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au:SKARE, THELMA L.

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Revista Brasileira de Reumatologia

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Anais Brasileiros de Dermatologia

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Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

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Advances in Rheumatology

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Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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Jornal de Pediatria

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Revista Brasileira de Otorrinolaringologia

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Revista da Associação Médica Brasileira

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Trends in Psychiatry and Psychotherapy

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2014

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2008

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2003

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2007

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1998

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2015

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2020

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Rheumatology

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Case report

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Rapid communication

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Adverse childhood experiences in patients with psoriasis
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Akamine, Akina Andreia

; Rusch, Gabriela De Souza

; Nisihara, Renato

; Skare, Thelma L.

Trends in Psychiatry and Psychotherapy

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2022, Volume 44 elocation e20210251

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Introduction Adverse childhood experiences (ACEs) have been linked to occurrence of autoimmune diseases in adults, including psoriasis. Objectives To study the prevalence of ACEs in psoriasis patients, comparing them with a sample from the general population. Methods Three hundred and eighteen individuals were included (104 psoriasis patients and 214 controls). Patients and controls answered questions on an ACE study questionnaire about experiences of childhood abuse, negligence, domestic violence, and household dysfunction. Questionnaire scores range from zero (best result) to 8 (worst scenario). Psoriasis patients’ charts were reviewed for epidemiological, clinical, and treatment data. A Psoriasis Area Severity Index (PASI) was calculated from measurements taken when the questionnaire was administered. Results Psoriasis patients reported a median of 4 ACEs (interquartile range [IQR] = 3-5) while controls had a median of 3 (IQR = 2-4) with p < 0.0001. The number of ACEs was not associated with PASI, age of disease onset, or presence of associated arthritis (all p > 0.5). Female psoriasis patients had more ACEs than males (p = 0.04). Conclusion Patients with psoriasis have more ACEs than controls and ACEs were more common in female patients.

https://doi.org/10.47626/2237-6089-2021-0251

Comparison of lupus patients with early and late onset nephritis: a study in 71 patients from a single referral center
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Delfino, Juliana

; Santos, Thiago Alberto F. G. dos

; Skare, Thelma L.

Advances in Rheumatology

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2020, Volume 60 elocation 05

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Background: Nephritis occurs frequently in systemic lupus erythematosus (SLE) and may worsen disease morbidity and mortality. Knowing all characteristics of this manifestation helps to a prompt recognition and treatment. Aim: To compare the differences in clinical data, serological profile and treatment response of nephritis of early and late onset. Methods: Retrospective study of 71 SLE patients with biopsy proven nephritis divided in early nephritis group (diagnosis of nephritis in the first 5 years of the disease) and late nephritis (diagnosis of nephritis after 5 years). Epidemiological, serological, clinical and treatment data were collected from charts and compared. Results: In this sample, 70. 4% had early onset nephritis and 29.6% had late onset. No differences were noted in epidemiological, clinical, serological profile, SLICC and SLEDAI, except that late onset nephritis patients were older at nephritis diagnosis (p = 0.01). Regarding renal biopsy classification, C3 and C4 levels, serum creatinine, 24 h proteinuria and response rate to treatment the two groups were similar (p = NS). Patients with early onset had lower levels of hemoglobin at nephritis onset than those of late onset (p = 0.02). Conclusions: Most of SLE patients had nephritis in the first 5 years of disease. No major differences were noted when disease profile or treatment outcome of early and late onset nephritis were compared.

https://doi.org/10.1186/s42358-019-0105-5 500 downloads

Rheumatoid arthritis in elderly and young patients
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Horiuchi, Ariane Carla

; Pereira, Luiz Henrique Cardoso

; Kahlow, Bárbara Stadler

; Silva, Marilia Barreto

; Skare, Thelma L.

Revista Brasileira de Reumatologia

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oct 2017, Volume 57 N. 5 Pages 491 - 494

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.rbre.2015.06.002 5595 downloads

Analysis of four serum biomarkers in rheumatoid arthritis: association with extra articular manifestations in patients and arthralgia in relatives
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Nass, Flávia R.

; Skare, Thelma L.

; Goeldner, Isabela

; Nisihara, Renato

; Messias-Reason, Iara T.

; Utiyama, Shirley R.R.

Revista Brasileira de Reumatologia

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aug 2017, Volume 57 N. 4 Pages 286 - 293

