É apresentado um caso autopsiado de encefalite herpética do tronco encefalico. Clinicamente o paciente apresentou de início cefaléia, seguida de ataxia, sonolência e paralisias múltiplas de alguns nervos cranianos, evoluindo para a morte em 8 dias. O exame anatomopatológico do encéfalo mostrou encefalite necrosante em focos múltiplos limitada ao tronco encefálico, mais acentuada na ponte e bulbo. A técnica da imunoperoxidase revelou raras células gliais com imunorreatividade intranuclear para antígeno do herpes. Raras partículas virais com as características morfológicas do herpesvírus foram identificadas nos núcleos de células nervosas em material fixado em formol a 10%. Este caso é o segundo relatado de encefalite herpética do tronco do encéfalo confirmado pelo exame anatomopatológico. Comentam-se as vias de chegada do herpesvírus ao sistema nervoso central e sua posterior disseminação, após período de latência e reativação, para a cavidade oral, região órbito-frontal, lobos temporais e tronco encefálico.

A post-mortem examined case of herpetic brainstem encephalitis is presented. Clinically, the patient had cephalea followed by ataxia, drowsiness and multiple palsies of some cranial nerves, developing into death in eight days. The pathologic examination of the brain showed necrotizing encephalitis in multiple foci limited to the brainstem, more distinctly in the pons and medula oblongata. The technique of immunoperoxidase revealed rare glial cells with intranuclear immunoreactivity for herpes antigen. Rare viral particles with the morphological characteristics of the herpesvirus were identified in the nuclei of neurons in 10% formol fixed material. This is the second reported case of herpetic brainstem encephalitis confirmed by post-mortem examination. The pathway used by the virus to reach the central nervous system and its posterior dissemination to the oral cavity, the orbitofrontal region and the temporal lobes as well as to the brainstem, after a period of latency and reactivation, are discussed.

Fez-se o estudo anatomopatológico sistematizado do encéfalo de 31 casos da forma crônica cardíaca da doença de Chagas. Encontrou-se necrose paren-quimatosa eletiva em 64,5% dos casos afetando principalmente as células de Purkinje do cerebelo e alguns núcleos talâmicos, focos múltiplos de microne-crose antiga (51,6%) especialmente do córtex cerebral, enfartes cerebrais antigos (22,6%), necrose cortical em faixa (16,1%) e atrofia cortical cerebral (3,2%). Estes achados são inespecíficos e podem ser explicados em função de fenômenos trombo-embólicos e de hipoxemia decorrente de insuficiência cardiovascular bem como de distúrbios do ritmo cardíaco.

The pathological systematized study of the brain of 31 cases of the chronic cardiac form of Chagas' disease was undertaken. Elective parenchymatous necrosis was found in 64.5% of cases, mainly in cerebellar Purkinje cells, and in thalamic nuclei. Also found were multiple foci of old micronecrosis (51.6%) mostly in the cerebral cortex, old cerebral infarcts (22.6%), cortical laminar necrosis (16.1%) and cerebral cortical atrophy (3.2%). These findings are not specific and can be explained by thromboembolic phenomena and hypoxemia following from congestive heart failure and disturbances of the cardiac rhythm.

Vinte e quatro tuberculomas intracranianos foram encontrados em 17 pacientes numa análise retrospectiva de 19.760 autópsias e 72.972 biópsias consecutivas, num período de 41 anos e 4 meses. Os 17 pacientes representaram 4,2% dos casos das lesões expansivas intracranianas. A maioria dos tuberculomas se localizava nos hemisférios cerebrais, e um terço deles, no cerebelo. Cerca de 65% dos pacientes tinham idade inferior a 20 anos. O quadro clínico é semelhante ao das outras lesões expansivas intracranianas estando relacionado à hipertensão intracraniana e à localização da lesão. Os dados encontrados são comparados aos das várias séries publicadas em diferentes países.

A retrospective analysis of 19.760 consecutive autopsies and 72.972 biopsies in a period of over 41 years disclosed 24 intracranial tuberculomas in 17 patients, representing 4,2% of the intracranial space-occupying lesions. Most intracranial tuberculomas were found the cerebral hemispheres whereas one third of them were located in the cerebellum. About two thirds of the patients were jounger than 20 years old. The clinical picture of intracranial tuberculomas is similar to that of other space-occupying lesions, comprinsing signs of raised intracranial pressure and signs related to the anatomical site of the lesion.