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ABSTRACT Background: Omalizumab (OMA) is approved for antihistamine resistant chronic spontaneous urticaria (CSU). The possibility of self-administration (SA), is particularly convenient in current pandemic scenario, avoiding commutements to the hospital. Objectives: CSU control, SA safety, satisfaction, and cost reduction for patients under OMA SA therapy, during a period ≥ 12 weeks and after 2 training sessions in Outpatient Hospital Care (OHC) were evaluated between January and June 2021. Methods: A questionnaire (30 questions) was applied for the characterization of clinical/demographic data, therapy, adverse reactions (AR) and advantages/concerns related to OMA SA. Clinical evaluation of CSU was performed in T0 (last administration in OHC) and T1 (at12 weeks on SA), by urticaria activity score in the last 7 days (UAS7), urticaria control test (UCT) and dermatology life quality index (DLQI). Results: Twenty-five patients with a mean CSU duration of 7.4 ±3.9 years and under OMA for 3.2 ±1.9 years were included. At the time of the questionnaire, 52% had already 3 SA of OMA 300mg, with variable periodicity between 4/4 week (44%) and 8/8 week (12%); 40% without antihistamine H1 (anti-H1) therapy associated. In 88% OMA was SA by patient himself. 64% perceived equal pain intensity with SA than in OHC administration. No serious AR were reported. Regarding the control of CSU, there were no statistically significant differences between scores in T0 and T1. SA was considered advantageous by all patients, being valued the reduction of time/costs. About 48% reported some concerns with SA, especially in OMA manipulation. The majority (76%) considered a simple and practical procedure, valuing initial training sessions in OHC. For 52% there was no need for further improvement, while the simplification of the OMA delivery process was proposed by 28% of patients. Conclusions: OMA SA had a positive impact on satisfaction in patients with CSU, keeping up the good control and therapeutic safety.

RESUMO Fundamentos: O omalizumab (OMA) está aprovado para a urticária crónica espontânea (UCE) refratária aos anti-histamínicos. A possibilidade de autoadministração (AA) de OMA evita deslocações ao hospital, particularmente relevante em tempo de pandemia. Objetivos: Avaliaram-se o controlo da UCE, segurança da AA de OMA, grau de satisfação e redução dos custos para os doentes sob OMA em AA por período igual ou superior a 12 semanas e após duas sessões de ensino em Hospital de Dia (HD), entre janeiro e junho de 2021. Métodos: Aplicou-se um questionário(30 perguntas) visando a caracterização clínica/demográfica, terapêutica, reações adversas (RA), vantagens/preocupações percecionadas e avaliação de UCE em T0 (última administração em HD) e T1 (12 semanas em AA), por score de atividade da urticária nos últimos sete dias (UAS7), teste de controlo da urticária (UCT) e índice de qualidade de vida em dermatologia (DLQI). Resultados: Incluíram-se 25 doentes com tempo médio de UCE de 7,4 ±3,9 anos e duração do tratamento com OMA de 3,2 ±1,9 anos. À data do questionário, 52% tinham 3 AA de OMA 300mg, com periodicidade variável entre 4/4 semanas (44%) e 8/8 semanas (12%); 40% sem anti-histamínico associado. Em 88% administrado pelo próprio; 64% relatou igual intensidade de dor na AA face à administração em HD. Não se registaram RA graves. No controlo da UCE não se verificaram diferenças estatisticamente significativas nos scores entre T0 e T1. Todos consideraram a AA vantajosa, valorizando sobretudo a diminuição do tempo/custos despendidos. 48% referiu algum receio na AA, sobretudo na manipulação do OMA. A maioria (76%) considerou o processo simples e prático, valorizando os ensinos prévios em HD; 52% considerou não haver aspetos a melhorar; das sugestões apontadas, 28% referiam-se à simplificação do processo de entrega do OMA. Conclusões: O OMA em AA apresentou impacto positivo na satisfação dos doentes com UCE, mantendo-se o controlo da UCE e segurança terapêutica.

https://doi.org/10.32932/rpia.2023.04.109

Educação física e a formação em saúde coletiva: deslocamentos necessários para a atuação no Sistema Único de Saúde
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Galleguillos, Vania Susana Brassea

; Carnut, Leonardo

; Guerra, Lúcia Dias da Silva

Saúde em Debate

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dec 2022, Volume 46 N. 135 Pages 1151 - 1163

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT This essay aims to reflect on the importance of public health in the context of training in the field of physical education, the relations with social demands, the expansion of perspectives of physical education in the health field, and the role of curricula in this process. It is structured in four sections: in the first, the historical paths, the area of physical education and health training were contextualized; in the second one, the displacements that physical education needs to make towards the field of public health and the Unified Health System (SUS) were discussed; the third one questions the relationship between curriculum, university and social reproduction that can occur when the knowledge and practices of public health are uncritically inserted; and, finally, the fourth and last section presents brief final considerations in order to point out some directions on training in this area.

