Abstract Context: Dementia is associated with old age and can be defined as a progressive and slow disease characterized by changes in memory and loss of cognitive functions. The nurse must have the competence to carry out early screening of elderly people in primary care. Objective: To analyze the practice of nurses in care for dementia in the family health strategy. Methodology: This is a quantitative cross-sectional analytical study, applied in primary health care in municipalities in the center of Montes Claros, where the data collection instrument used was a questionnaire composed of open and closed questions, as a means of knowing the practice of nurses in the care of patients with dementia. Results: 178 nurses participated in this study. In the last 12 months, 57.1% of the professionals attended approximately between 1 and 4 new cases of dementia in the nursing consultation. Among nurses, 80.3% reported difficulties in caring for patients with severe dementia, with 59.5% reporting a lack of specialized support. Conclusion: The study concluded that the practices of nurses with regard to dementia are insufficient, especially in the early diagnosis, thus requiring the development of educational practices with the aim of qualifying professionals with regard to the management of this disease.

Resumen Contexto: La demencia está asociada a la vejez y puede definirse como una enfermedad progresiva y lenta caracterizada por cambios en la memoria y pérdida de funciones cognitivas. La enfermera debe tener competencia para realizar el cribado precoz de las personas mayores en atención primaria. Objetivo: Analizar la práctica de los enfermeros en el cuidado de la demencia en la estrategia de salud de la familia. Metodología: Se trata de un estudio analítico transversal cuantitativo, aplicado en la atención primaria de salud de los municipios del centro de Montes Claros, donde el instrumento de recolección de datos utilizado fue un cuestionario compuesto por preguntas abiertas y cerradas, como medio para conocer la práctica de enfermeras en el cuidado de pacientes con demencia. Resultados: Participaron de este estudio 178 enfermeros. En los últimos 12 meses, el 57,1% de los profesionales atendieron aproximadamente entre 1 y 4 nuevos casos de demencia en la consulta de enfermería. Entre los enfermeros, el 80,3% relató dificultades en el cuidado de los pacientes con demencia severa, siendo el 59,5% la falta de apoyo especializado. Conclusión: El estudio concluyó que las prácticas de los enfermeros frente a la demencia son insuficientes, especialmente en el diagnóstico precoz, siendo necesario el desarrollo de prácticas educativas con el objetivo de capacitar a los profesionales frente al manejo de esta enfermedad.

Resumo Contexto: A demência está associada à velhice podendo ser definida como uma doença progressiva e lenta caracterizada com alterações da memória e perda das funções cognitivas. O enfermeiro deve possuir a competência para a realização do rastreio precoce em idosos na atenção primária. Objetivo: Analisar a prática do enfermeiro no cuidado as demências na estratégia saúde da família. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa quantitativa do tipo analítico transversal, aplicada na atenção primária à saúde de municípios polo de Montes Claros, onde o instrumento de coleta de dados utilizado foi questionário composto por questões abertas e fechadas, como meio de conhecimento da prática dos enfermeiros no atendimento de pacientes com demência. Resultados: Participaram deste estudo 178 enfermeiros. Nos últimos 12 meses 57,1% dos profissionais atenderam aproximadamente entre 1 e 4 novos casos de demência na consulta de enfermagem. Entre os enfermeiros 80,3% relataram dificuldades para cuidar de pacientes com demências graves, sendo que 59,5% relataram ausência de suporte especializado. Conclusão: O estudo concluiu que as práticas dos enfermeiros no que diz respeito à demência é insuficiente em especial no diagnóstico precoce, necessitando assim de desenvolvimento de práticas educativas com o objetivo de qualificar os profissionais no que se refere ao manejo dessa doença.

Abstract Introduction: The European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) identified the need to benchmark the quality of small bowel capsule endoscopy (SBCE) and produced a set of performance measures (PM). The aim of this study is to critically evaluate the accordance of the PM for SBCE in two Portuguese centers with different SBCE platforms. Methods: The authors conducted a cross-sectional analysis of consecutive SBCE performed in an 18-month period in 2 Portuguese centers that used two different SBCE platforms Mirocam® (IntroMedic, Seoul, South Korea) and PillCam® (Medtronic, Yokneam, Israel). A total of 10 PM (6 key, 4 minor) were evaluated and compared between the 2 centers. Results: A total of 493 SBCE were included. The minimum standard established by ESGE was reached in 3/6 key PM (complete visualization, lesion detection rate, and capsule retention rate), and none of the 4 minor PM. PM compliance significantly differed between the 2 centers: complete small bowel visualization 95.9 and 90% (p = 0.01), diagnostic yield 50.6 and 63% (p = 0.005), adequate small bowel cleansing level according to Brotz scale 69.54 and 84.6% (p ≤ 0.001), patients with high risk of capsule retention offered a patency capsule 4.2 and 73% (p ≤ 0.001), respectively. Conclusion: This study highlights and critically discusses technical and organizational issues that should be considered in defining more realistic PM thresholds, aiming to improve SBCE quality.

