ABSTRACT In Brazil, the COVID-19 burden was substantial, and risk factors associated with higher in-hospital mortality rates have been extensively studied. However, information on short-term all-cause mortality and the factors associated with death in patients who survived the hospitalization period of acute SARS-CoV-2 infection is limited. We analyzed the six-month post-hospitalization mortality rate and possible risk factors of COVID-19 patients in a single center in Brazil. This is a retrospective cohort study focused on a six-month follow-up. The exclusion criteria were death during hospitalization, transference to another hospital, and age under 18. We collected data from the charts of all hospitalized patients from March 2020 to December 2020 with a positive RT-PCR test for SARS-CoV-2, resulting in a sample size of 106 patients. The main outcome was death after hospitalization, whereas comorbidities and demographics were evaluated as risk factors. The crude post-hospitalization death rate was 16%. The first 30 days of follow-up had the highest mortality rate. In a Cox regression model for post-hospitalization mortality, previous chronic kidney disease (HR, 4.06, 95%CI 1.46 – 11.30) and longer hospital stay (HR 1.01, 95%CI 1.00 – 1.02) were the only factors statistically associated with death. In conclusion, a high six-month all-cause mortality was observed. Within the six-month follow-up, a higher risk of death was observed for patients who had prior CKD and longer hospital stay. These findings highlight the importance of more intensive medical surveillance during this period.

Abstract This study evaluated the construct validity of the instrument Oral Health Literacy among diabetics. A probabilistic random sample of 239 diabetics from an infinite population answered the 10 items of the questionnaire. The structural validity was assessed by confirmatory factor analysis and goodness of fit, chi-square per degrees of freedom ratio (X2/df), comparative fit index (CFI), goodness-of-fit index (GFI), and root-mean-square error of approximation (RMSEA). Internal consistency was estimated by the average variance extracted (AVE) and composite reliability (CR). The scores were dichotomized with the upper limit of the 95% confidence interval as the cutoff point. The three-dimensional model presented good quality parameters (X2 /df = 2.459; CFI = 0.988; TLI = 0.981) and poor RMSEA (0.078). Internal consistency was adequate; AVE for the Access, Understand/appraise, and Apply subscales were 0.831, 0.981, and 0.954 and the CR for these subscales were 0.893, 0.962, and 0.822, respectively. Inadequate literacy ranged from 41.8 to 48.1%. The three-dimensional model identified (access, understand/appraise, and apply) showed structural validity, good internal consistency, and understandability.

Mental disorders such as anxiety, depression, and memory loss have been described in patients with chronic Chagas disease (CD), a neglected tropical disease caused by the protozoan parasite Trypanosoma cruzi. Social, psychological, and biological stressors may take part in these processes. There is a consensus on the recognition of an acute nervous form of CD. In chronic CD patients, a neurological form is associated with immunosuppression and neurobehavioural changes as sequelae of stroke. The chronic nervous form of CD has been refuted, based on the absence of histopathological lesions and neuroinflammation; however, computed tomography shows brain atrophy. Overall, in preclinical models of chronic T. cruzi infection in the absence of neuroinflammation, behavioural disorders such as anxiety and depression, and memory loss are related to brain atrophy, parasite persistence, oxidative stress, and cytokine production in the central nervous system. Interferon-gamma (IFNγ)-bearing microglial cells are colocalised with astrocytes carrying T. cruzi amastigote forms. In vitro studies suggest that IFNγ fuels astrocyte infection by T. cruzi and implicate IFNγ-stimulated infected astrocytes as sources of TNF and nitric oxide, which may also contribute to parasite persistence in the brain tissue and promote behavioural and neurocognitive changes. Preclinical trials in chronically infected mice targeting the TNF pathway or the parasite opened paths for therapeutic approaches with a beneficial impact on depression and memory loss. Despite the path taken, replicating aspects of the chronic CD and testing therapeutic schemes in preclinical models, these findings may get lost in translation as the chronic nervous form of CD does not fulfil biomedical model requirements, as the presence of neuroinflammation, to be recognised. It is hoped that brain atrophy and behavioural and neurocognitive changes are sufficient traits to bring the attention of researchers to study the biological and molecular basis of the central nervous system commitment in chronic CD.

