Abstract The aim of the present study was to assess morphologic and genetic data on ascariasis in swine (Sus scrofa domesticus) and humans in low-resource rural and periurban communities in the state of Piauí, Brazil. Our cross-sectional survey included 100 fecal samples obtained from swine and 682 samples from humans. Fifteen pigs were necropsied. Human and porcine fecal samples were examined to identify Ascaris eggs. Parasites obtained in the swine necropsies were studied using scanning electron microscopy (SEM), and the mitochondrial gene encoding the cytochrome oxidase 1 (cox1) enzyme was partially amplified and sequenced for molecular taxonomy and phylogenetic analyses. The overall prevalence of Ascaris eggs in the swine fecal samples was 16/100 (16%). No Ascaris eggs were identified in the human fecal samples. SEM of six worms recovered from pigs demonstrated morphological characteristics of A. suum. Cox1 sequences were compatible with A. suum reference sequences. Original and reference (GenBank) nucleotide sequences were organized into clusters that did not segregate the parasites by host species or and region. The largest haplogroups were dominated by haplotypes H01, H02 and H31. In the communities studied, there was no epidemiological evidence of the zoonotic transmission of ascariasis at the human-swine interface.

Resumo O presente estudo teve como objetivo acessar dados morfológicos e genéticos sobre a ascaridíase em suínos (Sus scrofa domesticus) e humanos, em comunidades rurais e periurbanas no estado do Piauí. O estudo transversal incluiu 100 amostras fecais de suínos e 682 amostras obtidas de humanos. Quinze suínos foram necropsiados. Amostras fecais suínas e humanas foram examinadas para detecção de ovos de Ascaris. Os parasitas adultos, obtidos nas necropsias, foram estudados através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), e o gene mitocondrial codificante da enzima citocromo oxidase 1 (cox1) foi parcialmente amplificado e sequenciado para análises filogenéticas e de taxonomia molecular. A prevalência de Ascaris em amostras fecais de suínos foi 16/100 (16%), não sendo identificado nenhum caso de infecção por este parasita em humanos. A análise por MEV de parasitas recuperados de suínos demonstrou características morfológicas de Ascaris suum. As sequências nucleotídicas de cox1 foram compatíveis com A. suum. As sequências originais e de referência (obtidas no GeneBank) foram organizadas em clusters que não segregaram os parasitas por hospedeiro ou região geográfica. Os maiores haplogrupos foram dominados pelos haplótipos H01, H02 e H31. Nas comunidades estudadas, não foi evidenciada transmissão zoonótica de A. suum na interface suíno-humana.

ABSTRACT Obstructive sleep apnea is a disorder characterized by complete or incomplete and recurrent upper airway collapse induced by sleep. Several diagnostic methods for obstructive sleep apnea are used, but only sleep endoscopy allows an endoscopic assessment of pharyngeal collapse during sedation. It is essential to carry out sleep endoscopy following a systematic institutional protocol, in preestablished stages, to ensure better reproducibility and reliability of the results found. Sleep endoscopy has few limitations and is a safe test, with a low risk of complications.

RESUMO Objetivo: Analisar a resposta da modulação autonômica cardíaca e a capacidade funcional em idosas fisicamente ativas. Métodos: Setenta e cinco mulheres idosas (60 a 70 anos) da comunidade foram divididas nos seguintes grupos: sedentária (n = 19), hidroginástica (n = 18), pilates (n = 19) e dança (n = 19). A pressão arterial, a composição corporal, a variabilidade da frequência cardíaca e a capacidade funcional foram avaliadas para a caracterização dos grupos em repouso e 48 horas depois da última sessão de exercício físico. Resultados: O grupo sedentário apresentou maior relação cintura-quadril, pressão arterial diastólica e frequência cardíaca em repouso quando comparado aos outros grupos (p <0,05). Observou-se também que o grupo da dança apresentou melhores escores de capacidade funcional e VO2pico (todos p < 0,05). Com relação à modulação autonômica cardíaca, os grupos de dança e pilates demonstraram melhores escores para RMSSD (26,71 ± 9,07 e 29,82 ± 7,16, respectivamente; p < 0,05), LF (45,79 ± 14,81 e 45,95 ± 15,16 nu, respectivamente; p<0,05) e LF/HF (0,92 ± 0,56 e 0,58 ± 0,26, respectivamente; p < 0,05). Na análise simbólica, o grupo da dança apresentou maior predominância da modulação autonômica parassimpática do que os demais grupos (p < 0,05). Conclusão: Esses resultados concluem que idosas fisicamente ativas praticantes de hidroginástica, pilates ou dança, têm benefícios fisiológicos, como melhor capacidade funcional e melhora das variáveis hemodinâmicas e da modulação cardíaca autonômica. Além disso, o grupo que praticava dança teve maior modulação parassimpática e maior capacidade funcional quando comparado com outras modalidades. Nível de evidência: I; STARD: estudos de precisão diagnóstica.

