Resumen Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad de la daptomicina frente a la vancomicina en el tratamiento de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter vascular en pacientes oncológicos. Método: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a los pacientes ingresados en la Unidad de Oncología-Médica entre 2010-2018 con infección del torrente sanguíneo asociada a catéter vascular causada por grampositivos, y que fueron tratados con vancomicina o daptomicina. Como objetivos principales se determinaron la tasa de mortalidad por todas las causas a los 30 días, el reingreso hospitalario a los 30 días y la duración de la estancia hospitalaria. Resultados: El estudio incluyó 70 pacientes con infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter vascular: el 61,4% (n = 43) recibió vancomicina y el 38,6% (n = 27) daptomicina. El 78,5% (n = 55) de las bacterias aisladas presentaron una concentración mínima inhibitoria de vancomicina ≤ 1 μg/ml. No se observaron diferencias entre ambos grupos de pacientes en cuanto a la tasa de mortalidad a 30 días (32,6% [n = 14] frente al 29,6% [n = 8]; p = 0,797), la tasa de reingreso a 30 días (30,2% [n = 13] frente al 29,6% [n = 8]; p = 0,957) o la duración de la hospitalización (18,9 frente a 16,5 días; p = 0,562). La tasa de nefrotoxicidad fue equivalente en ambos grupos: 7% (n = 3) para vancomicina frente al 7,4% (n = 2) para daptomicina (p = 0,946). Conclusiones: Nuestros resultados muestran que ambos antibióticos son equivalentes en su seguridad y eficacia. Por ello, vancomicina debería seguir siendo el tratamiento de elección para la infección del torrente sanguíneo asociada a catéter vascular, especialmente en centros con una baja prevalencia de cepas con una susceptibilidad disminuida a vancomicina.

Abstract Objective: To analyse the effectiveness and safety of daptomycin versus vancomycin on the management catheter-related bloodstream infections in oncology patients. Method: A retrospective study was carried out including all patients admitted at the Medical Oncology Unit between 2010 and 2018 with positive blood cultures confirmed catheter-related bloodstream infections due to gram-positive microorganism, who were treated with either vancomycin or daptomycin. The primary end point was all cause 30-days mortality, 30-days hospital readmission and length of hospital stay (length of hospital stay). Results: A total of 70 patients with catheter-related bloodstream infections were included in the present study: vancomycin was administered to 61.4% (n = 43) and daptomycin to 38.6% (n = 27) of patients. 78.5% (n = 55) of isolated bacteria showed a vancomycin mínimum inhibitory concentration ≤ 1 μg/ml. No differences were observed between the two groups of patients regarding the 30-day mortality rate rate (32.6% [n = 14] versus 29.6% [n = 8]; p = 0.797), the 30-day re-admission rate (30.2% [n = 13] versus 29.6% [n = 8]; p = 0.957) or the length of hospital stay (18.9 versus 16.5 days; p = 0.562). Nephrotoxicity rate was equivalent in both groups: a 7% (n = 3) of vancomycin goup versus a 7.4% (n = 2) of daptomycin group (p = 0.946). Conclusions: Our results show that both antibiotics are equivalent in their safety and effectiveness. Therefore, vancomycin should continue being the treatment of chose for gram-positive catheter-related bloodstream infections, in particular at hospital centres with a low prevalence of strains that show diminished susceptibility to vancomycin.

ABSTRACT A simple methodology for the synthesis of enynes by indium mediated diastereoselective allylation of aromatic N-tert-butanesulfinylimines bearing alkenyl groups at ortho-position with allyl bromide has been developed. The addition of the allyl indium intermediate to the chiral imine took place with excellent diastereoselectivity. Ruthenium-catalyzed ring-closing metathesis of the resulting enynes provided the expected cyclic 1,3-dienes in good to moderate yields. These chiral dienes are potential precursors of biologically and pharmacologically active morphane derivatives.

Introduction: The difficulties in the airway approach are nowadays the first cause of anesthesia cardiac arrest and account for the 50% of the non-fatal severe complications of anesthetic origin. Objectives: To identify the power of different tests to prediction of difficulty level at intubation. Method: A cross-sectional, analytical and observational study was conducted in patients who are candidates for elective surgical procedures using orotracheal general anesthesia at the "Dr. Luís Díaz Soto" Medical Surgical Hospital for 2007 year. Patients were randomly divided into two groups: The A group undergoes the Mallampati's test only whereas the B group also undergoes the measurement of the mentothyroid distance, of inter-incisors distance, mandibular protrusion and extent of the atlanto-occipital joint classified as an easy or difficult intubation. The analyzed variables were: age, body mass index (BMI), sex correlating with the different prediction tests, as well as the Cormack and Lehane classification to determine the difficulty level for intubation by direct laryngoscopy. Results: Both groups were similar as regards the anthropometrics features. The modified Mallampati test prediction value improved combining with the remainder prognostic tests where the whole association had greater sensitivity, specificity, and positive and negative values. Conclusions: The association of several tests and its correlation has a great power to predict the difficulty level regarding only in the case of the Mallampati test.

Introducción: Las dificultades en el abordaje de la vía aérea es hoy, la primera causa de paro cardíaco en anestesiay responsables de 50 % de las complicaciones severas no fatales de causa anestésica. Objetivos: Identificar la capacidad de diferentes pruebas para la predicción del grado de dificultad a la intubación. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal, en pacientes programados para procedimientos quirúrgicos electivos con anestesia general orotraqueal en el HMC "Dr. Luis Díaz Soto" durante el año 2007. Los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Al grupo I se le realizó la prueba de Mallampati solamente, mientras que a los del grupo II se les aplicó además, la medición de la distancia tiromentoniana, distancia interincisivos, protrusión mandibular y extensión de la articulación atlanto-occipital clasificándolos como intubación fácil o difícil. Las variables analizadas fueron edad, índice de masa corporal, sexo y se correlacionó con las diferentes pruebas predictivas, así como la clasificación de Cormack y Lehane para determinar el grado de dificultad a la intubación por laringoscopía directa. Resultados: Ambos grupos fueron similares en cuanto a características antropométricas. Se encontró que el valor predictivo de la prueba de Mallampati modificado mejoró al combinarse con el resto de las pruebas pronósticas, teniendo la asociación de todos mayor sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo. Conclusiones: La asociación de varias pruebas y su correlación tienen una mejor capacidad para predecir el grado de dificultad con respecto al Mallampati solamente.