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos: Avaliar a frequência de quatro marcadores sorológicos em pacientes com AR e seus familiares e identificar possíveis associações com achados clínicos da doença. Métodos: Estudo analítico transversal. Determinaram-se os níveis de anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), anticorpos antivimentina citrulinada-mutada (anti-MCV) e fator reumatoide (FR) IgA por Elisa e de FR-IgM por aglutinação em látex em 210 pacientes com AR, 198 familiares e 92 controles saudáveis do sul do Brasil. Coletaram-se dados clínicos e demográficos por meio da revisão de prontuários e questionários. Resultados: Observou-se maior positividade para todos os anticorpos em pacientes com AR em comparação com os familiares e controles (p < 0,0001). O FR-IgA era mais frequente em familiares quando comparados com os controles (14,6% versus 5,4%, p = 0,03, OR = 2,98; IC95% = 1,11 a 7,98). O anti-CCP foi o biomarcador mais comum entre pacientes com AR (75,6%). A positividade concomitante para os quatro biomarcadores foi mais comum nos pacientes (46,2%, p < 0,0001). Familiares e controles eram positivos em sua maioria para apenas um biomarcador (20,2%, p < 0,0001 e 15,2%, p = 0,016, respectivamente). Não foi observada associação entre o número de biomarcadores positivos e a idade de início da doença, classe funcional ou exposição ao fumo. Em pacientes soronegativos, predominou a ausência de manifestações extra-articulares (MEA) (p = 0,01; OR = 3,25; IC95% = 1,16 a 10,66). A artralgia estava presente em familiares positivos, independentemente do tipo de biomarcador. Conclusões: Um maior número de biomarcadores estava presente em pacientes com AR com MEA. A positividade dos biomarcadores estava relacionada com a artralgia em familiares. Esses achados reforçam a ligação entre os diferentes biomarcadores e os mecanismos fisiopatológicos da AR.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the frequency of four serum biomarkers in RA patients and their relatives and identify possible associations with clinical findings of the disease. Methods: This was a transversal analytical study. Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP), anti-mutated citrullinated vimentin (anti-MCV) and IgA-rheumatoid factor (RF) were determined by ELISA and IgM-RF by latex agglutination in 210 RA patients, 198 relatives and 92 healthy controls from Southern Brazil. Clinical and demographic data were obtained through charts review and questionnaires. Results: A higher positivity for all antibodies was observed in RA patients when compared to relatives and controls (p < 0.0001). IgA-RF was more frequent in relatives compared to controls (14.6% vs. 5.4%, p = 0.03, OR = 2.98; 95% CI = 1.11-7.98) whereas anti-CCP was the most common biomarker among RA patients (75.6%). Concomitant positivity for the four biomarkers was more common in patients (46.2%, p < 0.0001). Relatives and controls were mostly positive for just one biomarker (20.2%, p < 0.0001 and 15.2%, p = 0.016, respectively). No association was observed between the number of positive biomarkers and age of disease onset, functional class or tobacco exposure. In seronegative patients predominate absence of extra articular manifestations (EAMs) (p = 0.01; OR = 3.25; 95% CI = 1.16-10.66). Arthralgia was present in positive relatives, regardless the type of biomarker. Conclusions: A higher number of biomarkers was present in RA patients with EAMs. Positivity of biomarkers was related to arthralgia in relatives. These findings reinforce the link between distinct biomarkers and the pathophysiologic mechanisms of AR.

https://doi.org/10.1016/j.rbre.2016.03.001 5816 downloads

Rheumatoid arthritis and sleep quality
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Goes, Ana Claudia Janiszewski

; Reis, Larissa Aparecida Busatto

; Silva, Marilia Barreto G.

; Kahlow, Barbara Stadler

; Skare, Thelma L.

Revista Brasileira de Reumatologia

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aug 2017, Volume 57 N. 4 Pages 294 - 298

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: Os distúrbios do sono são comuns em pacientes com artrite reumatoide (AR) e contribuem para a perda da qualidade de vida. Objetivo: Estudar as associações entre a qualidade do sono e a dor, depressão e atividade da doença na AR. Métodos: Estudo observacional transversal com 112 pacientes com AR submetidos à avaliação do DAS-28, escala de Epworth para sonolência diurna, qualidade do sono pelo índice de Pittsburg, risco de apneia do sono pelo questionário de Berlim e grau de depressão pelo questionário CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression). Também foram coletados dados epidemiológicos, clínicos, sorológicos e de tratamento. Resultados: Apenas 18,5% dos pacientes com AR tinham uma boa qualidade do sono. Na análise univariada, um sono ruim medido pelo índice de Pittsburg esteve associado à dose diária de prednisona (p = 0,03), DAS-28 (p = 0,01), CES-D (p = 0,0005) e mostrou uma tendência a estar associado à apneia do sono pelo questionário de Berlim (p = 0,06). Na análise multivariada, somente a depressão (p = 0,008) e a apneia do sono pelo questionário de Berlim (p = 0,004) mantiveram essa associação. Conclusões: A maior parte dos pacientes com AR não tem uma boa qualidade de sono. A depressão e o risco de apneia do sono estão independentemente associados ao comprometimento do sono.

ABSTRACT Background: Sleep disturbances are common in rheumatoid arthritis (RA) patients and contribute to loss of life quality. Objective: To study associations of sleep quality with pain, depression and disease activity in RA. Methods: This is a transversal observational study of 112 RA patients submitted to measurement of DAS-28, Epworth scale for daily sleepiness, index of sleep quality by Pittsburg index, risk of sleep apnea by the Berlin questionnaire and degree of depression by the CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression scale) questionnaire. We also collected epidemiological, clinical, serological and treatment data. Results: Only 18.5% of RA patients had sleep of good quality. In univariate analysis a bad sleep measured by Pittsburg index was associated with daily doses of prednisone (p = 0.03), DAS-28 (p = 0.01), CES-D (p = 0.0005) and showed a tendency to be associated with Berlin sleep apnea questionnaire (p = 0.06). In multivariate analysis only depression (p = 0.008) and Berlin sleep apnea questionnaire (p = 0.004) kept this association. Conclusions: Most of RA patients do not have a good sleep quality. Depression and risk of sleep apnea are independently associated with sleep impairment.

https://doi.org/10.1016/j.rbre.2016.07.011 4600 downloads

Anti-alpha-fodrin antibodies in patients with Sjögren's syndrome secondary to rheumatoid arthritis
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Nisihara, Renato

; Skare, Thelma L.