ABSTRACT Objective: To analyze cardiac autonomic modulation response and functional capacity in physically active older women. Methods: Seventy-five older women (60-70 years) from the community were divided into the following groups: sedentary (n=19), hydro-gymnastics (n=18), pilates (n=19), and dance (n=19). Blood pressure, body composition, heart rate variability, and functional capacity were assessed for the characterization of the groups at rest and 48 hours after the last physical exercise session. Results: The sedentary group presented higher waist-to-hip ratio, diastolic blood pressure, and resting heart rate compared to the other groups (p<0.05). It was also observed that the dance group presented better functional capacity and VO2peak scores (all p<0.05). Regarding cardiac autonomic modulation, both dance and pilates groups demonstrated better RMSSD (26.71 ± 9.07 and 29.82 ± 7.16, respectively; p<0.05), LF (45.79 ± 14.81 and 45.95 ± 15.16 n.u., respectively; p<0.05), and LF/HF (0.92 ± 0.56 and 0.58 ± 0.26, respectively; p<0.05) scores. In the symbolic analysis, the dance group had a greater predominance of parasympathetic autonomic modulation than the other groups (p<0.05). Conclusion: These results conclude that physically active elderly women, practicing hydro-gymnastics, pilates or dance, presented physiological benefits, such as better functional capacity and improvements in hemodynamic variables and autonomic cardiac modulation. In addition, the group that practiced dance presented greater parasympathetic modulation, as well as greater functional capacity, when compared to the other modalities. Level of evidence: I; STARD: studies of diagnostic accuracy.

RESUMEN Objetivo: Analizar la respuesta de la modulación autonómica cardíaca y la capacidad funcional en mujeres mayores físicamente activas. Métodos: Setenta y cinco mujeres mayores (60 a 70 años) de la comunidad fueron divididas en los siguientes grupos: sedentaria (n = 19), hidrogimnasia (n = 18), pilates (n = 19) y danza (n = 19). La presión arterial, la composición corporal, la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la capacidad funcional fueron evaluadas para la caracterización de los grupos en reposo y 48 horas después de la última sesión de ejercicio físico. Resultados: El grupo sedentario presentó mayor relación cintura-cadera, presión arterial diastólica y frecuencia cardíaca en reposo cuando comparado a los otros grupos (p <0,05). Se observó que el grupo de danza presentó mejores puntajes de capacidad funcional y VO2Pico (todos p <0,05). Con relación a la modulación autonómica cardíaca, los grupos de danza y pilates demostraron mejores puntajes para RMSSD (26,71 ± 9,07 y 29,82 ± 7,16, respectivamente; p <0,05), LF (45,79 ± 14,81 y 45,95 ± 15,16 nu, respectivamente; p <0,05), y LF/HF (0,92 ± 0,56 y 0,58 ± 0,26, respectivamente; p <0,05). En el análisis simbólico, el grupo de danza presentó mayor predominancia de la modulación autonómica parasimpática que los demás grupos (p <0,05). Conclusión: Esos resultados concluyen que las mujeres mayores físicamente activas, practicantes de hidrogimnasia, pilates o danza, tienen beneficios fisiológicos, como mejor capacidad funcional y mejora de las variables hemodinámicas y de la modulación cardíaca autonómica. Además, el grupo que practicaba danza tuvo mayor modulación parasimpática y mayor capacidad funcional cuando comparado con las otras modalidades. Nivel de evidencia: I; STARD: estudios de precisión diagnóstica.