Resumo Introdução: A Sociedade Europeia de Endoscopia Digestiva (ESGE) identificou a necessidade de avaliar a qualdade da enteroscopia por videocápsula (EVC) e produziu um conjunto de medidas de desempenho (MD). O objetivo deste estudo é avaliar criticamente a concordância das medidas de desempenho de EVC em dois centros portugueses com diferentes plataformas de EVC. Métodos: Análise transversal de EVC consecutivas realizadas em 2 centros portugueses, com diferentes plataformas de EVC Mirocam® (IntroMedic, Seul, Coreia) e PillCam® (Medtronic, Yokneam, Israel), respetivamente. Um total de 10 medidas de desempenho (6 principais, 4 minor) foram avaliadas e comparadas entre os 2 centros. Resultados: Foram incluídas 493 EVC. O standard mínimo estabelecido pela ESGE foi alcançado em 3/6 MD principais (visualização completa, taxa de detecção de lesões e taxa de cápsula retida), e nenhum nas quatro MD minor. O cumprimento das MD diferiu significativamente entre os 2 centros: visualização completa do intestino delgado 95,9 e 90% (p = 0,01), taxa de deteção de lesões 50,6% e 63% (p = 0,005), adequada preparação do intestino delgado de acordo com a escala de Brotz 69,54 e 84,6% (p ≤ 0,001), doentes com alto risco de retenção da cápsula a quem foi oferecida cápsula de patência 4,2 e 73% (p ≤ 0,001), respectivamente. Discussão/Conclusões: Este estudo destaca e discute criticamente questões técnicas e organizacionais que devem ser consideradas na definição de limiares de MD mais realistas, com o objetivo de melhorar a qualidade da EVC.

ABSTRACT BACKGROUND: Liver transplantation represents the best therapeutic modality in end-stage chronic liver disease, severe acute hepatitis, and selected cases of liver tumors. AIMS: To describe a double retransplant in a male patient diagnosed with Crohn's disease and complicated with primary sclerosing cholangitis, severe portal hypertension, and cholangiocarcinoma diagnosed in the transplanted liver. METHODS: A 48-year-old male patient diagnosed with Crohn's disease 25 years ago, complicated with primary sclerosing cholangitis and severe portal hypertension. He underwent a liver transplantation in 2018 due to secondary biliary cirrhosis. In 2021, a primary sclerosing cholangitis recurrence was diagnosed and a liver retransplantation was indicated. Recipient's hepatectomy was very difficult by reason of complex portal vein thrombosis requiring extensive thromboendovenectomy. Intraoperative ultrasound with liver doppler evaluation was performed. Two suspicious nodules were incidentally diagnosed in the donor's liver and immediately removed for anatomopathological evaluation. RESULTS: After pathological confirmation of carcinoma, probable cholangiocarcinoma, at frozen section, the patient was re-listed as national priority and a new liver transplantation was performed within 24 hours. The patient was discharged after 2 weeks. CONCLUSIONS: The screening for neoplasms in donated organs should be part of our strict daily diagnostic arsenal. Moreover, we argue that, for the benefit of an adequate diagnosis and the feasibility of a safer procedure, the adoption of imaging tests routine for the liver donor is essential, allowing a reduction of the costs and some potential risks of liver transplant procedure.

RESUMO RACIONAL: O transplante de fígado representa a melhor modalidade terapêutica na doença hepática crônica terminal, hepatite aguda grave e casos selecionados de tumores hepáticos. OBJETIVOS: Descrever um retransplante duplo em paciente do sexo masculino, diagnosticado com doença de Crohn e complicado com colangite esclerosante primária, hipertensão portal grave e colangiocarcinoma diagnosticado no fígado transplantado. MÉTODOS: Paciente do sexo masculino, 48 anos, diagnosticado com doença de Crohn há 25 anos e complicado com colangite esclerosante primária e hipertensão portal grave. Foi submetido a um transplante de fígado em 2018 devido a cirrose biliar secundária. Em 2021, foi diagnosticada recidiva de colangite esclerosante primária e indicado retransplante hepático. A hepatectomia do receptor foi de alta complexidade devido à trombose complexa da veia porta, exigindo extensa tromboendovenectomia. Foi realizada ultrassonografia intraoperatória com doppler hepático. Dois nódulos suspeitos foram diagnosticados incidentalmente no fígado do doador e imediatamente removidos para avaliação anatomopatológica. RESULTADOS: Após confirmação patológica de carcinoma, provável colangiocarcinoma, pela congelação, o paciente foi relistado como prioridade nacional, e novo transplante hepático foi realizado em 24 horas. O paciente teve alta após 2 semanas. CONCLUSÕES: O rastreamento de neoplasias em órgãos doados deve fazer parte de nosso estrito arsenal diagnóstico diário. Além disso, defendemos que, em benefício de um diagnóstico correto e da viabilidade de um procedimento mais seguro, a adoção de uma rotina de exames de imagem é essencial em doadores hepáticos, permitindo a redução dos custos e alguns riscos potenciais do procedimento de transplante hepático.

