ABSTRACT BACKGROUND: Stroke is a major cause of mortality worldwide. Renal dysfunction is an important risk factor for stroke. Brazilian studies on stroke knowledge are generally population based. Studies stratifying stroke knowledge according to comorbidities are rare. Scientific data are essential to guide the awareness of stroke. OBJECTIVE: To assess stroke knowledge in patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional analytical study of patients with CKD on hemodialysis in north-eastern Brazil. METHODS: A self-administered questionnaire survey on stroke awareness was administered to patients with CKD on hemodialysis between April and November 2022. The chi-square test and other descriptive statistics were used. Univariate and multivariate analyses were performed using logistic regression. RESULTS: A total of 197 patients were included in the analysis. The Brazilian acronym for stroke was used by 53.5% of the participants. Less than 10.0% of the sample showed optimal decision-making ability regarding stroke. Of the participants, 29.9% knew at least one risk factor and one symptom; however, this was considered as having below the minimum capacity because they did not know the emergency service call number. In the analysis adjusted for income and education, females (odds ratio [OR], 0.40%; 95% confidence interval [CI], 0.20-0.82), older patients (OR, 0.24%; 95% CI, 0.09-0.63) and having at most one comorbidity (OR, 0.48%; 95% CI, 0.23-0.98) were factors for lower levels of knowledge or ideal decision-making capacity against stroke. CONCLUSIONS: Patients on hemodialysis, especially women and older people, have little knowledge about stroke.

The release of pesticides caused an increase in sales, as well as inspection through control carried out by the government of Mato Grosso. The increasing consumption of pesticides can have a positive effect on the productivity and yield of extensively produced crops. Knowing the effects of using pesticides can help producers and governments in developing policies for the development of the soybean and corn production chain. The objective of the work is to evaluate the effects of the commercialization of pesticides provided by decree 10,833/21 and the relationship with the productivity of soybean and corn crops in Mato Grosso. To carry out this research, data on quantity produced, planted and harvested area, production value and yield kg/hectare were consulted, provided by the Matogrossense Institute of Agricultural Economics - IMEA. Information on pesticide registration was obtained from the INDEA-MT trade report. The estimator used was the difference-in-differences model. The results presented show that after the approval of decree 10,833/21, releasing pesticides, there was an increase in average productivity, that is, the yield in kg/hectare, considering the two crops of soybean and corn by 10.94% in municipalities that produce both crops in Mato Grosso. When considering estimates per bag/hectare, the yield rises to 17%. This demonstrates that the decree provided greater commercialization and, consequently, greater application of pesticides, considerably improving the productivity of soybean and corn crops.

A liberação de agrotóxicos provocou aumento na comercialização, como também, a fiscalização por meio do controle realizado pelo governo de Mato Grosso. O consumo cada vez maior de agrotóxicos pode produzir um efeito positivo na produtividade e no rendimento das culturas de produção extensiva. Conhecer os efeitos da utilização dos agrotóxicos pode auxiliar produtores e governo na elaboração de políticas para o desenvolvimento da cadeia produtiva de soja e milho. O objetivo do trabalho é avaliar os efeitos da comercialização de agrotóxicos proporcionados pelo decreto 10.833/21 e a relação com produtividade das culturas de soja e milho em Mato Grosso. Para a realização dessa pesquisa, foram consultados dados de quantidade produzida, área plantada e colhida, valor da produção e rendimento kg/hectare disponibilizados pelo Instituto Matogrossense de Economia Agropecuária - IMEA. As informações sobre registro de agrotóxicos foram obtidas por relatório de comércio do INDEA-MT. O estimador utilizado foi o modelo de diferenças em diferenças. Os resultados apresentados dão conta de que após a aprovação do decreto 10.833/21, de liberação de agrotóxicos, houve um aumento da produtividade média, ou seja, o rendimento em kg/hectare, considerando as duas culturas de soja e milho em 10.94% nos municípios que produzem ambas as culturas em Mato Grosso. Ao se considerar as estimações por sacas/hectare, o rendimento sobre para 17%. Isso demonstra que o decreto proporcionou uma maior comercialização e por consequência, uma maior aplicação de pesticidas, melhorando consideravelmente a produtividade das lavouras de soja e milho.