Abstract This study aimed to evaluate the hematological and coagulation parameters according to the clinical outcomes of coronavirus disease (COVID-19). We analyzed the hematological and coagulation parameters of hospitalized patients with COVID-19 at admission, and two and three weeks during hospitalization. To assess the performance of these parameters in predicting poor outcomes, receiver operating characteristic (ROC) curves were created. We studied 128 patients with COVID-19 (59.2±17.7 years, 56% male). Non-survivors (n=54, 42%) presented significant alterations in hematological and coagulation parameters at admission, such as increased in white blood cells (WBC), neutrophil, and band cell counts, as well as elevated prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time, and D-dimer levels. During follow-up, the same group presented a gradual increase in D-dimer and PT levels, accompanied by a reduction in PT activity, hemoglobin, and red blood cell count (RBC). ROC curves showed that WBC, neutrophil, and band cell counts presented the best area under the curve (AUC) values with sensitivity and specificity of >70%; however, a logistic regression model combining all the parameters, except for RBC, presented an AUC of 0.89, sensitivity of 84.84%, and specificity of 77.41%. Our study shows that significant alterations in hematological and coagulation tests at admission could be useful predictors of disease severity and mortality in COVID-19.

Abstract Introduction: Members of the Herpesviridae family have been described in patients with systemic lupus erythematous (SLE), but the clinical impact on renal function is not well known. Methods: HSV1, HSV2, VZV, EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, and HHV-8 were evaluated by molecular biology on admission in blood samples from 40 consecutive SLE patients hospitalized for lupus activity. Results: Patients were 90.0% female, 77.5% non-white, with average age of 32.7 ± 13.6 years. We found positivity for EBV (65.0%), CMV (30.0%), HSV-1 (30.0%), HHV-6 (12.5%), and HHV-7 (7.5%). For all viruses, age, SLEDAI, hematological tests, ferritin, LDH, C-reactive protein, and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were not significant. However, EBV positivity was a significant factor for higher serum creatinine (3.0 ± 2.8 vs. 0.9 ± 0.8; P = 0.001) and urea (86 ± 51 vs. 50 ± 46; P = 0.03). Moreover, positive cases for EBV only or with combined co-infections (66.7%-CMV; 58.3%-HSV-1) or negative for EBV only were evaluated by Kruskal-Wallis test again showed statistical significance for serum creatinine and urea (both P ≤ 0.01), with posttest also showing statistical differences for renal dysfunction and EBV presence (alone or in combined co-infections). The presence of EBV viral load was also significant for nephrotic-range proteinuria, renal flare, and the need for hemodialysis. Conclusion: Members of the Herpeviridae family (mainly EBV, HSV-1 and CMV) are common on hospital admission of SLE patients, reaching 65% for EBV, which seems to be associated with renal dysfunction and could reflect a previous association or overlapping disease, which is not well understood.

Resumo Introdução: Membros da família Herpesviridae tem sido descritos em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), mas o impacto clínico na função renal não é bem conhecido. Métodos: Avaliou-se HSV1, HSV2, VZV, EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, HHV-8 por biologia molecular na admissão em amostras sanguíneas de 40 pacientes com LES consecutivos hospitalizados por atividade lúpica. Resultados: Pacientes 90,0% mulheres, 77,5% não brancos, idade média 32,7 ± 13,6 anos. Encontramos positividade para EBV (65,0%), CMV (30,0%), HSV-1 (30,0%), HHV-6 (12,5%), HHV-7 (7,5%). Para todos os vírus, idade, SLEDAI, exames hematológicos, ferritina, LDH, proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação não foram significativos. Entretanto, positividade para EBV foi estatisticamente significativo para creatinina (3,0 ± 2,8 vs. 0,9 ± 0,8; P = 0,001) e ureia (86 ± 51 vs. 50 ± 46; P = 0,03) séricas mais elevadas. Ademais, casos positivos para EBV isolado ou com coinfecções combinadas (66,7%-CMV; 58,3%-HSV-1) ou negativos apenas para EBV foram avaliados pelo teste Kruskal-Wallis e novamente mostraram significância estatística para creatinina e ureia séricas (ambas P ≤ 0,01), com pós-teste mostrando também diferenças estatísticas para disfunção renal e presença de EBV (sozinho ou em coinfecções combinadas). A presença de carga viral do EBV também foi significativa para proteinúria de faixa nefrótica, inflamação aguda, necessidade de hemodiálise. Conclusão: Membros da família Herpeviridae (principalmente EBV, HSV-1, CMV) são comuns na admissão de pacientes com LES, chegando a 65% para EBV, que parece associar-se à disfunção renal podendo refletir associação prévia ou doença sobreposta, o que não é bem compreendido.

