the impact of pulmonary rehabilitation
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Oliveira, Guilherme

; Félix, Rita

; Santos, Pedro Ruivo dos

; Monteiro, Luís

; Tejo, Cristina

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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feb 2024, Volume 40 N. 1 Pages 58 - 67

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é a terceira causa de mortalidade a nível global. O tratamento foca-se na melhoria da qualidade de vida, atraso da progressão da doença e redução das exacerbações. Neste contexto, o benefício da reabilitação respiratória tem vindo a ser verificado. Esta medida não farmacológica pode ser implementada na comunidade, no contexto dos cuidados de saúde primários. Objetivos: Esta revisão sistemática propôs-se a fazer um levantamento da evidência atual sobre o impacto da reabilitação pulmonar na qualidade de vida dos doentes com DPOC, num contexto de cuidados de saúde primários. Métodos: Foram pesquisados estudos randomizados controlados em três bases de dados. Foi incluída a reabilitação pulmonar realizada na comunidade e excluídas intervenções em contexto hospitalar. Foi considerado como resultado primário a qualidade de vida relacionada com a saúde comparando com a terapêutica padrão da DPOC. A extração e triagem de dados foi efetuada por três autores, de forma independente. Avaliou-se o viés pela Cochrane Risk of Bias Tool. Resultados: Quatro estudos corresponderam aos critérios de pesquisa. Três estudos reportaram benefício em pelo menos um dos resultados. A frequência e duração da reabilitação pareceram ter algum impacto nos resultados. A mortalidade foi mais alta nos grupos de controlo. Os estudos incluídos tinham limitações importantes, nomeadamente a incapacidade de realizar intervenções cegas. Conclusões: A reabilitação pulmonar em cuidados de saúde primários melhora a qualidade de vida e capacidade funcional na DPOC. A duração, frequência e modalidade ótimas da intervenção não estão definidas e poderão depender de características individuais. Embora o paradigma não se altere, espera-se que esta revisão fomente o interesse na intervenção.

Abstract Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third leading cause of death worldwide, and its management involves improving quality of life, delaying progression, and minimizing exacerbations. The benefit of pulmonary rehabilitation in COPD has been documented in the literature. This intervention can be applied to a primary healthcare setting, using community resources. Objectives: This systematic review sought to compile current evidence implying the impact of pulmonary rehabilitation in a primary healthcare setting on the quality of life of patients with COPD. Methods: Three databases were searched for randomized controlled trials. We included community-based pulmonary rehabilitation and excluded interventions in a hospital setting. The primary outcome was health-related quality of life; secondary outcomes were functional exercise capacity and mortality. Data extraction and triage were performed independently by three authors, and bias was evaluated using the Cochrane Risk of Bias Tool. Results: Four studies met the search criteria. Three studies reported benefits in at least one of the outcomes; a fourth reported no differences between groups. Rehabilitation frequency and duration seemed to have some impact on all outcomes. Mortality was higher in the control groups when available. The included studies had important limitations, namely the inability to blind interventions. Conclusions: Pulmonary rehabilitation in a primary health care setting benefits the quality of life and functional exercise capacity in COPD patients. Optimal treatment modality, frequency, and duration are yet to be defined and are perhaps reliant on individual patient attributes. Though unable to add to previous findings, we hope this review fosters interest in this potentially life-changing intervention in a primary healthcare context.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13749

Endoscopic Submucosal Dissection for Resections Larger than 10 cm: Outcomes from a Portuguese Center
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Mendes, Raquel R.

; Barreiro, Pedro

; Mascarenhas, André

; Franco, Ana Rita

; Carvalho, Liliana

; Chagas, Cristina

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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feb 2024, Volume 31 N. 1 Pages 33 - 40