The extinction of the National Council for Food and Nutritional Security (Consea), in January 2019, through provisional measure no. 870/2019, represented the dismantling of food policies, such as the Food Acquisition Program (PAA). This article aims to analyze the effects of provisional measure 870/2019 on the basic food basket in Brazilian capitals. For the construction of the panel, monthly data on the basic basket of 16 Brazilian capitals were collected over the years 2016 to 2022 of the DIEESE. From the data collected on the basic food basket and the minimum wage, analysis variables were constructed for the number of hours of work required to acquire the basic food basket (quanthrs), commitment index of the basic food basket in relation to the minimum wage (ICR), cost family with food (CFA) and the necessary minimum wage (SMN). The econometric model used was the panel data model with fixed effects. The results indicated an increase in the cost of the basic basket of around 45%, the CFA resulted in R$699.00 and the amount in 15 hours. additional costs to purchase a basic basket, this means that Brazilian families are spending more effort to buy the minimum to eat. The ICR increased by 14% and the necessary minimum wage would need to be readjusted by more than 30% to guarantee and pay for food, clothing, housing, hygiene and transportation.

A extinção do Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (Consea), em janeiro de 2019, através da medida provisória no. 870/2019, representou o desmonte das políticas alimentares, tais como o Programa de aquisição de Alimentos (PAA). O presente artigo tem por objetivo analisar os efeitos da medida provisória 870/2019 sobre a cesta básica nas capitais brasileiras. Para a construção do painel, foram coletados dados mensais de cesta básica de 16 capitais brasileiras ao longo dos anos de 2016 a 2022 do DIEESE. A partir dos dados coletados de cesta básica e salário-mínimo foram construídas variáveis de análise de quantidade de horas necessárias de trabalho para aquisição da cesta básica (quanthrs), índice de comprometimento da cesta básica em relação ao salário-mínimo (ICR), custo familiar com alimentação (CFA) e salário-mínimo necessário (SMN). O modelo econométrico utilizado foi o modelo de dados em painel com efeitos fixos. Os resultados indicaram aumento no custo da cesta básica da ordem de 45%, o CFA resultou em R$699,00 e a quanthrs em 15 hrs. adicionais para adquirir uma cesta básica, isso significa que as famílias brasileiras estão gastando mais esforços para comprar o mínimo para comer. O ICR aumentou em 14% e o salário mínimo necessário precisaria ser reajustado em mais de 30% para garantir e custear alimentação, vestuário, habitação, higiene e transporte.

The carbon footprint (CP) emerged with the aim of managing greenhouse gas (GHG) emissions and is one of several ways to measure its impacts. This work aims to evaluate the carbon footprint in the soybean and corn agricultural sector in Mato Grosso. The estimate was calculated taking into account individual carbon footprints from the use of fertilizer, electricity for irrigation, N2O emissions and from the use of pesticides. The estimate was made for the period from 2004 to 2022. The methodology used was based on the work of cheng et al. (2011). When analyzing the results of the annual Carbon Footprint, a reduction of values ​​in carbon intensity per quantity produced to 0.21980 in hectares can be seen. When comparing the results obtained by Cheng et al. (2011), the average production intensity for the period from 1993 to 2007 was 0.110 tonC/ton while the average in the state of Mato Grosso for the soybean crop, in the period between 2004 to 2022, was 0.21980 tonC /ton . When considering the corn crop, the carbon intensity results per amount produced were even lower compared to soybeans, 0.08224 tonC/ton., which demonstrates that crop rotation is too important when measuring the carbon footprint in the agricultural sector.