Resumo Introdução No Brasil, algumas cidades adotaram várias medidas que provavelmente tiveram um impacto positivo no controle da Covid-19. Objetivo Relatar a distribuição dos casos de Covid-19 no Brasil, no estado do Rio de Janeiro e na cidade de Niterói. Paralelamente, buscamos demonstrar as estratégias preventivas adotadas pela cidade de Niterói para o controle da Covid-19. Método Dados fornecidos pelo Ministério da Saúde e Fundação Municipal de Saúde de Niterói foram usados para relatar o número de casos e óbitos causados pela Covid-19. Para algumas análises, os dados foram agrupados por semana e normalizados para 100.000 habitantes. Resultados Até 18 de julho de 2020, o Brasil registrou 2.074.860 casos e 78.772 mortes e o estado do Rio de Janeiro registrou 135.230 casos e 11.919 mortes; ambos ainda apresentando curvas ascendentes para mortes por Covid-19. Em contrapartida, a taxa de novos óbitos/100.000 habitantes é consistentemente menor na cidade de Niterói. Estimamos que 712 mortes foram evitadas pelas medidas adotadas pela cidade de Niterói, em comparação com o que foi observado no Rio de Janeiro. Conclusão As medidas preventivas adotadas pela cidade de Niterói foram eficazes na redução tanto da disseminação do vírus quanto da taxa de óbitos. Portanto, esta discussão se mostra relevante para a tomada de decisões futuras durante o surto de Covid-19 no Brasil.

Abstract Background In Brazil, some local city government’s adopted several measures, which probably had a positive impact on COVID-19 control. Objective To report the distribution of COVID-19 cases in Brazil, Rio de Janeiro state and Niterói city. In parallel, we aimed to demonstrate the preventive strategies adopted by Niterói city. Method Data provided by the Brazilian Ministry of Health and Municipal Health Foundation of Niterói were used to report COVID-19 cases and deaths. For some analysis, data were grouped by week and normalized for 100,000 inhabitants. Results By July 18th, 2020, Brazil reported 2,074,860 cases and 78,772 deaths and Rio de Janeiro state registered 135,230 cases and 11,919 deaths; both still presenting ascendant curves for COVID-19 deaths. In contrast, the rate of new deaths per 100,000 inhabitants is consistently lower in Niterói city. Importantly, we estimated that 712 deaths were prevented by the measures adopted by Niterói city, in comparison to which was observed in Rio de Janeiro. Conclusion The early preventive measures adopted in Niterói city were effective in reducing both the viral spread and rate of deaths. In this regard, this discussion could be relevant for making future decisions during the COVID-19 outbreak in Brazil.

Os autores apresentam e discutem uma atividade do projeto de extensão Prescrevendo Histórias: desenvolvimento de competência narrativa em estudantes de Medicina, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. O foco do artigo é a descrição da metodologia desenvolvida: distribuição de pílulas literárias na sala de espera de um ambulatório e produção de narrativas por meio da experiência, bem como sua análise. O artigo está dividido em seções. Inicialmente são apresentados a dinâmica de desenvolvimento da atividade e o procedimento metodológico engendrado para a análise do material produzido por encontros virtuais do grupo. A seguir, é abordada a análise das 25 narrativas, com destaque para as temáticas, os recursos linguísticos e as vozes presentes. Os autores concluem que o recurso didático-pedagógico apresentado possibilitou a incorporação de valores humanísticos à formação dos estudantes de Medicina.

The authors present and discuss an activity of the extension project “Prescribing stories: development of narrative competence in medical students, from the State University of Rio de Janeiro, Brazil”. The focus of the article is the description of the developed methodology: distribution of literary pills in the waiting room of an outpatient clinic and production of narratives from this experience, as well as the analysis of the created narratives. The article is divided into sections. Initially, the dynamics of the activity’s development and the methodological procedure conceived for the analysis of the analysis of the material produced are presented, based on virtual group meetings. Then, the analysis of the 25 narratives is addressed, emphasizing their voices, themes and linguistic resources The authors conclude that the in question didactic-pedagogical resource enabled the incorporation of humanistic values in the education of medical students.