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Background: A disseção endoscópica da submucosa (DES) é uma técnica minimamente invasiva para resseção em bloco de tumores superficiais, independentemente do seu tamanho. No entanto, nas neoplasias superficiais gastrointestinais gigantes, o risco de cancro invasivo está aumentado e a DES é tipicamente desafiante. Apesar do incremento da literatura acerca de resseções gigantes, dados da sua eficácia e segurança são ainda escassos. Objetivo: Descrição de outcomes de DES de um centro português e comparação com estudos internacionais. Análise de eventuais fatores de risco influenciando os outcomes. Métodos: Revisão retrospetiva de um centro, usando a sua base de dados prospectivamente colhida, incluindo pacientes com resseções rectais por DES maiores que 10 cm, entre janeiro 2016 e dezembro 2021. Dados clínicos, endoscópicos e patológicos foram colhidos e analisados. A literatura foi revista através do PubMed, para comparação com resultados internacionais. A análise dos resultados e estatística foi realizada, utilizando o Microsoft Excel e SPSS, para a identificação de fatores de risco com impacto significativo nos outcomes. Resultados: O estudo incluiu um total de 15 resseções retais, com uma média de diâmetros de 140,9 mm (intervalo 105-270), correspondendo a lesões 125,9 mm (intervalo 87-238). A taxa de resseção em bloco foi de 100% (n = 15). Segundo os critérios da ESGE, o procedimento foi curativo em 53,3% (n = 8), não curativo com alto risco em 13,3% (n = 2) e com risco de recorrência local em 33,3% (n = 5). Eventos adversos ocorreram em 26,7% (n = 4): 1 microperfuração e 3 estenoses, a maioria geridas endoscopicamente. Os 5 casos não curativos com risco de recorrência local ficaram apenas sob vigilância. Nas ressecções não curativas de alto risco, um paciente foi submetido a cirurgia e outro a quimioradioterapia adjuvante. O follow-up (média de 16 meses) demonstrou uma taxa de recorrência de 0%. A análise estatística demonstrou o tamanho da ressecção ≥20 cm como fator de risco significativo para perfuração (p value 0.067); e envolvimento de ≥ 90% da circunferência do lúmen e tempo de procedimento ≥4h como fatores de risco significativos para estenose (p value 0.029 e 0.009, respetivamente). Conclusão: Apesar de desafiante, a DES para lesões gigantes parece eficaz e segura, com uma taxa de complicações importante, possíveis de tratamento endoscópico. A caracterização rigorosa destas lesões é crucial para predizer e evitar complicações ou a necessidade de escalada terapêutica.

Abstract Background: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a minimally invasive technique for en bloc resection of superficial neoplastic lesions, independent of their size. However, for giant gastrointestinal superficial neoplasia, the risk of invasive cancer is higher, and ESD is typically challenging. Despite the increasing literature on giant resections, data on their efficacy and safety are still lacking. Objective: The aim of this study was to describe ESD outcomes from a Portu-guese center, compare them with other international studies, and analyze the possible risk factors influencing outcomes. Methods: We conducted a retrospective single-center review using a prospectively collected database, including patients with rectal ESD resections larger than 10 cm, between January 2016 and December 2021. Clinical, procedural, and pathological data were collected and analyzed. Revision of the literature for comparison with international results was done through PubMed. Data were analyzed and statistical analysis performed, using Microsoft Excel and SPSS, to identify significant risk factors. Results: The study included 15 rectal resections, with a mean diameter of 140.9 mm (range 105-270), corresponding to lesions of 125.9 mm (87-238). The overall en bloc resection rate was 100% (n = 15). According to ESGE criteria, procedure was considered curative in 53.3% (n = 8), non-curative with high risk in 13.3% (n = 2), and local-risk recurrence in 33.3% (n = 5). Adverse events occurred in 26.7% (n = 4): 1 minor perforation and 3 stenosis, most endoscopically managed. For non-curative resections with local-risk recurrence, surveillance without adjuvant therapy was performed in all cases. For high-risk non-curative resections, surgery was performed in 1 patient and adjuvant chemoradiation therapy in another. Follow-up (mean 16 months) demonstrated a recurrence rate of 0%. Statistical analysis revealed resection size ≥20 cm as a risk factor for perforation (p value 0.067), and involvement of ≥90% of the circumference and procedural time ≥4 h as risk factors for stenosis (p value 0.029 and 0.009, respectively). Conclusions: Although challenging, ESD for giant lesions seems effective and safe, with a still relevant rate of complications, which were mostly endoscopically treated. Rigorous characterization of lesions is crucial to predict and avoid complications or the need for therapy escalation.

https://doi.org/10.1159/000528102

Resistance Training Improves the Immune Response, Mainly Associated with CD8+ T Lymphocytes and B Lymphocytes, in Mice
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Pedro, Fernanda Cristina

; Oliveira, Marina Martins de

; Andrade, Rafaella Silva

; Costa, Anna Cecília Trolesi Reis Borges

; Pereira, Carine Rodrigues

; Oliveira, Pedro Felipe Rodrigues e

; Macari, Soraia

; Coimbra, Cândido Celso

; Dorneles, Elaine Maria Seles

; Pereira, Luciano José

Brazilian Archives of Biology and Technology

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2024, Volume 67 elocation e24220284

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Studies investigating the effects of different modalities of exercises on the immune system are scarce. Therefore, the aim of this study was to compare the effects of eight weeks of resistance and aerobic training on the proliferation of T and B lymphocytes from mice. Eighteen male C56BL6/J mice were divided into groups (n=6), sedentary, aerobic, and resistance training. After 8 weeks, animals were euthanized, and their splenocytes were labeled and cultured with and without stimulation. Lymphocyte proliferation (CD4+, CD8+ and CD21/CD35+) was evaluated by flow cytometry. The mice subjected to resistance exercise exhibited greater proliferation for total, CD8+ and B lymphocytes (p<0.05), but not CD4+ cells (p>0.05), compared with their sedentary counterparts. We found significant correlations between maximum load and total, CD8+ and B lymphocytes proliferation rates (p<0.05). In conclusion, our results showed that resistance training promoted an improvement in the immune response associated with CD8+ and B lymphocytes.