ABSTRACT Objective: To develop and validate an instrument to evaluate the decentralization process of care for People Living with HIV in Primary Health Care. Method: Methodological study, developed in four stages: elaboration of the logical model based on the triad Structure-Process-Outcomes; development of the instrument; content validation by expert judges and technical reviewers; and semantic validation. Online questionnaires were used, and the Kappa index was used for analysis. Results: The instrument with 68 items and 8 factors was submitted to validation by expert judges who recommended the exclusion of 3 items and the alteration of 2 factors. In the validation by technical reviewers, 2 items were excluded and 6 factors were highlighted; the agreement index was ≥0.75. In the semantic validation, 87.3% of the judges answered “totally agree” for the items presented. Conclusion: The instrument is validated for its content, has 63 items and has the potential to assess the care provided for people living with HIV in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un instrumento para la evaluación del proceso de descentralización de la atención a personas conviviendo con VIH en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Es un estudio metodológico desarrollado en cuatro etapas: elaboración del modelo lógico basado en la tríada Estructura-Proceso-Resultados; construcción del instrumento; validación del contenido por jueces especialistas y revisores técnicos; y validación semántica. Se utilizaron cuestionarios en línea y el índice de Kappa para el análisis. Resultados: El instrumento con 68 ítems y 8 factores fue sometido a validación por jueces expertos que recomendaron la exclusión de 3 ítems y el cambio de 2 factores. En la validación por parte de los revisores técnicos, se excluyeron 2 ítems y se puntuaron 6 factores; el índice de acuerdo fue ≥0,75. En la validación semántica, el 87,3% respondió “totalmente de acuerdo” a los ítems presentados. Conclusiones: El instrumento se encuentra validado cuanto al contenido, posee 63 ítems y potencial para la evaluación de la atención de personas conviviendo con VIH en la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivo: construir e validar um instrumento de avaliação do processo de descentralização do atendimento às pessoas vivendo com HIV para Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: elaboração do modelo lógico baseado na tríade Estrutura-Processo-Resultados; construção do instrumento; validação de conteúdo por juízes especialistas e revisores técnicos; e validação semântica. Utilizaram-se questionários on-line e, para análise, o índice de Kappa. Resultados: o instrumento, com 68 itens e 8 fatores, foi submetido à validação por juízes especialistas que recomendaram a exclusão de 3 itens e mudança de 2 fatores. Na validação por revisores técnicos, foram excluídos 2 itens e pontou-se 6 fatores, o índice de concordância foi ≥0,75. Na validação semântica 87,3% responderam “concordo totalmente” para os itens apresentados. Conclusões: O instrumento encontra-se validado quanto ao conteúdo, possui 63 itens e potencial para avaliação do atendimento às pessoas vivendo com HIV na Atenção Primária à Saúde.

Abstract Objective To assess the effect of a long-term educational intervention by telephone on breastfeeding duration rates. Methods This is a controlled randomized clinical trial conducted at a maternity hospital in the city of Fortaleza. A.so-called 240 women were answers in the immediate puerperium. An educational intervention was used by telephone centered on the principles of self-efficacy and with motivational interview approach at 7, 30, 90 and 150 days postpartum for the intervention group. The control group received the standard guidelines from the health service. Breastfeeding duration rates were verified using a questionnaire elaborated by the researcher applied to the intervention group and control group at 60, 120 and 180 days. To verify the effect of the intervention on the variables studied, the chi-square test and the Mann-Whitney U test were used. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-7m7vc8. Results There was a difference between the groups regarding non-exclusive and exclusive breastfeeding duration and rates. The intervention group had higher breastfeeding rates at 60 (p<0.001), 120 (p=0.001) and 180 days (p=0.001), and exclusive breastfeeding, at 180 days (p=0.005), as well as non-exclusive (p<0.001) and exclusive (p<0.001) breastfeeding longer duration. Conclusion the educational intervention by telephone has the potential to increase breastfeeding rates, duration and exclusivity, and can be used as an alternative to improve breastfeeding rates in the country. Brazilian Clinical Trial Registry (ReBEC): RBR-7m7vc8

Resumen Objetivo Evaluar los efectos de una intervención educativa telefónica de larga duración en los índices de duración de la lactancia materna. Métodos Ensayo clínico aleatorizado controlado realizado en una maternidad en la ciudad de Fortaleza. Se asignaron 240 mujeres en puerperio inmediato. Se utilizó intervención educativa por teléfono centrada en los principios de la autoeficacia y entrevista con enfoque motivacional a los 7, 30, 90 y 150 días del posparto en el grupo experimental. El grupo de control recibió las instrucciones estándar del servicio de salud. La duración y los índices de lactancia materna fueron verificados mediante cuestionario elaborado por la investigadora, aplicado al grupo experimental y al grupo de control a los 60, 120 y 180 días. Para verificar el efecto de la intervención sobre las variables estudiadas, se utilizó la prueba χ2 de Pearson y la prueba U de Mann-Whitney. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-7m7vc8. Resultados Hubo diferencia entre los grupos en lo que se refiere a la duración e índices de lactancia materna no exclusiva y exclusiva. El grupo experimental presentó índices más elevados de lactancia materna a los 60 (p<0,001), 120 (p=0,001) y 180 días (p=0,001), y de lactancia exclusiva a los 180 días (p=0,005), así como mayor duración de la lactancia materna no exclusiva (p<0,001) y exclusiva (p<0,001). Conclusión La intervención educativa telefónica tiene potencial para elevar los índices, duración y exclusividad de la lactancia materna y puede ser utilizada como alternativa para mejorar los índices de lactancia materna en el país.

