ABSTRACT The ideal ventral hernia surgical repair is still in discussion1. The defect closure with a mesh-based repair is the base of surgical repair, in open or minimally invasive techniques2. The open methods lead to a higher surgical site infections incidence, meanwhile, the laparoscopic IPOM (intraperitoneal onlay mesh) increases the risk of intestinal lesions, adhesions, and bowel obstruction, in addition to requiring double mesh and fixation products which increase its costs and could worsen the post-operative pain3-5. The eTEP (extended/enhanced view totally intraperitoneal) technique has also arisen as a good option for this hernia repair. To avoid the disadvantages found in classic open and laparoscopic techniques, the MILOS (Endoscopically Assisted Mini or Less Open Sublay Repair) concept, created by W. Reinpold et al. in 2009, 3 years after eTEP conceptualization, allows the usage of bigger meshes through a small skin incision and laparoscopic retro-rectus space dissection, as the 2016 modification, avoiding an intraperitoneal mesh placement6,7. This new technique has been called E-MILOS (Endoscopic Mini or Less Open Sublay Repair)8. The aim of this paper is to report the E-MILOS techniques primary experience Brazil, in Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

RESUMO O tratamento cirúrgico ideal para correção das hérnias ventrais ainda é motivo de grande discussão1. O fechamento do defeito associado a utilização de telas para reforço da parede abdominal são passos fundamentais da terapia cirúrgica, podendo ser realizados tanto pela via aberta quanto pelas técnicas minimamente invasivas2. A via aberta apresenta maiores taxas de infecção de sítio cirúrgico, enquanto o reparo laparoscópico IPOM (intraperitoneal onlay mesh) acarreta um risco aumentado de lesões intestinais, aderências e obstruções intestinais, além de requerer uso de telas de dupla face e dispositivos de fixação que encarecem o procedimento e não raro aumentam a dor no pós-operatório3-5. A técnica eTEP (extended/enhanced view totally extraperitoneal), tem ganhado importância, mostrando-se uma boa opção para a correção das hérnias ventrais também2. A fim de se evitar as desvantagens das técnicas abertas e laparoscópicas “clássicas” o conceito MILOS (Endoscopically Assisted Mini or Less Open Sublay Repair), desenvolvido por W. Reinpold et al. em 2009, 3 anos antes do advento do eTEP, possibilita ao cirurgião o uso de telas de grandes dimensões no plano retromuscular através de uma pequena incisão na pele e dissecção laparoscópica deste espaço, conforme modificação realizada em 2016, evitando a colocação de uma tela no espaço intraperitoneal6-7. Esta nova técnica passou a se chamar EMILOS (Endoscopic Mini or Less Open Sublay Repair)8 Este artigo tem como objetivo relatar nossa experiência inicial no emprego da técnica E-MILOS no Brasil, na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

RESUMO Objetivo: descrevemos nossa experiência com uso da plataforma robótica no tratamento das recidivas operadas previamente por laparoscopia, mantendo assim uma proposta minimamente invasiva a esses pacientes, apesar de haver uma predileção pela via anterior e aberta nestes casos. Métodos: foram incluídos pacientes submetidos a hernioplastia inguinal robótica transabdominal pré-peritoneal como tratamento de recidiva e que foram operados previamente por laparoscopia, entre dezembro de 2015 e setembro de 2020 e mantidos em uma base de dados ambulatorial prospectiva. Variáveis de interesse incluíram dados demográficos, características herniárias, detalhes operatórios, ocorrências do sítio cirúrgico em 30 dias (com ou sem necessidade de intervenção), infeção do sítio cirúrgico, tempo de seguimento e taxa de recidiva. Resultados: dezenove pacientes (95% masculino, média de idade de 55 anos, média de índice de massa corporal 28kg/m2) e 27 hérnias operadas (N=8 bilaterais). Média de tempo cirúrgico 168.9±49.3 min (variando 90-240). N=2 complicações intraoperatórias por lesão de vasos epigástricos inferiores. N=2 seromas e N=1 hematoma foram identificados no pós-operatório; N=1 paciente apresentou dor crônica pós operatória. Após um tempo de seguimento médio de 35.7 meses (intervalo entre quartis 13-49), nenhuma recidiva foi diagnosticada. Conclusões: o uso da plataforma robótica parece ser seguro e efetivo no tratamento das recidivas operadas previamente laparoscopia, nesse pequeno grupo de pacientes selecionados, apesar de requerer expertise em cirurgia robótica. Outros estudos com maiores casuísticas são necessários para estabelecer o papel desta técnica no cenário das hérnias inguinais recidivadas.

ABSTRACT Objective: to describe the use of the robotic platform in inguinal hernia recurrence after a previous laparoscopic repair. Methods: patients with recurrent inguinal hernias following a laparoscopic repair who have undergone robotic transabdominal preperitoneal between December 2015 through September 2020 were identified in a prospectively maintained database. Outcomes of interest included demographics, hernia characteristics, operative details and rates of 30-day surgical site occurrence, surgical site occurrences requiring procedural interventions, surgical site infection and hernia recurrence were abstracted. Results: nineteen patients (95% male, mean age 55 years, mean body mass index 28) had 27 hernias repaired (N=8 bilateral). Average operative time was 168.9 ± 49.3min (range 90-240). There were two intraoperative complications all of them were bleeding from the inferior epigastric vessel injuries. Three SSOs occurred (N=2 seromas and N=1 hematoma. After a median 35.7 months follow-up (IQR 13-49), no recurrence has been diagnosed. One patient developed chronic postoperative inguinal pain. Conclusions: on a small number of selected patients and experienced hands, we found that the use of the robotic platform for repair of recurrent hernias after prior laparoscopic repair appears to be feasible, safe and effective despite being technically demanding. Further studies in larger cohorts are necessary to determine if this technique provides any benefits in recurrent inguinal hernia scenario.