RESUMO Este ensaio tem a proposta de refletir sobre a importância da saúde coletiva no âmbito da formação na área de educação física, as relações com as demandas sociais, a ampliação das perspectivas da educação física no âmbito da saúde e o papel dos currículos nesse processo. Está estruturado em quatro seções: na primeira, foram contextualizados os caminhos históricos, a área de educação física e a formação em saúde; na segunda, problematizaram-se os deslocamentos que a educação física precisa realizar em direção ao campo da saúde coletiva e do Sistema Único de Saúde (SUS); a terceira questiona a relação entre currículo, universidade e a reprodução social que pode ocorrer quando se inserem os conhecimentos e as práticas da saúde coletiva acriticamente; e, por fim, a quarta e última seção apresenta breves considerações finais no intuito de apontar alguns direcionamentos sobre a formação nessa área.

https://doi.org/10.1590/0103-1104202213514

Educação física e a formação em saúde coletiva: deslocamentos necessários para a atuação no Sistema Único de Saúde
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; Carnut, Leonardo

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Saúde em Debate

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dec 2022, Volume 46 N. 135 Pages 1151 - 1163

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0103-1104202213514

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos
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Pereira, Rui Antunes

; Sousa, Marta

; Cidade, José Pedro

; Melo, Luís

; Lopes, Diogo

; Ventura, Sara

; Aragão, Irene

; Lima Neto, Raul Miguel de Freitas

; Molinos, Elena

; Marques, Ana

; Cardoso, Nelson

; Marino, Flávio

; Monteiro, Filipa Brás

; Oliveira, Ana Pinho

; Silva, Rogério C

; Real, André Miguel Neto

; Banheiro, Bruno Sarmento

; Reis, Renato

; Adão-Serrano, Maria

; Cracium, Ana

; Valadas, Ana

; Ribeiro, João Miguel

; Póvoa, Pedro

; Tapadinhas, Camila

; Mendes, Vítor

; Coelho, Luís

; Maia, Raquel

; Freitas, Paulo Telles

; Ferreira, Isabel Amorim

; Ramires, Tiago

; Val-Flores, Luís Silva

; Cascão, Mariana

; Alves, Rita

; Rodeia, Simão C

; Barrigoto, Cleide

; Cardiga, Rosa

; Silva, Maria João Ferreira da

; Vale, Bruno

; Fonseca, Tatiana

; Rios, Ana Lúcia

; Camões, João

; Pérez, Danay

; Cabral, Susana

; Ribeiro, Maria Inês

; Mendes, João João

; Gouveia, João

; Fernandes, Susana Mendes

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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dec 2022, Volume 34 N. 4 Pages 433 - 442

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210037-pt

Is sleep time associated with handgrip strength in adolescents from the 1997/1998 São Luís Birth Cohort?
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Confortin, Susana Cararo

; Batista, Rosângela Fernandes Lucena

; Barbosa, Aline Rodrigues

; Wendt, Andrea

; Crochemore-Silva, Inácio

; Alves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e

; Simões, Vanda Maria Ferreira

; Silva, Antônio Augusto Moura da

Ciência & Saúde Coletiva

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mar 2022, Volume 27 N. 3 Pages 1147 - 1155

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a associação entre tempo de sono e força de preensão manual em adolescentes da Coorte de Nascimentos de São Luís 1997/1998. Estudo transversal aninhado a um estudo de coorte de nascimentos. Mil duzentos e sessenta e nove indivíduos (18 e 19 anos) usaram um acelerômetro Actigraph® GTX3 + em seu pulso 24 horas/dia por sete dias consecutivos. A força de preensão manual foi medida por meio de um dinamômetro digital de mão. Usou-se gráficos acíclicos direcionados (DAG) para identificar variáveis de confusão. A amostra de adolescentes foi composta em sua maioria por homens, de cor da pele parda, classe econômica C, que não trabalhava, não consumiam álcool, não fumavam e nunca usaram drogas. O valor médio da força de preensão manual foi de 28,2 (±9,3) kgf, e a média do tempo de sono foi de seis (±1,0) horas por dia. A análise bruta mostrou associação entre tempo de sono e força muscular. O aumento de uma hora de sono reduziu a força de preensão manual em 1,95 kgf (IC95%:-2,51;-1,39). No entanto, após o ajuste para fatores de confusão, a associação não foi mantida (β:-0,07; IC95%:-0,48;0,36). O tempo de sono não foi associado à força de preensão manual em adolescentes de São Luís.

Abstract This article aims to analyze the association between sleep time and handgrip strength in adolescents belonging to the 1997/1998 São Luís Birth Cohort. This was a cross-sectional study nested in a birth cohort study. One thousand two hundred sixty-nine individuals (18 and 19 years) wore an Actigraph® GTX3+ accelerometer on their wrist 24 hr/day for 7 consecutive days. Handgrip strength was measured using a digital hand dynamometer. We used directed acyclic graphs (DAG) to identify confounding variables. This sample of adolescents was mostly composed of men, with brown skin color, economic class C, which did not work, did not consume alcohol, did not smoke, and never used drugs. The mean value of handgrip strength was 28.2 (±9.3) kgf, and the mean of sleep time was 6 (±1.0) hours per day. The crude analysis showed an association between sleep time and muscle strength. An increase of one hour of sleep reduced the handgrip strength by 1.95 kgf (95%CI:-2.51;-1.39). However, after adjustment for confounders, the association was not maintained (β:-0.07; 95%CI:-0.48;0.36). Sleep time is not associated with handgrip strength in adolescents in São Luís.