Resumo Objetivo Avaliar o efeito de uma intervenção educativa de longa duração por telefone nas taxas e duração do aleitamento materno. Métodos Ensaio clínico randomizado controlado realizado em uma maternidade na cidade de Fortaleza. Foram alocadas 240 mulheres no puerpério imediato. Utilizou-se intervenção educativa por telefone centrada nos princípios da autoeficácia e com abordagem da entrevista motivacional aos 7, 30, 90 e 150 dias pós-parto para o grupo intervenção. O grupo controle recebeu as orientações padrão do serviço de saúde. A duração e as taxas do aleitamento materno foram verificadas com uso de questionário elaborado pela pesquisadora aplicados ao grupo intervenção e grupo controle aos 60, 120 e 180 dias. Para verificar o efeito da intervenção sobre as variáveis estudadas utilizou-se o teste Qui-quadrado e o Teste U de Mann-Whitney. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-7m7vc8. Resultados Houve diferença entre os grupos no que diz respeito à duração e taxas de aleitamento materno não exclusivo e exclusivo. O grupo intervenção apresentou taxas mais elevadas de aleitamento materno aos 60 (p<0,001), 120 (p=0,001) e 180 dias (p=0,001), e de aleitamento exclusivo aos 180 dias (p=0,005), bem como maior duração do aleitamento materno não exclusivo (p<0,001) e exclusivo (p<0,001). Conclusão a intervenção educativa por telefone possui potencial para elevar as taxas, duração e a exclusividade do aleitamento materno, podendo ser utilizada como alternativa para melhorar os índices do aleitamento materno no país. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-7m7vc8

Abstract Background Clinical reports associate kidneys from female donors with worse prognostic in male recipients. Brain Death (BD) produces immunological and hemodynamic disorders that affect organ viability. Following BD, female rats are associated with increased renal inflammation interrelated with female sex hormone reduction. Here, the aim was to investigate the effects of sex on BD-induced Acute Kidney Injury (AKI) using an Isolated Perfused rat Kidney (IPK) model. Methods Wistar rats, females, and males (8 weeks old), were maintained for 4h after BD. A left nephrectomy was performed and the kidney was preserved in a cold saline solution (30 min). IPK was performed under normothermic temperature (37°C) for 90 min using WME as perfusion solution. AKI was assessed by morphological analyses, staining of complement system components and inflammatory cell markers, perfusion flow, and creatinine clearance. Results BD-male kidneys had decreased perfusion flow on IPK, a phenomenon that was not observed in the kidneys of BD-females (p< 0.0001). BD-male kidneys presented greater proximal (p= 0.0311) and distal tubule (p= 0.0029) necrosis. However, BD-female kidneys presented higher expression of eNOS (p= 0.0060) and greater upregulation of inflammatory mediators, iNOS (p= 0.0051), and Caspase-3 (p= 0.0099). In addition, both sexes had increased complement system formation (C5b-9) (p=0.0005), glomerular edema (p= 0.0003), and nNOS (p= 0.0051). Conclusion The present data revealed an important sex difference in renal perfusion in the IPK model, evidenced by a pronounced reduction in perfusate flow and low eNOS expression in the BD-male group. Nonetheless, the upregulation of genes related to the proinflammatory cascade suggests a progressive inflammatory process in BD-female kidneys.

ABSTRACT Urinary tract infection is an important cause of hospitalization, morbidity and mortality, being responsible for an important fraction of health expenses. The main risk factors are urine flow obstruction, urinary catheters, immunosuppression and diabetes mellitus. We present a case of pyelonephritis that culminated in nephrectomy, finally unravelling an unexpected diagnosis. A 52-year-old male presented in the emergency department with two weeks of pain in the left iliac fossa that irradiated to the lumbar region and cloudy urine. Lab work revealed severe anaemia (4.9 g/dL), inflammatory markers elevation, leucoerythrocyturia, serum creatinine of 4.33 mg/dL and metabolic acidosis. Computed tomography scan showed a swollen left kidney with a staghorn calculus and intraparenchymal hypodensities. After a failed trial of large spectrum antibiotics, he was submitted to left radical nephrectomy with significant clinical improvement. Gross examination showed a markedly dilated pyelocalicial tree, filled with several staghorn calculi and purulent secretions with associated parenchymal atrophy. Histopathologic evaluation revealed exuberant chronic pyelonephritis with an acute inflammatory infiltrate that extended into the perinephric fat and multiple Schistosoma ova, predominantly calcified. The authors describe the case of a severe pyelonephritis with exuberant clinical and imagiological features and rare microbiological findings, suggesting previous genitourinary Schistosomiasis that predisposed to nephrolithiasis and chronic pyelonephritis.

Resumo Objetivo: Avaliar o efeito de drogas neuromoduladoras na intensidade da dor pélvica crônica em mulheres. Fontes de dados: As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Cochrane Central, Embase, Lilacs, OpenGrey e Clinical Trials. Seleção dos estudos: As buscas foram realizadas por dois dos autores, não delimitando data de publicação ou idioma de publicação. Foram usados os seguintes descritores: chronic pelvic pain in women OR endometriosis, associated with MESH/ENTREE/DeCS: gabapentinoids, gabapentin, amitriptyline, antidepressant, pregabalin, anticonvulsant, sertraline, duloxetine, nortriptyline, citalopram, imipramine, venlafaxine, neuromodulation drugs, acyclic pelvic pain, serotonin, noradrenaline reuptake inhibitors e tricyclic antidepressants, com o operador booleano OR. Relatos de caso e revisões sistemáticas foram excluídos. Coleta de dados: Foram extraídos os seguintes dados: autor, ano de publicação, local de origem, tipo de estudo, tamanho da amostra, detalhes da intervenção, tempo de seguimento e resultados. Síntese dos dados: Foram encontrados 218 artigos, sendo 79 deles excluídos por serem repetidos, restando 139 artigos para análise, dos quais 90 foram excluídos na análise dos títulos, 37 após a leitura do resumo e 4 após a leitura dos artigos na íntegra, e 1 não foi encontrado, restando, então, 7 artigos que foram incluídos na revisão. Conclusão: A maioria dos estudos analisados mostrou melhora da dor crônica com auxílio de neuromoduladores. No entanto, nenhuma melhora foi encontrada no artigo com maior poder estatístico. Ainda não há evidências suficientes de que drogas neuromoduladoras reduzam a intensidade da dor pélvica crônica em mulheres.