A pegada de carbono (PC) surgiu com o intuito de administrar as emissões de gases de efeito estufa (GEE) e é uma das várias formas de se medir seus impactos. Este trabalho tem como objetivo avaliar a pegada de carbono no setor agrícola da soja e milho em Mato Grosso. A estimativa foi calculada levando em consideração as pegadas de carbono individuais do uso de fertilizante, eletricidade para irrigação, das emissões de N2O e advindas do uso de agrotóxicos. A estimativa foi feita para o período de 2004 a 2022. A metodologia utilizada baseou-se no trabalho de cheng et al. (2011). Ao analisar os resultados da Pegada de Carbono anual, percebe-se uma redução de valores em intensidade de carbono por quantidade produzida para 0,21980 em hectares. Ao comparar os resultados obtidos por Cheng et al. (2011), a intensidade em produção média para o período de 1993 a 2007 foi de 0,110 tonC/ton enquanto que a média no estado de Mato Grosso para a cultura da soja, no período entre 2004 a 2022, foi de 0,21980 tonC/ton. Ao considerar a cultura do milho, os resultados de intensidade de carbono por quantidade produzida foram ainda menores se comparados aos da soja, 0,08224 tonC/ton., o que demonstra que a rotação de culturas é demasiado importante ao medir a pegada de carbono no setor agrícola.

Resumen Introducción: El seguimiento odontológico en el control prenatal representa una estrategia única con acción interdisciplinaria para la prevención de lesiones en la gestante y complicaciones durante el parto. Objetivo: Identificar la interdisciplinariedad en la atención odontológica prenatal desde la perspectiva de las personas profesionales de enfermería. Metodología: Estudio con un enfoque cualitativo basado en la hermenéutica-dialéctica de Gadamer y Habermas en seis unidades básicas de salud de una metrópolis del Nordeste de Brasil, con seis profesionales de enfermería, a través de entrevistas en profundidad en 2018. La organización de los datos se realizó mediante el análisis temático de Minayo. Resultados: A partir del análisis temático, surgieron las categorías ''El cuidado interdisciplinario de la persona profesional en medicina, odontología y enfermería''y ''Remisión de enfermería durante el prenatal odontológico”. Existen implicaciones para el desarrollo de prácticas interdisciplinarias en el prenatal odontológico, como debilidades en la continuidad del cuidado, comunicación e interacción en el equipo. Conclusión: Existe la necesidad de ampliar la integralidad para la calidad en el desarrollo de la atención de la salud de la mujer embarazada y la reducción de las complicaciones maternas y neonatales en las poblaciones de mujeres brasileñas.

Resumo Introdução: O acompanhamento odontológico no pré-natal representa estratégia singular com atuação interdisciplinar na prevenção de agravos à gestante e complicações no parto. Objetivo: Identificar a interdisciplinaridade no acompanhamento odontológico no pré-natal na perspectiva do enfermeiro. Metodologia: Estudo com abordagem qualitativa fundamentado na Hermenêutica-dialética de Gadamer e Habermas em seis Unidades de Atenção Primária à Saúde de uma metrópole do Nordeste do Brasil, com seis enfermeiros por meio de entrevistas em profundidade no ano de 2018. A organização dos dados ocorreu através da análise temática de Minayo. Resultados: Evidenciaram-se após análise temática as categorias, ''O cuidado interdisciplinar do médico, odontólogo e enfermeiro''e ''Encaminhamento do enfermeiro durante o acompanhamento odontológico no pré-natal”. Há implicações para o desenvolvimento de práticas interdisciplinares no acompanhamento odontológico no pré-natal, como fragilidades na continuidade do cuidado, na comunicação e interação na equipe. Conclusão: Há necessidade de ampliar a integralidade para qualidade no desenvolvimento de cuidados em saúde à gestante e diminuição de complicações maternas e neonatais em populações de mulheres brasileiras.