Los autores presentan y discuten una actividad del proyecto de expansión Prescribiendo historias: desarrollo de competencia narrativa en estudiantes de medicina, de la Universidad del Estado de Río de Janeiro, Brasil. El enfoque del artículo es la descripción de la metodología desarrollada: distribución de píldoras literarias en la sala de espera de un ambulatorio y producción de narrativas a partir de la experiencia, así como de su análisis. El artículo se divide en secciones. Inicialmente se presentan la dinámica de desarrollo de la actividad y el procedimiento metodológico engendrado para el análisis del material producido, a partir de encuentros virtuales del grupo. A seguir, se aborda el análisis de las 25 narrativas, con destaque para las temáticas, los recursos lingüísticos y las voces presentes. Los autores concluyen que el recurso didáctico-pedagógico presentado posibilitó la incorporación de valores humanísticos a la formación de los estudiantes de Medicina.

Os autores apresentam e discutem uma atividade do projeto de extensão Prescrevendo Histórias: desenvolvimento de competência narrativa em estudantes de Medicina, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. O foco do artigo é a descrição da metodologia desenvolvida: distribuição de pílulas literárias na sala de espera de um ambulatório e produção de narrativas por meio da experiência, bem como sua análise. O artigo está dividido em seções. Inicialmente são apresentados a dinâmica de desenvolvimento da atividade e o procedimento metodológico engendrado para a análise do material produzido por encontros virtuais do grupo. A seguir, é abordada a análise das 25 narrativas, com destaque para as temáticas, os recursos linguísticos e as vozes presentes. Os autores concluem que o recurso didático-pedagógico apresentado possibilitou a incorporação de valores humanísticos à formação dos estudantes de Medicina.

The authors present and discuss an activity of the extension project “Prescribing stories: development of narrative competence in medical students, from the State University of Rio de Janeiro, Brazil”. The focus of the article is the description of the developed methodology: distribution of literary pills in the waiting room of an outpatient clinic and production of narratives from this experience, as well as the analysis of the created narratives. The article is divided into sections. Initially, the dynamics of the activity’s development and the methodological procedure conceived for the analysis of the analysis of the material produced are presented, based on virtual group meetings. Then, the analysis of the 25 narratives is addressed, emphasizing their voices, themes and linguistic resources The authors conclude that the in question didactic-pedagogical resource enabled the incorporation of humanistic values in the education of medical students.

Los autores presentan y discuten una actividad del proyecto de expansión Prescribiendo historias: desarrollo de competencia narrativa en estudiantes de medicina, de la Universidad del Estado de Río de Janeiro, Brasil. El enfoque del artículo es la descripción de la metodología desarrollada: distribución de píldoras literarias en la sala de espera de un ambulatorio y producción de narrativas a partir de la experiencia, así como de su análisis. El artículo se divide en secciones. Inicialmente se presentan la dinámica de desarrollo de la actividad y el procedimiento metodológico engendrado para el análisis del material producido, a partir de encuentros virtuales del grupo. A seguir, se aborda el análisis de las 25 narrativas, con destaque para las temáticas, los recursos lingüísticos y las voces presentes. Los autores concluyen que el recurso didáctico-pedagógico presentado posibilitó la incorporación de valores humanísticos a la formación de los estudiantes de Medicina.

BACKGROUND The high demand for adequate material for the gold standard reverse transcription real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR)-based diagnosis imposed by the Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, combined with the inherent contamination risks for healthcare workers during nasopharyngeal swab (NP) sample collection and the discomfort it causes patients, brought the need to identify alternative specimens suitable for the diagnosis of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). OBJECTIVES The aim of this work was to compare saliva and gingival fluid swabs to NP swabs as specimens for RT-qPCR-based SARS-CoV-2 diagnosis. METHODS We compared gingival fluid swabs (n = 158) and saliva (n = 207) to the rayon-tipped NP swabs obtained from mild-symptomatic and asymptomatic subjects as specimens for RT-qPCR for SARS-CoV-2 detection. FINDINGS When compared to NP swabs, gingival fluid swabs had a concordance rate of 15.4% among positive samples, zero among inconclusive, and 100% among negative ones. For saliva samples, the concordance rate was 67.6% among positive samples, 42.9% among inconclusive, and 96.8% among negative ones. However, the concordance rate between saliva and NP swabs was higher (96.9%) within samples with lower cycle threshold (Ct) values (Ct > 10 ≤ 25). MAIN CONCLUSIONS Our data suggests that whereas gingival fluid swabs are not substitutes for NP swabs, saliva might be considered whenever NP swabs are not available or recommended.