https://doi.org/10.1590/1413-81232022273.03132021

Is sleep time associated with handgrip strength in adolescents from the 1997/1998 São Luís Birth Cohort?
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Confortin, Susana Cararo

; Batista, Rosângela Fernandes Lucena

; Barbosa, Aline Rodrigues

; Wendt, Andrea

; Crochemore-Silva, Inácio

; Alves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e

; Simões, Vanda Maria Ferreira

; Silva, Antônio Augusto Moura da

Ciência & Saúde Coletiva

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2022, Volume 27 N. 3 Pages 1147 - 1155

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232022273.03132021

Activity of powdered methylxanthine applied to poultry litter on adults of Alphitobius diaperinus (Panzer, 1797) (Coleoptera: Tenebrionidae)
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Ishizuka, Masaio Mizuno

; Leandro, Nadja Susana Mogyca

; Silva, Julia Marixara Sousa da

; Santos, Raphael Rodrigues dos

; Oliveira, Helder Freitas de

; Café, Marcos Barcellos

Ciência Animal Brasileira

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2022, Volume 23 elocation e-71794

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Uma das pragas que mais afetam e comprometem a produção avícola no mundo é o inseto Alphitobius diaperinus, conhecido como cascudinho. Este inseto é vetor de doenças que comprometem não só a produção de frangos como também a saúde humana. Objetivou-se com esse trabalho avaliar a eficácia e determinar a dose adequada de Metilxantina (MTX), inseticida natural extraído da cafeína, para o controle da população adulta de cascudinhos em cama de frango. Foram utilizados 2.500 cascudinhos adultos distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, cinco tratamentos, 10 repetições com 50 insetos por repetição. Os tratamentos consistiram de grupo controle e quatro concentrações 14 g/m2, 16 g/m2, 18 g/m2, 20 g/m2 de MTX espalhadas em recipientes plásticos contendo cama de frango reutilizada e ração, alocados em um galpão de frangos de corte a fm de simular a condição de granja. Período experimental foi de 18 dias e realizadas cinco leituras nos dias dois, quatro, seis, 10 e 18. A MTX afetou (P<0,05) a taxa de mortalidade acumulada de cascudinhos, grupos de insetos alojados em caixas tratadas com 16 g/m2 de MTX apresentaram maior mortalidade acumulada (86,6%) ao final do período experimental. Conclui-se que MTX tem ação inseticida sobre adultos de cascudinho, podendo ser utilizada sobre a cama de frango para o controle da população deste inseto em galpões de criação de frangos, a concentração 16 g/MTX/m2 demonstrou maior efetividade.

Abstract One of the pests that most affect and compromise poultry production worldwide is the insect Alphitobius diaperinus, known as the lesser mealworm. This insect is a vector of diseases that compromise not only chicken production but also human health. This study proposes to examine the efficacy and determine the appropriate rate of methylxanthine (MTX), a natural insecticide extracted from cafeine, for the control of an adult population of lesser mealworms in poultry litter. A total of 2,500 adult mealworms were distributed into five treatments in a completely randomized design using 10 replications with 50 insects per replication. The treatments consisted of a control group and four concentrations of MTX (14, 16, 18, and 20 g/m2) spread in plastic boxes containing reused poultry litter and feed, allocated in a broiler shed, to simulate the farm condition. The experimental period was 18 days, and five readings were performed on days 2, 4, 6, 10, and 18. Methylxanthine affected (P<0.05) the mealworms’ cumulative mortality rate, with the groups of insects housed in boxes treated with 16 g /m2 MTX showing the highest cumulative mortality (86.6%) at the end of the experimental period. In conclusion, MTX has insecticidal action on adults of lesser mealworm and can be used on chicken litter to control the population of this insect in poultry sheds. The MTX concentration of 16 g/m2 showed the greatest effectiveness.

https://doi.org/10.1590/1809-6891v23e-71794e

Encefalopatia reversível induzida por contraste após embolização com espiras por epistaxe
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Mescolotte, Guilherme Menezes

; Silva, Fernando Rodrigues da

; Afonso, Susana

; Pamplona, Jaime

; Moreno, Rui

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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apr 2021, Volume 33 N. 2 Pages 331 - 335

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Uma mulher com 37 anos de idade, gestante de 35 semanas, foi admitida em um hospital local em razão de epistaxe grave, que resultou em choque e em necessidade de realização de cesárea emergencial. Após falha do tamponamento para controlar a hemorragia, decidiu-se por tratamento angiográfico. Após o procedimento, ela foi admitida à unidade de terapia intensiva neurocrítica, encontrando-se confusa e agitada, com necessidade de sedação e intubação orotraqueal. Na unidade de terapia intensiva, as investigações incluíram exames de ressonância magnética, punção lombar com painel viral, eletroencefalograma, testes para autoimunidade e avaliações hidroeletrolítica e metabólica. O exame de ressonância magnética mostrou área puntiforme restrita na corona radiata esquerda nas sequências de imagens pesadas em difusão, além de leve edema cortical posterior (sem restrição à difusão), e o eletroencefalograma mostrou atividade lenta difusa moderada, atividade frontoparietal lenta e escassos componentes paroxísticos associados no hemisfério esquerdo. Outros exames não mostraram alterações relevantes. Por causa da relação temporal e da história clínica, assim como imagens de ressonância magnética, formulou-se o diagnóstico de encefalopatia induzida por contraste. A sedação foi retirada após 2 dias na unidade de terapia intensiva, e a paciente foi extubada, verificando-se completa recuperação neurológica dentro das 24 horas seguintes.