Abstract Introduction: Dental follow-up in prenatal care represents a unique strategy with interdisciplinary action for the prevention of injuries in pregnant women and complications during childbirth. Objective: To identify the interdisciplinarity in prenatal dental care from the nurses' perspective. Methodology: This will be a qualitative approach study with based on the Gadamer and Habermas's hermeneutics-dialectic in six primary health care units in a metropolis in Northeast Brazil, with six nurses through in-depth interviews in 2018. The organization of the data occurred through Minayo's thematic analysis. Results: After the thematic analysis, the categories of ''The interdisciplinary care of the doctor, dentist, and nurse''and ''Nurse referral during prenatal dental care''were evidenced. There are implications for the development of interdisciplinary practices in prenatal dental care such as weaknesses in the continuity of care, communication, and the team's interaction. Conclusion: There is a need to expand the comprehensiveness for the quality in the development of healthcare for pregnant women and the reduction of maternal and neonatal complications in populations of Brazilian women.

ABSTRACT Salinity is one of the major obstacles to agriculture in semi-arid regions, as it affects the physiological processes, growth, and yield of numerous crops. Hence, the application of salt stress attenuators is of paramount importance, as it enables the use of saline water for agricultural purposes. Among these, humic acid promotes the growth as well as water and nutrient uptake of plants. To this end, the present study evaluated the effects of humic acid on the growth and physiology of Carica papaya seedlings irrigated with saline water. The experiment followed the randomized block design with five levels of electrical conductivity (0.5, 1.15, 2.75, 4.35, and 5.0 dS m-1) and five concentrations of humic acid (0.5, 0.94, 2.0, 3.06, and 3.5 mL L-1). Growth, gas exchange, chlorophyll content, and chlorophyll a fluorescence were evaluated. Irrigation with 4.9 dS m-1 water and application of 3.05 mL L-1 humic acid promoted the growth of papaya seedlings. Irrigation with high-salinity water (4.96 and 3.09 dS m-1) coupled with the application of 3.05 and 2.21 mL L-1 humic acid increased internal CO2 concentration, transpiration, instantaneous water use efficiency, carboxylation efficiency, and chlorophyll b content. Overall, humic acid (3.5 mL L-1) attenuated the deleterious effects of salt stress, promoting the growth and improving the performance of papaya seedlings under moderate salinity (4 dS m-1).

RESUMO A salinidade é um dos grandes entraves na agricultura em regiões semiáridas, pois afeta os processos fisiológicos, crescimento e produção de diversas culturas. Assim, o uso de atenuadores do estresse salino é de extrema importância, pois permite o uso de águas salinas para fins agrícolas. Dentre estes, destacam-se os ácidos húmicos que promovem o crescimento e a absorção de água e nutrientes. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do ácido húmico sob o crescimento e a fisiologia de mudas de mamão irrigadas com água salina. O delineamento experimental utilizado foi em blocos casualizados com cinco níveis de condutividade elétrica (0,5; 1,15; 2,75; 4,35 e 5,0 dS m-1), e cinco concentrações de ácido húmico (0,5; 0,94; 2,0; 3,06 e 3,5 mL L-1). Foram avaliados o crescimento, trocas gasosas, índice de clorofilas e fluorescência da clorofila a. A irrigação com água de 4,9 dS m-1 e aplicação de 3,05 mL L-1 de ácido húmico proporcionou maior crescimento das mudas de mamoeiro. A irrigação de mudas de mamoeiro com alta salinidade (4,96 e 3,09 dS m-1) aliada à aplicação de 3,05 e 2,21 mL L-1 de ácido húmico proporcionou aumento da concentração interna de CO2, taxa de transpiração, eficiência instantânea do uso da água, eficiência de carboxilação e teor de clorofila b. O ácido húmico (3,5 mL L-1) atenua os efeitos deletérios da salinidade no mamoeiro, sendo capaz de aumentar o crescimento e melhorar o desempenho das mudas de mamão em salinidade moderada (4 dS m-1).

Abstract The purpose of the research is to analyze socioeconomic inequality in the distribution of obesity, which is not only a disease, but also a social and economic phenomenon. In the article, the objective is to investigate the factors that make adult men and women have different probabilities of being obese in Brazil. Initially, obese individuals are identified using the Relative Fat Mass (RFM). Then, the Probit model is estimated, and Fairlie decomposition is subsequently applied. In general, the coefficients obtained are satisfactory and statistically significant. The main results indicate that women are more likely to be obese than men. The income, marital status, leisure-time physical activity, consumption of beans, alcoholic beverages and cigarettes have the greater relationship with gender inequality in obesity.