Abstract Objective: To evaluate the effect of neuromodulatory drugs on the intensity of chronic pelvic pain (CPP) in women. Data sources: Searches were carried out in the PubMed, Cochrane Central, Embase, Lilacs, OpenGrey, and Clinical Trials databases. Selection of studies: The searches were carried out by two of the authors, not delimiting publication date or original language. The following descriptors were used: chronic pelvic pain in women OR endometriosis, associated with MESH/ENTREE/DeCS: gabapentinoids, gabapentin, amitriptyline, antidepressant, pregabalin, anticonvulsant, sertraline, duloxetine, nortriptyline, citalopram, imipramine, venlafaxine, neuromodulation drugs, acyclic pelvic pain, serotonin, noradrenaline reuptake inhibitors, and tricyclic antidepressants, with the Boolean operator OR. Case reports and systematic reviews were excluded. Data collection: The following data were extracted: author, year of publication, setting, type of study, sample size, intervention details, follow-up time, and results. Data synthesis: A total of 218 articles were found, with 79 being excluded because they were repeated, leaving 139 articles for analysis: 90 were excluded in the analysis of the titles, 37 after reading the abstract, and 4 after reading the articles in full, and 1 could not be found, therefore, leaving 7 articles that were included in the review. Conclusion: Most of the studies analyzed have shown pain improvement with the help of neuromodulators for chronic pain. However, no improvement was found in the study with the highest statistical power. There is still not enough evidence that neuromodulatory drugs reduce the intensity of pain in women with CPP.

Resumo: Uma patente é uma fonte de informação valiosa para auxiliar a avaliação de tendências na pesquisa, uma vez que revelam as áreas de inovação que os inventores estão focados. Outro ponto relevante é que são informações públicas e confiáveis. Este artigo tem o objetivo de apresentar uma abordagem para gerar subsídios para a interpretação qualitativa de patentes utilizando o apoio da estrutura conceitual do pacote R-Bibliometrix. A metodologia compreendeu a coleta de dados, detalhando como a pesquisa foi realizada na Base Lens, e a análise dos dados, que apresenta uma síntese do pacote R-Bibliometrix e da conversão dos dados para serem importados e analisados. Esta base permite análises preliminares de panoramas tecnológicos com a utilização dos recursos disponíveis para a visualização. Os resultados mostram os 10 digramas extraídos dos resumos das patentes que possuem as maiores frequências; a dinâmica das tecnologias a partir dos códigos IPC, focando na evolução da tecnologia ao longo do tempo e os tópicos de tendências; o mapa temático da evolução dos conceitos que foram extraídos dos resumos das patentes concedidas e submetidas; e a microestrutura das rotas tecnológicas do tema pesquisado. Conclui-se que as patentes oferecem oportunidades de análise de informações com foco em tecnologia e inovação. Apesar de não atender todos os requisitos de uma análise qualitativa, o pacote R-Bibliometrix oferece diversos recursos que apoiam a análise da estrutura conceitual com a visualização de rotas conceituais e tecnológicas, além de permitir outras possibilidades de análises da estrutura intelectual e social.

Abstract: Patent is a valuable source of information to help evaluate trends in research, since it reveals the areas of innovation that inventors are focused on. Another relevant point is that it is public and reliable information. This paper aims to present an approach to generate subsidies for the qualitative interpretation of patents using the support of the conceptual structure of the R-Bibliometrix package. The methodology comprised data collection, detailing how the search was conducted in the Lens Database, and data analysis, which presents an overview of the R-Bibliometrix package and the conversion of the data to be imported and analyzed. This database allows preliminary analysis of technological outlooks using the resources available for visualization. The results show the 10 digrams extracted from the patent abstracts that have the highest frequencies; the dynamics of the technologies from the IPC codes, focusing on the evolution of the technology over time and the trend topics; the thematic map of the evolution of the concepts that were extracted from the abstracts of the granted patents and patent applications; and the microstructure of the technological routes of the researched topic. It is concluded that patents offer opportunities for information analysis with a focus on technology and innovation. Despite not meeting all the requirements of a qualitative analysis, the R-Bibliometrix package offers several resources that support the analysis of the conceptual structure with the visualization of conceptual and technological routes, as well as allowing other possibilities for analysis of the intellectual and social structure.

