Abstract OBJECTIVE To know the contribution of Watson's theory to nursing care for cardiac patients in the postoperative period of cardiac surgery. METHODS This is a qualitative study based on the research-care method conducted with ten patients who underwent cardiac surgery in a specialised hospital from June to August 2013, in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were submitted to content analysis based on the Clinical Caritas Process. RESULTS The results led to four thematic categories: Awareness of being cared for by another being, System of beliefs and subjectivity, Relation of support and trust, and Expression of feelings. Surgery transformed the lives of the patients related to the process of being cared for by other people. FINAL CONSIDERATIONS The application of Watson's theory to care for cardiac patients after heart surgery shed valuable light on the importance of transpersonal care for the expansion of nursing care.

Resumen OBJETIVO Conocer la contribución de la teoría de Watson para el cuidado de enfermería dirigido al ser con cardiopatía en el postoperatorio de cirugía cardíaca. MÉTODOS Investigación cualitativa, por medio del método de investigación-cuidado, realizado con diez personas que realizaron cirugía cardiaca en un hospital especializado, de junio a agosto de 2013, en el municipio de Fortaleza-CE. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido, con base en el proceso Clinical Caritas. RESULTADOS Se construyeron cuatro categorías temáticas: Consciencia de ser cuidado por otro ser, Sistema de creencias y subjetividad, Relación de ayuda-confianza y Expresión de los sentimientos. Se comprendió que la realización de la cirugía acarreó transformaciones en la vida de los encuestados-cuidados, las cuales fueron relacionadas al proceso de ser cuidados por otras personas. CONSIDERACIONES FINALES Se concluyó que, al utilizar la teoría de Watson en el cuidado al ser con cardiopatía en el postoperatorio, fue posible comprender la importancia del cuidado transpersonal para la expansión del cuidado de la enfermera.

Resumo OBJETIVO Conhecer a contribuição da teoria de Watson para o cuidado de enfermagem dirigido ao ser com cardiopatia no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Pesquisa qualitativa, por meio do método de pesquisa-cuidado, realizado com dez pessoas que realizaram cirurgia cardíaca em um hospital especializado, de junho a agosto de 2013, no município de Fortaleza-CE. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, com base no processo Clinical Caritas. RESULTADOS Foram construídas quatro categorias temáticas: Consciência de ser cuidado por outro ser, Sistema de crenças e subjetividade, Relação de ajuda-confiança e Expressão dos sentimentos. Compreendeu-se que a realização da cirurgia acarretou transformações na vida dos pesquisados-cuidados, as quais foram relacionadas ao processo de serem cuidados por outras pessoas. CONSIDERAÇÕES FINAIS Concluiu-se que, ao utilizar a teoria de Watson no cuidado ao ser com cardiopatia no pós-operatório, foi possível compreender a importância do cuidado transpessoal para expansão dos cuidados da enfermeira.

Resumo OBJETIVO Conhecer a contribuição da teoria de Watson para o cuidado de enfermagem dirigido ao ser com cardiopatia no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Pesquisa qualitativa, por meio do método de pesquisa-cuidado, realizado com dez pessoas que realizaram cirurgia cardíaca em um hospital especializado, de junho a agosto de 2013, no município de Fortaleza-CE. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, com base no processo Clinical Caritas. RESULTADOS Foram construídas quatro categorias temáticas: Consciência de ser cuidado por outro ser, Sistema de crenças e subjetividade, Relação de ajuda-confiança e Expressão dos sentimentos. Compreendeu-se que a realização da cirurgia acarretou transformações na vida dos pesquisados-cuidados, as quais foram relacionadas ao processo de serem cuidados por outras pessoas. CONSIDERAÇÕES FINAIS Concluiu-se que, ao utilizar a teoria de Watson no cuidado ao ser com cardiopatia no pós-operatório, foi possível compreender a importância do cuidado transpessoal para expansão dos cuidados da enfermeira.

