Abstract Objective To compare the measurement of patellar height in the pre- and postoperative period of total knee arthroplasties (TKAs) and its variation in patients with and without patellar replacement. Methods Retrospective evaluation of radiographs of patients submitted to TKA between 2014 and 2020. Profile radiographs were evaluated using the modified Caton-Deschamps patellar height index, comparing the pre- and postoperative measurements of 90 patients, with a total of 100 knees. Next, two groups were compared with a different surgical technique, considering the replacement or not of the patella. All patients who had x-rays evaluated had indication of TKA by osteoarthrosis without previous procedures that could interfere at patellar height. Results The statistical analysis showed a statistically significant difference, with the preoperative index superior to the postoperative rate, evidencing an overall decrease in patellar height. The Caton-Deschamps index modified for mean preoperative TKA was 1.41 (±0.25), and it was 1.31 (± 0.25), p< 0.001for postoperative TKA. No significant difference was found in the variation of this index when comparing the groups with and without patellar replacement. The mean difference of the index in the group without patella was 0.11, and 0.08 in the group with patella, and this difference was considered nonsignificant, p= 0.510. Conclusion We can conclude that patellar height had significant variation in the total group, with reduction of patellar height in the postoperative period. However, the height did not vary significantly between the postoperative groups with and without patellar replacement, regardless of the choice of the surgeon.

Resumo Objetivo Comparar a medida da altura patelar no pré- e pós-operatório das artroplastias totais do joelho (ATJs) e sua variação nos pacientes com e sem substituição patelar. Métodos Avaliação retrospectiva de radiografias de pacientes submetidos a ATJ entre 2014 e 2020. Foi feita a avaliação de radiografias em perfil, usando o índice de altura patelar de Caton-Deschamps modificado, comparando as medidas do pré- e pós-operatório de 90 pacientes, totalizando 100 joelhos. A seguir, foi feita a comparação de dois grupos, com técnica cirúrgica distinta, considerando a substituição ou não da patela. Todos os pacientes que tiveram radiografias avaliadas tiveram indicação de ATJ por osteoartrose sem procedimentos prévios que pudessem interferir na altura patelar. Resultados A análise estatística demonstrou uma diferença estatisticamente significativa, sendo o índice pré-operatório superior ao pós-operatório; evidenciando um abaixamento global da altura patelar. O índice Caton-Deschamps modificado para ATJ pré-operatório médio foi de 1,41 (±0,25), e o pós foi de 1,31 (±0,25), p< 0,001. Não foi encontrada diferença significativa na variação deste índice quando comparados os grupos com e sem substituição patelar. A diferença média do índice no grupo sem patela foi de 0,11 e no grupo com patela foi de 0,08, sendo esta diferença considerada não significativa, p= 0,510. Conclusão Podemos concluir que a altura patelar teve variação significativa no grupo total, com redução da altura patelar no pós-operatório. Entretanto, a altura não variou de forma significativa entre os grupos pós-operatórios com e sem substituição patelar, independentemente da opção do cirurgião.

RESUMO Objetivo: Comparar os resultados clínicos e escores funcionais do joelho em pacientes com altura patelar normal e patela alta submetidos a reconstrução isolada do ligamento patelofemoral medial. Métodos: Foram incluídos 37 joelhos de 33 pacientes com quadro de luxação recidivante da patela submetidos a reconstrução isolada do ligamento patelofemoral medial. Retrospectivamente, foi comparado o resultado clínico pós-operatório pelas escalas de Kujala e Lysholm entre o grupo de pacientes com altura patelar dentro da normalidade e aqueles com patela alta. Resultados: A amostra foi constituída por 37 pacientes; 16 joelhos de 14 pacientes pertenciam ao grupo da patela com altura normal e 21 joelhos de 19 pacientes compuseram o grupo com patela alta. No primeiro grupo, a pontuação média pela escala de Kujala foi de 85,8 e pela de Lysholm, 85,6. No segundo, a pontuação média pela escala de Kujala foi de 78,1 e pela de Lysholm, 79,7. Não foi observada diferença significativa entre os grupos em relação aos escores das escalas de Lysholm (p = 0,296) e de Kujala (p = 0,181). Conclusão: A reconstrução isolada do ligamento patelofemoral medial apresentou resultados semelhantes em pacientes com altura patelar normal e elevada.

ABSTRACT Objective: To compare the clinical outcomes and the results of knee functional scores in patients with normal patellar height and patella alta who underwent isolated medial patellofemoral ligament reconstruction. Methods: A total of 37 knees from 33 patients with recurrent patellar dislocation who underwent isolated medial patellofemoral ligament reconstruction were included. Retrospectively, the postoperative clinical results were compared using the Kujala and Lysholm scores in the group of patients with normal patellar height and in those with patella alta. Results: The sample consisted of 37 patients; 16 knees of 14 patients in the group with normal patellar height, 21 knees of 19 patients in the group with patella alta. In the first group, the mean Kujala score was 85.8 and the mean Lysholm score was 85.6. In the second, the mean Kujala score was 78.1 and the mean Lysholm score was 79.7. No significant differences were observed between the groups in relation to the Lysholm (p = 0.296) and Kujala scores (p = 0.181). Conclusion: Isolated medial patellofemoral ligament reconstruction presented similar results in patients with normal patellar height and patella alta.

