Abstract Introduction A relationship between different types of childhood trauma, parental care, and defensive styles and development of psychiatric symptoms in adulthood is proposed in this study. Understanding the nature of this association is essential to assist psychotherapists who treat patients with a history of past trauma. This study aims to examine the associations between childhood trauma, parental bonding, and defensive styles and current symptoms in adult patients who sought care at an analytical psychotherapy clinic. Methods The sample comprised 197 patients from an analytically oriented psychotherapy clinic. Participants responded to four self-report instruments that assessed, respectively, presence and frequency of several types of early trauma, type of parental attachment, styles of defenses, and current symptoms encompassing a wide variety of psychopathological syndromes. Results Only 5% of patients reported not having experienced any traumatic experience in childhood. Several traumas such as emotional and physical abuse, emotional neglect, and physical neglect showed positive and significant associations with several dimensions of current symptoms, and also with parental bonding and defensive styles. When analyzed together with the other variables, defensive styles explained the level of psychological suffering caused by the symptoms. Conclusions This study offers additional support for understanding the associations between childhood trauma, parental bonding styles, and defense styles and the psychiatric symptoms of patients in analytically oriented psychotherapy.

Abstract Introduction The Personality Inventory for the DSM-5 – Brief Form (PID-5-BF) – is an instrument for assessment of the five pathological personality traits from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5) alternative model of personality disorders. Objectives To determine the psychometric properties of the version of the PID-5-BF translated and adapted to Brazilian Portuguese. Methods The process of translating and cross-culturally adapting the text was carried out by independent translators and the resulting version was administered to 176 patients in two hospitals in Rio Grande do Sul. The internal structure was tested by means of confirmatory factor analysis. Evidence of reliability was tested by examining the internal consistency of the scales and their convergent and concurrent validity with other methods of psychopathology. Results The five factors were replicated in the present sample with adequate indicators of fit of the data to the model. Appropriate reliability coefficients for the scales and evidence of validity were observed, indicating the clinical usefulness of the PID-5-BF in the Brazilian context. Conclusion The psychometric properties of PID-5-BF proved satisfactory in an initial sample of Brazilians.

Resumen Objetivo: explorar las reacciones de contratransferencia de los terapeutas en la fase inicial de la psicoterapia psicoanalítica (entre las sesiones 4 y 5) y verificar las posibles asociaciones entre estas y las características personales del paciente (sociodemográficas, psicológicas y psicopatológicas). Método: estudio naturalista, transversal, correlacional y observacional con enfoque descriptivo-analítico. La muestra consta de 180 pares de pacientes y terapeutas, de los cuales 180 eran pacientes adultos (32.82 ± 12.66 años) y 48 terapeutas (32.69 ± 10.01 años). Resultados: la contratransferencia se ve afectada por la edad del paciente, los aspectos psicológicos de su vida anterior (traumas y apego parental) y elementos de su personalidad (habilidades de empatía y mecanismos defensivos), pero no por los síntomas que presenta. Conclusiones: los hallazgos respaldan la literatura científica, que señala la relevancia de las experiencias infantiles y las características de personalidad del paciente para evocar patrones específicos de contratransferencia en el terapeuta. Conocer tales relaciones puede ayudar a los clínicos a identificar sus propias reacciones y usarlas terapéuticamente, según corresponda.

Abstract Objective: to explore therapists' countertransference reactions in the initial phase of psychoanalytic psychotherapy (between sessions 4 and 5) and to verify possible associations between these and the patient's personal characteristics (sociodemographic, psychological, and psychopathological). Method: naturalistic, cross-sectional, correlational, and observational study with a descriptive-analytical approach. The sample consists of 180 patient-therapist dyads, of which 180 were adult patients (32.82 ± 12.66 years old) and 48 therapists (32.69 ± 10.01 years old). Results: countertransference is affected by the patient's age, psychological aspects of his or her previous life (traumas and parental attachment) and elements of personality (empathetic skills and defensive mechanisms), but not by the showed symptoms. Conclusions: the findings support the scientific literature, which points to the relevance of childhood experiences and personality characteristics of the patient to evoke specific countertransference patterns in the therapist. Understanding such relationships can help clinicians identify their own reactions and deliver the therapy, as appropriate.