Abstract OBJECTIVE To know the contribution of Watson's theory to nursing care for cardiac patients in the postoperative period of cardiac surgery. METHODS This is a qualitative study based on the research-care method conducted with ten patients who underwent cardiac surgery in a specialised hospital from June to August 2013, in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were submitted to content analysis based on the Clinical Caritas Process. RESULTS The results led to four thematic categories: Awareness of being cared for by another being, System of beliefs and subjectivity, Relation of support and trust, and Expression of feelings. Surgery transformed the lives of the patients related to the process of being cared for by other people. FINAL CONSIDERATIONS The application of Watson's theory to care for cardiac patients after heart surgery shed valuable light on the importance of transpersonal care for the expansion of nursing care.

Resumen OBJETIVO Conocer la contribución de la teoría de Watson para el cuidado de enfermería dirigido al ser con cardiopatía en el postoperatorio de cirugía cardíaca. MÉTODOS Investigación cualitativa, por medio del método de investigación-cuidado, realizado con diez personas que realizaron cirugía cardiaca en un hospital especializado, de junio a agosto de 2013, en el municipio de Fortaleza-CE. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido, con base en el proceso Clinical Caritas. RESULTADOS Se construyeron cuatro categorías temáticas: Consciencia de ser cuidado por otro ser, Sistema de creencias y subjetividad, Relación de ayuda-confianza y Expresión de los sentimientos. Se comprendió que la realización de la cirugía acarreó transformaciones en la vida de los encuestados-cuidados, las cuales fueron relacionadas al proceso de ser cuidados por otras personas. CONSIDERACIONES FINALES Se concluyó que, al utilizar la teoría de Watson en el cuidado al ser con cardiopatía en el postoperatorio, fue posible comprender la importancia del cuidado transpersonal para la expansión del cuidado de la enfermera.

El estudio buscó describir una práctica de enfermería con la implementación del Proceso de Enfermería, elaborado de acuerdo con las necesidades de comodidad del paciente con insuficiencia cardiaca en condición domiciliar y tuvo como referencial la Teoría de la Comodidad de Kolcaba con vocación de proporcionar comodidad al paciente. Se trata de estudio de caso clínico. La recolección de los datos se dio por medio de formulario, escala de comodidad, entrevista, anamnesis, examen físico y observación, con un paciente asistido por el Programa de Acompañamiento Domiciliar de un hospital público estadual, localizado en Fortaleza (Ceará, Brasil), en julio de 2013. Para cada contexto donde se produce comodidad, según Kolcaba -físico, ambiental, sociocultural y psicoespiritual-, se listaron los diagnósticos de enfermería relacionados a las necesidades de comodidad, los resultados esperados (alivio, tranquilidad o transcendencia) y las intervenciones/acciones pertinentes a su alcance. Se concluye que la aplicación del Proceso de Enfermería, basado en la Teoría de Kolcaba, ha proporcionado comodidad y mejora en la calidad de vida del paciente en el domicilio.

The study describes a type of hospice nursing practice that is implemented according to the comfort needs of patients with heart failure and is based on Kolcaba's theory of comfort care. It is clinical case study. The data were collected using a format, comfort scale, interview, anamnesis, physical examination and observation involving a patient who was being served by the hospice care program of a public hospital in Fortaleza ( Ceará, Brazil) during July 2013. Nursing diagnoses associated with comfort needs, expected results (relief, tranquility and / or transcendence), and relevant interventions/actions within the scope of possibilities for hospice nursing care were listed for each context (physical, environmental, socio-cultural and psycho-spiritual) where comfort is produced, according to Kolcaba. The conclusion is that application of a nursing process based on Kolcaba's theory has provided comfort and improved the quality of life for hospice care patients.