https://doi.org/10.1590/1678-4324-2024220284

Toxic Effects of Multiwalled Carbon Nanotubes on the Zebrafish (Danio rerio) and the Brine Shrimp (Artemia salina): a Morphological, Histological, and Immunohistochemical Study
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Souza, Jéssica Peres Alves de

; Silva, Isabella Ferreira

; Carneiro, Pedro Gontijo

; Schnitzler, Mariane Cristina

; Thomé, Ralph Gruppi

; Santos, Hélio Batista dos

Brazilian Archives of Biology and Technology

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2024, Volume 67 elocation e24230143

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract We describe the toxicity of multiwalled carbon nanotubes (MWCNTs) in two aquatic species: Danio rerio and Artemia salina. Fish were exposed to 25 mg L-1, 50 mg L-1, and 100 mg L-1 MWCNTs for 7 days. After exposure, the gills from D. rerio showed lamellar fusion and epithelial lifting in the secondary lamellae, and vasodilation in the primary lamellae. In the gills, heat shock protein 70 and Bax (pro apoptotic member) were stained more intensely in the treated groups than in the control group. The nauplii of A. salina were exposed to 25 µg L-1, 50 µg L-1, and 100 µg L-1 MWCNTs for 96 h. After exposure, the nauplii from the control group presented 20 % mortality, whereas the 25 µg mL-1, 50 µg mL-1, and 100 µg L-1 groups had 46.7 %, 70 %, and 100 % mortality, respectively. The nauplii exposed to 25 µg mL1 and 50 µg mL1 MWCNTs had black aggregates in the intestine because of the uptake of nanomaterials. In addition, the 25 µg mL-1 and 50 µg mL-1 MWCNT groups had black aggregates attached onto the body surface, appendages of the second pair, and mandibles.The results revealed the toxic effects of MWCNTs on the two aquatic organisms, and both species showed great potential for toxicological evaluation of MWCNTs in aquatic environments.

https://doi.org/10.1590/1678-4324-2024230143

Centros Especializados em Reabilitação: avaliando os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nas práticas assistenciais à pessoa com deficiência
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Biz, Maria Cristina Pedro

; Santos, Maria da Conceição dos

; Reis, Fernanda

; Nicolau, Stella Maris

; Furtado, Juarez Pereira

Interface - Comunicação, Saúde, Educação

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2024, Volume 28 elocation e230178

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Evaluamos en conjunto con profesionales de los servicios, los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en los centros especializados en rehabilitación. Por medio de la articulación de la Evaluación de Cuarta Generación y Rueda de Conversación (Método Paideia), abordamos los modelos implementados de asistencia a la persona con discapacidad, partiendo de las siguientes cuestiones: trabajar en rehabilitación; historial médico y evaluación; atención compartida y calificación del alta. Del contenido de las ruedas surgieron tres categorías empíricas: el proceso de trabajo en rehabilitación; el proceso en red; el modelo de cuidado. La identificación de obstáculos y facilitadores podrá favorecer la plena implementación del modelo biosicosocial en la atención a las personas con discapacidad, generando subsidios para el avance hacia la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad representado en este modelo.

We assessed challenges in implementing the biopsychosocial model in specialized rehabilitation centers together with the professionals working in these services. Using fourth generation assessment and conversation circles (the Paideia method), we explored models of care for people with disabilities focusing on the following issues: working in rehabilitation; health records and evaluation; shared appointments; and improving discharge. Three empirical categories emerged from the conversation circles: rehabilitation work processes; the network-based approach; and the care model. The identification of constraints and enabling factors can help promote the effective implementation of the biopsychosocial model, generating important insights to help drive progress towards the delivery of comprehensive care to people with disabilities represented in this model.

Avaliamos, em conjunto com profissionais dos serviços, os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nos Centros Especializados em Reabilitação. Por meio da articulação da Avaliação de Quarta Geração e Roda de Conversa (Método Paideia), abordamos os modelos implementados de assistência à pessoa com deficiência, partindo das seguintes questões: trabalhar em reabilitação; prontuário e avaliação; atendimento compartilhado e qualificação da alta. Do conteúdo das rodas emergiram três categorias empíricas: o processo de trabalho em reabilitação; o trabalho em rede; o modelo de cuidado. A identificação de entraves e facilitadores poderá favorecer a plena implementação do modelo biopsicossocial na atenção às pessoas com deficiência, gerando subsídios para o avanço rumo à integralidade do cuidado às pessoas com deficiência representado neste modelo.

https://doi.org/10.1590/interface.230178

Does premature birth affect Brazilian parents’ practices related to infant positioning?
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Francisco, Anilsa Suraia Pedro Gaspar

; Graciosa, Maylli Daiani

; Pacheco, Sheila Cristina da Silva

; Sonza, Anelise

; Sanada, Luciana Sayuri

Revista Paulista de Pediatria

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2024, Volume 42 elocation e2022163

