Resumen: El complejo OEIS (onfalocele, extrofia cloacal, ano imperforado y defectos espinales) forma parte de los defectos de pared abdominal. Es una entidad infrecuente, que conlleva alta morbimortalidad y requiere de manejo multidisciplinario. Objetivo: Reportar un caso de asociación poco frecuente entre el complejo OEIS y hernia diafragmática; discutir su patogénesis y posible asociación con otras malformaciones de línea media. Caso Clínico: Neonato pretérmino, con diagnóstico antenatal de onfalocele. Al nacer destacó onfalocele gigante con amnios íntegro que contenía todo el hígado y asas, extrofia vesical con vejiga abierta y orificios uretrales expuestos, útero didelfo, epispadias, no se palparon gónadas, mediante imágenes se logró evidenciar extrusión de los tejidos blandos de pelvis, hernia diafragmática izquierda (Bochdalek), malformaciones óseas, mielomeningocele y mielocistocele. Con dichos hallazgos, se planteó complejo OEIS con presentación simultánea de pentalogía Cantrell o deleción 1p36, en el estudio genético se descartaron cromosomopatías, pero no se pudo completar estudio más específico. Se realizó colostomía, cierre de cloaca y afrontamiento a línea media de placa vesical, con adecuada evolución postoperatoria. Dada estabilidad respiratoria, se difirió corrección quirúrgica de hernia diafragmática. Se dio de alta después de una larga hospitalización, falleciendo por patología respiratoria aguda intercurrente. Conclusiones: Dentro de las asociaciones clínicas del complejo OEIS la hernia diafragmática es infrecuente, lo que podría corresponder a una forma inusual del complejo, debido a presentación simultánea con pentalogía Cantrell o deleción 1p36. A pesar de ser una malformación de presentación esporádica, es importante tener conocimiento de sus características y variantes.

Abstract: Omphalocele-exstrophy-imperforate anus-spinal defects (OEIS) complex is a rare entity that presents abdominal wall defects, entails high morbidity and mortality, and requires multidisciplinary management. Objective: To describe a case with an unusual association between OEIS complex and diaphragmatic hernia and to discuss its pathogenesis and possible association with other midline malformations. Clinical Case: A preterm female newborn of 33 weeks of gestational age, with prenatal diagnosis of giant omphalocele that, at birth, presented intact amnion coverture containing the entire liver and some bowel loops, open bladder exstrophy and exposed urethral orifices; uterus didelphys, no palpable gonads, and concurrent imaging findings of pelvic soft tissue extrusion, left diaphragmatic hernia (Bochdalek), multiple bone defects, myelomeningocele, and myelocystocele. With these findings, OEIS complex with simultaneous presentation of Cantrell pentalogy or 1p36 deletion syndrome was suggested; in a genetic study chromosomopathies were ruled out but, a more specific study could not be performed. Colostomy, cloacal closure, and midline bladder plate closure were performed, with adequate postoperative evolution. Given respiratory stability, surgical correction of the diaphragmatic hernia was delayed. After a long hospitalization, she was discharged and died due to intercurrent acute respiratory pathology. Conclusion: OEIS complex is a low prevalence entity and, within its clinical associations, diaphragmatic hernia is rare, which could correspond to an unusual form of the complex due to a simultaneous presentation of Cantrell pentalogy and 1p36 deletion syndrome. Despite being a sporadic malformation, it is important to know its characteristics and variations in order to perform an comprehensive multidisciplinary approach.

Abstract The ecosystem services provided by Lake Titicaca in the Interior Bay of Puno (BIP) are overused to stimulate local economic development without taking into account the environmental impacts produced. The objective of the research was to estimate the willingness to pay of foreign tourists visiting the BIP for the implementation of improvement alternatives on biodiversity, ecotourism boardwalk and decontamination of the bay. Semi-structured surveys were applied to national and foreign tourists (n=400) who visited the BIP during October 2019. Respondents chose their preferences regarding the implementation of ecosystem improvements and their willingness to pay for their implementation, through experiments. of choice and the use of mixed logit models. The attribute "biodiversity" is the most valued. The total WTP for the improvements in the three attributes is S/51.12/tourist, which would be included in the entry ticket to the BIP once the improvement proposals have been implemented. These results provide useful information for making appropriate decisions in interest groups and government authorities, focused on improving the management of ecosystem services in the BIP. The environmental management policies in the BIP must be focused primarily on the planting and management of reeds that allow better use, conservation and protection of the flora and fauna of the area.