RESUMO Objetivo Analisar as fake news sobre imunobiológicos tomando como referência a hesitação vacinal no modelo dos 3Cs (confiança, complacência e conveniência) da Organização Mundial da Saúde. Método Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório que utilizou análise de conteúdo para analisar fake news em três sites de checagem de notícias nacionais. Resultados Foram analisadas 20 fake news relacionadas a imunobiológicos, sendo 55% publicadas em 2018 e 63% relacionadas à vacina contra febre amarela. A partir da análise dos resultados, duas categorias empíricas foram consideradas: Imunobiológicos têm potencial risco de morte/sequela e Imunobiológicos são ineficazes. Conclusão As fake news têm potencial para produzir hesitação vacinal baseado no modelo dos 3Cs. Sendo necessário, portanto, repensar práticas comunicativas em saúde que não subestimem as assimetrias e as iniquidades que caracterizam a desigual sociedade brasileira. Considerando que a enfermagem é a maior força de trabalho nas salas de vacinas, observa-se a necessidade do engajamento desses profissionais como veículo ativo de informações verídicas em imunobiológicos para a população.

ABSTRACT Objective To analyze fake news about immunobiologicals using as reference vaccine hesitancy in the World Health Organization’s 3Cs model (confidence, complacency and convenience). Method This is an exploratory qualitative research that used content analysis to analyze fake news on three national news-checking sites. Results Twenty fake news related to immunobiologicals were analyzed, with 55% published in 2018 and 63% related to yellow fever vaccine. From analysis of results, two empirical categories have emerged: Immunobiologicals have a potential risk of death/sequel; Immunobiologicals are ineffective. Conclusion Fake news have the potential to produce vaccine hesitancy based on the 3Cs model. Therefore, it is necessary to rethink communicative health practices that do not underestimate the asymmetries and inequities that characterize the unequal Brazilian society. Considering that nursing is the largest workforce in immunization rooms, there is a need for professionals’ engagement as an active vehicle of truthful information in immunobiologicals for the population.

RESUMEN Objetivo Analizar las fake news sobre inmunobiológicos tomando como referencia la vacilación vacunal en el modelo de las 3Cs (confianza, complacencia y conveniencia) de la Organización Mundial de la Salud. Método Es una investigación cualitativa exploratoria que utilizó el análisis de contenido para analizar fake news en tres sitios nacionales de verificación de noticias. Resultados Se analizaron veinte fake news relacionadas con inmunobiológicos, con un 55% publicadas en 2018 y un 63% relacionadas con la vacuna contra la fiebre amarilla. A partir del análisis de los resultados, se consideraron dos categorías empíricas: Los inmunobiológicos tienen un riesgo potencial de muerte/secuelas; Los inmunobiológicos son ineficaces. Conclusión Las fake news tienen el potencial de producir dudas sobre la vacuna según el modelo 3Cs. Por tanto, es necesario repensar prácticas de salud comunicativa que no subestimen las asimetrías e inequidades que caracterizan a la desigual sociedad brasileña. Considerando que la enfermería es la mayor fuerza laboral en las salas de vacunación, existe la necesidad de involucrar a estos profesionales como vehículo activo de información veraz en inmunobiológicos para la población.

ABSTRACT Introduction: Some COVID-19 patients have higher mortality and the responsible factors for this unfavorable outcome is still not well understood. Objective: To study the association between ferritin levels at admission, representing an inflammatory state, and hospital mortality in COVID-19 patients. Methods: From May through July 2020, SARS-CoV-2 positive patients with moderate to severe clinical symptoms were evaluated at admission, regarding clinical and laboratory data on renal and hepatic function, hematologic parameters, cytomegalovirus co-infection, and acute phase proteins. Results: A total of 97 patients were included; mean age = 59.9 ± 16.3 years, 58.8% male, 57.7% non-white, in-hospital mortality = 45.4%. Age, ferritin, C-reactive protein, serum albumin and creatinine were significantly associated with mortality. Ferritin showed area under the curve (AUC) of 0.79 (p < 0.001) for the cut-off of 1873.0 ng/mL, sensitivity of 68.4% and specificity of 79.3% in predicting in-hospital mortality. Age ≥60 years had an odds ratio (OR) of 10.5 (95% CI = 1.8–59.5; p = 0.008) and ferritin ≥1873.0 ng/mL had an OR of 6.0 (95% CI = 1.4–26.2; p = 0.016), both independently associated with mortality based on logistic regression analysis. Conclusion: The magnitude of inflammation present at admission of COVID-19 patients, represented by high ferritin levels, is independently predictive of in-hospital mortality.