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective: To verify whether the time spent in prone, supine, or seated positions differed between term and preterm infants; and to determine whether a single verbal guidance session for parents changed the time spent in different positions, and, consequently, the motor development scores, after one month in preterm infants. Methods: Sixty-one infants from a full-term and preterm group from Brazil were included. Motor development was assessed by the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the parents registered the time spent in each position on a 24-hour schedule. A month after verbal guidance, a second assessment was performed only on the preterm infants. Results: The positioning times awake determined for the full-term and preterm parents were similar. Preterm infants spent more time in the prone sleeping position (2.1 vs. 0.8 h; p=0.037) than full-term infants. The AIMS percentile scores did not differ significantly between the groups. For preterm infants, the time spent in all positions did not change during the second assessment (n=18). Conclusions: The fact that some parents position their infants in the prone posture during sleeping periods reinforce the importance of parental education approaches for sudden infant death syndrome (SIDS) prevention during the first months of life. The verbal guidance provided to parents of preterm infants did not influence the AIMS percentile and time spent in various positions but increased preterm parents’ confidence in placing their infants in a prone position to play.

RESUMO Objetivo: Verificar se o tempo nas posições prono, supino ou sentado difere entre lactentes a termo e pré-termo; bem como determinar se uma única sessão de orientação verbal aos pais alterou o tempo despendido nas diferentes posições e, consequentemente, o escore de desenvolvimento motor, após um mês em lactentes pré-termo. Métodos: Foram incluídos 61 lactentes brasileiros nos grupos a termo e pré-termo. O desenvolvimento motor foi avaliado pela Alberta Infant Motor Scale (AIMS), e os pais registraram o tempo despendido em cada posição em uma linha do tempo de 24 horas. Um mês após a orientação verbal, uma segunda avaliação foi realizada apenas nos lactentes pré-termo. Resultados: O tempo de posicionamento acordado determinado pelos pais de lactentes a termo e pré-termo foi semelhante. Os lactentes pré-termo passaram mais tempo dormindo na posição prona (2,2 vs. 0,8 h; p=0,037) do que os lactentes a termo. Os escores de percentil AIMS não diferiram significativamente entre os grupos. Para lactentes pré-termo, o tempo despendido em todas as posições não se modificou durante a segunda avaliação (n=18). Conclusões: O fato de alguns pais posicionarem os lactentes em decúbito ventral durante os períodos de sono reforça a importância das abordagens educativas parentais para a prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) durante os primeiros meses de vida. A orientação verbal fornecida aos pais de prematuros não influenciou o percentil da AIMS e o tempo de permanência em várias posições, mas aumentou a confiança dos pais de lactentes prematuros em utilizar a posição prona para brincar.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2022163

Autoinflammatory diseases: a Latin American multicenter study according to age and sex
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Piotto, Daniela Gerent Petry

; Kozu, Katia

; Aikawa, Nádia Emi

; Carneiro, Pedro Lopes

; Katsicas, María Martha

; Oliveira, Sheila Knupp Feitosa de

; Fernandes, Taciana de Albuquerque Pedrosa

; Magalhães, Claudia Saad

; Cunha, Ana Luiza Garcia

; Bica, Blanca Elena Rios Gomes

; Rabelo Júnior, Carlos Nobre

; Battagliotti, Cristina

; Matos, Erica Naomi Naka

; Santos, Flavia Patrícia Sena Teixeira

; Sztajnbok, Flavio Roberto

; Bezrodnik, Liliana

; Bandeira, Marcia

; Rodrigues, Marta Cristine Felix

; Munittis, Pablo García

; Appenzeller, Simone

; Robazzi, Teresa Cristina Martins

; Clemente, Gleice

; Silva, Clovis Artur

; Terreri, Maria Teresa

Revista Paulista de Pediatria

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2024, Volume 42 elocation e2022184

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To evaluate autoinflammatory diseases (AID) according to age at diagnosis and sex, and response to therapy in a large population. Methods: This is a cross-sectional observational study of a Latin American registry using a designed web system for data storage, collected between 2015 and 2018. Any altered findings during follow-up were recorded. The forms were translated into Portuguese and Spanish, including demographic, clinical, laboratory, genetic and treatment characteristics. Results: We included 152 patients, 51.3% male and 75% Caucasian. The median age at disease onset was 2.1 years (0–15.6 years) and median age at diagnosis 6.9 years (0–21.9 years); 111 (73%) were children (0–9 years old), and 41 (27%) were adolescents and young adults (AYA) (10–21 years old). Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome (PFAPA) occurred in 46/152 (30%), chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO) in 32/152 (21%), and familial Mediterranean fever (FMF) in 24/152 (15.7%). PFAPA was significantly higher in young children than in AYA (38.7% vs. 7.3%, p<0.001), while CNO were lower (13.5% vs. 41.5%, p<0.001). The frequency of females was significantly higher in CNO (28.4% vs. 14.1%, p=0.031) and lower in FMF (8.1% vs. 23.1%, p=0.011). The most used drugs were glucocorticoids, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), and colchicine. Glucocorticoids and colchicine treatment were used in all AID with good to moderate response. However, cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS) seemed unresponsive to glucocorticoids. NSAIDs and methotrexate were the main medications used to treat CNO. Conclusions: Differences among AID patients were observed in the LA population regarding sex and age at disease diagnosis.