A cigarrinha-das-raízes, Mahanarva fimbriolata (Stål), é uma das mais importantes pragas da cana-de-açúcar na região Centro-Sul do Brasil. Apesar disso, avanços na implantação de programas de manejo estão sendo limitados pela falta de informações sobre o nível de dano econômico. Neste trabalho, o nível de dano econômico de M. fimbriolata foi estimado em experimento em campo, em áreas colhidas em setembro, aplicando thiamethoxam na dose de 200 g a.i. ha-1 ou imidacloprid na dose de 720 g a.i. ha-1. Em um dos ensaios, as aplicações de inseticidas foram feitas quando as infestações da praga eram de 4.2 (11/12/04), 7.1 (01/11/05) ou 16.3 (01/18/05) insetos m-1 e no ensaio 2, quando as populações da praga eram de 5.6 (11/12/04), 8.5 (01/11/05) ou 15.3 (01/11/05) insetos m-1. Parcelas testemunhas sem inseticida foram mantidas. Após as aplicações, as infestações de cigarrinha foram estimadas mensalmente e os ensaios foram colhidos em setembro de 2005. O controle de cigarrinha pela aplicação de inseticidas resultou incrementos de produtividade de colmos e de açúcar, em relação à testemunha, em ambos os ensaios. Aplicações feitas sob infestações menores resultaram em maiores produtividades do que aplicações feitas com populações mais elevadas. Não houve diferenças entre os inseticidas em um dos ensaios, mas no outro, thiamethoxan contribuiu para maiores incrementos de produtividade do que imidacloprid. Aplicações de inseticidas feitas sob infestações mais baixas resultaram em maiores lucros. Análises de regressão permitiram estimar o nível de dano econômico da praga, nas condições do presente ensaio, entre 2 e 3 insetos m-1.

The sugarcane spittlebug, Mahanarva fimbriolata (Stål), is currently one of the most important pests of the sugarcane crop in Brazil. In spite of its economic importance, advances in the management of this pest have been limited by the lack of information on the economic injury level. In this study, the economic injury level for M. fimbriolata was estimated in a field experiment, over areas harvested in September, applying thiamethoxam at 200 g a.i. ha-1 or imidacloprid at 720 g a.i. ha-1. In one of the experiments, insecticide applications were made at pest infestation values of 4.2 (11/12/04), 7.1 (01/11/05), or 16.3 (01/18/05) insects m-1, and in experiment 2 when pest populations were 5.6 (11/12/04), 8.5 (01/11/05), or 15.3 (01/11/05) insects m-1. Control plots without insecticide were maintained. After the applications, spittlebug infestations were estimated monthly, and the experiments were harvested in September 2005. Spittlebug control with the application of insecticides resulted in stalk and sugar yield increases in relation to the control, for both experiments. Applications performed under smaller infestations resulted in higher yields than applications made under higher populations. There were no differences between insecticides in one of the experiments; in the other, however, thiamethoxan contributed to greater yield increases than imidacloprid. Insecticide applications made under lower infestations resulted in greater profits. Regression analyses allowed the estimation of the pest economic injury level to be between 2 to 3 insects m-1 for the conditions of this experiment.

Com a finalidade de definir a melhor época para aplicação de nematicidas em soqueiras, desenvolveram-se seis experimentos, em canaviais colhidos entre julho e novembro, fazendo aplicação de nematicidas aos 5, 20, 40 ou 60 dias depois da colheita. A aplicação de nematicidas contribuiu para incrementos significativos de produtividade em cinco dos seis experimentos instalados. No experimento em que não se observou incremento significativo de produtividade, as populações de nematóides na área estavam baixas. Nos três tratamentos nematicidas estudados (aldicarb 150G a 8 kg ha-1 ou a 10 kg ha-1 e carbofuran 100G 21 kg ha-1) observou-se desempenho semelhante quanto à redução populacional de nematóides e incrementos de produtividade. Para os experimentos colhidos na época seca, observaram-se os maiores incrementos quando os nematicidas foram aplicados aos 40 ou 60 dias depois do corte. Para o experimento colhido na época chuvosa, os maiores incrementos foram verificados em aplicações feitas aos 20 ou 60 dias depois do corte. Pelos resultados, sugere-se que o período após colheita que se deve aguardar para aplicar o nematicida, a fim de obter os melhores incrementos de produtividade, varia em função da época de colheita do canavial, sendo maior (40 a 60 dias) em canaviais colhidos em época seca e menor (20 dias) em canaviais colhidos na época chuvosa.

The objective of this work was to define the best period of nematicides application in sugarcane ratoon, Six experiments were carried out in the sugarcane field harvested from July through November during which nematicides were applied at 5, 20, 40 or 60 days after harvesting. Nematicides contributed to increase yield in five of the six experiments. In the experiment in which yield increase was not observed, nematode population was low. The three nematicide treatments (aldicarb 150G at doses 8 kg.ha-1 or 10 kg.ha-1 and carbofuran 100G 21 kg.ha-1) promoted similar reductions in the nematode populations and yield increases. In the experiments harvested during the dry season, higher productions were obtained when nematicides were applied at 40 or 60 days after the harvest and, in the experiment harvest at raining season, the highest production was obtained when the nematicides were applied at 20 or 60 days after harvesting. These results suggest that the period following harvest that must be waited before applying nematicidas in sugarcane rations, in order to obtain the best yield increase, varies with the sugarcane harvest time; being best from 40 to 60 days after harvesting in the dry season and 20 days at raining season.