Resumo O objetivo do referente trabalho é o de analisar a obesidade, realizando uma abordagem acerca da desigualdade socioeconômica associada a essa morbidade, dado que a obesidade não é apenas uma doença, constituindo-se também como um fenômeno social e econômico. O artigo investiga os fatores que fazem homens e mulheres adultos terem probabilidades distintas de serem obesos no Brasil. Inicialmente, são identificados os indivíduos obesos, a partir da medida de Massa Gorda Relativa (RFM). Em seguida, estima-se o modelo Probit, com a posterior aplicação da decomposição de Fairlie. Os coeficientes obtidos, em geral, exibem os sinais esperados e são estatisticamente significativos. Os principais resultados apontam que as mulheres possuem maiores chances de serem obesas, com a renda, estado civil, atividade física no lazer, consumo de feijão, bebida alcoólica e cigarro sendo variáveis que apresentam maior relação com a desigualdade de gênero na obesidade.

Resumo O método de análise espacial permite mensurar a acessibilidade espacial dos serviços de saúde para alocação dos recursos de forma eficiente e eficaz. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial das taxas de COVID-19 e dos recursos de saúde na Amazônia Legal. Estudo ecológico realizado com casos de COVID-19 e os recursos de saúde nos 772 municípios em dois picos da pandemia. Utilizou-se o método bayesiano global e local para elaboração de mapas coropléticos, com cálculo do índice de Moran para análise da dependência espacial e utilização do Moran map para identificação dos clusters da doença. Os índices de Moran calculados para os dois períodos demonstraram autocorrelação espacial positiva dessa distribuição e dependência espacial entre os municípios nos dois períodos, sem muita diferença entre os dois estimadores. Evidenciaram-se maiores taxas da doença nos estados do Amapá, Amazonas e Roraima. Em relação aos recursos de saúde, observou-se alocação de forma ineficiente, com maior concentração nas capitais.

Abstract Spatial analysis can help measure the spatial accessibility of health services with a view to improving the allocation of health care resources. The objective of this study was to analyze the spatial distribution of COVID-19 detection rates and health care resources in Brazil’s Amazon region. We conducted an ecological study using data on COVID-19 cases and the availability of health care resources in 772 municipalities during two waves of the pandemic. Local and global Bayesian estimation were used to construct choropleth maps. Moran’s I was calculated to detect the presence of spatial dependence and Moran maps were used to identify disease clusters. In both periods, Moran’s I values indicate the presence of positive spatial autocorrelation in distributions and spatial dependence between municipalities, with only a slight difference between the two estimators. The findings also reveal that case rates were highest in the states of Amapá, Amazonas, and Roraima. The data suggest that health care resources were inefficiently allocated, with higher concentrations of ventilators and ICU beds being found in state capitals.

Resumo O método de análise espacial permite mensurar a acessibilidade espacial dos serviços de saúde para alocação dos recursos de forma eficiente e eficaz. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial das taxas de COVID-19 e dos recursos de saúde na Amazônia Legal. Estudo ecológico realizado com casos de COVID-19 e os recursos de saúde nos 772 municípios em dois picos da pandemia. Utilizou-se o método bayesiano global e local para elaboração de mapas coropléticos, com cálculo do índice de Moran para análise da dependência espacial e utilização do Moran map para identificação dos clusters da doença. Os índices de Moran calculados para os dois períodos demonstraram autocorrelação espacial positiva dessa distribuição e dependência espacial entre os municípios nos dois períodos, sem muita diferença entre os dois estimadores. Evidenciaram-se maiores taxas da doença nos estados do Amapá, Amazonas e Roraima. Em relação aos recursos de saúde, observou-se alocação de forma ineficiente, com maior concentração nas capitais.