RESUMO Objetivo: Avaliar as doenças autoinflamatórias (DAI) de acordo com sexo e idade no momento do diagnóstico e a resposta terapêutica em uma grande população. Métodos: Este é um estudo observacional transversal de um registro latino-americano que usou um sistema de dados coletados entre 2015 e 2018. Quaisquer achados alterados ao longo do acompanhamento foram registrados. Os formulários foram traduzidos para os idiomas português e espanhol, incluindo características demográficas, clínicas, laboratoriais, genéticas e de tratamento. Resultados: Incluímos 152 pacientes, sendo 51,3% do sexo masculino e 75% da raça branca. A média de idade de início da doença foi de 2,1 anos (0–15,6 anos) e a média de idade de diagnóstico 6,9 anos (0–21,9 anos); 111 (73%) eram crianças (0–9 anos) e 41 (27%) adolescentes/adultos jovens (10–21 anos). A síndrome de febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite (PFAPA) ocorreu em 46/152 (30%), osteomielite não bacteriana crônica (CNO) em 32/152 (21%) e febre familiar do Mediterrâneo (FMF) em 24/152 (15,7%). A PFAPA foi significativamente maior em crianças pequenas (38,7 vs. 7,3%, p<0,001), e a CNO, em adolescentes/adultos jovens (13,5 vs. 41,5%, p<0,001). A frequência do sexo feminino foi significativamente maior na CNO (28,4 vs. 14,1%, p=0,031) e menor na FMF (8,1 vs. 23,1%, p=0,011). Os medicamentos mais utilizados foram glicocorticoides, anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) e colchicina. O tratamento com glicocorticoides e colchicina foi usado em todas as DAI com resposta boa a moderada. No entanto, as síndromes periódicas associadas à criopirina (CAPS) pareciam não responder aos glicocorticoides. AINE e metotrexato foram os principais medicamentos utilizados no tratamento da CNO. Conclusões: Diferenças de pacientes com DAI foram observadas na população latino-americana em pacientes agrupados por sexo e idade ao diagnóstico da doença.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2022184

C3 Glomerulopathy: A Rare Entity with Future Directions
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Vilela, Sara

; Cardoso, Catarina

; Barreto, Sara

; Cruz, Gonçalo

; Bravo, Pedro

; Santos, Cristina

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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dec 2023, Volume 37 N. 4 Pages 226 - 230

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT C3 glomerulopathies are a rare group of glomerular diseases resulting from excessive activation of the alternative complement pathway. The pathogenesis involves genetic, acquired, or immunologic defects in regulators of the alternative complement pathway. Currently, these diseases have a chronic course with progression to end-stage renal disease in up to 50% of adult patients. We report a case of a young woman who presented with nephrotic syndrome and renal disfunction. During follow-up, the diagnosis of C3 glomerulopathy associated with complement factor I deficiency was established. After relapse of nephrotic proteinuria, immunosuppressive therapy with mycophenolate mofetil and glucocorticoid was added to supportive care. There is no disease-specific therapy for C3 glomerulopathies, and treatment is focused on reducing proteinuria and renal inflammation. Supportive treatment with ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers is the first-line therapy. Immunosuppressive therapy with mycophenolate mofetil plus corticosteroids is associated with higher chances of clinical remission and lower risk of kidney failure. Complement targeting therapies, such as eculizumab, avacopan, danicopan, iptacopan, and pegcetacoplan, are being studied as potential new therapeutic options. This article highlights the need for more clinical trials to test new therapeutic agents, as well as to better understand the heterogeneity of the disease and its long-term outcomes.

https://doi.org/10.32932/pjnh.2023.11.258

10.

SINTOMAS DE TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO, DEPRESSÃO E ANSIEDADE EM MÃES DE VÍTIMAS DE ABUSO SEXUAL
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Gomes, Regiane Aparecida Baú

; Antunes, Maria Cristina

; Cortez, Pedro Afonso

Revista Internacional CONSINTER de Direito - Publicação Oficial do Conselho Internacional de Estudos Contemporâneos em Pós-Graduação

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dec 2023, N. 17 Pages 743 - 763

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Considered a global social and public health problem that is far from over, child sexual abuse has psychological consequences for victims and their families. The objective of this research was to analyze the occurrence of symptoms of stress, anxiety and depression in mothers and to verify if such symptoms were related to the symptoms of their children who suffered sexual abuse. 65 mothers of children aged between 6 and 18 years old, recruited through social networks and support groups, participated in this research. The following instruments were applied: Child Behavior Checklist; Beck Anxiety Inventory; Beck Depression Inventory; Posttraumatic Stress Disorder Checklist and Questionnaire with sociodemographic data and characteristics of sexual abuse. Data collection was carried out online through Google Forms. The results showed severe and moderate levels for anxiety, depression and post-traumatic stress in 70.8% of the sample of participants. Multiple linear regression analyzes were performed, demonstrating that sociodemographic variables, intrafamilial sexual abuse, mother having suffered sexual abuse and the CBCL variables were not predictors of anxiety and depression symptoms in mothers. For the mothers' post-traumatic stress symptoms, it was observed that the somatic complaints of the children were predictors, explaining 70.8% of the outcome. It is concluded that most of the symptoms presented by children who suffered sexual abuse are not related to the symptoms of the mothers, showing that the occurrence of sexual abuse in itself is a factor of illness for mothers.