Este estudo objetivou descrever uma prática de enfermagem com a implementação do Processo de Enfermagem, elaborado de acordo com as necessidades de conforto do paciente com insuficiência cardíaca em condição domiciliar e teve como referencial a Teoria do Conforto de Kolcaba, com vista a proporcionar conforto ao paciente. Trata-se de estudo de caso clínico. A coleta dos dados ocorreu por meio de formulário, escala de conforto, entrevista, anamnese, exame físico e observação, com um paciente assistido pelo Programa de Acompanhamento Domiciliar de um hospital público estadual, localizado em Fortaleza (Ceará, Brasil), em julho de 2013. Para cada contexto onde se produz conforto, segundo Kolcaba -físico, ambiental, sociocultural e psicoespiritual-, listaram-se os diagnósticos de enfermagem relacionados às necessidades de conforto, os resultados esperados (alívio, tranquilidade e/ou transcendência) e as intervenções/ ações pertinentes ao seu alcance. Concluiu-se que a aplicação do Processo de Enfermagem, baseado na Teoria de Kolcaba, proporcionou conforto e melhoria na qualidade de vida do paciente no domicílio.

Objective: To investigate the role of hypocaloric high-protein diet, a prospective clinical study was conducted in NAFLD patients. Research methods and procedures: Pre-versus post-interventional data were analyzed in 48 stable NAFLD patients (submitted to a hypocaloric high-protein diet during 75 days. Variables included anthropometrics (body mass index/ BMI and waist circumference/WC), whole-body and segmental bioimpedance analysis and biochemical tests. Diet compliance was assessed by interviews every two weeks. Results: BMI, WC and body fat mass remained relatively stable (-1.3%, -1.8% and -2.5% respectively, no significance). HDL- cholesterol increased (P < 0.05) whereas total, LDL and VLDL cholesterol, triglycerides, aspartate aminotransferase/AST, gamma glutamyltransferase/GGT, alkaline phosphatase/AP, fasting blood glucose and glycated hemoglobin/ HbA1c decreased (P < 0.05). When patients were stratified according to increase (22/48, 45.8%) and decrease (21/48, 43.8%) of BMI, association between weight decrease and liver benefit could be elicited in such circumstances for ALT, AP and AST/ALT ratio. No change could be demonstrated in patients who gained weight. Multivariate assessment confirmed that waist circumference, ferritin, triacylglycerol, and markers of glucose homeostasis were the most relevant associated with liver enzymes. Discussion: Ours results are consistent with the literature of calorie restriction in the management of NAFLD. Changes in lifestyle and weight loss are recommended for NAFLD patients. European guidelines also support this recommendation. Conclusion: This is the first study that demonstrated that a high protein, hypocaloric diet were associated with improvement of lipid profile, glucose homeostasis and liver enzymes in NAFLD independent on BMI decrease or body fat mass reduction.

Objetivo: Para investigar el papel de la dieta hipocalórica rica en proteínas, se realizó un estudio clínico prospectivo en pacientes con HPGNA. Métodos de investigación y procedimientos: Se analizaron los datos antes y después de la intervención en 48 pacientes con HPGNA estable, sometidos a una dieta hipocalórica y rica en proteínas durante 75 días. Las variables incluían medidas antropométricas (índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de la cintura (CC)), análisis de bioimpedancia corporal completa y segmentaria y pruebas bioquímicas. El cumplimiento de la dieta se evaluó mediante entrevistas quincenales. Resultados: El IMC, la CC y la masa grasa corporal permanecieron relativamente estables (-1,3 %, -1,8 % y -2,5%, respectivamente, sin significación). Las HDL-colesterol aumentaron (P < 0,05) mientras que el colesterol total, las LDL y las VLDL, los triglicéridos, la aspartato aminotransferasa (AST), la gamma glutamiltransferasa (GGT), la fosfatasa alcalina (FA), la glucemia en ayunas y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) disminuyeron (P < 0,05). Cuando se estratificó a los pacientes en función del aumento (22/48, 45,8 %) o descenso (21/48, 43,8 %) del IMC, se pudo observar una asociación entre la pérdida de peso y el beneficio hepático reflejado en la ALT, la FA y el cociente AST/ALT. No se pudo demostrar ningún cambio en los pacientes que ganaron peso. La evaluación multivariada confirmó que la circunferencia de la cintura, la ferritina, el triacilglicerol y los marcadores de la homeostasis de la glucosa eran los que más relevantemente se asociaban con las enzimas hepáticas. Discusión: Nuestros resultados son consistentes con la bibliografía relativa a la restricción calórica en el manejo de la HPGNA. Los cambios en el estilo de vida y la pérdida de peso se recomiendan en los pacientes con HPGNA. Las guías europeas también apoyan esta recomendación. Conclusión: Éste es el primer estudio que demuestra que una dieta rica en proteínas se asocia con la mejora del perfil lipídico, la homeostasis de la glucosa y las enzimas hepáticas en la HPGNA independientemente del descenso del IMC o la reducción de la masa grasa corporal.