Abstract Spatial analysis can help measure the spatial accessibility of health services with a view to improving the allocation of health care resources. The objective of this study was to analyze the spatial distribution of COVID-19 detection rates and health care resources in Brazil’s Amazon region. We conducted an ecological study using data on COVID-19 cases and the availability of health care resources in 772 municipalities during two waves of the pandemic. Local and global Bayesian estimation were used to construct choropleth maps. Moran’s I was calculated to detect the presence of spatial dependence and Moran maps were used to identify disease clusters. In both periods, Moran’s I values indicate the presence of positive spatial autocorrelation in distributions and spatial dependence between municipalities, with only a slight difference between the two estimators. The findings also reveal that case rates were highest in the states of Amapá, Amazonas, and Roraima. The data suggest that health care resources were inefficiently allocated, with higher concentrations of ventilators and ICU beds being found in state capitals.

Resumo A despeito da diversidade socioespacial, localidades rurais remotas têm em comum pequenos povoados dispersos em um vasto território, populações isoladas e longas distâncias em relação aos centros urbanos. O objetivo do estudo é analisar as especificidades da organização e do acesso à atenção primária à saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS) em municípios rurais remotos (MRR) brasileiros. Para tanto, realizou-se um estudo de abordagem qualitativa, com base em estudo de casos múltiplos em 27 MRR. Foi feita uma análise de conteúdo temática de 211 entrevistas semiestruturadas com gestores e profissionais de saúde, e uma triangulação de informações para explorar e reconhecer as formas de organização, estratégias e desafios para o acesso à saúde. Os resultados indicam que: as características dos contextos rurais remotos condicionam a provisão da APS; há diferenças nas formas de ofertar ações de saúde e maiores falhas de cobertura assistencial nas áreas mais rarefeitas e remotas dos municípios; existem contradições entre o financiamento da APS nacional e as características dos territórios marcado por rarefação populacional e longas distâncias; e a escassez da força de trabalho é um desafio comum nos municípios estudados. É necessário, portanto, considerar as características territoriais, sociais e de acesso aos serviços de saúde para a proposição de políticas públicas que atendam às necessidades dos MRR.

Abstract Despite the socio-spatial diversity, remote rural locations have in common small villages dispersed over a vast territory, isolated populations, and long distances from urban centers. The objective of the study is to analyze the specificities of the organization and access to primary health care (PHC) in the Brazilian National Health System (SUS) in remote rural municipalities (MRR). To that end a study with a qualitative approach, based on a multiple case study in 27 MRR was carried out. Thematic content analysis of 211 semi-structured interviews with managers and health professionals and a triangulation of information to explore and recognize the forms of organization, strategies, and challenges for the access to health were performed. The results indicate that: the characteristics of remote rural contexts condition the provision of PHC; there are differences in the ways of offering health actions and greater gaps in care coverage in the most rarefied and remote areas of the municipalities; there are contradictions between national PHC funding and the characteristics of territories marked by sparcely populated areas and long distances; and the shortage of the workforce is a common challenge among the cities studied. It is, thus, necessary to consider the territorial, social, and access characteristics to health services to propose public policies that meet the needs of the MRR.