Resumen Los servicios ecosistémicos proporcionados por el lago Titicaca en la Bahía Interior de Puno (BIP) son sobre utilizados para estimular el desarrollo económico local sin tener en cuenta los impactos ambientales producidos. El objetivo de la investigación fue estimar la disponibilidad a pagar de turistas extranjeros visitantes de la BIP para la implementación de alternativas de mejora sobre biodiversidad, malecón ecoturístico y descontaminación de la bahía. Se aplicaron encuestas semiestructuradas a turistas nacionales y extranjeros (n=400) que visitaron la BIP durante octubre del 2019. Los encuestados eligieron sus preferencias respecto a la implementación de las mejoras ecosistémicas y su disponibilidad a pagar por la implementación de las mismas, mediante experimentos de elección y el uso de modelos logit mixto. El atributo “biodiversidad” es el más valorado. La DAP total por las mejoras en los tres atributos es de S/51.12/turista, que estaría incluido en el boleto de ingreso a la BIP una vez implementadas las propuestas de mejora. Estos resultados proveen información útil para la toma de decisiones adecuadas en los grupos de interés y autoridades de gobierno, enfocados en la mejora de la gestión de los servicios ecosistémicos de la BIP. Las políticas de gestión ambiental en la BIP deben estar enfocadas prioritariamente en la plantación y manejo de totorales que permitan darle un mejor uso, conservación y protección a la flora y fauna de la zona.

Resumen Objetivo: Identificar las características clínicas y demográficas de pacientes con anafilaxia, atendidos en un hospital de tercer nivel de Medellín, Colombia Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, al que se incluyeron pacientes con diagnóstico con anafilaxia entre 2009 y 2019. La información de los pacientes se obtuvo a partir de los expedientes clínicos, mediante un instrumento de recolección. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, de proporciones y medidas de tendencia central de las variables de interés. Resultados: Se revisaron 1820 expedientes y se incluyeron los datos de 253 pacientes. Los agentes etiológicos más frecuentes fueron: medicamentos (52.1%), alimentos (34.7%), picadura de insectos (13.8%) y agentes no especificados (17.7%). Las manifestaciones cutáneas y respiratorias fueron las más frecuentes asociadas con anafilaxia. El 94.7% de los casos tuvo concentraciones normales de triptasa. La adrenalina, los corticosteroides y antihistamínicos fueron los fármacos de elección en el 39.9, 34.3 y 39.9% de los casos, respectivamente. Conclusiones: Las características de anafilaxia coinciden con las reportadas en la mayor parte de los estudios en Latinoamérica. Aunque existen guías mundiales de tratamiento de la anafilaxia, no suelen aplicarse de forma uniforme, lo que hace necesario adiestrar al personal de salud y desarrollar guías nacionales al respecto.

Abstract Objective: To characterize demographically and clinically the patients with anaphylaxis treated in a third level health institution in Medellin, Colombia. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out, which includedpatients were diagnosed with anaphylaxis between 2009 and 2019. Information was retrieved from medical records through a collection instrument. Subsequently, a descriptive statistical analysis of proportions and measures of central tendency of the variables of interest was performed. Results: A total of 1820 records were reviewed and data from 253 patients were included. Among the reported comorbidities, drug allergy was the most prevalent (28%). The most frequent manifestations of anaphylaxis were cutaneous and respiratory. Most of the cases presented basal tryptase values ≤ 11.4 ng/mL (94.7%). Different etiological agents (food, drugs, insects and latex) were reported, and their frequency varied according to age. Adrenaline, steroids, and antihistamines were the treatments of choice in 39.9, 34.3, and 39.9% of cases, respectively. Conclusions: The characteristics of anaphylaxis in a medical center in Colombia coincide with those reported in Latin American. The treatment of anaphylaxis is not standardized, which makes it necessary to educate the health personnel and develop national guidelines.