Resumo Considerado um problema social e de saúde pública mundial que está longe de acabar, o abuso sexual infantil tem consequências psicológicas para as vítimas e para seus familiares. O objetivo desta pesquisa foi analisar a ocorrência de sintomas de estresse, ansiedade e depressão em mães e verificar se tais sintomas estavam relacionados aos sintomas de seus filhos que sofreram abuso sexual. Participaram desta pesquisa 65 mães de filhos(as) com idades entre 6 e 18 anos, recrutadas por meio de redes sociais e grupos de apoio. Foram aplicados os seguintes instrumentos: Child Behavior Checklist; Inventário de Ansiedade de Beck; Inventário de Depressão de Beck; Posttraumatic Stress Disorder Checklist e Questionário com dados sociodemográficos e características do abuso sexual. A coleta de dados foi realizada de forma online por meio do Google Forms. Os resultados apresentaram níveis grave e moderado para ansiedade, depressão e estresse pós-traumático em 70,8% da amostra de participantes. Foram realizadas análises de regressão linear múltipla, demonstrando que as variáveis sociodemográficas, o abuso sexual intrafamiliar, a mãe ter sofrido abuso sexual e as variáveis do CBCL não foram preditores para sintomas de ansiedade e depressão das mães. Para os sintomas de estresse pós-traumático das mães, observou-se que as queixas somáticas dos filhos foram preditoras, explicando 70,8% do desfecho. Conclui-se que a maioria dos sintomas apresentados pelos filhos que sofreram abuso sexual não está relacionada com os sintomas das mães, evidenciando que a ocorrência do abuso sexual por si só é um fator de adoecimento para as mães.

https://doi.org/10.19135/revista.consinter.00017.35

11.

Análisis de interconsultas derivadas desde atención primaria y rechazadas por salud mental en el departamento de salud Arnau de Vilanova-Llíria (Valencia)
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Hernández García, María

; Ojeda Rodríguez, Eva

; Jannone Pedro, Lucía

; García Valls, José Manuel

; Alcantarilla Chaves, Laura

; Segura Vicent, Cristina

; Moya Diago, Marcos L

Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría

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dec 2023, Volume 43 N. 144 Pages 73 - 90

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: En los últimos años se ha constatado un aumento de la demanda asistencial en los servicios de salud mental y, por tanto, un aumento de interconsultas que se reciben desde atención primaria, siendo necesario filtrar dichas derivaciones para poder llevar a cabo una atención adecuada. El principal objetivo de este estudio es la evaluación del modelo de derivación del Servicio de Salud Mental del Departamento del Arnau de Vila-nova-Llíria mediante un análisis descriptivo y el seguimiento a lo largo de 6 meses de las interconsultas derivadas desde atención primaria y rechazadas por salud mental en el año 2019. Durante esos meses se recibieron 2029 interconsultas, de las cuales 623 fueron rechazadas, correspondiéndose estas a 504 pacientes. De estas personas, 164 fueron finalmente citadas en salud mental tras realizar una nueva interconsulta. Este análisis pone de manifiesto la necesidad de implementar un modelo colaborativo entre atención primaria y salud mental que se traduzca en una mayor detección de casos, una mejor derivación y, en definitiva, una mejor atención a los y las pacientes.

Abstract: In recent years, there has been an increase in the demand for care in Mental Health services and, therefore, an increase in interconsultations received from Primary Care, making it necessary to filter said referrals in order to carry out adequate care. The main objective of this study is to evaluate the referral model of the Mental Health Service of the Department of Arnau de Vilanova-Llíria through the descriptive analysis and follow-up over 6 months of interconsultations derived from Primary Care and rejected by Mental Health in 2019. During those months, 2029 interconsultations were received, of which 623 were rejected, corresponding to 504 patients. Of these patients, 164 were finally attended to in Mental Health after carrying out a new interconsultation. This analysis shows the need to implement a collaborative model between Primary Care and Mental Health that turns into greater cases detection, better referral sand, ultimately, a better patient care.

https://doi.org/10.4321/s0211-57352023000200004

12.