RESUMO OBJETIVO Avaliar as ações de prevenção da sífilis congênita em serviços de atenção primária à saúde no estado de São Paulo. MÉTODOS Pesquisa avaliativa transversal que utilizou indicadores extraídos da aplicação do inquérito de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) no estado de São Paulo em 2017. Foi construída uma matriz avaliativa composta de 31 indicadores de prevenção da sífilis congênita, categorizados em quatro domínios de análise: diagnóstico e tratamento da sífilis adquirida (10); infraestrutura e recursos básicos (7); prevenção da sífilis congênita no pré-natal (7); e ações educativas e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (7). Calculou-se a frequência dos serviços com respostas positivas para cada indicador e o percentual de desempenho dos serviços a partir da proporção de indicadores referida por serviço e da média geral observada. Posteriormente, os serviços foram classificados em quatro grupos de qualidade e foram estimadas associações entre os grupos e cada indicador, tipo de arranjo organizacional e localização. RESULTADOS Participaram 2.565 serviços, localizados em 503 municípios, com média geral de desempenho de 74,9%. O domínio “diagnóstico e tratamento da sífilis adquirida” obteve maior desempenho (89,8%), seguido de “infraestrutura e recursos básicos” (79,5%), “prevenção da sífilis congênita no pré-natal” (73,3%) e “ações educativas e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis” (56,8%). Observou-se uma diferença significativa entre os grupos de qualidade e todos os indicadores e tipos de arranjos organizacionais. CONCLUSÕES Os serviços avaliados possuem limitações no desenvolvimento das ações de prevenção da sífilis congênita, principalmente relacionadas à educação em saúde e às ações inseridas no acompanhamento pré-natal, como rastreio e tratamento adequado da gestante e sua parceria. São necessárias mudanças no processo de trabalho, com a ampliação de ações educativas e de vigilância, assim como a qualificação das equipes para o cumprimento dos protocolos de maneira efetiva.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate congenital syphilis prevention actions in primary health care services in the state of São Paulo. METHODS Cross-sectional evaluative research that used indicators extracted from the Survey of Evaluation and Monitoring of Primary Care Services ( Avaliação e Monitoramento de Serviços da Atenção Básica – QualiAB) in the state of São Paulo in 2017. An evaluative matrix composed of 31 indicators of prevention of congenital syphilis, categorized into four domains of analysis: diagnosis and treatment of acquired syphilis (10); basic infrastructure and resources (7); prevention of congenital syphilis during prenatal care (7); and educational actions and prevention of sexually transmitted infections (7). The frequency of services with positive responses for each indicator and the percentage of service performance were calculated based on the proportion of indicators reported per service and the overall average observed. Subsequently, services were classified into four quality groups, and associations between groups and each indicator, type of organizational arrangement and location were estimated. RESULTS 2,565 services participated, located in 503 municipalities, with an overall average performance of 74.9%. The domain “diagnosis and treatment of acquired syphilis” had the highest performance (89.8%), followed by “infrastructure and basic resources” (79.5%), “prevention of congenital syphilis in prenatal care” (73.3%) and “educational actions and prevention of sexually transmitted infections” (56.8%). There was a significant difference between quality groups and all indicators and types of organizational arrangements. CONCLUSIONS The evaluated services have limitations in the development of actions to prevent congenital syphilis, mainly related to health education and actions included in prenatal care, such as screening and adequate treatment of pregnant women and their partners. Changes are needed in the work process, with the expansion of educational and surveillance actions, as well as the qualification of the teams to effectively comply with the protocols.

Abstract Hereditary hemochromatosis (HH) is the most common genetic disease among European descendants and its epidemiology in Brazil is unclear. Considering the contemporary public policy scenario aimed at HH, this narrative bibliographic review reflects on the approach adopted for this disease at the national level in developed countries. It also discusses the cost-effectiveness of incorporating transferrin saturation (TS) and serum ferritin (SF) indexes in the Brazilian healthcare system for early HH identification, as well as its screening in national prevention campaigns. The amount spent on ST- and FS-based HH screening by the Brazilian National Health System (SUS) is much lower than the costs generated by the already established iron overload. In suspected cases, genetic mutation research of the HFE gene, which is currently only performed privately, should be made available by the SUS. These measures can modify the natural history, reducing HH morbidity and mortality and its costs to the public health system.

Resumo Hemocromatose hereditária (HH) é a doença genética mais comum em descendentes de europeus e sua epidemiologia em nosso país é incerta. Considerando o cenário das políticas públicas em HH no mundo contemporâneo, este artigo propõe uma reflexão sobre o tema, com objetivo de fazer uma revisão bibliográfica narrativa sobre a abordagem adotada para essa doença em países desenvolvidos e a nível nacional. Além disso, discute sobre o custo-benefício da incorporação do índice de saturação da transferrina (ST) e ferritina sérica (FS) no nosso sistema de saúde, com a finalidade de identificar a HH antes que surjam suas complicações, bem como seu rastreio em campanhas nacionais de prevenção. O valor gasto para o screening da HH com dosagem de ST e FS pelo Sistema Único de Saúde (SUS) é muito menor do que os custos gerados quando o dano por excesso de ferro já está estabelecido. Nos casos suspeitos de HH, deveria ser viabilizada pelo SUS a pesquisa da mutação genética para o gene HFE, que atualmente só está disponível de forma privada. Com essas medidas, modifica-se a história natural da doença, reduzindo a morbimortalidade dos portadores e custos ao sistema público de saúde.

