Resumo Objetivo: Analisar o nível de sedação em crianças intubadas como um fator de risco para o desenvolvimento de estenose subglótica (ES). Métodos: Todos os pacientes entre 30 dias e cinco anos que necessitaram de intubação endotraqueal na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica entre 2013 e 2014 foram incluídos neste estudo prospectivo. Eles foram monitorados diariamente e foram obtidos os escores da escala Comfort-B. Foi feita laringoscopia com tubo flexível de fibra óptica em oito horas da extubação e repetida 7-10 dias depois, caso o primeiro exame tivesse mostrado lesões laríngeas moderadas a graves. Caso essas lesões tivessem persistido e/ou caso a criança tivesse desenvolvido sintomas no período de acompanhamento, foi feita microlaringoscopia sob anestesia geral para avaliar a ES. Resultados: Incluímos 36 crianças. A incidência da ES foi de 11,1%. As crianças com ES apresentaram um maior percentual de escores da escala Comfort-B entre 23 e 30 (subsedados) que os que não desenvolveram ES (15,8% em comparação com 3,65%, p = 0,004). Conclusão: As crianças que desenvolveram ES foram menos sedadas do que as que não desenvolveram.

Abstract Objective: To analyze the level of sedation in intubated children as a risk factor for the development of subglottic stenosis. Methods: All patients between 30 days and 5 years of age who required endotracheal intubation in the pediatric intensive care unit between 2013 and 2014 were included in this prospective study. They were monitored daily and COMFORT-B scores were obtained. Flexible fiber-optic laryngoscopy was performed within eight hours of extubation, and repeated seven to ten days later if the first examination showed moderate to severe laryngeal injuries. If these lesions persisted and/or if the child developed symptoms in the follow-up period, microlaryngoscopy under general anesthesia was performed to evaluate for subglottic stenosis. Results: The study included 36 children. Incidence of subglottic stenosis was 11.1%. Children with subglottic stenosis had a higher percentage of COMFORT-B scores between 23 and 30 (undersedated) than those who did not develop subglottic stenosis (15.8% vs. 3.65%, p = 0.004). Conclusion: Children who developed subglottic stenosis were less sedated than children who did not develop subglottic stenosis.

RESUMOA síndrome do desconforto respiratório agudo é uma patologia de início agudo, marcada por hipoxemia e infiltrados na radiografia de tórax, acometendo tanto adultos quanto crianças de todas as faixas etárias. Ela é causa importante de insuficiência respiratória em unidades de terapia intensiva pediátrica associada a significativa morbidade e mortalidade. Apesar disso, até recentemente, as definições e os critérios diagnósticos para síndrome do desconforto respiratório agudo centravam-se na população adulta. No presente artigo, revisamos a evolução da definição da síndrome do desconforto respiratório agudo ao longo de quase cinco décadas, com foco especial na nova definição pediátrica. Discutimos ainda recomendações relativas à aplicação de estratégias de ventilação mecânica no tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo em crianças, assim como o uso de terapias adjuvantes.

ABSTRACTAcute respiratory distress syndrome is a disease of acute onset characterized by hypoxemia and infiltrates on chest radiographs that affects both adults and children of all ages. It is an important cause of respiratory failure in pediatric intensive care units and is associated with significant morbidity and mortality. Nevertheless, until recently, the definitions and diagnostic criteria for acute respiratory distress syndrome have focused on the adult population. In this article, we review the evolution of the definition of acute respiratory distress syndrome over nearly five decades, with a special focus on the new pediatric definition. We also discuss recommendations for the implementation of mechanical ventilation strategies in the treatment of acute respiratory distress syndrome in children and the use of adjuvant therapies.

Objetivo : Determinar a prevalência de esclerose lateral amiotrófica (ELA) no município de Porto Alegre, Brasil. Método : Foi realizada ampla busca em hospitais especializados, contato com neurologistas e com a associação regional dos portadores de ELA para identificar os casos. Resultados : No dia 31 de julho de 2010, 70 pacientes estavam vivos e com diagnóstico de ELA. Considerando a população residente no município no mesmo período (1.409.351), a prevalência estimada foi de 5,0 casos a cada 100.000 pessoas (IC 95%, 3,9-6,2), sendo maior para os homens (5,2/100.000 IC 95%, 3,6-7,2) do que para as mulheres (4,8/100.000 IC 95%, 3,4-6,5). A prevalência aumentou com a idade, atingindo um pico entre os 70 e 79 anos, em ambos os sexos. Conclusão : A prevalência de ELA no município de Porto Alegre é similar à encontrada em outras localidades no mundo.

Objective : To determine the prevalence of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) in the city of Porto Alegre, Brazil. Method : We conducted an extensive investigation in clinics and hospitals that provide specialized assistance to these patients, contacted neurologists and the regional association of people with ALS. Results : On July 31, 2010, 70 patients were alive and diagnosed with amyotrophic lateral sclerosis. Considering the population living in the city in the same period (1,409,351), the estimated prevalence was 5.0 cases per 100,000 people (95% CI, 3.9-6.2), being higher for men (5.2/100,000 95% CI, 3.6-7.2) than for women (4.8/100,000 95% CI, 3.4-6.5). The prevalence increased with age peaking in the age group 70-79 years in both genders. Conclusion : The prevalence of ALS in the city of Porto Alegre is similar to that reported in other parts of the world.

Neste trabalho, os parâmetros estruturais, mecânicos, difratométricos e térmicos de filmes de quitosana e hidroxipropilmetilcelulose (HPMC), plastificados com sorbitol, foram estudados. Soluções de HPMC (2% m/m) em água, e quitosana (2% m/m) em uma solução de ácido acético 2%, foram preparadas. A concentração de sorbitol usada foi de 10% (m/m) para ambos os polímeros. Estas soluções foram misturadas em diferentes proporções (100/0; 70/30; 50/50; 30/70 e 0/100) de quitosana e HPMC, respectivamente, e 20 mL foram vertidos em placas de Petri de poliestireno, para posterior análise dos filmes prontos. A miscibilidade dos polímeros foi avaliada através da Difração por Raio-X, Microscopia Eletrônica de Varredura, Calorimetria Exploratória Diferencial (DSC) e Análise Termogravimétrica (TGA). Através dos resultados obtidos, os filmes não são totalmente miscíveis no estado seco, embora existam ligações fracas de hidrogênio entre os grupos funcionais dos biopolímeros.

In this work, the structural, mechanical, diffractometric, and thermal parameters of chitosan-hydroxypropylmethylcellulose (HPMC) films plasticized with sorbitol were studied. Solutions of HPMC (2% w/v) in water and chitosan (2% w/v) in 2% acetic acid solution were prepared. The concentration of sorbitol used was 10% (w/w) to both polymers. This solutions were mixed at different proportions (100/0; 70/30; 50/50; 30/70, and 0/100) of chitosan and HPMC, respectively, and 20 mL was cast in Petri dishes for further analysis of dried films. The miscibility of polymers was assessed by X-ray diffraction, scanning electronic microscopy (SEM), differential scanning calorimetry (DSC), and thermal gravimetric analysis (TGA). The results obtained indicate that the films are not fully miscible at a dry state despite the weak hydrogen bonding between the polymer functional groups.