RESUMO Introdução: Estudos sugerem a associação entre a produção de anticorpos e a gravidade da coronavirus disease 2019 (Covid-19). Objetivos: Avaliar as concentrações de imunoglobulinas da classe A (IgA) e da classe G (IgG) durante a internação de pacientes com Covid-19 de acordo com o desfecho (sobrevida vs óbito). Materiais e métodos: Pacientes com infecção pela síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (Sars-CoV-2) confirmada por reação da transcriptase reversa seguida de reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) foram incluídos neste estudo prospectivo. As amostras foram obtidas semanalmente durante o acompanhamento dos indivíduos, considerando o início dos sintomas. Os títulos de IgA e IgG anti-Sars-CoV-2 foram mensurados por meio de um imunoensaio comercial. Correlações entre IgA/IgG e valores de limiar de detecção [cycle thresholds (Ct)] para os genes alvos N1 e N2 também foram avaliadas. Resultados: Estudamos 55 pacientes com Covid-19 (59,7 ± 6,2 anos; 63,6% do sexo masculino); destes, 28 (50,9%) morreram. Observamos positividade para IgA e IgG (IgA+/IgG+) em 90,9% e 80% dos pacientes, respectivamente. A maior frequência de IgA+ foi verificada nas semanas 2 e 3, e a maior frequência de IgG+, nas semanas 3 e 4. É importante observar que os pacientes que morreram apresentaram títulos de IgA mais baixos nas primeiras duas semanas (p < 0,05); no entanto, um aumento significativo na concentração de IgA foi observado nas semanas subsequentes. Por fim, identificamos correlações significativas entre os valores de Ct e imunoglobulinas; tanto IgA quanto IgG foram correlacionadas com Ct N2 em pacientes que morreram. Conclusão: Nossos resultados sugerem que títulos mais baixos de IgA no início da Covid-19 - que estão associados a valores mais baixos de Ct - podem indicar pacientes com risco elevado de evoluir para óbito.

ABSTRACT Introduction: Studies suggest the association between antibody production and the severity of coronavirus disease 2019 (Covid-19). Objectives: To evaluate the concentrations of immunoglobulins class A (IgA) and class G (IgG) during the hospitalization period of Covid-19 patients according to the outcome (survival vs death). Materials and methods: Patients with severe acute respiratory syndrome of coronavirus 2 (Sars-CoV-2) infection confirmed by reverse transcriptase reaction followed by polymerase chain reaction (RT-PCR) were included in this prospective study. Samples were obtained weekly during the follow-up of individuals, considering symptom onset. Titers of anti-Sars-CoV-2 IgA and IgG were measured using a commercial immunoassay. Correlations between IgA/IgG and cycle threshold (Ct) values for N1 and N2 target genes were also assessed. Results: We studied 55 Covid-19 patients (59.7±16.2 years, 63.6% male), of which 28 (50.9%) died. We observed IgA and IgG positivity (IgA+ and IgG+) in 90.9% and 80% of patients, respectively. The highest IgA+ frequency was observed at weeks 2 and 3 and the highest IgG+ at weeks 3 and 4. It is important to note that patients who died presented lower IgA titers in the first two weeks (p < 0.05); however, a significant increase in IgA levels was observed in the subsequent weeks. Lastly, we identified that significant correlations between Ct values and immunoglobulins levels, both IgA and IgG were correlated with Ct N2 in patients who died. Conclusion: Our results suggest that lower IgA titers in early Covid-19, which is associated with lower Ct values, may indicate patients at higher risk for death.

RESUMEN Introducción: Los estudios sugieren una asociación entre la producción de anticuerpos y la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19). Objetivos: Evaluar las concentraciones de inmunoglobulinas clase A (IgA) y clase G (IgG) durante la hospitalización de pacientes con Covid-19 según el desenlace (supervivencia vs muerte). Materiales y métodos: Se incluyeron en este estudio prospectivo pacientes con síndrome respiratorio agudo severo de infección por coronavirus 2 (Sars-CoV-2) confirmado por la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Las muestras se obtuvieron semanalmente durante el seguimiento de los individuos, considerando la aparición de los síntomas. Los títulos de IgA e IgG anti-Sars-CoV-2 se midieron usando un inmunoensayo comercial. También se evaluaron las correlaciones entre IgA/IgG y los valores de los umbrales de ciclo [cycle threshold (Ct)] para los genes N1 y N2. Resultados: Se estudiaron 55 pacientes Covid-19 (59,7 ± 16,2 años, 63,6% varones), de los cuales 28 (50,9%) fallecieron. Observamos positividad de IgA e IgG (IgA+ e IgG+) en el 90,9% y el 80% de los pacientes, respectivamente. La frecuencia más alta de IgA+ se observó en las semanas dos y tres y la IgG + más alta en las semanas tres y cuatro. Es importante señalar que los pacientes que fallecieron presentaron títulos de IgA más bajos en las dos primeras semanas (p < 0,05); sin embargo, se observó un aumento significativo en los niveles de IgA en las semanas siguientes. Conclusión: Identificamos correlaciones significativas entre los valores de Ct y los niveles de Ig, tanto IgA como IgG se correlacionaron con Ct N2 en los pacientes que fallecieron. Nuestros resultados sugieren que los títulos de IgA más bajos en Covid-19 temprano, que se asocia con valores de Ct más bajos, pueden indicar que los pacientes tienen un mayor riesgo de muerte.