Resumo Fundamento O papel do polimorfismo genético do receptor beta1-adrenérgico Ser49Gly (PG-Rβ1-Ser49Gly) como preditor de eventos na insuficiência cardíaca (IC) não está definido para a população brasileira. Objetivos Avaliar a relação entre PG-Rβ1-Ser49Gly e desfechos clínicos em indivíduos com IC com fração de ejeção reduzida. Métodos Análise secundária de prontuários de 178 pacientes e identificação das variantes do PG-Rβ1-Ser49Gly, classificadas como Ser-Ser, Ser-Gly e Gly-Gly. Avaliar sua relação com evolução clínica. Foi adotado nível de significância de 5%. Resultados As médias da coorte foram: seguimento clínico, 6,7 anos; idade, 64,4 anos; 63,5% de homens e 55,1% brancos. A etiologia da IC foi predominantemente isquêmica (31,5%), idiopática (23,6%) e hipertensiva (15,7%). O perfil genético teve a seguinte distribuição: 122 Ser-Ser (68,5%), 52 Ser-Gly (28,7%), e 5 Gly-Gly (2,8%). Houve relação significativa entre esses genótipos e a classe funcional da New York Heart Association (NYHA) ao final do acompanhamento (p = 0,014) com o Gly-Gly associado a NYHA menos avançada. Com relação aos desfechos clínicos, houve associação significativa (p = 0,026) entre mortalidade e PG-Rβ1-Ser49Gly: o número de óbitos em pacientes com Ser-Gly (12) ou Gly-Gly (1) foi menor que com Ser-Ser (54). O alelo Gly teve um efeito protetor independente mantido após análise multivariada e foi associado à redução na chance de óbito de 63% (p = 0,03; odds ratio 0,37 – IC 0,15 a 0,91). Conclusão A presença do PG-Rβ1 Gly-Gly associou-se a melhor evolução clínica avaliada pela classe funcional da NYHA e foi preditor de menor risco de mortalidade, independentemente de outros fatores, em seguimento de 6,7 anos. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):616-624)

Abstract Background The role of Ser49Gly beta1-adrenergic receptor genetic polymorphism (ADBR1-GP-Ser49Gly) as a predictor of death in heart failure (HF) is not established for the Brazilian population. Objectives To evaluate the association between ADBR1-GP-Ser49Gly and clinical outcomes in individuals with HF with reduced ejection fraction. Methods Secondary analysis of medical records of 178 patients and genotypes of GPRβ1-Ser49Gly variants, classified as Ser-Ser, Ser-Gly and Gly-Gly. To evaluate their association with clinical outcome. A significance level of 5% was adopted. Results Cohort means were: clinical follow-up 6.7 years, age 63.5 years, 64.6% of men and 55.1% of whites. HF etiologies were predominantly ischemic (31.5%), idiopathic (23.6%) and hypertensive (15.7%). The genetic profile was distributed as follows: 122 Ser-Ser (68.5%), 52 Ser-Gly (28.7%) and 5 Gly-Gly (2.8%). There was a significant association between these genotypes and mean NYHA functional class at the end of follow-up (p = 0.014) with Gly-Gly being associated with less advanced NYHA. In relation to the clinical outcomes, there was a significant association (p = 0.026) between mortality and GPRβ1-Ser49Gly: the number of deaths in patients with Ser-Gly (12) or Gly-Gly (1) was lower than in those with Ser-Ser (54). The Gly allele had an independent protective effect maintained after multivariate analysis and was associated with a reduction of 63% in the risk of death (p = 0.03; Odds Ratio 0.37 – CI 0.15–0.91). Conclusion The presence of β1-AR-GP Gly-Gly was associated with better clinical outcome evaluated by NYHA functional class and was a predictor of lower risk of mortality, regardless of other factors, in a 6.7-year of follow-up. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):613-615)