Resumo Objetivo: explorar as reações contratransferenciais de terapeutas na fase inicial de psicoterapia psicanalítica (entre a 4a e a 5a sessão) e verificar possíveis associações destas com as características pessoais do paciente (sociodemográficas, psicológicas e psicopatológicas). Método: estudo naturalístico, transversal, correlacional e observacional de abordagem descritivo-analítica. A amostra é composta por 180 duplas paciente-terapeuta, dos quais 180 eram pacientes adultos (32,82 ± 12,66 anos de idade) e 48 terapeutas (32,69 ± 10,01 anos de idade). Resultados: a contratransferência é afetada pela idade do paciente, aspectos psicológicos da sua vida pregressa (traumas e vinculação parental) e elementos de sua personalidade (habilidades empáticas e mecanismos defensivos), mas não pelos sintomas. Conclusões: os achados apoiam a literatura científica, a qual sinaliza a relevância das experiências infantis e de características da personalidade do paciente na evocação de padrões contratransferenciais específicos no terapeuta. Conhecer tais relações pode ajudar os clínicos a identificar suas próprias reações emocionais e utilizá-las terapeuticamente, quando for o caso.

Abstract Introduction Alliance is an essential component of all psychotherapies and a consistent predictor of its outcomes. The Working Alliance Inventory (WAI) is a widely used and psychometrically sound measure of alliance. It assesses three key aspects of the construct: a) agreement on the tasks of therapy; b) agreement on the therapeutic goals; and c) development of an affective bond. Objective To preliminarily analyze the psychometric properties of the Brazilian version of both the original, 36-item WAI, and of the short form revised, 16-item version (WAI-SR). Methods The sample comprised 201 psychodynamic psychotherapy patients. Alliance assessments were made after the 4th treatment session. Results The inventory adapted to Brazilian Portuguese, in both the original and short forms, appears to be reliable and valid to measure alliance and its dimensions by clients in psychotherapy. Further studies are needed to replicate and expand the findings.

Resumen: Este trabajo tiene como objetivo comprender los procesos de ruptura de la Alianza Terapéutica (AT) de un caso de psicoterapia psicoanalítica (PP) interrumpida realizada con un paciente con Trastorno de Personalidad Borderline (TPB). Se trata de un estudio de caso sistemático, el caso contempla 15 sesiones de PP, un paciente con quejas de impulsividad y dificultades de relación y su terapeuta. Las sesiones fueron grabadas en vídeo y transcritas. La identificación de las rupturas en la AT fue hecha por el Rupture Resolution Rating System. Se encontraron 100 rupturas de la AT, de estas 69% son rupturas de evitación y 31% de confrontación. Han sido verificadas 30 contribuciones del terapeuta para las rupturas. Las rupturas de evitación son más sutiles y de difícil identificación, presentándose en mayor frecuencia que las de confrontación en el tratamiento. Ante los pacientes con TPB los terapeutas deben desarrollar habilidades para hacer intervenciones con foco sobre la AT. Se destaca la necesidad de otros estudios que busquen replicar la investigación en otros casos de éxito y fracaso terapéutico.

Abstract: This paper aims to understand the processes of rupture of the Therapeutic Alliance (TA) of a case of interrupted psychoanalytic psychotherapy (PP) with a patient with Borderline Personality Disorder (BPD). This is a systematic case study that comprises 15 sessions of PP, one patient with complaints of impulsiveness and difficulties in interpersonal relationships, and his female therapist. The sessions were videotaped and transcribed. The identification of ruptures was made by the Rupture Resolution Rating System (3R's). There were 100 ruptures of AT, of these 69% were withdrawal ruptures and 31% of confrontation. We found 30 contributions from therapist to ruptures. The withdrawal ruptures are more subtle and difficult to identify, occurring more frequently than those of confrontation in the treatment. In the case of patients with BPD, therapists should develop skills to make interventions focused on TA. The need for other studies that seek to replicate the research in other cases of success and therapeutic failure is highlighted.

Resumo: Esse trabalho tem como objetivo compreender os processos de ruptura da Aliança Terapêutica (AT) de um caso de psicoterapia psicanalítica (PP) interrompida, realizada com paciente com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Trata-se de estudo de caso sistemático, que contempla 15 sessões de PP, com um paciente com queixas impulsividade e dificuldades de relacionamento e sua terapeuta. As sessões foram gravadas em vídeo e transcritas. A identificação das rupturas na AT foi feita pelo Rupture Resolution Rating System. Foram encontradas 100 rupturas da AT, destas 69% são rupturas de evitação e 31% de confrontação. Foram verificadas 30 contribuições da terapeuta para as rupturas acontecerem. As rupturas de evitação são mais sutis e de difícil identificação, apresentando-se em maior frequência do que as de confrontação. Diante de pacientes com TPB, os terapeutas devem desenvolver habilidades para fazer intervenções com foco sobre a AT. Destaca-se a necessidade de outros estudos que busquem replicar a pesquisa em outros casos, de sucesso e insucesso terapêutico.

