Resumo O objetivo foi descrever o processo de validação do modelo lógico de implementação da Política de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária no município de Vitória, Espírito Santo. Estudo de avaliabilidade, com utilização de técnicas quantiqualitativas. Usou-se a técnica de Delfos com 15 especialistas (municipais e estaduais), no período de janeiro a junho de 2019. Os participantes classificaram os componentes estruturais, atividades e produtos necessários para implementação da Política e seus respectivos resultados e impactos. Houve consenso sobre os itens que alcançaram mais de 80% de concordância, confirmados pela análise da mediana e do intervalo interquartil. Os resultados foram organizados segundo os componentes técnicos. Os recursos financeiros e humanos foram considerados imprescindíveis. No que tange aos processos, os itens julgados relevantes para implementação da Política foram: construção coletiva das ações de Educação Permanente em Saúde e elaboração de documento que oriente as ações no município e instrumentos de avaliação. Os itens referentes aos resultados e impacto foram considerados relevantes, exceto aqueles relacionados à organização e à estruturação da Política em níveis estadual e regional. O modelo lógico validado configurou-se como uma contribuição para a gestão da Política de Educação Permanente em Saúde em Vitória.

Abstract The goal of this study was to describe the process of validation of the logical model of implementation of the Ongoing Education in Health Policy in Primary Health Care in the municipality of Vitória, state of Espírito Santo, Brazil. It was an evaluability study in which quantitative and qualitative techniques were used. We used the Delphi method with 15 (municipal and state) specialists, between January and June 2019. The participants classified the structural components, and the activities and products needed for the implementation of the policy and its respective results and impacts. There was a consensus regarding the items that would reach more than 80% of agreement, which were confirmed by the analysis of the median and interquartile range. The results were organized according to the technical components. Financial and human resources were considered indispensable. Regarding the processes, the items considered relevant for the implementation of the policy were: collective development of the ongoing education in health actions and of a document to guide the actions of the municipality, as well as evaluation instruments. The items regarding the results and impact were considered relevant, except for those related to the organization and structuring of the policy at the state and regional levels. The validated logical model was established as a contribution to the management of the Ongoing Education in Health Policy in Vitória.

Resumen El objetivo fue describir el proceso de validación del modelo lógico de implementación de la Política de Educación Continua en Salud en la Atención Primaria en el municipio de Vitória, estado de Espírito Santo, Brasil. Se trata de un estudio de evaluabilidad en el que se utilizaron técnicas cuanticualitativas. Usamos el método Delphi con 15 especialistas (municipales y provinciales), entre Enero y Julio de 2019. Los participantes clasificaron los componentes estructurales, las actividades y productos necesarios para la implementación de la política y sus respectivos resultados e impactos. Hubo consenso sobre los ítems que alcanzaron más de 80% de concordancia, confirmados por el análisis de la mediana y del rango intercuartílico. Los resultados fueron organizados según los componentes técnicos. Se consideraron imprescindibles los recursos financieros y humanos. Con relación a los procesos, los ítems considerados relevantes para la implementación de la política fueron: desarrollo colectivo de las acciones de educación continua en salud e elaboración de documento que oriente las acciones en el municipio e instrumentos de evaluación. Se consideraron relevantes los ítems referentes a los resultados e impacto, excepto por los que tenían relación con la organización y estructuración de la política en los niveles provincial y e regional. El modelo lógico validado se configuró como una contribución para la gestión de la Política de Educación Continua en Salud en Vitória.

OBJETIVO: Analisar os custos diretos do tratamento cirúrgico conservador do câncer mamário, realizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em um hospital universitário, verificando o impacto da abordagem oncoplástica sobre estes custos. MÉTODOS: Foram incluídas 138 pacientes submetidas ao tratamento conservador do câncer mamário pelo SUS, com abordagem oncoplástica (n=36) ou não (grupo controle, n=102), no período de 2005 a 2010. Foram registrados dados sócio-demográficos e da operação. Os custos diretos do procedimento cirúrgico foram obtidos e analisados. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos quanto à idade (p=0.963), e o tempo de internação hospitalar foi maior no grupo oncoplástica (p=0,000). A mediana dos custos diretos do grupo oncoplástica foi de R$461,00 e do grupo controle foi de R$229,00 (p=0,000). CONCLUSÃO: A abordagem oncoplástica gerou custos diretos maiores para o tratamento cirúrgico conservador do câncer mamário pelo SUS.