RESUMEN Objetivo. Determinar la asociación de la estructura de las unidades básicas de salud (UBS) y del proceso de trabajo de los equipos de atención primaria con los determinantes sociales y las tasas de hospitalización por afecciones que podrían tratarse en la atención primaria en menores de 5 años en Brasil. Métodos. Estudio longitudinal ecológico, con datos secundarios del Sistema de Informaciones Hospitalarias y los tres ciclos del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) (2012, 2014, 2017-2018). Se analizaron 42.916 UBS. Se aplicó un modelo multinivel con pendiente fija e intercepción aleatoria. En el primer nivel, se analizaron el desenlace (tasas de hospitalización por afecciones que podrían tratarse en los servicios de atención primaria) y las variables explicativas (indicadores estructurales y procedimentales) consolidados por UBS. En el segundo nivel, se incluyeron determinantes sociales municipales (representados por un criterio de estratificación que combina el tamaño del municipio con indicadores que influyen en la gestión de salud). Se utilizó la prueba de la t con la corrección de Bonferroni para comparar las medias de los indicadores entre las regiones y la regresión lineal multinivel para estimar los coeficientes de correlación. Resultados. La tasa de hospitalización por afecciones que podrían tratarse en los servicios de atención primaria en menores de 5 años fue de 62,78/100 mil habitantes por área estimada de cobertura de UBS. Los siguientes factores presentaron una asociación directa con el desenlace: participación en uno o más ciclos del PMAQ-AB; planificación del equipo; horario especial; dependencias de atención infantil en la unidad; y disponibilidad de vacunas. La variable relativa a equipos, materiales e insumos y la clasificación como municipio pequeño o mediano se asociaron inversamente con las hospitalizaciones por afecciones que podrían tratarse en los servicios de atención primaria. Conclusiones. Las hospitalizaciones de menores de 5 años por afecciones que podrían tratarse en los servicios de atención primaria pueden reducirse mejorando los indicadores estructurales y procedimentales de las UBS y los determinantes sociales municipales.

ABSTRACT Objective. To investigate whether structural aspects of primary care units (PCUs) and the work processes of primary care teams are associated with the rate of hospitalizations for primary care-sensitive conditions (HPCSC) in children younger than 5 years of age in Brazil. Method. For this longitudinal ecological study, secondary data were obtained from the Brazilian Hospital Information System and from three cycles of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) (2012, 2014, 2017/2018). The analysis included 42 916 PCUs. A multilevel random intercept model with fixed slope was used. In the first level, the outcome (HPCSC rates) and explanatory variables (structure and process indicators) aggregated by PCU were analyzed. Social determinants (represented by a stratification criterion combining municipality population and health care management indicators) were entered in the second level. The t test with Bonferroni correction was used to compare indicator means between regions, and multilevel linear regression was used to estimate the correlation coefficients. Results. The HPCSC rate in children younger than 5 years was 62.78/100 thousand population per estimated PCU coverage area. A direct association with the outcome was observed for: participation in one or more PMAQ-AB cycles; team planning; special hours; dedicated pediatric care area; and availability of vaccines. Equipment, materials, supplies, and being a small or medium-size municipality were inversely associated with HPCSC. Conclusions. HPCSC rates in children below 5 years of age may potentially be reduced through improvements in PCU structure and process indicators and in municipal social determinants.

RESUMO Objetivo. Identificar a associação da estrutura das unidades básicas de saúde (UBS) e do processo de trabalho das equipes de atenção primária com determinantes sociais e taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) em menores de 5 anos no Brasil. Métodos. Estudo longitudinal ecológico, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares e dos três ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) (2012, 2014, 2017/2018). Foram analisadas 42 916 UBS. Foi realizada modelagem multinível com angulação fixa e intercepto aleatório. No primeiro nível, foram analisados o desfecho (taxas de ICSAP) e as variáveis explicativas (indicadores estruturais e processuais), agregados por UBS. No segundo nível, foram incluídos determinantes sociais municipais (representados por critério de estratificação que combina o porte do município com indicadores que influenciam a gestão de saúde). Utilizou-se o teste t com correção de Bonferroni para comparar as médias dos indicadores entre as regiões, e a regressão linear multinível para estimar os coeficientes de correlação. Resultados. A taxa de ICSAP em menores de 5 anos foi de 62,78/100 mil habitantes por área estimada de cobertura de UBS. Apresentaram associação direta com o desfecho: participação em um ou mais ciclos do PMAQ-AB; planejamento da equipe; horário especial; dependências para atenção infantil na unidade; e disponibilidade de vacinas. A variável equipamentos, materiais e insumos e a classificação como município de porte pequeno ou médio associaram-se inversamente às ICSAP. Conclusões. As ICSAP em menores de 5 anos podem ser potencialmente reduzidas pela melhoria dos indicadores estruturais e processuais das UBS e dos determinantes sociais municipais.

RESUMO Objetivo: investigar a biossegurança dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da COVID-19. Métodos: trata-se de estudo do tipo Survey. Os profissionais de enfermagem foram convidados via aplicativo de mensagens, utilizando formulários de coleta de dados autoaplicáveis. A seleção amostral (n=693) foi do tipo não probabilística. Realizou-se a análise descritiva dos dados. Resultados: considerando os aspectos da biossegurança no enfrentamento da COVID-19, 79,0% dos pesquisados não receberam treinamentos ou consideraram-nos insuficientes, 69,3% relataram a falta de equipamento de proteção individual nos serviços e 81,8% não se sentiram seguros com as adequações dos fluxos internos para o atendimento de casos da COVID-19. Conclusão: observam-se a necessidade de treinamento contínuo e efetivo da equipe de enfermagem e a disponibilidade de equipamentos de proteção individual, além da necessidade de adequações dos fluxos internos para o atendimento de casos suspeitos ou confirmados da doença.

ABSTRACT Objective: To investigate the nursing professionals’ biosecurity in confronting COVID-19. Methods: This is a Survey type study. Nursing professionals were invited via messaging apps, using self-applied data collection forms. The sample selection (n=693) was non-probabilistic. A descriptive data analysis was conducted. Results: considering the biosafety aspects in facing COVID-19, 79.0% of the participants had not received training or considered it insufficient, 69.3% reported the lack of personal protective equipment during work, and 81.8% did not feel safe with the internal flux adaptations for handling COVID-19 cases. Conclusion: Continuous and effective nursing team training and personal protective equipment availability are necessary, as well as internal flow adjustments for attending suspected or confirmed cases.