Resumo Objetivo Este estudo objetivou identificar e analisar as estruturas de interação (interaction structures [ISs]) (padrões de interação recíproca entre a dupla paciente-terapeuta) que caracterizam o processo de uma psicoterapia psicodinâmica de longa duração (28 meses) de uma paciente com doenças crônicas (lúpus e fibromialgia) e sintomas somáticos. Métodos As 113 sessões foram filmadas e analisadas alternadamente (n = 60) por juízes independentes usando o Psychotherapy Process Q-Set. A confiabilidade entre avaliadores variou de 0.60 a 0.90, com média de r = 0.71 (correlação de Pearson). Por meio de uma análise fatorial exploratória do componente principal, foram identificadas quatro ISs. Resultados Os padrões de interação entre paciente e terapeuta mostraram validade clínica (ou seja, foram facilmente interpretáveis no contexto do caso em estudo). As ISs foram não lineares e mais ou menos proeminentes em diferentes sessões e etapas do tratamento. Algumas ISs foram semelhantes às de outros estudos, e outras provavelmente foram exclusivas do presente processo. Além disso, algumas ISs eram independentes, enquanto outras estavam inter-relacionadas ao longo do tempo. Conclusão Estudos de processo como o presente procuram abordar questões sobre as características da interação entre paciente e terapeuta, bem como identificar padrões particulares de interação que são mais proeminentes com um determinado paciente em condições ou momentos específicos. Portanto, esses estudos podem fornecer suporte ao estabelecimento de conhecimentos para a prática clínica, auxiliando na formação de terapeutas, bem como na elaboração de diretrizes gerais para o manejo técnico de pacientes com características específicas.

Abstract Objective This study aimed to identify and analyze the interaction structures (ISs) (patterns of reciprocal interaction between the patient-therapist dyad) that characterize the process of a successful long-term psychodynamic psychotherapy (28 months) of a patient with chronic diseases (lupus and fibromyalgia) and somatic symptoms. Methods The 113 sessions were videotaped and analyzed alternately (n = 60) by independent judges using the Psychotherapy Process Q-Set. Inter-rater reliability ranged from 0.60 to 0.90, with a mean of r = 0.71 (Pearson’s correlation). Through a principal component exploratory factor analysis, four ISs were identified. Result The patterns of interaction between patient and therapist showed clinical validity (i.e., they were easily interpretable in the context of the case under study). The ISs were non-linear and more or less prominent across different treatment sessions and stages. Some ISs were similar to those in other studies, and others were probably unique to the present process. In addition, some ISs were independent, whereas others were interrelated over time. Conclusion Process studies, such as the present one, seek to address questions about the characteristics of the interaction between patient and therapist as well as to identify particular patterns of interaction that are most prominent with a specific patient at a specific condition or time. Therefore, these studies can provide some support in establishing knowledge for clinical practice, assisting in the training of therapists, as well as in the elaboration of general guidelines for the technical management of patients with specific characteristics.

Resumo Este estudo visa compreender o processo de construção e a experiência da parentalidade em quatro casais homossexuais. Foram entrevistados três casais de homens e um casal de mulheres, com idades entre 30 e 50 anos, que tinham filhos nessa relação. Os dados foram examinados por meio de uma análise qualitativa consensual (CQR), que gerou 29 categorias, resultando em quatro domínios: identidade sexual, vínculo conjugal, processo da parentalidade e exercício da parentalidade. Os resultados sugerem que a parentalidade é exercida com satisfação e responsabilidade; é um meio de inserir o casal na sociedade; é facilitada pelo apoio e complicada pelo preconceito social; caracteriza-se pela flexibilidade nos papéis parentais e prioriza a transmissão de valores de liberdade e respeito às diferenças.

Abstract This study aims to understand the process of constitution and experience of parenthood in four same-sex couples. We interviewed three gay couples and a lesbian couple, aged between 30 and 50 years who had children in this relationship. We analyzed the data by Consensual Qualitative Research (CQR) and generated 29 categories, grouped into four domains: sexual identity, marital bond, parenting process and parenting experience. Overall results suggest that parenting is experienced with satisfaction and responsibility; is a way of inclusion in society; is facilitated by social support and complicated by social prejudice; is characterized by flexibility in parental roles; gives priority the transmission of values of freedom and respect for differences.