ABSTRACT A 37-year-old woman (35 weeks pregnant) was admitted to a local hospital due to severe epistaxis resulting in shock and the need for emergency cesarean section. After failure to tamponade the bleeding, angiographic treatment was provided. After the procedure, she was admitted to the neurocritical intensive care unit and was confused and agitated, requiring sedation and endotracheal intubation. In the intensive care unit, diagnostic investigations included brain magnetic resonance imaging, lumbar puncture with viral panel, electroencephalogram, tests for autoimmunity, and hydroelectrolytic and metabolic evaluations. Magnetic resonance imaging showed a puntiform restricted diffusion area on the left corona radiata on diffusion weighted imaging and mild cortical posterior edema (without restricted diffusion), and an electroencephalogram showed moderate diffuse slow activity and fronto-temporal slow activity of the left hemisphere with associated scarce paroxysmal components. The other exams did not show any relevant alterations. Due to the temporal relationship, the clinical history and the magnetic resonance imaging results, a diagnosis of contrast-induced encephalopathy was made. After 2 days in the intensive care unit, sedation was withdrawn, the patient was extubated, and total neurological recovery was verified within the next 24 hours.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210043 170 downloads

Patogenicidade e caracterização de Thielaviopsis ethacetica em palma de óleo
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Nascimento, Silvia Mara Coelho do

; Nakasone, Alessandra Keiko

; Oliveira Neto, Cândido Ferreira

; Alves, Kézia Ferreira

; Alencar Sobrinho, Rayanne Savina

; Conceição, Susana Silva

; Campos, Kátia Regina de Andrade

; Carvalho, Eudes de Arruda

Summa Phytopathologica

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sep 2020, Volume 46 N. 3 Pages 236 - 241

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Thielaviopsis paradoxa é fungo do solo, patógeno amplamente distribuído em todo o mundo e capaz de infectar uma ampla gama de hospedeiros. Em palma de óleo é o agente etiológico da podridão basal, uma importante doença que pode causar sérios prejuízos devido à sua severidade e à rápida dispersão do patógeno. O trabalho teve como objetivo avaliar a patogenicidade e caracterizar um isolado de Thielaviopsis sp. em palma de óleo. O isolado de Thielaviopsis sp. foi obtido do estipe de plantas de palma de óleo, com aparentes sintomas de podridão. A patogenicidade foi avaliada em duas cultivares de palma de óleo, o híbrido interespecífico Manicoré e o híbrido intraespecífico Tenera. As mudas foram inoculadas por suspensão de conídios na concentração de 1x107 conídios por mililitro e discos de micélios, com e sem ferimentos na ráquis de folhas. O isolado foi cultivado em meio de cultura BDA para a caracterização morfológica. A análise filogenética foi realizada com base em comparação de sequências das regiões EF-1? e ITS com sequências disponíveis no GenBank-NCBI e analisadas no Mega 6.0. O isolado foi patogênico nas duas cultivares da palma de óleo em mudas previamente feridas, causando sintomas de podridão de coloração marrom, com formação de um halo amarelado na ráquis. Com o progresso da doença, as folhas apresentaram coloração amarelo progredindo para seca até a quebra da ráquis. O isolado de Thielaviopsis sp. apresentou crescimento rápido com velocidade de crescimento micelial de 50,76 mm dia-1 e com dois dias ocupou totalmente a placa de Petri de 90 mm. A colônia, de coloração inicialmente branca, tornou-se negra com a esporulação e produção de dois tipos de conídios: os endoconídios e aleuroconídios. Após as análises filogenéticas, foi possível comprovar a espécie Thielaviopsis ethacetica como agente etiológico da podridão basal da palma de óleo, distinguindo-a da espécie T. paradoxa.