Este estudo propõe o cuidado de enfermagem, baseado nos princípios de Parse, a pessoas com hipertensão consultadas na Estratégia Saúde da Família. Estudo descritivo, de cunho qualitativo, realizado de março a maio de 2011, com quatorze enfermeiros no município de Itapajé-Ceará. Para coleta das informações utilizou-se a entrevista semiestruturada e, para análise, o discurso dos sujeitos. Emergiram três categorias baseadas nos princípios de Parse: Multidimensão dos significados - o enfermeiro conduz ao relato dos significados; Sincronização de ritmos - o enfermeiro ajuda a identificar harmonia e desarmonia; Mobilização da transcendência - o enfermeiro guia o plano de mudanças. Notou-se aproximação dos discursos ao teorizado por Parse quando citaram buscar um cuidado humanizado, com a participação da família, valorização da autonomia, utilização da educação em saúde, com orientações individuais. Percebeu-se a viabilidade na implementação do cuidado de enfermagem fundamentado na Teoria de Parse a pessoas com hipertensão.

This study proposes the nursing care, based on Parse's principles, to people with hypertension assisted in the Family Health Strategy. Descriptive study of qualitative approach carried out from March to May 2011, with fourteen nurses in the municipality of Itapajé-CE, Brazil. For data collection we used semi-structured interview and for analysis we used the subjects' discourse. Three categories emerged based on Parse's principles: The multidimensional meanings - the nurse leads to the meanings report; Synchronization of rhythms - the nurse helps identifying harmony and disharmony; Mobilization of transcendence - the nurse guides the plan of changes. It was verified the approach of discourses to Parse's theory when mentioned seeking a humanized care, with family participation, valuing autonomy, use of health education, with individual orientations. It was noticed the viability in the implementation of nursing care based on Parse's theory to people with hypertension.

Este estudio propone la atención de enfermería, basada en los principios de Parse, para personas con hipertensión en la Estrategia de Salud Familiar. Estudio descriptivo, cualitativo, realizado de marzo a mayo/2011, con catorce enfermeros en Itapajé, Ceará. Para la recolección de las informaciones, se utilizó la entrevista semiestructurada y para análisis, el discurso de los sujetos. Emergieron tres categorías: Multidimensiones de los significados - el enfermero conduce al relato de los significados; Sincronización de los ritmos - el enfermero ayuda a identificar armonía y desarmonía; Movilización de la trascendencia - el enfermero guía el plan de cambios. Se observó semejanzas entre el enfoque de los discursos y la Teoría de Parse, cuando citaron la búsqueda de atención humanizada, con participación de la familia, valoración de la autonomía, uso de la educación en salud, con orientaciones individuales. Se observó la viabilidad en la ejecución de la atención de enfermería basada en la Teoría de Parse a personas con hipertensión.

This study proposes the nursing care, based on Parse's principles, to people with hypertension assisted in the Family Health Strategy. Descriptive study of qualitative approach carried out from March to May 2011, with fourteen nurses in the municipality of Itapajé-CE, Brazil. For data collection we used semi-structured interview and for analysis we used the subjects' discourse. Three categories emerged based on Parse's principles: The multidimensional meanings - the nurse leads to the meanings report; Synchronization of rhythms - the nurse helps identifying harmony and disharmony; Mobilization of transcendence - the nurse guides the plan of changes. It was verified the approach of discourses to Parse's theory when mentioned seeking a humanized care, with family participation, valuing autonomy, use of health education, with individual orientations. It was noticed the viability in the implementation of nursing care based on Parse's theory to people with hypertension.