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados aos níveis pressóricos em gestantes participantes do Estudo MINA-Brasil, inscritas no pré-natal da Estratégia de Saúde da Família em Cruzeiro do Sul, Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. Modelos múltiplos de regressão linear foram utilizados, adotando-se nível de significância de 5%. A maioria das gestantes participantes tinha média de idade de 24 anos (DP 6,3), 44,0% eram primigestas e 59,1% das gestantes apresentaram ganho de peso gestacional semanal excessivo. A ocorrência de hipertensão arterial foi de 0,7%. Os fatores associados positivamente aos níveis de pressão arterial sistólica foram: índice de massa corporal pré-gestacional (β = 0,984, IC95%: 0,768-1,200) e ganho de peso gestacional semanal (β = 6,816, IC95%: 3,368-10,264). Para os níveis de pressão arterial diastólica foram positivamente associados idade da gestante (β = 0,111, IC95%: 0,002-0,221), escolaridade (β = 2,194, IC95%: 0,779-3,609), índice de massa corporal pré-gestacional (β = 0,589, IC95%: 0,427-0,751) e ganho de peso gestacional semanal (β = 3,066, IC95%: 0,483-5,650). Esses resultados reforçam a necessidade de maior atenção pré-natal no cuidado materno para prevenção de distúrbios hipertensivos no final da gravidez.

Abstract The scope of this study was to investigate the factors associated with blood pressure levels among pregnant women participating in the MINA-Brazil Study, registered in the Family Health Strategy in Cruzeiro do Sul in the Western Brazilian Amazon. Multiple linear regression models were used, adopting a level of significance of 5%. The majority of pregnant participants were less than 24 years of age, 44% were primigravidae, and 59.1% had excessive weekly gestational weight gain. The frequency of hypertension was 0.7%. Factors positively associated with systolic blood pressure levels in pregnancy were pre-pregnancy body mass index (β = 0.984, CI95%: 0.768-1.200), and weekly gestational weight gain (β = 6.816, CI95%: 3.368-10.264). Diastolic blood pressure levels in pregnancy were positively associated with maternal age (β = 0.111, CI95%: 0.002-0.221), maternal schooling (β = 2.194, CI95%: 0.779-3.609), pre-pregnancy body mass index (β = 0.589, CI95%: 0.427-0.751), and weekly gestational weight gain (β = 3.066, CI95%: 0.483-5.650). These findings stress the importance of the role of antenatal care to prevent hypertensive disorders during pregnancy.

RESUMO Objetivo: analisar o processo de desinstitucionalização resultante do fechamento de um hospital psiquiátrico, e conhecer o destino dos usuários após a desospitalização. Método: estudo descritivo, qualitativo, fundamentado na perspectiva crítico-analítica, que teve como cenário o Hospital Colônia de Rio Bonito. Foram analisados documentos institucionais e narrativas de cinco gestores que participaram do processo de desinstitucionalização. Resultados: o processo de desinstitucionalização do Hospital Colônia durou um tempo maior que o esperado. Para que se concretizasse, foi necessária uma intervenção tripartite e, especial, a mobilização das redes e implementação das Redes de Atenção Psicossocial pelos municípios internantes. Quanto ao destino dos usuários, a maior parte foi encaminhada para residências terapêuticas ou transinstitucionalizada. Considerações finais: o processo de desinstitucionalização do Hospital Colônia provocou o estabelecimento de conexões entre serviços e pessoas, inferindo-se que este foi um dispositivo potente para a implementação das Redes de Atenção Psicossocial em âmbito municipal.