Resumo Pacientes com transtorno de personalidade borderline (TPB) são tipicamente instáveis e intensos em seus afetos e comportamentos, facilmente despertando reações emocionais negativas em seus terapeutas. Desse modo, manejar a contratransferência é fundamental para a psicoterapia com esses pacientes. Este estudo de caso sistemático visa descrever as manifestações contratransferenciais no processo terapêutico do primeiro ano de uma terapia psicanalítica de uma paciente com TPB, ampliando o conhecimento empírico sobre como a contratransferência interage com as variáveis do paciente. As sessões (n = 59) foram codificadas por duplas de juízes independentes treinados com o Psychotherapy Process Q-Set (PQS), um q-sort de 100 itens que fornece descrição das variáveis do paciente, do terapeuta e da interação terapêutica que caracterizam o tratamento. Experts em psicoterapia psicanalítica selecionaram seis itens do PQS como indicadores de reações contratransferenciais e 12, como indicadores de estados mentais e comportamentos característicos de pacientes com TPB. Esses itens foram examinados em relação ao tempo. Os achados revelam a predominância de atitudes terapêuticas compatíveis com uma contratransferência positiva. As implicações clínicas dos achados são discutidas.

Abstract Patients with borderline personality disorder (BPD) are typically unstable and intense in their feelings and behaviors, easily arousing negative emotional reactions in their therapists. Therefore, managing countertransference is essential for psychotherapy with these patients. The present systematic case study aims to describe countertransferential manifestations in the therapeutic process of the first year of a psychoanalytical therapy with a BPD patient, broadening the empirical knowledge on how countertransference interacts with the patient’s variables. The sessions (n=59) were codified by pairs of independent judges trained with the Psychotherapy Process Q-Set (PQS), a q-sort with 100 items that give a description of the patient, the therapist and of the interaction variables that typify the treatment. Experts in psychoanalytical psychotherapy selected six PQS items as indicative of countertransferential reactions and 12, as indicators of mental states and behaviors characteristic of patients with BPD. These items were examined in relation to time. Findings reveal predominance of therapeutic attitudes compatible with positive countertransference.

Resumen Pacientes con trastorno de personalidad borderline (TPB) son típicamente inestables e intensos en los afectos y comportamientos, y despiertan fácilmente reacciones emocionales negativas en los terapeutas. Por lo tanto es fundamental manejar la contratransferencia en la psicoterapia con estos pacientes. Este estudio de caso sistemático pretende describir las manifestaciones contratransferenciales en el proceso terapéutico del primer año de una terapia psicoanalítica de un paciente con TPB, ampliando el conocimiento empírico sobre, cómo la contratransferencia interactúa con las variables del paciente. Las sesiones (n=59) fueron codificadas por duplas de jueces independientes, entrenados con el Psycoterapy Process Q-Set (PQS), un q-sort de 100 ítems que proporcionan descripción de las variables del paciente, del terapeuta y de la interacción terapéutica que caracterizan el tratamiento. Expertos en psicoterapia psicoanalítica seleccionaron 6 ítems del PQS como indicadores de reacciones contratransferenciales y 12, como indicadores de estados mentales y comportamientos característicos de pacientes con TPB. Estos ítems fueron examinados con relación al tiempo y los resultados revelan predominio de actitudes terapéuticas compatibles con una contratransferencia positiva. Se discuten las implicaciones clínicas de los resultados.

Resumen: Este estudio examina las influencias de traumas infantiles en los síntomas psicopatológicos en la vida adulta. La muestra fue constituida por 201 pacientes que estaban iniciando psicoterapia psicoanalítica en una clínica vinculada a un instituto de formación. Los participantes respondieron dos Instrumentos de auto relato, que evaluaban respectivamente, la presencia y frecuencia de distintos traumas en la infancia, y la intensidad de la sintomatología actual, considerando una amplia variedad de síndromes psicopatológicos. Los resultados muestran que la mayoría de los pacientes fueron expuestos a adversidades en la infancia, y que diversos traumas presentan asociación positiva y significativa con distintas dimensiones de síntomas. También fue constatado que el índice de trauma total predice el nivel de sufrimiento psicológico derivado a los síntomas. Los hallazgos corroboran la bibliografía que señala las consecuencias psicológicas adversas del trauma infantil en la salud mental del adulto