ABSTRACT Poverty, malnutrition and neglected tropical diseases such as soil-transmitted helminthiases (STHs) interact in a multi-causal feedback network. This study aimed to assess the relationships between STHs, income and nutritional status of children in impoverished communities in the city of Caxias, Maranhao State, Northeastern Brazil. A cross-sectional survey (n=259 children) was carried out with the collection of fecal samples and assessment of sociodemographic, anthropometric, dietary and sanitation data. Hookworm infection and ascariasis presented prevalence rates of 14.3% and 9.3%, respectively. The logistic regression analysis showed that hookworm infection was more frequent in males (odds ratio [OR]=3.43; 95% confidence interval [CI]=1.45-8.08), children aged 11-15 years old (OR=3.72; 95% CI=1.19-11.62), children living in poor families (OR=2.44; 95% CI=1.04-5.68) and those living in rented houses (OR=5.74; 95%CI=1.91-17.25). Concerning ascariasis, living in the Caldeiroes community (OR=0.01; 95%CI=0-0.17) and belonging to the 11-15 years age group (OR=0.21; 95%CI=0.04-1.02) were protection factors. Poor children have a significantly lower frequency of consumption of meat, milk, vegetables, tubers and fruits than not poor children. The frequent consumption of meat, milk and tubers was associated with significant higher values in the parameter height-for-age, whereas the consumption of meat and milk positively influenced the weight-for-age. The frequencies of stunting, underweight and wasting were 8.1%, 4.9% and 2.9%, respectively. The multivariate model demonstrated that stunting was significantly associated with economic poverty (OR=2.82; 95%CI=1.03-7.70) and low weight was associated with male sex (OR=6.43; 95% CI=1.35-30.68). In conclusion, the study describes the interactions between the dimensions of development represented by income, STHs and nutritional status revealing the importance of raising income levels to improve the living conditions of families in impoverished communities in Northeastern Brazil.

Resumo Neste artigo são analisadas as múltiplas dimensões da atuação dos burocratas de nível de rua no contexto brasileiro da implementação de políticas públicas. O objetivo do ensaio é contribuir para uma maior compreensão do tema com uma abordagem analítica expandida. Para tanto, foi realizada uma pesquisa bibliográfica em bases digitais acadêmicas que permitiu identificar e selecionar trabalhos nacionais e internacionais de acordo com critérios metodologicamente definidos. As publicações obtidas foram analisadas e organizadas em razão das seguintes categorias conceituais: discricionariedade, estruturas, ação individual e relações. Da tensão sobre regras e discricionariedade na administração pública, a análise e a interpretação desses textos evidenciaram: a) a necessidade de cotejar, separadamente e em conjunto, três diferentes perspectivas da atuação dos burocratas de nível de rua (a perspectiva estrutural, a de ação individual e a relacional); b) a necessidade de compreender a articulação dessas perspectivas no próprio processo de implementação. Após este trabalho de revisão bibliográfica foram formuladas hipóteses para uma análise expandida da atuação dos burocratas implementadores, traçando-se linhas para pesquisas futuras sobre o tema. Este ensaio contribui para o debate sobre o tema com um construto teórico inédito, que busca integrar as três diferentes perspectivas analíticas apresentadas numa síntese dialética dos conceitos centrais da literatura sobre a implementação de políticas públicas pelos burocratas de nível de rua.

Abstract This article analyzes the multiple dimensions of street-level bureaucrats’ action in the implementation of public policies in the Brazilian context. The study aims to contribute to understand the subject with an expanded analytical approach. Bibliographic research was carried out in academic digital databases, identifying and selecting national and international works, according to methodologically defined criteria. The publications were analyzed and organized according to the following conceptual categories: discretion, structures, individual action, and relations. From the tension regarding rules and discretion in public administration, the analysis and interpretation of these works showed: a) the need to compare, separately and jointly, three different perspectives of street-level bureaucrats’ action (structural, individual action and relational perspectives); b) the need to understand the relationship of these perspectives in the implementation process itself. After the bibliographic review, hypotheses were formulated for an expanded analysis of the policy implementers’ action, suggesting lines for future research on the subject. This article contributes to the debate on the subject with an unprecedented theoretical construct that seeks to integrate the three different analytical perspectives presented in a dialectical synthesis of the central concepts of the literature on street-level bureaucrats’ implementation of public policies.