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de tres edades de rebrote y tres niveles de inclusión de harina de pisonay (Erythrina edulis) sobre el consumo y conversión alimenticia; la ganancia de peso, y el rendimiento de carcasa en el engorde de cuyes (Cavia porcellus). Se utilizó las hojas y los peciolos secados bajo sombra de árboles cosechados, y procesados mecánicamente a 2 mm de tamaño de partícula. Se utilizaron 120 cuyes machos mejorados, distribuidos en 10 tratamientos (3 edades de rebrote, tres niveles de inclusión de la harina y un grupo control con harina de alfalfa) durante 56 días. La ganancia de peso total y diaria, además de la conversión alimenticia tuvieron un comportamiento similar entre los tratamientos; el consumo del alimento fue menor con el tratamiento 8M30% (54.0 g/día) con respecto al CA20% (59.3 g/día) (p<0.05) y el rendimiento de carcasa fue mayor en 4M20% (73.5%) en comparación con la dieta control (71.1%) (p<0.05). El consumo del alimento (60.3 g/día) como la conversión alimenticia (5.3) fue mayor a los 12 meses de edad de rebrote (p<0.05) con respecto a los 4 y 8 meses que fueron similares entre sí. El rendimiento de carcasa fue similar (72%) con la inclusión de 10 y 20% y disminuyó (70.6%) con el 30% de harina de pisonay (p<0.05),. La harina de pisonay utilizado como insumo alimenticio para la elaboración de concentrado no afecta las características productivas en cuyes.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the effect of three regrowth ages and three levels of inclusion of pisonay (Erythrina edulis) meal on feed consumption and conversion; body weight gain, and carcass rate in guinea pig fattening (Cavia porcellus). Shade-dried leaves and petioles of harvested trees were used and mechanically processed to 2 mm particle size. In total, 120 improved male guinea pigs were used, distributed in 10 treatments (3 regrowth ages, three levels of meal inclusion and a control group with alfalfa meal) for 56 days. The total and daily weight gain, in addition to the feed conversion had a similar response between treatments; feed consumption was lower with the 8M30% treatment (54.0 g/day) with respect to CA20% (59.3 g/day) (p<0.05) and the carcass yield was higher in 4M20% (73.5%) compared to the control diet (71.1%) (p<0.05). Feed consumption (60.3 g/day) as feed conversion (5.3) was higher at 12 months of regrowth age (p<0.05) with respect to 4 and 8 months, which were similar to each other. Carcass yield was similar (72%) with the inclusion of 10 and 20% and decreased (70.6%) with 30% pisonay meal (p<0.05). The pisonay meal used as a feed input for the production of concentrate does not affect the productive characteristics of guinea pigs.

Introducción. El dengue grave se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular inducida por citocinas y mediadores químicos; uno de estos es el factor activador de plaquetas. La acetilhidrolasa del factor activador de plaquetas es la enzima responsable de su degradación, y su deficiencia o aumento se ha relacionado con varias enfermedades. Sin embargo, su papel en la infección por dengue es poco conocido, como tampoco se sabe si existe diferente actividad según el grupo étnico. Objetivo. Comparar la actividad en suero de la acetilhidrolasa del factor activador de plaquetas en dos grupos étnicos con infección por el virus del dengue. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo, en dos departamentos de Colombia, Antioquia y Chocó. A 43 pacientes mestizos y a 33 pacientes afrodescendientes con diagnóstico de dengue, se les tomó una muestra de suero por cinco días consecutivos en la fase aguda y una muestra en la de convalecencia. Resultados. Se observó mayor frecuencia de casos de dengue hemorrágico en los pacientes mestizos que en los afrodescendientes (23,3 % Vs. 12,1 %, p=0,248). La actividad sérica de la acetilhidrolasa del factor activador de plaquetas (mediana, percentil 25 y percentil 75) fue más elevada en afrodescendientes que en mestizos (0,89 (0,72-1,10) Vs. 0,76 (0-1,03), p=0,000). Este comportamiento se conserva en el dengue clásico (0,89 (0,73-1,10) Vs. 0,73 (0-1,05), p=0,000) y en el hemorrágico (0,88 (0,69-1,12) Vs. 0,83 (0,71-1,08), p=0,893). Conclusiones. Se encontró mayor producción de acetilhidrolasa del factor activador de plaquetas en los pacientes afrodescendientes. Sin embargo, es necesario hacer estudios de polimorfismos de esta enzima que permitan obtener resultados concluyentes.

La biopsia hepática es un procedimiento diagnóstico y de apoyo para el tratamiento en patología hepática, la misma, es realizada por vía percutánea, casi en forma rutinaria cuando cumple con todos los requisitos y recomendaciones internacionales en el Servicio de Gastroenterología del Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uria". Es el estándar de oro para el diagnóstico etiológico en casos como colestasis. Durante los últimos ocho años, la realización de este procedimiento ha aumentado. Se presenta una serie de casos, de 1999 a 2007, observándose mayor frecuencia en niños menores de 3 meses. Se obtuvieron resultados con diagnósticos post.biopsia que incluyen: hepatitis idiopática, hepatitis autoimmune, atresia de vía biliar intra y extrahepática, Síndrome de Alagille, Colestasis progresiva familiar idiopática y otros.

Percutaneus liver biopsy is a diagnostic procedure and treatment support for liver diseases. This procedure is developed as a routine in the Pediatric Gastroenterolgy Unit in the "Hospital del Niño". By now is considered the gold standard for the diagnosis of pediatric cholestasis. In the last eight years the use of this procedure has increased. This paper shows a case series study, from 1999 to 2007 observing more frequency in children under three months old. We obtained results with past biopsy diagnosis that include: idiopatic hepatitis, autoimmune hepatitis, intra-hepatic and extrahepatic biliary atresia, Alagille syndrome, Progressive familial idiopatic cholestasis and other.