Resiliência, depressão e autoeficácia entre profissionais de enfermagem brasileiros na pandemia de COVID-19
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Sousa, Laelson Rochelle Milanês

; Leoni, Pedro Henrique Tertuliano

; Carvalho, Raphael Augusto Gir de

; Ventura, Carla Aparecida Arena

; Silva, Ana Cristina de Oliveira e

; Reis, Renata Karina

; Gir, Elucir

Ciência & Saúde Coletiva

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oct 2023, Volume 28 N. 10 Pages 2941 - 2950

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste artigo é analisar os níveis de resiliência, depressão e autoeficácia entre profissionais de enfermagem brasileiros na pandemia de COVID-19. Estudo transversal analítico realizado entre os meses de outubro e dezembro de 2020. Foram empregados o teste T de Student, a análise de variância e a regressão linear múltipla com o objetivo de investigar em que medida os dois grandes fatores (resiliência e autoeficácia) impactavam nos níveis de depressão. Participaram do estudo 8.792 profissionais de enfermagem, 5.124 (58,8%) tiveram baixos níveis de resiliência. A média da pontuação geral para “depressão” foi de 0,74 e variou de 0,59 a 0,80. A média da pontuação geral para “autoeficácia” foi de 0,68 e variou de 0,56 a 0,80. Quanto aos preditores de depressão, a variável que mais fortemente impactou os níveis de depressão foi resiliência, explicando 6,6% do desfecho (p < 0,001, R2 Ajustado = 0,066). Os participantes deste estudo tiveram, em geral, baixos níveis de resiliência e autoeficácia e maiores pontuações médias para depressão. Os níveis de resiliência impactaram a variável depressão. Urge a necessidade de ações voltadas para a promoção da saúde psicológica de profissionais de enfermagem inseridos em contextos pandêmicos.

Abstract This aim of this study was to analyze levels of resilience, depression and self-efficacy among Brazilian nursing professionals during the COVID-19 pandemic. We conducted an analytical cross-sectional study between October and December 2020. Student’s t test, analysis of variance and multiple linear regression were used to investigate the impact of two main factors (Resilience and Self-efficacy) on depression. A total of 8,792 nursing professionals participated in the study; 5,124 (58.8%) had low levels of resilience. The mean overall score for Depression was 0.74, ranging from 0.59 to 0.80, while the mean overall score for Self-efficacy was 0.68, ranging from 0.56 to 0.80. The variable that had the strongest impact on depression levels was Resilience, explaining 6.6% of the outcome (p < 0.001, AdjustedR2 = 0.066). In general, respondents had low levels of resilience and self-efficacy and showed high mean depression scores. Level of resilience had an impact on depression. The findings reveal an urgent need for actions to promote the psychological health of nursing professionals working in crisis situations such as pandemics.

https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.09852023

13.

Unraveling the Metabolomic Profile and Bioactivities of the Paratoid Gland Secretion from Rhinella granulosa
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Barros, Elcio Daniel S.

; Monção Filho, Evaldo S.

; Fonseca, Mariluce G.

; Alves, Patrícia S.

; Santos, Antônia Laíres S.

; Feitosa, Chistiane M.

; Silva, Dulce Helena S.

; Costa, Pedro Mikael S.

; Pessoa, Cláudia

; Campos, Carmem D. L.

; Monteiro, Cristina A.

; Chaves, Mariana Helena

; Vieira Júnior, Gerardo M.

Journal of the Brazilian Chemical Society

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oct 2023, Volume 34 N. 10 Pages 1398 - 1409

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Toads of the Rhinella genus have a pair of paratoid glands that store biological secretions of high toxicity and varied chemical composition, rich in biologically active compounds. The present work aimed to carry out the investigation of the metabolomic profile and evaluation of the biological potential of the secretion paratoid glands (PGS) from Rhinella granulosa. The paratoid secretion was collected in the Piauí state (Brazil), extracted with methanol and the extract was analyzed by ultra-performance liquid chromatography with quadrupole time-of-flight mass spectrometry. Fifty chemical constituents were identified. The extract showed cytotoxicity against tumor cell lines of the central nervous system (half maximal inhibitory concentration (IC50) = 1.9 µg mL-1) and prostate (IC50 = 1.6 µg mL-1), unsatisfactory antimicrobial potential (minimal inhibitory concentration (MIC) > 312 µg mL-1) and inhibited the enzyme acetylcholinesterase (IC50 = 5.119 mg mL-1). The results presented relevant information about the PGS and contributed to the understanding of the metabolomic and biological potential of R. granulosa.

https://doi.org/10.21577/0103-5053.20230052

14.

Resiliência, depressão e autoeficácia entre profissionais de enfermagem brasileiros na pandemia de COVID-19
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Sousa, Laelson Rochelle Milanês

; Leoni, Pedro Henrique Tertuliano

; Carvalho, Raphael Augusto Gir de

; Ventura, Carla Aparecida Arena

; Silva, Ana Cristina de Oliveira e

; Reis, Renata Karina

; Gir, Elucir

Ciência & Saúde Coletiva

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oct 2023, Volume 28 N. 10 Pages 2941 - 2950

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.09852023

15.

