Resumen El análisis espacial es un conjunto de técnicas que utiliza como insumos la ubicación geográfica o espacial de los eventos que se analizan. El uso de técnicas de análisis espacial en los estudios epidemiológicos ha tenido un rápido crecimiento en las últimas décadas porque permiten incluir en los análisis la variabilidad espacial. En el presente trabajo se hace una revisión general de los métodos de análisis espacial aplicados a la epidemiología y tiene como propósitos incentivar el estudio del análisis espacial y promover la incorporación de estas técnicas en las investigaciones actuales. Se describen los métodos de análisis espacial desde el abordaje descriptivo y analítico haciendo énfasis en el uso, ventajas y limitaciones de mapas coropléticos, pruebas de hipótesis y la identificación de clústers de enfermedades.

Abstract Spatial analysis is a set of techniques that use the geographical locations of the events as input data. The use of spatial analysis techniques in epidemiological studies has been growing rapidly in the last decades because they allow geographic or spatial variability to be included in the analyses. This paper makes a general review of the methods of spatial analysis applied to epidemiology and aims to encourage the study of spatial analysis and promote the incorporation of these techniques in current research. We describe the methods of spatial analysis from the descriptive and analytical approach emphasizing the use, advantages and limitations of choropleth maps, hypothesis tests and the identification of clusters of diseases.

Introducción: El tiempo para quedar en embarazo (TPE) es una medida clínica de la fecundidad útil en la evaluación de efectos reproductivos relacionados con exposiciones ambientales u ocupacionales. Estudios con mujeres europeas evidencian que su uso tiene una adecuada recordación y reproducibilidad; sin embargo, estas propiedades no han sido evaluadas en Latinoamérica. Objetivos: Evaluar la reproducibilidad de la medida TPE en una población de mujeres colombianas como una aproximación clínica de la fecundidad. Metodología: Estudio de reproducibilidad prueba-reprueba de un cuestionario para determinar el tiempo al primer embarazo en una sub-muestra de 27 mujeres, anidado en una cohorte retrospectiva de evaluación de los efectos reproductivos de la exposición al mercurio metálico en la minería artesanal de oro. El cuestionario fue administrado de forma repetida por un evaluador entrenado, en el primer momento en una entrevista presencial y 12 meses después en una entrevista telefónica. La reproducibilidad del cuestionario fue evaluada usando el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: La mediana de tiempo al embarazo fue de 4 meses (rango intercuartil 1-12). El rango de tiempo transcurrido desde el primer embarazo estuvo entre 1 y 15 años. El CCI (2,k) fue 0.726 (IC 95% 0.39, 0.88), demostrando una buena reproducibilidad de la variable después de un año de separación entre la primera y segunda entrevista. Conclusiones: El TPE para el primer embarazo mostró ser una medida clínica de fecundidad sencilla y reproducible, con un tiempo de recordación de hasta 15 años y en evaluación presencial o telefónica en una población de mujeres colombianas.

Introduction: Time to pregnancy (TTP) is a clinical measurement of fecundity that has been used in occupational and environmental epidemiological research. Previous studies conducted in European women have shown an adequate reliability and reproducibility. However, these characteristics have not been yet evaluated in Latin American women. Objective: To assess the reproducibility of TTP for the first pregnancy as clinical measurement of couple's fecundity in a population of Colombian women. Methods: A test-retest study of TTP in 27 Colombian women was nested in a retrospective cohort study assessing the effect of mercury exposure on reproductive effects. The questionnaire was applied twice by the same trained interviewer (by person at baseline and by phone 12 months later). The TTP's reproducibility was evaluated using the intraclass correlation coefficient (ICC 2,k). Results: The median TTP was 4 months (Interquartile range 1-12). The range of time from the first pregnancy to the first interview was between 1 and 15 years. The ICC (2,k) was 0.726, (CI 95% 0.39 - 0.88), indicating good reproducibility between both measures. Conclusions: Our results suggest that TTP is a useful and reproducible measurement, with a remembrance time up to 15 years. Results were similar when assessed by phone and face-to face interview in a population of Colombian women.

We conducted a cohort study to investigate the association between exposure to three different levels of outdoor air pollution and incidence of respiratory symptoms in a population with chronic cardiovascular and respiratory disease. We accompanied 756 participants for a period of six months through the maintenance of a daily record of symptoms and clinic visits. The symptoms with highest incidence rates were sneezing and hacking cough. Multivariate analysis showed that incidence of total symptoms was 60% and 74% lower in areas with medium and low levels of pollution compared to areas with high levels of pollution. These results suggest that negative respiratory effects occur at concentrations of particulate matter PM10 > 60ug/m³.

Se realizó un estudio de cohorte para investigar si la exposición a tres niveles diferentes de contaminación atmosférica extra-domiciliaria está asociada a la incidencia de síntomas respiratorios en una población con enfermedad cardiovascular o respiratoria crónica. Se siguieron por un periodo de seis meses a 756 participantes con morbilidad, usando calendario diario de síntomas y visitas personales. Los síntomas que tuvieron mayores tasas de incidencia fueron el estornudo y la tos seca. El análisis multivariado mostró que la zona de mayor contaminación estaba asociada con un 60% y 74% más de síntomas respiratorios, comparada con la zona de contaminación media y baja, respectivamente. Estos resultados sugieren que los efectos negativos a nivel respiratorios son vistos con exposiciones por encima de 60µg/m³ de material particulado PM10 en esta población.

We conducted a cohort study to investigate the association between exposure to three different levels of outdoor air pollution and incidence of respiratory symptoms in a population with chronic cardiovascular and respiratory disease. We accompanied 756 participants for a period of six months through the maintenance of a daily record of symptoms and clinic visits. The symptoms with highest incidence rates were sneezing and hacking cough. Multivariate analysis showed that incidence of total symptoms was 60% and 74% lower in areas with medium and low levels of pollution compared to areas with high levels of pollution. These results suggest that negative respiratory effects occur at concentrations of particulate matter PM10 > 60ug/m³.

Se realizó un estudio de cohorte para investigar si la exposición a tres niveles diferentes de contaminación atmosférica extra-domiciliaria está asociada a la incidencia de síntomas respiratorios en una población con enfermedad cardiovascular o respiratoria crónica. Se siguieron por un periodo de seis meses a 756 participantes con morbilidad, usando calendario diario de síntomas y visitas personales. Los síntomas que tuvieron mayores tasas de incidencia fueron el estornudo y la tos seca. El análisis multivariado mostró que la zona de mayor contaminación estaba asociada con un 60% y 74% más de síntomas respiratorios, comparada con la zona de contaminación media y baja, respectivamente. Estos resultados sugieren que los efectos negativos a nivel respiratorios son vistos con exposiciones por encima de 60µg/m³ de material particulado PM10 en esta población.

Chromobacterium violaceum is found in tropical and subtropical regions; it is the only Chromobacterium species pathogenic for humans. Due to its rare presentation, physicians often ignore the importance of this pathogen. We report a fulminant fatal case of bacteremia in a 38-year-old Colombian man. The clinical manifestations were fever, thoracic pain, respiratory failure and death. His condition, from the beginning of clinical diagnosis, went into continuous deterioration, till his death, within a few days after the symptoms began. Two hemocultures isolated C. violaceum. We conclude that doctors should consider this differential diagnosis in patients with systemic inflammatory response syndrome, with continuous deterioration.