ABSTRACT Thielaviopsis paradoxa is a soilborne fungal pathogen widely distributed worldwide and capable of infecting a wide range of hosts. In oil palm, it is the etiological agent of basal rot, an important disease that can cause serious damage due to its severity and the rapid dispersion of the pathogen. This study evaluated the pathogenicity and characterized an isolate of Thielaviopsis sp. in oil palm. The isolate was obtained from the stem of an oil palm plant with apparent rot symptoms. Pathogenicity was evaluated in two oil palm cultivars, the interspecific hybrid Manicoré and the intraspecific hybrid Tenera. Seedlings were inoculated by conidial suspension at 1x107 conidia per milliliter e mycelial disks, with and without injuries in the leaf rachis. The isolate was grown in PDA culture medium for morphological characterization. Phylogenetic analysis was performed based on comparison of sequences from the EF-1? and ITS regions with sequences available from GenBank-NCBI and analyzed in Mega 6.0. The isolate was pathogenic to the two oil palm cultivars in previously injured seedlings, causing symptoms of brown rot and formation of a yellowish halo in the rachis. As the disease progressed, the leaves showed yellow coloration and dried, resulting in broken rachis. The isolate of Thielaviopsis sp. showed rapid growth with mycelial growth rate of 50.76 mm day-1, covering the 90-mm Petri plate within two days. The colony, initially white, became black with sporulation and produced two types of conidia: endoconidia and aleuroconidia. After phylogenetic analyses, the species Thielaviopsis ethacetica could be proven as the etiological agent of the dry basal rot of oil palm and could be distinguished from T. paradoxa.

https://doi.org/10.1590/0100-5405/193244 998 downloads

10.

O desafio diagnóstico de uma zoonose
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Pinto, Susana Silva

; Pereira, Raquel Aires

; Graça, Ana Luísa

; Caldas, Cátia

; Sarmento, António

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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aug 2020, Volume 36 N. 4 Pages 355 - 359

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A febre Q é uma zoonose, causada pela Coxiella burnetii. Esta bactéria está presente em produtos de animais, sobretudo gado ovino, caprino e bovino e transmite-se ao humano pela inalação de aerossóis. Sendo uma doença de declaração obrigatória em Portugal desde 1999, é epidemiologicamente relevante em todo o mundo, tanto na sua forma aguda, com relato de vários surtos na última década, como na sua forma persistente localizada, sendo das causas mais comum de endocardite com hemoculturas negativas. Descrição do caso: Mulher de 47 anos que se dirige aos cuidados de saúde primários com febre prolongada, sem foco evidente, após assistir a um parto de gado caprino, tendo sido referenciada ao serviço de urgência hospitalar. Pela apresentação clínica, corroboração analítica e epidemiologia fortemente sugestiva, iniciou terapêutica empírica para brucelose com doxiciclina e estreptomicina. Posteriormente, na consulta externa de infeciologia, foi confirmado diagnóstico de febre Q e ajustada terapêutica. A doente completou 14 dias de tratamento com doxiciclina, com melhoria clínica e sem complicações. Comentário: Doentes com febre Q podem apresentar-se com um amplo espectro de manifestações da doença: ausência de sintomas, sintomas ligeiros a graves, bem como doença persistente localizada. Devido à inespecificidade dos sinais e sintomas da febre Q, o diagnóstico laboratorial é essencial para a confirmação da suspeita clínica. Relativamente ao tratamento, a doxiciclina é o antibiótico de primeira linha para o tratamento desta infeção. Este caso clínico mostra que a acessibilidade dos cuidados de saúde primários na atualidade promove o primeiro ponto de contacto com o Serviço Nacional de Saúde e o papel do médico de família enquanto responsável pela articulação com outras especialidades.

Introduction: Q fever is a zoonosis, caused by Coxiella burnetii. This bacterium is present in animal products, especially sheep, goats and cattle and is transmitted to the human by inhalation of aerosols. Being a notifiable disease in Portugal since 1999, it is epidemiologically relevant all over the world, both in its acute form, with reports of several outbreaks in the last decade, and in its persistent localized form, being the most common cause of endocarditis with blood cultures negative. Case description: A 47-year-old woman who goes to primary health care with prolonged fever without evident focus, after attending a goat's delivery, was referred to the hospital emergency service. Due to the clinical presentation, analytical corroboration, and highly suggestive epidemiology, she started empirical therapy for brucellosis with doxycycline and streptomycin. Subsequently, in the infection clinic, a diagnosis of Q fever was confirmed and adjusted therapy. The patient completed 14 days of doxycycline treatment, with clinical improvement and no complications. Comment: Patients with Q fever may present with a broad spectrum of disease manifestations: the absence of symptoms, mild to severe symptoms, as well as persistent localized disease. Due to the non-specificity of the signs and symptoms of Q fever, laboratory diagnosis is essential for confirmation of clinical suspicion. For treatment, doxycycline is the first-line antibiotic for the treatment of this infection. This clinical case shows that the accessibility of primary health care currently promotes the first point of contact with the National Health Service and the role of the family doctor as responsible for articulation with other specialties.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v36i4.12615 467 downloads

11.