Resumen Este artículo analiza las múltiples dimensiones de la actuación de los burócratas de la calle en el contexto brasileño de la implementación de políticas públicas. El objetivo del ensayo es contribuir a una mejor comprensión del tema con un enfoque analítico ampliado. Para ello, se realizó una investigación bibliográfica en bases digitales académicas que permitió identificar y seleccionar trabajos nacionales e internacionales, de acuerdo con criterios metodológicamente definidos. Las publicaciones obtenidas fueron analizadas y organizadas de acuerdo con las siguientes categorías conceptuales: discrecionalidad, estructuras, acción individual y relaciones. A partir de la tensión sobre las reglas y la discrecionalidad en la administración pública, el análisis y la interpretación de estos textos evidenciaron: a) la necesidad de cotejar, separadamente y en conjunto, tres diferentes perspectivas de la actuación de los burócratas de la calle (la perspectiva estructural, la de acción individual y la relacional); b) la necesidad de comprender la articulación de esas perspectivas en el propio proceso de implementación. Después de este trabajo de revisión bibliográfica, se formularon hipótesis para un análisis ampliado de la actuación de los burócratas implementadores, trazando líneas para futuras investigaciones sobre el tema. Este ensayo contribuye al debate sobre el tema con un constructo teórico sin precedentes, que busca integrar las tres diferentes perspectivas analíticas presentadas en una síntesis dialéctica de los conceptos centrales de la literatura sobre la implementación de políticas públicas por los burócratas de la calle.

Resumo Analisar os fatores associados à autoavaliação do peso corporal (AAPC) em mulheres praticantes de exercícios físicos em academias. A coleta de dados foi realizada nas maiores academias da cidade de Presidente Prudente-SP, sendo a amostra constituída por 200 mulheres com idade média de 25,5±9,7 anos. A AAPC foi realizada mediante o preenchimento de questionário com opções de resposta em escala de Likert. As variáveis independentes analisadas foram: acompanhamento com nutricionista, idade cronológica, estado nutricional (avaliado pelo IMC), percepção da qualidade de vida e estado civil. O teste qui-quadrado e a regressão logística binária foram utilizados (p<5%). Encontrou-se elevada proporção de mulheres que autoavaliaram seu peso corporal em outras categorias diferentes da opção normal (59% [IC95%: 52,2-65,8]), sendo que as mulheres com excesso de peso apresentaram uma probabilidade maior dessa ocorrência (3,70 [IC95%: 1,83-7,49]), similarmente àquelas com menor percepção da qualidade de vida (p=0,001). Dentre as partes corporais avaliadas, a insatisfação com a região abdominal foi a única que apresentou associação com a autoavaliação do peso corporal. Existe elevada ocorrência de mulheres que autoavaliaram seu peso corporal em outras categorias diferentes da opção normal, as quais estão associadas às piores percepções de qualidade de vida e excesso de peso. Além disso, a região abdominal parece ser um foco central de preocupação nessas mulheres.

Abstract This study analyzed factors associated with self-assessment of body weight (SABW) among women who engage in physical exercises at fitness centers. Data collection was conducted at the largest fitness centers in the city of Presidente Prudente, SP, Brazil, with a sample of 200 women with a mean age of 25.5±9.7 years. A questionnaire with responses on a Likert scale was used to conduct SABW. Independent variables analyzed were: consulting with a nutritionist, chronological age, nutritional status (by BMI), perceived quality of life and marital status. The chi-square test and binary logistic regression were used for analysis (p<5%). A high proportion of women self-assessed their body weight in categories other than "normal" (59% [95%CI: 52.2-65.8]), and women with excess weight were more likely to do so (3.70 [95%CI: 1.83-7.49]), as were those with worse perceived quality of life (p=0.001). The women were asked which parts their bodies they wished to change and the abdominal region was the only part that had an association with self-assessment of body weight. There was a high rate of women who self-assessed their body weight in categories other than the option "normal" and this outcome was associated with worse perceived quality of life and having excess weight. Additionally, the major focus of concern for these women was the abdominal region.