Abstract: The study aims to examine the influence of childhood trauma on adult psychopathological symptoms. The sample consisted of 201 patients who were initiating psychoanalytical psychotherapy in a clinic from a training institute. Participants answered two self-report instruments that assessed respectively, the presence and frequency of different traumas in childhood, as well as the intensity of current symptomatology, considering a wide variety of psychopathological syndromes. The results indicate that most of the patients were exposed to childhood adversities and that various types of past traumas have a significant positive association with many dimensions of current symptoms. It was also found that the total trauma index predict levels of symptom-derived psychological distress. The findings corroborate the literature indicating the adverse psychological consequences of childhood trauma on adult mental health

Resumo: Este estudo visa examinar as influências dos traumas infantis nos sintomas psicopatológicos na vida adulta. A amostra foi constituída por 201 pacientes que estavam iniciando psicoterapia psicanalítica em uma clínica de vinculada a um instituto de formação. Os participantes responderam dois instrumentos de autorrelato que avaliaram, respectivamente, a presença e frequência de diferentes traumas na infância, e a intensidade da sintomatologia atual, considerando uma ampla variedade de síndromes psicopatológicas. Os resultados apontam que a maioria dos pacientes foram expostos a adversidades na infância e que diversos traumas passados apresentam associação positiva significativa com várias dimensões de sintomas atuais. Também foi constatado que o índice de trauma total prediz o nível de sofrimento psicológico derivado dos sintomas. Os achados corroboram a literatura que afirma as consequências psicológicas adversas do trauma infantil na saúde mental do adulto

Resumen Los estudios sistemáticos de casos naturalistas ofrecen una oportunidad para entender los procesos que promueven el cambio terapéutico, a partir del análisis profundo de las interacciones terapeuta-paciente. Del mismo modo, ofrecer ayuda para la comprensión de los procesos que no lograron sus objetivos terapéuticos. Este estudio trata de integrar las variables del proceso terapéutico, técnicas y medidas de alianza terapéutica para comprender un proceso terapéutico que dio lugar a la interrupción prematura. Método: estudio de caso sistemático naturalista de la psicoterapia psicoanalítica de una paciente con un trastorno límite de la personalidad. Por lo tanto, se utilizaron los instrumentos: Instrumento para Avaliar Sessões Psicanalíticas (IASP), Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) y Working Alliance Inventory - versión observacional (WAI-O). Resultados: Se encontró que las variables no se presentan en una forma lineal, revelando la complejidad de la psicoterapia. Al analizar los resultados, se encontró que la paciente no estaba comprometida con el proceso terapéutico y no había evidencia de rupturas de la alianza terapéutica. Tres sesiones no se adhirieron a la técnica psicoanalítica. Se discuten las implicaciones de los resultados y las limitaciones del estudio.

Resumo Estudos de caso sistemáticos naturalísticos oferecem uma oportunidade para compreender os processos que promovem mudança terapêutica a partir da análise profunda das interações terapeuta-paciente. Da mesma forma, oferecem subsídios para a compreensão dos processos que não alcançaram os objetivos terapêuticos propostos. Este estudo buscou integrar fatores técnicos, variáveis de processo terapêutico e medidas de aliança terapêutica para compreender um processo terapêutico que culminou em interrupção prematura. Método: Estudo de caso sistemático naturalístico, realizado a partir da psicoterapia psicanalítica de uma paciente com Transtorno de Personalidade Borderline. Para tanto, foram utilizados os instrumentos: Instrumento para Avaliar Sessões Psicanalíticas (IASP), Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) e Working Alliance Inventory - versão observacional (WAI-O). Resultados: Identificou-se que as variáveis estudadas não se apresentam de forma linear, revelando a complexidade de uma psicoterapia. Na análise dos resultados, verificou-se que a paciente se mostrava descomprometida com o processo terapêutico e havia indícios de rupturas da aliança terapêutica. Três sessões não foram aderidas à técnica psicanalítica. Implicações dos achados e limitações do estudo foram discutidas.