ABSTRACT Objective: to analyze the process of deinstitutionalization resulting from a psychiatric hospital shut down, and know the fate of users after dehospitalization. Method: a descriptive, qualitative study based on the critical-analytical perspective, which had as its setting the Hospital Colônia de Rio Bonito. Institutional documents and narratives of five managers who participated in the deinstitutionalization process were analyzed. Results: Hospital Colônia deinstitutionalization lasted longer than expected. For this to happen, a tripartite intervention was necessary, and especially the mobilization of networks and implementation of Psychosocial Care Networks by the cities. Regarding destination of users, most were referred to therapeutic or transinstitutionalized residences. Final considerations: Hospital Colônia deinstitutionalization led to the establishment of connections between services and people. This was a powerful device for the implementation of Psychosocial Care Networks at municipal level.

RESUMEN Objetivo: analizar el proceso de desinstitucionalización resultante del cierre de un hospital psiquiátrico, y conocer el destino de los usuarios después de salir del hospital. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, que tuvo como escenario el Hospital Colônia de Rio Bonito. Se analizaron documentos institucionales y narrativas de cinco gestores que participaron del proceso de desinstitucionalización. Resultados: el proceso de desinstitucionalización del Hospital Colônia duró un tiempo mayor que lo esperado. Para que se concretizara, fue necesaria una intervención tripartita y, especialmente, la movilización e implementación de las Redes de Atención Psicosocial por los municipios que internaban. Cuanto al destino de los usuarios, la mayor parte fue encaminada para residencias terapéuticas o transinstitucionalizadas. Consideracion finales: el proceso de desinstitucionalización del Hospital Colônia provocó el estabelecimiento de conexiones entre los servicios y las personas, deduciéndose que este fue un dispositivo potente para implementar las Redes de Atención Psicosocial en el ámbito municipal.

ABSTRACT Objective: to analyze the process of deinstitutionalization resulting from a psychiatric hospital shut down, and know the fate of users after dehospitalization. Method: a descriptive, qualitative study based on the critical-analytical perspective, which had as its setting the Hospital Colônia de Rio Bonito. Institutional documents and narratives of five managers who participated in the deinstitutionalization process were analyzed. Results: Hospital Colônia deinstitutionalization lasted longer than expected. For this to happen, a tripartite intervention was necessary, and especially the mobilization of networks and implementation of Psychosocial Care Networks by the cities. Regarding destination of users, most were referred to therapeutic or transinstitutionalized residences. Final considerations: Hospital Colônia deinstitutionalization led to the establishment of connections between services and people. This was a powerful device for the implementation of Psychosocial Care Networks at municipal level.

RESUMEN Objetivo: analizar el proceso de desinstitucionalización resultante del cierre de un hospital psiquiátrico, y conocer el destino de los usuarios después de salir del hospital. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, que tuvo como escenario el Hospital Colônia de Rio Bonito. Se analizaron documentos institucionales y narrativas de cinco gestores que participaron del proceso de desinstitucionalización. Resultados: el proceso de desinstitucionalización del Hospital Colônia duró un tiempo mayor que lo esperado. Para que se concretizara, fue necesaria una intervención tripartita y, especialmente, la movilización e implementación de las Redes de Atención Psicosocial por los municipios que internaban. Cuanto al destino de los usuarios, la mayor parte fue encaminada para residencias terapéuticas o transinstitucionalizadas. Consideracion finales: el proceso de desinstitucionalización del Hospital Colônia provocó el estabelecimiento de conexiones entre los servicios y las personas, deduciéndose que este fue un dispositivo potente para implementar las Redes de Atención Psicosocial en el ámbito municipal.

RESUMO Objetivo: analisar o processo de desinstitucionalização resultante do fechamento de um hospital psiquiátrico, e conhecer o destino dos usuários após a desospitalização. Método: estudo descritivo, qualitativo, fundamentado na perspectiva crítico-analítica, que teve como cenário o Hospital Colônia de Rio Bonito. Foram analisados documentos institucionais e narrativas de cinco gestores que participaram do processo de desinstitucionalização. Resultados: o processo de desinstitucionalização do Hospital Colônia durou um tempo maior que o esperado. Para que se concretizasse, foi necessária uma intervenção tripartite e, especial, a mobilização das redes e implementação das Redes de Atenção Psicossocial pelos municípios internantes. Quanto ao destino dos usuários, a maior parte foi encaminhada para residências terapêuticas ou transinstitucionalizada. Considerações finais: o processo de desinstitucionalização do Hospital Colônia provocou o estabelecimento de conexões entre serviços e pessoas, inferindo-se que este foi um dispositivo potente para a implementação das Redes de Atenção Psicossocial em âmbito municipal.