Resumo: Introdução: a pandemia de COVID-19 modificou as práticas em saúde, levando a repensar os cuidados em saúde no âmbito obstétrico. Objetivo: relatar uma experiência de enfermagem em gestão de centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19. Método: trata-se de relato de experiência realizada em centro obstétrico referência para 55 municípios do Ceará, Brasil. Resultados: alterações nos fluxos de atendimento, na ambiência e nas práticas obstétricas foram efetuadas por meio de planejamento estratégico, organização da gestão e trabalho colaborativo. Considerações finais: as modificações nos modelos de atendimento à saúde de gestantes e puérperas, com adoção de novas práticas são ações necessárias para enfrentamento da pandemia de COVID-19 na área obstétrica.

Abstract: Introduction: the COVID-19 pandemic has changed health practices, leading to rethinking health care in the obstetric context. Objective: to report a nursing experience in the management of an obstetric center in the face of the COVID-19 pandemic. Method: this is an experience report conducted in an obstetric center that is a reference for fifty-five municipalities in Ceará, Brazil. Results: changes in attendance flows, ambience and obstetric practices were carried out through strategic planning, management organization and collaborative work. Final considerations: the modifications in the models of health care for pregnant women and puerperal women, with the adoption of new practices are necessary actions to face the pandemic of COVID-19 in the obstetric area.

Abstract Despite the socio-spatial diversity, remote rural locations have in common small villages dispersed over a vast territory, isolated populations, and long distances from urban centers. The objective of the study is to analyze the specificities of the organization and access to primary health care (PHC) in the Brazilian National Health System (SUS) in remote rural municipalities (MRR). To that end a study with a qualitative approach, based on a multiple case study in 27 MRR was carried out. Thematic content analysis of 211 semi-structured interviews with managers and health professionals and a triangulation of information to explore and recognize the forms of organization, strategies, and challenges for the access to health were performed. The results indicate that: the characteristics of remote rural contexts condition the provision of PHC; there are differences in the ways of offering health actions and greater gaps in care coverage in the most rarefied and remote areas of the municipalities; there are contradictions between national PHC funding and the characteristics of territories marked by sparcely populated areas and long distances; and the shortage of the workforce is a common challenge among the cities studied. It is, thus, necessary to consider the territorial, social, and access characteristics to health services to propose public policies that meet the needs of the MRR.

Resumo A despeito da diversidade socioespacial, localidades rurais remotas têm em comum pequenos povoados dispersos em um vasto território, populações isoladas e longas distâncias em relação aos centros urbanos. O objetivo do estudo é analisar as especificidades da organização e do acesso à atenção primária à saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS) em municípios rurais remotos (MRR) brasileiros. Para tanto, realizou-se um estudo de abordagem qualitativa, com base em estudo de casos múltiplos em 27 MRR. Foi feita uma análise de conteúdo temática de 211 entrevistas semiestruturadas com gestores e profissionais de saúde, e uma triangulação de informações para explorar e reconhecer as formas de organização, estratégias e desafios para o acesso à saúde. Os resultados indicam que: as características dos contextos rurais remotos condicionam a provisão da APS; há diferenças nas formas de ofertar ações de saúde e maiores falhas de cobertura assistencial nas áreas mais rarefeitas e remotas dos municípios; existem contradições entre o financiamento da APS nacional e as características dos territórios marcado por rarefação populacional e longas distâncias; e a escassez da força de trabalho é um desafio comum nos municípios estudados. É necessário, portanto, considerar as características territoriais, sociais e de acesso aos serviços de saúde para a proposição de políticas públicas que atendam às necessidades dos MRR.