Real-Time Optical Diagnosis of Colorectal Polyps in the Routine Clinical Practice Using the NICE and WASP Classifications in a Nonacademic Setting
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Castela, Joana

; Ferro, Susana Mão de

; Rosa, Isadora

; Lage, Pedro

; Ferreira, Sara

; Silva, João Pereira

; Pinto, João Cortez

; Rodrigues, Rita Vale

; Moleiro, Joana

; Claro, Isabel

; Esteves, Susana

; Pereira, António Dias

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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oct 2019, Volume 26 N. 5 Pages 314 - 323

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: O narrow-band imaging (NBI) permite a classificação “in-vivo” dos pólipos colo-rectais. Objectivos: Avaliámos o diagnóstico óptico na prática clínica diária em endoscopistas da comunidade, sem experiência prévia em NBI, o impacto do treino e se estes conseguiam atingir o limiar da estratégia de “não ressecar”. Métodos: Estudo observacional, realizado em dois períodos (P1 e P2). Os endoscopistas não apresentavam experiência prévia em NBI em P1 e aplicaram a técnica diariamente durante um ano antes da participação em P2. As lesões foram classificadas aplicando as classificações NBI International Colorectal Endoscopic (NICE) e Workgroup serrated polypS and Polyposis (WASP), simultaneamente. Resultados: Foram analisados 290 pólipos. A acuidade global do diagnóstico óptico foi de 0.75 (IC 95%, 0.68-0.81) em P1, aumentando para 0.82 (IC 95%, 0.73-0.89) em P2 (p = 0.260). A acuidade das classificações de NICE/WASP na diferenciação de histologia adenomatosa de não-adenomatosa foi de 0.78 (IC 95%, 0.72-0.84) em P1, e 0.86 (IC 95%, 0.77-0.92) em P2 (p = 0.164); as predições realizadas com alto grau de confiança alcançaram significado estatístico (melhoria de 13%, IC 95%, 3-22%; p = 0.022). O valor preditivo negativo para histologia adenomatosa dos pólipos diminutos recto-sigmóides foi de 81% (IC 95%, 64-93%) e 80% (IC 95%, 59-93%), em P1 e P2, respetivamente. Conclusões: Endoscopistas sem experiência em NBI alcançaram acuidade moderada no diagnóstico óptico em tempo real de lesões colo-rectais, utilizando as classificações de NICE/WASP. O desempenho global melhorou após a utilização contínua do diagnóstico óptico, mas não alcançou o limiar definido para a implementação da estratégia de “não ressecar”.

Background: Narrow-band imaging (NBI) allows “in vivo” classification of colorectal polyps. Objectives: We evaluated the optical diagnosis by nonexpert community-based endoscopists in routine clinical practice, the impact of training, and whether the endoscopists could achieve the threshold for the “do not resect” policy. Methods: This was an observational study performed in two periods (P1 and P2). Endoscopists had no prior experience in NBI in P1 and applied the technique on a daily basis for 1 year before participation in P2. Lesions were classified by applying the NBI International Colorectal Endoscopic (NICE) and Workgroup serrAted polyps and Polyposis (WASP) classifications, simultaneously. Results: A total of 290 polyps were analyzed. The overall accuracyof optical diagnosis was 0.75 (95% CI 0.68-0.81) in P1, with an increase to 0.82 (95% CI 0.73-0.89) in P2 (p = 0.260). The accuracy of the NICE/WASP classifications to differentiate adenomatous from nonadenomatous histology was 0.78 (95% CI 0.72-0.84) in P1 and 0.86 (95% CI 0.77-0.92) in P2 (p = 0.164); assignments made with a high confidence level achieved statistical significance (13% improvement, 95% CI 3-22%; p = 0.022). The negative predictive value for adenomatous histology of diminutive rectosigmoid polyps was 81% (95% CI 64-93%) and 80% (95% CI 59-93%) in P1 and P2, respectively. Conclusions: Nonexpert endoscopists achieved moderate accuracy for real-time optical diagnosis of colorectal lesions with the NICE/WASP classifications. The overall performance of the endoscopists improved after sustained use of optical diagnosis, but did not achieve the standards for the implementation of the “do not resect” strategy.

https://doi.org/10.1159/000495258 483 downloads

12.

Provável síndrome DRESS a meio de contraste iodado
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Moreira, Ana Sofia

; Cadinha, Susana

; Vieira, Miguel

; Silva, José Pedro Moreira da

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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dec 2017, Volume 25 N. 4 Pages 277 - 282

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O acrónimo DRESS - Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms refere-se a uma reação de hipersensibilidade a medicamentos grave e potencialmente fatal. Descreve-se o caso clínico de um homem, 70 anos, com lesões eritemato-descamativas pruriginosas, associado a edema das mãos, eosinofilia (1980/uL) e hiperemia conjuntival, que surgiu quatro dias após reintrodução de tratamento com fenitoína e dez dias após a administração de meio de contraste iodado (MCI). Após corticoterapia, verificou-se resolução da sintomatologia em três dias, contudo, dois meses depois, 24 h após realização de exame contrastado, reaparecimento de exantema generalizado, edema da face, mãos e pés, febre, eosinofilia e linfadenopatia cervical. Testes cutâneos por picada, intradérmicos e epicutâneos para os MCI positivos às 48 h. Testes epicutâneos com fenitoína negativos e teste de transformação linfocitária duvidoso. Trata-se de uma síndrome de DRESS em provável relação causal com a administração de MCI

The designation DRESS - Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms refers to a severe, potentially life-threatening drug hypersensitivity reaction. We describe the case of a 70 years old male with pruritic and exfoliative exanthema, hand edema, eosinophilia (1980/uL) and conjunctival hyperemia. The symptoms began 4 days after restart treatment with phenytoin and 10 days after a computed tomography with contrast media administration. The patient was treated with corticosteroids and presented gradual clinical improvement but, 2 months later, 24 hours after radiologic contrast media administration, there was a reappearance of a widespread exanthema, hand, face and feet edema, fever, eosinophilia and subsequently cervical lymphadenopathy. Skin prick test, intradermal and patch tests with contrast media were positive at 48 hours. Phenytoin patch tests were negative and the lymphocyte transformation test with phenytoin was doubtful. This case report describes a DRESS syndrome probably related with iodinated contrast media administration

1775 downloads

13.