Abstract Systematic and naturalistic case studies offer an opportunity to understand processes that promote therapeutic change from the deep analysis of the therapist-patient interactions. Similarly, they provide help for understanding processes that do not achieved their therapeutic goals. The aim of this study is to integrate technical, therapeutic process variables and therapeutic alliance measures to understand a therapeutic process that resulted in premature discontinuation. Method: systematic and naturalistic case study conducted from a Tool for Evaluating Psychoanalytic Sessions (IASP), Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) and Working Alliance Inventory - observational version (WAI-O). Results: It was found that the variables are not presented in a linear fashion, revealing the complexity of psychotherapy. It was found that the patient was unengaged with the therapeutic process and there was evidence of ruptures of the therapeutic alliance. Three sessions were not adhered to the psychoanalytic technique. Implications of the findings and limitations of the study are discussed.

Resumo Estruturas de interação designam os funcionamentos repetitivos da díade paciente-terapeuta ao longo do tratamento. O constructo é operacionalizado pela aplicação repetida do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) às sessões de psicoterapia. Estudos nesta linha de investigação até agora focalizaram somente tratamentos de longa duração. Esta investigação examina se estruturas de interação podem ser detectadas empiricamente em psicoterapias breves. Todas as sessões (N = 31) de um caso bem-sucedido de psicoterapia psicodinâmica breve foram codificadas com o PQS. A aplicação de análise fatorial do tipo Q com rotação varimax revelou cinco estruturas de interação: resistência, aliança, enfrentado a depressão, expectativa de mudança, e introspecção e escuta. A análise da variação destas estruturas ao longo do tratamento mostrou que as mesmas não são lineares, podem estar positiva ou negativamente salientes em diferentes sessões, ou predominar em alguma etapa do tratamento.

Abstract Interaction structures refers to the repetitive ways of interaction between the patient-therapist dyad over the course of treatment. This construct is operationalized by the repeated application of the Psychotherapy Process Q-Set (PQS) to psychotherapy sessions. Studies in this line of research have so far focused only on long-term treatment. The present study examines whether interaction structures can be detected empirically in short-term psychotherapies. All sessions (N = 31) of a successful case of brief psychodynamic psychotherapy were coded with the Psychotherapy Process Q-Set (PQS). The application of Q type factor analysis procedures with varimax rotation revealed five interaction structures: resistance, alliance, facing depression, expectation of change, and introspection and hearing. The analysis of variation of these structures over the course of the treatment showed that these interactions are nonlinear, may be positively or negatively protruding in different sessions, or be predominant at some treatment phase.

Resumen Estructuras de interacción designan los patrones repetitivos de interacción de la díada cliente-terapeuta durante el tratamento. El constructo se operacionaliza mediante la aplicación repetida del Psychotherapy Process Q-Set (PQS) a las sesiones de psicoterapia. Los estudios esta línea de investigación hasta ahora se centraron sólo en tratamientos de largo plazo. Esta investigación examina si las estructuras de interacción se pueden detectar empíricamente en psicoterapias breves. Todas las sesiones (N = 31) de un caso exitoso de psicoterapia psicodinámica breve se codificaron con el Psychotherapy Process Q-Set (PQS). La aplicación del análisis factorial del tipo Q con rotación varimax reveló cinco estructuras de interacción: resistencia, alianza, enfrentando la depresión, expectativa de cambio, y introspección y escucha. El análisis de la variación de estas estructuras durante el tratamiento mostró que las interacciones no son lineares, pueden ser positiva o negativamente sobresalientes en diferentes sesiones, o predominar en alguna etapa del tratamiento.

Resumo Introdução: O método dos protótipos derivados do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) mensura em que medida processos de diferentes psicoterapias estão presentes em casos reais, permitindo pesquisadores examinarem como a adesão a esses modelos se relaciona com ou prediz a mudança. Resultados de estudos com psicoterapias breves sugerem que o protótipo psicodinâmico original é mais adequado para estudar psicanálise e psicoterapia psicodinâmica de longo prazo do que suas variantes de tempo limitado. Além disso, a cultura provavelmente influencia o modo como as psicoterapias são tipicamente conduzidas em determinado país. Portanto, parece apropriado o desenvolvimento de protótipos brasileiros para subsidiar estudos de processos psicodinâmicos e cognitivo-comportamentais de curto prazo neste país. Objetivo: Desenvolver protótipos para o estudo dos processos de psicoterapias de curta duração e examinar o grau de adesão de dois casos reais de psicoterapia a esses modelos. Métodos: Especialistas brasileiros usaram o PQS para avaliar uma sessão hipotética ideal de psicoterapia psicodinâmica breve (PPB) ou de terapia cognitivo-comportamental (TCC). A análise fatorial do tipo Q foi realizada para confirmar os dois fatores. Os escores fatoriais regressivos foram ordenados para descrever os protótipos. Os protótipos foram correlacionados com as avaliações de processos reais de terapia em dois casos completos, um de PPB e outro de TCC. Resultados: Houve alta concordância entre especialistas, e os dois modelos ideais foram confirmados. Como esperado, os escores do PQS para os casos reais de PPB e TCC apresentaram correção significativa com seus respectivos modelos ideais, mas o caso de PPB aderiu também ao protótipo TCC. Conclusões: No geral, os resultados revelam a adequação dos protótipos para terapias com tempo limitado, fornecendo suporte inicial de sua validade.