RESUMEN Objetivo: investigar la bioseguridad de profesionales de enfermería en el afrontamiento del COVID-19. Métodos: es un estudio tipo Survey, realizado entre profesionales de enfermería por aplicación de mensajería mediante formularios de recogida de datos autoaplicables y análisis descriptivo de los datos. La selección de la muestra (n=693) fue no probabilística. Resultados: al considerarse los aspectos de bioseguridad para el afrontamiento del COVID-19, el 79,0% de los investigadores no había recibido capacitación o la consideraba insuficiente, el 69,3% reportó falta de equipo de protección individual en los servicios y el 81,8% no se sintió seguro con las adecuaciones de los flujos internos para la atención de casos del COVID-19. Conclusión: se observa la necesidad de capacitación continua y eficaz del plantel de enfermería y la disponibilidad de equipos de protección individual, además de adecuaciones de los flujos internos para la atención de casos sospechosos o confirmados de la dolencia.

RESUMO Objetivo: Apreender as percepções dos profissionais que atuam na Atenção Primária à Saúde sobre a assistência em saúde mental. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 29 profissionais de saúde, mediante entrevistas abertas e individuais. Adotou-se o software IRaMuTeQ® para organização dos dados, após a qual foram submetidos ao processo de análise de conteúdo de modalidade temática. Resultados: Da análise de conteúdo, emergiramse três classes: “Percepções sobre o atendimento de saúde realizado no município”, “O paradigma biomédico na assistência de saúde mental”, “Elementos para a construção de um novo fazer profissional em saúde mental”. Considerações finais: Notou-se que, apesar da boa infraestrutura dos serviços e de os profissionais apontarem alguns elementos para a construção de um novo fazer profissional, eles não o realizam, recaindo, maiormente, sobre o psicólogo a responsabilidade de conduzir tais atividades.

ABSTRACT Objective: To learn about the perceptions of the professionals who work in Primary Health Care about mental health care. Methods: Descriptive and qualitative study, carried out with 29 health workers through open and individual interviews. The IRaMuTeQ® software was used to organize the data which, then, was submitted to a content analysis process in the thematic modality. Results: Three classes emerged from the content analysis: “Perceptions about the mental health care provided in the city”, “The biomedical paradigm in mental healthcare”, and “Elements for the construction of a new way for professionals to act in mental health”. Final considerations: It was found that, despite the good infrastructure of the services and the elements pointed at by the professionals to create a new way to act, they do not do so, and the responsibility falls, mostly, on the psychologist to carry out these activities.

RESUMEN Objetivo: Aprehender las percepciones de los profesionales que actúan en la Atención Primaria de Salud sobre la asistencia en salud mental. Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 29 profesionales de salud, mediante entrevistas abiertas e individuales. Se adoptó el software IRaMuTeQ® para organización de los datos, tras la cual fueron sometidos al proceso de análisis de contenido de modalidad temática. Resultados: Para el análisis de contenido, emergieron tres clases: “Percepciones sobre la atención de salud realizado en el municipio”, “El paradigma biomédico en la asistencia de salud mental”, “Elementos para la construcción de un nuevo hacer profesional en salud mental”. Consideraciones finales: Se notó que, aunque la buena infraestructura de los servicios y de los profesionales apuntaren algunos elementos para la construcción de un nuevo hacer profesional, ellos no lo realizan, recayendo, mayormente, sobre el psicólogo la responsabilidad de conducir tales actividades.

RESUMO Objetivo: Avaliar os preditores clínicos de má qualidade do sono em pacientes com DPOC, com e sem apneia obstrutiva do sono (AOS). Métodos: Pacientes estáveis consecutivos com DPOC foram avaliados quanto à AOS por meio de polissonografia noturna; quanto à qualidade do sono por meio do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP) e quanto ao impacto da doença por meio do Teste de Avaliação da DPOC. A gravidade da DPOC foi classificada conforme as diretrizes de 2020 da GOLD. Os preditores de má qualidade do sono foram avaliados por meio de análise de regressão logística multivariada. Resultados: Foram estudados 51 pacientes com DPOC apenas e 51 pacientes com DPOC e AOS. Ambos os grupos eram semelhantes quanto à idade (66,2 ± 9,2 anos vs. 69,6 ± 10,7, p = 0,09) e limitação do fluxo aéreo (p = 0,37). Sono de má qualidade esteve presente em 74,8% dos participantes, sem diferença significativa entre os pacientes com DPOC, com e sem AOS, quanto à pontuação no IQSP (p = 0,73). A polissonografia mostrou aumento do estágio 1 do sono non-rapid eye movement e do índice de despertares, bem como redução da eficiência do sono e do estágio 3 do sono non-rapid eye movement nos pacientes com DPOC e AOS (p < 0,05). Os preditores independentes de má qualidade do sono foram DPOC grau C/D da GOLD (OR = 6,4; IC95%: 1,79-23,3; p < 0,01), pontuação ≥ 10 no Teste de Avaliação da DPOC (OR = 12,3; IC95%: 4,1-36,5; p < 0,01) e menor SaO2 < 80% (p < 0,0001). Conclusões: O sono de má qualidade é bastante comum em pacientes com DPOC e apresenta relação com DPOC grave e estado de saúde ruim, além de ter impacto negativo na qualidade de vida global. Não obstante as alterações na polissonografia, a AOS aparentemente não tem impacto na qualidade do sono referida por pacientes com DPOC.