CA 19-9 as a Marker of Survival and a Predictor of Metastization in Cholangiocarcinoma
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Coelho, Rosa

; Silva, Marco

; Rodrigues-Pinto, Eduardo

; Cardoso, Helder

; Lopes, Susana

; Pereira, Pedro

; Vilas-Boas, Filipe

; Santos-Antunes, João

; Costa-Maia, José

; Macedo, Guilherme

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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jun 2017, Volume 24 N. 3 Pages 114 - 121

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: O colangiocarcinoma é o segundo tumor maligno do fígado primitivo mais frequente sendo responsável por 3% das neoplasias malignas gastrointestinais. Os objetivos do presente estudo foram determinar a associação entre os níveis séricos de CA 19-9 ao diagnóstico com dados clínicos, testes de função hepática e identificar possíveis fatores preditivos de sobrevida. Métodos: Estudo retrospetivo de 89 pacientes com diagnóstico de colangiocarcinoma com seguimento em centro único durante 5 anos. A análise estatística foi realizada utilizando o programa SPSS versão 20.0. Resultados: A média de idades ao diagnóstico dos doentes incluídos foi de 71.0 anos (IQR: 62.0-77.5) com seguimento durante 127 dias (IQR: 48-564). A taxa de sobrevida mediana foi de 14.0 meses (IQR: 4.3-23.7) e a taxa de mortalidade de 79%. Os doentes com níveis sérios de CA 19-9 ≥ 103 U/L apresentavam níveis inferiores de albumina e níveis superiores de alanina aminotransferase e gama-glutamil transferase. Valores de CA 19-9 ≥ 103 U/L associaram-se a maior probabilidade de metastização ( p = 0.001) e as taxas inferiores de tratamento com intenção curativa ( p = 0.024). Em análise multivariada, valores de sérios de CA 19-9 <103 U/L e realização de cirurgia foram preditores independentes de sobrevida. Conclusão: A presença de metastização, a realização de cirurgia ou quimioterapia constituíram-se como fatores preditivos de sobrevida global. Valores séricos de CA 19-9 ≥ 103 U/L foram preditores de menor sobrevivência e de metastização.

Background: Cholangiocarcinoma is the second most frequent primitive liver malignancy and is responsible for 3% of the malignant gastrointestinal neoplasms. The aims of this study were to determine the association of serum levels of CA 19-9 at diagnosis with other clinical data and serum liver function tests and to identify possible factors that influence the survival rates during follow-up. Methods: Retrospective observational study of 89 patients with a diagnosis of cholangiocarcinoma followed at the Department of Gastroenterology during 5 years. Statistical analyses were performed using SPSS version 20.0. Results: Patients were followed up for a median time of 127 days (IQR: 48-564), and the median age at diagnosis was 71.0 years (IQR: 62.0-77.5). The median survival rate was 14.0 months (IQR: 4.3-23.7), and the mortality rate was 79%. Patients with CA 19-9 levels ≥ 103 U/L had lower albumin levels and higher levels of alanine aminotransferase and γ-glutamyltransferase. CA 19-9 levels ≥ 103 U/L were associated with a higher probability of metastization ( p = 0.001) and lower rates of treatment with curative intent ( p = 0.024). In a multivariate analysis, CA 19-9 levels <103 U/L and surgery were independent predictors of survival. Conclusion: Predictive factors for overall survival were identified, namely presence of metastasis, surgery, and chemotherapy. CA 19-9 levels ≥ 103 U/L were predictive factors for survival and metastization.

https://doi.org/10.1159/000452691 918 downloads

14.

In vitro analysis of shear bond strength and adhesive remnant index of different metal brackets
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Henkin, Fernanda de Souza

; Macêdo, Érika de Oliveira Dias de

; Santos, Karoline da Silva

; Schwarzbach, Marília

; Samuel, Susana Maria Werner

; Mundstock, Karina Santos

Dental Press Journal of Orthodontics

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dec 2016, Volume 21 N. 6 Pages 67 - 73

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: atualmente, há uma grande diversidade de braquetes ortodônticos no mercado brasileiro, e a avaliação desses é fundamental para que os profissionais conheçam suas propriedades e possam qualificar a sua escolha. Objetivo: avaliar o desempenho de diferentes braquetes metálicos - com diferentes características de base -, por meio da resistência de união e do Índice de Adesivo Remanescente (IAR). Material e Métodos: braquetes de sete marcas distintas foram testados (Morelli®, American Orthodontics®, TP Orthodontics®, Abzil-3M®, Orthometric®, Tecnident® e UNIDEN®). Os braquetes foram colados em incisivos bovinos totalizando 105 corpos de prova. O teste de resistência ao cisalhamento foi realizado 24h após a colagem e, em seguida, foi avaliado o IAR, por meio do uso de um microscópio óptico, em aumento de 10 vezes. Resultados: a média dos valores de resistência de união variou entre 3,845 ± 3,997 MPa (Morelli®) e 9,871 ± 5,106 MPa (Tecnident®). A maioria dos escores do IAR foi de 0 e 1. Conclusão: entre os braquetes avaliados, o que obteve a menor média de resistência de união foi o Morelli®. A avaliação geral dos grupos indicou maior número de falhas de colagem na interface esmalte/adesivo.