Abstract Introduction: The Psychotherapy Process Q-Set (PQS) prototype method is used to measure the extent to which ideal processes of different psychotherapies are present in real cases, allowing researchers to examine how adherence to these models relates to or predicts change. Results from studies of short-term psychotherapies suggest that the original psychodynamic prototype is more suitable for studying psychoanalysis and long-term psychodynamic psychotherapy than its time-limited counterparts. Furthermore, culture probably influences how therapies are typically conducted in a given country. Therefore, it seems appropriate to develop Brazilian prototypes on which to base studies of short-term psychodynamic and cognitive-behavioral processes in this country. Objective: To develop prototypes for studying processes of short-term psychotherapies and to examine the degree of adherence of two real psychotherapy cases to these models. Methods: Expert clinicians used the PQS to rate a hypothetical ideal session of either short-term psychodynamic psychotherapy (STPP) or cognitive-behavioral therapy (CBT). Ratings were submitted to Q-type factor analysis to confirm the two groups. Regressive factor scores were rank ordered to describe the prototypes. These ideal models were correlated with ratings of actual therapy processes in two complete psychotherapy cases, one STPP and the other CBT. Results: Agreement levels between expert ratings were high and the two ideal models were confirmed. As expected, the PQS ratings for actual STPP and CBT cases had significant correlations with their respective ideal models, but the STPP case also adhered to the CBT prototype. Conclusion: Overall, the findings reveal the adequacy of the prototypes for time-limited therapies, providing initial support of their validity.

RESUMO O presente estudo de caso sistemático examinou o processo e os resultados da terapia cognitivo-comportamental (TCC) de uma compradora compulsiva. A duração do tratamento foi pré-definida em 12 sessões. Todas as sessões foram codificadas com o Psychotherapy Process Q-Set (PQS), um método empírico de avaliação do processo terapêutico. Medidas de resultados incluíram a avaliação de sintomas de depressão, ansiedade e compras compulsivas, bem como do ajustamento social. Houve mudança clinicamente significativa e confiável nos sintomas e no ajustamento social, após o tratamento. A análise do processo indicou que fatores da terapeuta (empatia e responsividade), fatores da paciente (colaboração), fatores da relação (aliança terapêutica) e fatores técnicos (apoio e tarefas de casa) contribuíram para as mudanças observadas.

ABSTRACT The present systematic case study examined the therapeutic process and results of a cognitive-behavioral therapy (CBT) of a woman with compulsive buyer disorder. The treatment had a fixed duration of 12 sessions. All sessions were rated using the Psychotherapy Process Q-Set (PQS), an empirical method for evaluating the therapeutic process. Outcome measures included assessment of symptoms of depression, anxiety and compulsive buying, and social adjustment. After therapy, there were clinically significant and reliable change in symptoms and social adjustment. The process analysis indicated that therapist's factors (empathy and responsiveness), patient's factors (collaboration), relationship factors (therapeutic alliance) and technical factors (support and homework) contributed to the observed changes.

Objetivo Identificar características de início e término de tratamento de pacientes que abandonaram a psicoterapia psicanalítica (PP) em momentos distintos: entre 2 e 11 meses (abandono médio = AM) ou com mais de um ano (abandono tardio = AT) de psicoterapia. Métodos Entrevistas iniciais e de pós-tratamento de 14 adultos (sete de AM e sete de AT), classificados por seus psicoterapeutas como pacientes que abandonaram a psicoterapia, foram analisadas utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados As entrevistas iniciais geraram cinco categorias (motivo, objetivos, disposição para mudança, tratamento anterior, transferência) e as de pós-tratamento geraram três categorias (processo de mudança, avaliação de resultados, término). Conclusão Em comparação com os pacientes de AT, os pacientes de AM apresentaram maior resistência, possuíam expectativas de mais apoio, apresentaram menor transferência positiva e mais queixas depressivas e relataram experiências negativas com tratamentos anteriores. A maior parte dos pacientes de AM iniciou o tratamento por indicação de terceiros, enquanto a maioria dos de AT buscou a psicoterapia por conta própria. Na entrevista pós-tratamento, os pacientes de AM revelaram mais resistência durante o processo de psicoterapia, demonstraram menor capacidade de insight e fizeram avaliações mais negativas do tratamento, tanto nos aspectos gerais como nos específicos. A diferenciação dos grupos de AM e AT é tênue, sendo necessárias mais investigações sobre a temática.