[SciELO Preprints] - FORMATIVE ASSESSMENT IN TUTORIAL GROUPS: AN ANALYSIS BASED ON EMOTIONAL DIDACTIC SUITABILITY
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Vasconcelos, Pedro Fonseca de Gusmão, Tânia Cristina Rocha Silva Duarte, Ana Cristina Santos

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Publication date: 2023-09-08

Abstract: En Es Pt

Formative assessment consists of a qualitative verification of the skills and competencies of an individual in a formal instructional process. This evaluation is fundamental for the progress of the tutorial groups, present in the methodology of Problem-Based Learning, widely used in medical courses in Brazil. However, factors such as lack of knowledge and fear of the evaluation process prevent it from being carried out. Therefore, this study aims to analyze how formative assessment occurs in tutorial groups, based on Emotional Didactic Suitability. That is, it aims to understand how formative assessment affects the interest, attitude and emotions of students participating in the tutorial group. La investigación se caracteriza por ser cualitativa, teniendo como informantes a estudiantes y a un tutor del curso de Medicina de una universidad del interior de Bahía.Para la recolección de datos, se utilizó la Observación Participante utilizando cuestionarios estructurados y observación de dinámicas tutoriales en 2021. Data analysis was performed through the Criterion of Emotional Didactic Suitability adapted to the medical course, which aims to measure how students are interested and affected in the teaching-learning process. As a result, it was noticed that students and teachers still value summative evaluation more than formative evaluation, creating aversive behaviors to the evaluation process, such as anxiety and fear. The notion of the importance of evaluation at the end of tutoring was perceived as a way to stimulate the development of skills and attitudes, although it does not follow a standardization of self-evaluation, peer evaluation, tutor evaluation and tutor evaluation.

La evaluación formativa consiste en una verificación cualitativa de las habilidades y competencias de un individuo en un proceso formal de instrucción. Esta evaluación es fundamental para el progreso de los grupos tutoriales, presentes en la metodología del Aprendizaje Basado en Problemas, ampliamente utilizada en los cursos de medicina en Brasil. Sin embargo, factores como el desconocimiento y el miedo al proceso de evaluación impiden que se lleve a cabo. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo analizar cómo se produce la evaluación formativa en grupos tutoriales, basada en la Idoneidad Didáctica Emocional. Es decir, pretende comprender cómo afecta la evaluación formativa al interés, la actitud y las emociones de los estudiantes que participan en el grupo tutorial. La investigación se caracteriza por ser cualitativa, teniendo como informantes a estudiantes y a un tutor del curso de Medicina de una universidad del interior de Bahía.Para la recolección de datos, se utilizó la Observación Participante utilizando cuestionarios estructurados y observación de dinámicas tutoriales en 2021. El análisis de los datos se realizó a través del Criterio de Idoneidad Didáctica Emocional adaptado al curso de medicina, que tiene como objetivo medir cómo los estudiantes están interesados y afectados en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Como resultado, se notó que los estudiantes y los maestros todavía valoran la evaluación sumativa más que la evaluación formativa, creando comportamientos aversivos al proceso de evaluación, como la ansiedad y el miedo. La noción de la importancia de la evaluación al final de la tutoría fue percibida como una forma de estimular el desarrollo de habilidades y actitudes, aunque no sigue una estandarización de autoevaluación, evaluación por pares, evaluación del tutor y evaluación del tutor.

A avaliação formativa consiste em uma verificação qualitativa das habilidades e competências de um indivíduo em processo instrucional formal. Essa avaliação constitui-se como fundamental para o andamento dos grupos tutoriais, presentes na metodologia da Aprendizagem Baseada em Problemas, utilizada amplamente nos cursos de Medicina do Brasil. Porém, fatores como a falta de conhecimento e medo do processo avaliativo impedem que ela seja efetivada. Portanto, esse estudo visa analisar como ocorre a avaliação formativa em grupos tutoriais, com base na Idoneidade Didática Emocional. Ou seja, pretende compreender como a avaliação formativa afeta o interesse, a atitude e as emoções dos alunos que participam do grupo tutorial. A pesquisa caracteriza-se como qualitativa, tendo como informantes alunos e uma tutora do curso de Medicina de uma faculdade do interior da Bahia. Para coleta de dados foi utilizada a Observação Participante com utilização de questionários estruturados e observação da dinâmica tutorial no ano de 2021. A análise dos dados se deu através do Critério de Idoneidade Didática Emocional adaptados para o curso de Medicina, que tem a finalidade de medir como discentes se interessam e são afetados no processo ensino-aprendizagem. Como resultado percebeu-se que os discentes e docente ainda valorizam mais a avaliação somativa em detrimento à formativa, criando comportamentos aversivos ao processo avaliativo, tais como ansiedade e medo. Percebeu-se a noção da importância da avaliação ao final da tutoria como forma de estimular o desenvolvimento de habilidades e atitudes, embora ela não siga uma padronização de autoavaliação, avaliação dos pares, avaliação do tutor e avaliação pelo tutor.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.6635

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