ABSTRACT Introduction: There is a great variety of orthodontic brackets in the Brazilian market, and constantly evaluating them is critical for professionals to know their properties, so as to be able to choose which product best suits their clinical practice. Objectives: To evaluate the bond strength and the adhesive remnant index (ARI) of different brands of metal brackets. Material and Methods: A total of 105 bovine incisors were used, and brackets of different brands were bonded to teeth. Seven different bracket brands were tested (MorelliTM, American OrthodonticsTM, TP OrthodonticsTM, Abzil-3MTM, OrthometricTM, TecnidentTM and UNIDENTM). Twenty-four hours after bonding, shear bond strength test was performed; and after debonding, the ARI was determined by using an optical microscope at a 10-fold increase. Results: Mean shear bond strength values ranged from 3.845 ± 3.997 (MorelliTM) to 9.871 ± 5.106 MPa (TecnidentTM). The majority of the ARI index scores was 0 and 1. Conclusion: Among the evaluated brackets, the one with the lowest mean shear bond strength values was MorelliTM. General evaluation of groups indicated that a greater number of bond failure occurred at the enamel/adhesive interface.

https://doi.org/10.1590/2177-6709.21.6.067-073.oar 2741 downloads

15.

Chikungunya infection in infants
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Duarte, Maria do Carmo Menezes Bezerra

; Oliveira Neto, Arino Faria de

; Bezerra, Patrícia Gomes de Matos

; Cavalcanti, Lara Alves

; Silva, Vanessa Máximo de Brito

; Abreu, Suelda Grasiela Alves Araújo de

; Leite, Susana Farias Batista

; Cavalcanti, Nara Vasconcelos

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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nov 2016, Volume 16 Suppl. 1 Pages S63 - S71

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: a infecção pelo vírus chikungunya apresenta manifestações clínicas variáveis, particularmente em lactentes, nos quais parece haver uma multiplicidade de manifestações cutâneas. Descrição: foi feito um estudo tipo de série de casos de caráter analítico com 14 lactentes (>28 dias a < 2 anos) internados entre novembro de 2015 e janeiro de 2016 como caso suspeito de infecção por chikungunya com sorologia IgM específica reagente. Excluídos pacientes com exame positivo para dengue, Zika vírus, infecção bacteriana e outras doenças exantemáticas. As manifestações clínicas mais frequentes foram febre e alterações cutâneas em 100% dos casos, irritabilidade (64,3%), vômitos e artralgia/artrite em 35,7% cada. Três crianças apresentaram alterações liquóricas compatíveis com meningite. A frequência de anemia foi de 85,7%. A mediana de leucometria foi de 7.700/mm3 (2.600 a 20.300/mm3). Níveis aumentados de aminotransferases foram observados em três casos (230 a 450 U/L). Antibioticoterapia foi indicada em 64,3% dos casos. Dois lactentes necessitaram de derivados de opioides para analgesia fixa, enquanto os demais, paracetamol e/ou dipirona. Discussão: o estudo evidencia envolvimento multisistêmico da infecção por chikungunya em lactentes. O tratamento permanece de suporte, com atenção a hidratação, analgesia, cuidados com a pele e ao uso racional de antibioticoterapia.

Abstract Introduction: the infection of chikungunya virus presents clinical manifestations variables, particularly in infants in which may present multiple cutaneous manifestations. Description: a case series study was carried out in an analytical character of 14 infants (>28 days to < 2 years old) admitted in a hospital between November 2015 and January 2016 with suspected case of chikungunya, by a specific IgM reactive serology. Patients positive for dengue fever, Zika virus, bacterial infections and other exanthematic diseases were excluded. Fever and cutaneous alterations were the most frequent clinical manifestations in 100% of the cases, followed by irritability (64.3%), vomits and arthralgia/arthritis in 35.7% each. Three children presented alterations in the cerebrospinal fluid compatible to meningitis. Anemia frequency was 85.7%. The median white blood cells count was 7.700/mm3 (2.600 to 20.300/mm3). High levels of aminotransferases were observed in three cases (230 to 450 U/L). Antibiotic therapy was indicated in 64.3% of the cases. Two infants needed opioid derivatives for analgesia while others took acetaminophen and/or dipyrone. Discussion: the study shows evident multi-systemic involvement of chikungunya infection in infants. The treatment is supportive, giving special attention to hydration, analgesia, skin care, and rational use of antibiotic therapy.

https://doi.org/10.1590/1806-9304201600s100006 9407 downloads

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