Fundamento: O papel dos polimorfismos genéticos da enzima de conversão da angiotensina na insuficiência cardíaca, como preditor de desfechos ecocardiográficos, ainda não está estabelecido. é necessário identificar o perfil local para observar o impacto desses genótipos na população brasileira, sendo inédito o estudo da insuficiência cardíaca de etiologia exclusivamente não isquêmica em seguimento mais longo que 5 anos. Objetivo: Determinar a distribuição das variantes do polimorfismo genético da enzima de conversão da angiotensina e sua relação com a evolução ecocardiográfica de pacientes com insuficiência cardíaca de etiologia não isquêmica. Métodos: Análise secundária de prontuários de 111 pacientes e identificação das variantes do polimorfismo genético da enzima de conversão da angiotensina, classificadas como DD (Deleção/Deleção), DI (Deleção/Inserção) ou II (Inserção/Inserção). Resultados: As médias da coorte foram: seguimento de 64,9 meses, idade de 59,5 anos, 60,4% eram homens, 51,4% eram brancos, 98,2% faziam uso de betabloqueadores e 89,2% de inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou de bloqueador do receptor da angiotensina. A distribuição do polimorfismo genético da enzima de conversão da angiotensina foi: 51,4% de DD; 44,1% de DI; e 4,5% de II. Não se observou nenhuma diferença das características clínicas ou de tratamento entre os grupos. O diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo final foi a única variável ecocardiográfica isolada significativamente diferente entre os polimorfismos genéticos da enzima de conversão da angiotensina: 59,2 ± 1,8 para DD versus 52,3 ± 1,9 para DI versus 59,2 ± 5,2 para II (p = 0,029). No seguimento ecocardiográfico, todas as variáveis (diferença entre a fração de ejeção do ventrículo esquerdo da última e da primeira consulta; diferença entre o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo da última e da primeira consulta; e diferença entre o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo da última e da primeira consulta) diferiram entre os genótipos (p = 0,024; p = 0,002; e p = 0,021, respectivamente). Conclusão: A distribuição dos polimorfismos genéticos da enzima de conversão da angiotensina foi diferente de outros estudos com baixíssimo número de II. O genótipo DD foi associado de forma independente à pior evolução ecocardiográfica e DI ao melhor perfil ecocardiográfico (aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e diminuição de diâmetros do ventrículo esquerdo).

Background: The role of angiotensin-converting enzyme genetic polymorphisms as a predictor of echocardiographic outcomes on heart failure is yet to be established. The local profile should be identified so that the impact of those genotypes on the Brazilian population could be identified. This is the first study on exclusively non-ischemic heart failure over a follow-up longer than 5 years. Objective: To determine the distribution of angiotensin-converting enzyme genetic polymorphism variants and their relation with echocardiographic outcome of patients with non-ischemic heart failure. Methods: Secondary analysis of the medical records of 111 patients and identification of the angiotensin-converting enzyme genetic polymorphism variants, classified as DD (Deletion/Deletion), DI (Deletion/Insertion) or II (Insertion/Insertion). Results: The cohort means were as follows: follow-up, 64.9 months; age, 59.5 years; male sex, 60.4%; white skin color, 51.4%; use of beta-blockers, 98.2%; and use of angiotensin-converting-enzyme inhibitors or angiotensin receptor blocker, 89.2%. The angiotensin-converting enzyme genetic polymorphism distribution was as follows: DD, 51.4%; DI, 44.1%; and II, 4.5%. No difference regarding the clinical characteristics or treatment was observed between the groups. The final left ventricular systolic diameter was the only isolated echocardiographic variable that significantly differed between the angiotensin-converting enzyme genetic polymorphisms: 59.2 ± 1.8 for DD versus 52.3 ± 1.9 for DI versus 59.2 ± 5.2 for II (p = 0.029). Considering the evolutionary behavior, all echocardiographic variables (difference between the left ventricular ejection fraction at the last and first consultation; difference between the left ventricular systolic diameter at the last and first consultation; and difference between the left ventricular diastolic diameter at the last and first consultation) differed between the genotypes (p = 0.024; p = 0.002; and p = 0.021, respectively). Conclusion: The distribution of the angiotensin-converting enzyme genetic polymorphisms differed from that of other studies with a very small number of II. The DD genotype was independently associated with worse echocardiographic outcome, while the DI genotype, with the best echocardiographic profile (increased left ventricular ejection fraction and decreased left ventricular diameters).