ABSTRACT Objective: To evaluate clinical predictors of poor sleep quality in COPD patients with and without obstructive sleep apnea (OSA). Methods: Consecutive stable patients with COPD were evaluated for OSA by means of overnight polysomnography; for sleep quality by means of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI); and for disease impact by means of the COPD Assessment Test. COPD severity was graded in accordance with the 2020 GOLD guidelines. Predictors of poor sleep quality were evaluated by multivariate logistic regression analysis. Results: We studied 51 patients with COPD alone and 51 patients with COPD and OSA. Both groups had similar age (66.2 ± 9.2 years vs. 69.6 ± 10.7, p = 0.09) and airflow limitation (p = 0.37). Poor sleep quality was present in 74.8% of the study participants, with no significant difference between COPD patients with and without OSA regarding PSQI scores (p = 0.73). Polysomnography showed increased stage 1 non-rapid eye movement sleep and arousal index, as well as reduced sleep efficiency and stage 3 non-rapid eye movement sleep, in the group of patients with COPD and OSA (p < 0.05). Independent predictors of poor sleep quality were GOLD grade C/D COPD (OR = 6.4; 95% CI, 1.79-23.3; p < 0.01), a COPD Assessment Test score ≥ 10 (OR = 12.3; 95% CI, 4.1-36.5; p < 0.01), and lowest SaO2 < 80% (p < 0.0001). Conclusions: Poor sleep quality is quite common in patients with COPD and is associated with severe COPD and poor health status, having a negative impact on overall quality of life. Despite changes in polysomnography, OSA appears to have no impact on subjective sleep quality in COPD patients.

RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiologia e a prevalência da maculopatia miópica e da miopia patológica e os fatores de risco associados. Métodos: Trata-se de estudo observacional transversal retrospectivo realizado em um serviço de oftalmologia, com 59 pacientes com idade entre 7 e 70 anos e equivalente esférico maior que -6 dioptrias. Suas retinografias foram laudadas segundo a classificação META-PM, por dois oftalmologistas e um retinólogo experiente. A análise estatística foi realizada conforme o Matlab R2010, com o Excel 2010 e o Statistical Package for the Social Sciences , versão 20.0, sendo utilizado o resultado da análise de regressão logística binária múltipla. Resultados: De acordo com a META-PM, a prevalência da maculopatia miópica nos cem olhos analisados foi de 19% para C0, 53% para C1,18% para C2,2% para C3 e 8% para C4. A prevalência da miopia patológica foi de 39%, sendo que 37% desses olhos possuíam maculopatia miópica C1 com lesões plus , C2 ou pior ou estafiloma posterior, e 2% apresentavam categoria menor que C2, sem lesões plus , porém com estafiloma posterior. A análise de regressão logística binária múltipla revelou associação entre idade e equivalente esférico com a presença da miopia patológica (p<0,05), evidenciando que o aumento de 1 ano na idade implicou em 1,05 vez (razão de chance de 1,05) mais chance de apresentar miopia patológica (p<0,001; intervalo de confiança de 95% de 1,02-1,08). O aumento de 1 dioptria no equivalente esférico maior que -6 dioptrias acarretou 1,19 vez (razão de chance de 1,19) maior risco de apresentar miopia patológica (p=0,001; intervalo de confiança de 95% de1,08-1,32). Por fim, não houve associação entre sexo e presença da miopia patológica (p=0,784). Conclusão: A classificação META-PM é uma ferramenta importante na padronização do estadiamento da lesão miópica, permitindo comparação entre estudos e normatização de condutas. O avançar da idade e o equivalente esféricomiópico estão relacionados à severidade da maculopatia miópica e à presença da miopia patológica.

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiology and prevalence of myopic maculopathy and pathologic myopia and associated risk factors. Methods: This is a retrospective cross-sectional observational study performed at an ophthalmology center, including 59 patients aged 7 to 70 years, and spherical equivalent higher than -6 diopters. Their retinographies were assessed by two ophthalmologists and an experienced retina specialist, using the META-PM study classification. Statistical analysis was performed using Matlab R2010, Excel 2010 and Statistical Package for the Social Sciences version 20.0, based on the result of multiple binary logistic regression analysis. Results: According to META-PM, the prevalence of myopic maculopathy in 100 eyes analyzed was 19% C0; 53% C1; 18% C2; 2% C3; 8% C4. The prevalence of pathologic myopia was 39%, and 37% of these eyes having myopic maculopathy category C1 with lesions plus, C2 or worse, or posterior staphyloma, and 2% in category smaller than C2, without lesions plus, but with posterior staphyloma. Multiple binary logistic regression analysis revealed an association between age and spherical equivalent inpathologic myopia (p<0.05), demonstrating the increase by 1 year in age implied in 1.05-fold (odds ratio=1.05) more likelyto present pathologic myopia (p<0.001; 95%CI 1.02-1.08). The increase by 1 diopter in the spherical equivalent higherthan -6 diopters, led to 1.19-fold (odds ratio=1.19) greater risk of presenting pathologic myopia (p=0.001; 95%CI 1.08-1.32). Finally, there was no association between sex and pathologic myopia (p=0.784). Conclusion: The META-PM study classification is an important tool to standardize myopic lesion staging, allowing comparison between studies and establishing management. Advanced age and myopic spherical equivalent are related to severity of myopic maculopathy and pathologic myopia.