RESUMO Este trabalho relata um caso de sinovite vilonodular pigmentada forma difusa (SVNPD), associada a genoartrose avançada, que foi submetida a artroplastia total do joelho. A paciente apresentava dor e edema em joelho de caráter progressivo, já submetida previamente a duas sinovectomias, uma por via artroscópica e outra por via aberta, além de radioterapia, com recidiva da doença. As radiografias demonstravam obliteração dos espaços articulares, além de erosões e cistos intraósseos na tíbia e no fêmur. Ressonância magnética evidenciou sinovite difusa extensa, além de artrose avançada e cistos ósseos. A paciente foi submetida a artroplastia total do joelho combinada com sinovectomia ampla. Ela apresentou boa evolução clinica pós-operatória, com melhoria da dor, da função e do edema. A paciente será acompanhada quanto à possibilidade de recorrência da doença e sobrevida do implante.

ABSTRACT This paper reports a case of diffuse pigmented villonodular synovitis (DPVNS), associated with advanced gonarthrosis, submitted to total knee replacement. The patient had progressive pain and swelling. She had two previous surgeries, firstly arthroscopic , synovectomy and subsequently open synovectomy associated with radiotherapy, with recurrence of the disease. Magnetic resonance imaging revealed diffuse synovitis, advanced arthrosis, and bone cysts. The patient was submitted to a total knee replacement and synovectomy. There was a good postoperative clinical course, with improvement of pain, function, and joint edema on examination. The patient will be followed regarding the possibility of disease recurrence and implant survival.,

RESUMO OBJETIVO: Analisar o posicionamento radiográfico do túnel femoral e correlacioná-lo com os resultados clínicos no pós-operatório em pacientes submetidos à reconstrução isolada do ligamento patelofemoral medial (LPFM). MÉTODO: Estudo retrospectivo, em que foram avaliados 30 joelhos de 26 pacientes com quadro de luxação recidivante da patela submetidos à reconstrução do LPFM, analisados e correlacionados o ponto de inserção femoral do enxerto e o quadro clínico pós-operatório pelas escalas de Kujala e Lysholm. RESULTADOS: Apresentaram túnel femoral na área anatômica (grupo A) 22 joelhos e oito fora desse local (grupo B). No grupo A, a pontuação média pela escala de Kujala foi de 89,68 e pela de Lysholm foi de 92,45. No grupo B, a pontuação média pela escala de Kujala foi de 84,75 e pela de Lysholm foi de 92. A diferença entre as médias não foi significativa nas duas escalas. CONCLUSÃO: Não houve diferença de resultados clínicos correlacionados ao posicionamento da inserção femoral do enxerto.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the radiographic positioning of the femoral tunnel and correlate this with the postoperative clinical results among patients undergoing reconstruction of the medial patellofemoral ligament (MPFL) alone. METHOD: This was a retrospective study in which 30 knees of 26 patients with recurrent dislocation of the patella that underwent MPFL reconstruction were evaluated. The femoral insertion point of the graft and the postoperative clinical condition were analyzed and correlated using the Kujala and Lysholm scales. RESULTS: 22 knees presented a femoral tunnel in the anatomical area (group A) and 8 outside of this location (group B). In group A, the mean score on the Kujala scale was 89.68 points and on the Lysholm scale was 92.45 points. In group B, the mean score on the Kujala scale was 84.75 points and on the Lysholm scale was 92 points. The difference between the means was not significant on either of the two scales. CONCLUSION: Correlation with the clinical results did not show any difference in relation to the positioning of the femoral insertion of the graft.

resumo Objetivo: Avaliar os resultados tardios do tratamento cirúrgico na tendinopatia patelar (TP) com o uso do escore Visa (Victorian Institute of Sport Tendon Study Group) e o método de Verheyden. Métodos: Estudo retrospectivo que avaliou os resultados pós-operatórios de 12 pacientes, ou 14 joelhos, entre julho de 2002 e fevereiro de 2011. Foram incluídos os pacientes com tendinopatia patelar refratários ao tratamento conservador e que não apresentavam outras lesões cirúrgicas concomitantes. Pacientes que não foram devidamente acompanhados no período pós-operatório foram excluídos. Resultados: Pelo método de Verheyden, nove pacientes foram considerados muito bons, dois bons e um ruim. Em relação ao Visa, a média foi de 92,4 pontos, com apenas dois pacientes abaixo de 70 pontos (66 e 55 pontos). Conclusão: O tratamento cirúrgico da tendinopatia patelar, quando corretamente indicado, tem bons resultados em longo prazo.

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the late-stage results from surgical treatment of patellar tendinopathy (PT), using the Visa score (Victorian Institute of Sport Tendon Study Group) and the Verheyden method. METHODS: This was a retrospective study in which the postoperative results from 12 patients (14 knees) who were operated between July 2002 and February 2011 were evaluated. The patients included in the study presented patellar tendinopathy that was refractory to conservative treatment, without any other concomitant lesions. Patients who were not properly followed up during the postoperative period were excluded. RESULTS: Using the Verheyden method, nine patients were considered to have very good results, two had good results and one had poor results. In relation to Visa, the mean was 92.4 points and only two patients had scores less than 70 points (66 and 55 points). CONCLUSION: When surgical treatment for patellar tendinopathy is correctly indicated, it has good long-term results.

Este trabalho relata uma lesão da artéria poplítea (AP) durante uma reconstrução artroscópica do ligamento cruzado posterior, descreve sua evolução e faz considerações sobre a anatomia dessa artéria e os riscos potenciais dessa técnica cirúrgica. Tem como objetivo alertar a comunidade médica, em especial os cirurgiões de joelho, sobre uma complicação cirúrgica grave e discutir as formas de preveni-la.

This study reports a case of popliteal artery injury during arthroscopic reconstruction of the posterior cruciate ligament. The evolution of the injury is described and comments are made regarding the anatomy of this artery and potential risks of this surgical technique. This study had the aims of alerting the medical community, especially knee surgeons, regarding a severe surgical complication and discussing the ways of preventing it.