Este estudio propone la atención de enfermería, basada en los principios de Parse, para personas con hipertensión en la Estrategia de Salud Familiar. Estudio descriptivo, cualitativo, realizado de marzo a mayo/2011, con catorce enfermeros en Itapajé, Ceará. Para la recolección de las informaciones, se utilizó la entrevista semiestructurada y para análisis, el discurso de los sujetos. Emergieron tres categorías: Multidimensiones de los significados - el enfermero conduce al relato de los significados; Sincronización de los ritmos - el enfermero ayuda a identificar armonía y desarmonía; Movilización de la trascendencia - el enfermero guía el plan de cambios. Se observó semejanzas entre el enfoque de los discursos y la Teoría de Parse, cuando citaron la búsqueda de atención humanizada, con participación de la familia, valoración de la autonomía, uso de la educación en salud, con orientaciones individuales. Se observó la viabilidad en la ejecución de la atención de enfermería basada en la Teoría de Parse a personas con hipertensión.

Este estudo propõe o cuidado de enfermagem, baseado nos princípios de Parse, a pessoas com hipertensão consultadas na Estratégia Saúde da Família. Estudo descritivo, de cunho qualitativo, realizado de março a maio de 2011, com quatorze enfermeiros no município de Itapajé-Ceará. Para coleta das informações utilizou-se a entrevista semiestruturada e, para análise, o discurso dos sujeitos. Emergiram três categorias baseadas nos princípios de Parse: Multidimensão dos significados - o enfermeiro conduz ao relato dos significados; Sincronização de ritmos - o enfermeiro ajuda a identificar harmonia e desarmonia; Mobilização da transcendência - o enfermeiro guia o plano de mudanças. Notou-se aproximação dos discursos ao teorizado por Parse quando citaram buscar um cuidado humanizado, com a participação da família, valorização da autonomia, utilização da educação em saúde, com orientações individuais. Percebeu-se a viabilidade na implementação do cuidado de enfermagem fundamentado na Teoria de Parse a pessoas com hipertensão.

OBJECTIVE: Analyze the life experience of mothers of children living with cardiopathies based on the Theory of Transpersonal Care. METHODOLOGY: This is a care research, with a qualitative approach, performed between May and June 2011. The sample was with 21 mothers that accompanied their children during treatment in a specialized hospital of cardiopulmonary treatment, in the municipality of Fortaleza, Northeast Brazil. RESULTS: The mother lives changing processes in her social life, because of the necessity to dedicate her life to the child, as well as feelings, such as anxiety, fear, sadness and frustration by the imminent risk of child's death. To build some strength, the mother usually looks for her own beliefs. DISCUSSION: The use of elements from the Clinical Caritas Process aids the development of humanized caring nursing. CONCLUSION: The application of this theory helps to understand the mother's experience as a caretaker and as a person that needs caring.

OBJETIVO: Analizar las experiencias de madres de niños con cardiopatías a la luz de la Teoría del Cuidado Interpersonal. METODOLOGÍA: Investigación-cuidado, de abordaje cualitativo, realizada en mayo y junio de 2011. La muestra: 21 madres que acompañaban a sus hijos durante el tratamiento en un hospital especializado en enfermedades cardiopulmonares, en Fortaleza-Ceará. RESULTADOS: La madre experimenta procesos de transformación en la vida social por tener que dedicarse a su hijo con cardiopatía, además de enfrentar sentimientos como ansiedad, miedo, tristeza y angustia por el riesgo eminente de muerte del hijo. Para tener fuerza y firmeza, ella utiliza la fe. DISCUSIÓN: La utilización de los elementos del Proceso Clínico Caritas colabora para el desarrollo del cuidado de enfermería humanizado. CONCLUSIÓN: La aplicabilidad de esta teoría favorece la comprensión de la experiencia de la madre como cuidadora y como ser que necesita de cuidado.