PURPOSE: To analyze the direct costs of conservative surgical treatment of breast cancer, performed in a university hospital, to the Brazilian National Health Care Public System (SUS), checking the impact of the oncoplastic approach on these costs. METHODS: One hundred thirty eight breast cancer patients who had undergone conservative treatment with oncoplastic approach (n=36) or not (control group, n=102), in the period from 2005 to 2010, were enrolled. Sociodemographic and clinical data were recorded. The direct costs of the surgical procedure were obtained and analyzed. RESULTS: Groups did not differ in regard to age (p=0.963), and patients in oncoplastic group had a longer time of hospital stay (p=0.000). The median direct cost for the oncoplastic group was R$461.00 and for the control group was R$229.00 (p=0.000). CONCLUSION: The oncoplastic approach has generated higher direct costs in conservative surgical treatment of breast cancer to SUS.

OBJETIVOS: comparar o impacto da mastectomia e da cirurgia conservadora na qualidade de vida de pacientes com câncer mamário. MÉTODOS: avaliou-se qualidade de vida de pacientes submetidas à mastectomia ou à mastectomia segmentar, no Hospital das Clínicas de Pouso Alegre, Minas Gerais, Brasil, utilizando-se o SF-36. As pacientes foram estratificadas quanto à idade (<50 anos e >50 anos) e escolaridade (<8 anos e >8 anos). Aplicou-se o teste de Mann-Whitney para comparar os grupos quanto aos domínios do SF-36, idade e escolaridade. RESULTADOS: observou-se diferença significante entre os grupos nos domínios "capacidade funcional" (p=0,04) e "dor" (p=0,01): as pacientes mastectomizadas com piores resultados. Pacientes mastectomizadas mais jovens apresentaram pior qualidade de vida em "capacidade funcional" (p=0,03), "dor" (p=0,01) e "aspectos sociais" (p=0,01); as submetidas à cirurgia conservadora, com mais de 50 anos, resultado pior em "aspectos emocionais" (p=0,05). Pacientes mastectomizadas com menor escolaridade apresentaram escores menores em "capacidade funcional" (p=0,01), "aspectos físicos" (p=0,05) e "dor" (p=0,05). Entre as que frequentaram a escola por mais de oito anos, as mastectomizadas pontuaram menos no domínio "dor" (p=0,04). CONCLUSÕES: pacientes mastectomizadas apresentaram piores resultados no componente físico da qualidade de vida, e este impacto negativo foi mais acentuado entre pacientes mais jovens e com menor escolaridade.

OBJECTIVES: to compare the impact of mastectomy and conservative surgery on the quality of life of patients with breast cancer. METHODS: an assessment was made of the quality of life of patients undergoing mastectomy or segmentary mastectomy, at the Pouso Alegre Clinical Hospital, in the Brazilian State of Minas Gerais, using SF-36. The patients were grouped by age (<50 years and >50 years) and years of schooling (<8 years and >8 years). The Mann-Whitney test was used to compare the groups with regard to the age and schooling domains of SF-36. RESULTS: a significant difference between the two groups was found in the domains of "physical functioning" (p=0.04) and "pain" (p=0.01): with the patients undergoing a mastectomy registering the worst scores. Young patients who had undergone a mastectomy displayed the worst quality of life in terms of "physical functioning" (p=0.03), "pain" (p=0.01) and "social functioning" (p=0.01); those undergoing conservative surgery aged over 50 years scored worst on "role emotional" (p=0.05). Patients undergoing a mastectomy with lower levels of schooling scored lower in "physical functioning" (p=0.01), "role physical" (p=0.05) and "pain" (p=0.05). Among those who had attended school for more than eight years, those having undergone a mastectomy scored less in the "pain" domain (p=0.04). CONCLUSIONS: patients who had undergone a mastectomy had worse results in the physical component of the evaluation of quality of life and this negative impact was more strongly felt among younger patients and those with lower levels of schooling.