Objective To identify characteristics of beginning and end of treatment of patients who dropped out of psychoanalytic psychotherapy (PP) at different times: between 2 and 11 months (middle dropout = MD) or with more than one year (late dropout = LD) from the beginning of psychotherapy. Methods Initial and post-treatment interviews of 14 adults (seven MD and seven LD) considered as dropouts by their therapists were analyzed using Bardin’s content analysis method. Results The analysis of initial interviews generated five categories (reason, goals, willingness to change, previous treatment, transference) and three post-treatment categories (process of change, evaluation of results, termination). Conclusion In comparison with LD patients, MD patients have more resistances, expected more support, showed less positive transferences, more depressive complaints and reported more negative experiences with previous treatments. The majority of MD patients began treatment by indication of others while most LD patients sought psychotherapy by themselves. In post-treatment interview, MD patients revealed more resistance during psychotherapy, showed less capacity for insight and made more negative evaluations of treatment, both in general and in specific ways. The differentiation MD and LD patients is tenuous and there is a need of more research on the subject.

Introdução: Embora se espere que pacientes e terapeuta concordem sobre o momento da alta ou fim do tratamento, a interrupção por conta própria do paciente é bem comum. O objetivo deste estudo é compreender melhor o abandono de tratamento em psicoterapia psicanalítica (PP). Método: Entrevistas foram conduzidas no início e após o tratamento com seis mulheres adultas classificadas por seus terapeutas como tendo abandonado o tratamento em uma clínica de PP. Os resultados foram analisados utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: A análise de conteúdo deu origem a cinco categorias (razões para o tratamento, objetivos, disposição para mudar, tratamento prévio, transferência) nas entrevistas iniciais e três categorias (processo de mudança, resultados, interrupção) nas entrevistas pós-tratamento. Objetivos terapêuticos obscuros, pouca disposição para mudar, sinais de transferência negativa e resistência, e o não reconhecimento da própria participação nos problemas surgiram nas entrevistas iniciais. Na maioria dos casos, a avaliação da paciente sobre a relação terapêutica não foi determinante para o abandono. Ganhos terapêuticos, insatisfação e resistência durante o processo psicoterapêutico pareceram estar associados com a não aderência. Conclusões: As decisões de iniciar, continuar ou interromper a PP dependem de múltiplos fatores, como objetivos iniciais, disposição para mudar, capacidade de insight, consciência de problemas pessoais, resistência e transferência. No entanto, esses fatores devem ser considerados em vista das limitações metodológicas deste estudo. Mais investigações com foco no abandono da PP são necessários.

Introduction: Even though it is expected that patients and therapist will agree on when to terminate psychotherapy, quite often patients discontinue treatment on their own. This study aims to better understand dropout in psychoanalytic psychotherapy (PP). Method: Baseline and post-treatment interviews were conducted with six adult women classified by their therapists as dropout patients at a PP outpatient clinic. Results were analyzed using Bardin's content analysis. Results: Content analysis generated five categories (reasons for treatment, goals, readiness to change, previous treatment, transference) for the baseline interviews and three categories (change process, results, interruption) for post-treatment interviews. Unclear treatment goals, low readiness to change, early signs of negative transference and resistance, and absence of recognition of their own participation in problems emerged in baseline interviews. In most cases, the patient's evaluation of the therapeutic relationship was not determinant of dropout. Therapeutic gains, dissatisfaction, and resistance during the psychotherapeutic process seemed to be associated with noncompliance. Conclusions: Decisions to initiate, continue, or quit PP depend on multiple factors, such as initial goals, readiness to change, insight capacity, awareness of personal problems, resistance, and transference. However, these factors should be considered in view of the methodological limitations of this study. Further investigation of PP dropout is still necessary.