OBJETIVO: Analisar a vivência de mães de crianças com cardiopatias à luz da Teoria do Cuidado Transpessoal. MÉTODO: Pesquisa-cuidado, de abordagem qualitativa, realizada em maio e junho de 2011. Amostra: 21 mães que acompanhavam seus filhos durante tratamento em um hospital especializado em adoecimento cardiopulmonar, em Fortaleza-Ceará. RESULTADOS: A mãe vivencia processos de transformação na vida social por ter de se dedicar ao filho com cardiopatia, além de enfrentar sentimentos como ansiedade, medo, tristeza e angústia pelo risco iminente de morte do filho. Para ter força e sustentação, ela utiliza a fé. DISCUSSÃO: A utilização dos elementos do Processo Clinical Caritas colabora para o desenvolvimento do cuidado de enfermagem humanizado. CONCLUSÃO: A aplicabilidade desta teoria favorece a compreensão da experiência da mãe como cuidadora e como ser que necessita de cuidado.

CONTEXTO: Os hormônios tireoidianos podem interferir na regulação do metabolismo de lipídios e carboidratos e também na gravidade da doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA), porém os resultados ainda são debatidos. OBJETIVOS: Avaliar retrospectivamente correlações clínicas e metabólicas entre hipotireoidismo e DHGNA. MÉTODOS: Em 103 pacientes com DHGNA confirmada por biopsia e também hipotireoidismo recebendo tratamento, procedeu-se à investigação clínica, bioquímica e histológica. RESULTADOS: A esteatose foi observada em 32,0% e a esteatohepatite não-alcoólica em 68,0% da população. O sexo feminino foi mais frequente nas duas circunstâncias, com idade média de 50,0 ± 1,5 e 56,0 ± 1,1 anos, respectivamente. O hipotireoidismo não foi raro (15,5%), sendo que na análise multivariada insulina (r = 0,213, P = 0,03), índice de homeostase glicídica HOMA (r = 0,221, P = 0,02), aspartato aminotransferase (r = 0,234, P = 0,01) e triglicerídeos acima de 150 mg/dL (r = 0,233, P = 0,01) foram correlacionados positivamente com hipotireoidismo. A associação entre hipotireoidismo e esteatohepatite não pôde ser estabelecida neste estudo. CONCLUSÃO: O hipotireoidismo vinculou-se à piora de alguns marcadores do metabolismo glicolipídico, porém não a lesões histológicas mais avançadas. A falta de correlação com a biopsia do fígado requer maiores estudos.

CONTEXT: Thyroid hormones may interfere with regulation of lipid and carbohydrate metabolism as well as with severity of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), however results are still debated. OBJECTIVES: Retrospective evaluation of clinical and metabolic correlations between hypothyroidism and NAFLD was the target. METHODS: Clinical, biochemical and histological investigation of 103 NAFLD patients exhibiting drug-treated hypothyroidism was conducted. RESULTS: Steatosis was present in 32.0% of the population and nonalcoholic steatohepatitis in 68.0%. Females were the majority in both groups, with age of 50.0 ± 1.5 and 56.0 ± 1.1 years, respectively. Hypothyroidism was not rare (15.5%), and multivariate analysis confirmed positive correlation with this disease for insulin (r = 0.213, P = 0.03), glucose homeostasis index "HOMA" (r = 0.221, P = 0.02), aspartate aminotransferase (r = 0.234, P = 0.01) and triglycerides above 150 mg/dL (r = 0.233, P = 0.01). No association between hypothyroidism and steatohepatitis could be established. CONCLUSION: A link could be identified between hypothyroidism and markers of glucose and lipid homeostasis, but not with severity of NAFLD. The lack of correlation with liver biopsy requires further studies.