; Cenci, Elisa

; Gabardo, Denise

; Nass, Flavia

; Utiyama, Shirley R. R.

Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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jun 2016, Volume 52 N. 3 Pages 137 - 141

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune caracterizada por infiltração linfocítica. Atualmente os anticorpos mais pesquisados para seu diagnóstico são anti-Ro e anti-La, que, no entanto, apresentam baixa especificidade nos casos de SS secundária a artrite reumatoide (AR) e lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os anticorpos contra alfafodrina (AF) foram propostos para diagnosticar SS. Objetivo: Investigamos o anticorpo anti- AF em um grupo de portadores de AR com e sem SS secundária (SSs). Material e métodos: Foram estudados 90 pacientes consecutivos com AR (48,8% com SS) e amostras de 45 voluntários saudáveis. Imunoglobulina da classe G (IgG) e imunoglobulina da classe A (IgA) anti-AF foram investigadas por ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA), sendo consideradas positivas quando acima de 15 U/ml. Dados demográficos, clínicos e sorológicos foram obtidos a partir de revisão de prontuários. Resultados: IgA anti-AF foi positiva em 46/90 (51,1%) das amostras com AR e 3/45 (6,7%) das amostrascontrole (p < 0,001); IgG anti-AF foi encontrada em 21/90 (23,3%) de pacientes com AR e nenhum dos controles (p = 0,037). Nem IgA anti-AF nem IgG anti-AF conseguiram diferenciar pacientes com e sem SSs. Conclusão: IgG anti-AF e IgA anti-AF foram investigadas e não contribuíram especificamente para diferenciar pacientes com AR que sofrem ou não de SS, além de não conseguirem estabelecer o diagnóstico de SS em pacientes com AR.

ABSTRACT Introduction: The Sjögren's syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration. The currently most researched antibodies for its diagnosis are anti-La and anti-Ro, which, however, have low specificity in the case of SS secondary to rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus erythematosus (SLE). The antibodies against alpha-fodrin (AF) have been proposed to diagnose SS. Objective: In the present study, we investigated the anti-AF antibody in a group of RA patients with and without secondary SS (sSS). Methods: Were studied 90 consecutive patients with RA (48.8% of them with SS), and samples of 45 healthy volunteers. Anti-AF immunoglobulin class G (IgG) and anti-AF immunoglobulin class A (IgA) were investigated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and were considered positive when >15 U/ml. Demographic, clinical, and serological data were obtained from chart reviews. Results: Anti-AF IgA was positive in 46/90 (51.1%) of the RA sample and 3/45 (6.7%) of controls (p < 0.001); anti-AF IgG was found in 21/90 (23.3%) of RA patients and none of controls (p = 0.037). Neither IgA nor IgG anti-AF antibodies showed significant difference in patients with and without sSS. Conclusion: In our study, anti-AF IgA and anti-AF IgG neither alloweded diagnosis of sSS in RA patients, nor marked any special clinical or serological finding.

https://doi.org/10.5935/1676-2444.20160023 1711 downloads

On lupus, vitamin D and leukopenia
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Simioni, Juliana A.

; Heimovski, Flavia

; Skare, Thelma L.

Revista Brasileira de Reumatologia

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jun 2016, Volume 56 N. 3 Pages 206 - 211

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução A regulação imune está entre os efeitos não calcêmicos da vitamina D. Assim, essa vitamina pode influenciar em doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES). Objetivos Estudar a prevalência da deficiência de vitamina D no LES e sua associação com o perfil clínico, sorológico e de tratamento, bem como com a atividade da doença. Métodos Mensuraram‐se os níveis séricos de OH‐vitamina D3 em 153 pacientes com LES e 85 controles. Os dados sobre o perfil clínico, sorológico e de tratamento de pacientes com lúpus foram obtidos por meio da revisão de prontuários. Simultaneamente à determinação da vitamina D, foi feito um hemograma e foi aplicado o Sledai (SLE disease activity índex [índice de atividade da doença no LES]). Resultados Os pacientes com LES tinham níveis mais baixos de vitamina D do que os controles (p = 0,03). Na análise univariada, a vitamina D sérica esteve associada à leucopenia (p = 0,02) e ao uso de ciclofosfamida (p = 0,007) e metotrexato (p = 0,03). Foi verificada uma correlação negativa com a dose de prednisona (p = 0,003). Não foi encontrada associação com a atividade da doença medida pelo Sledai (p = 0,88). Em um estudo de regressão múltipla, somente a leucopenia permaneceu como uma associação independente (B = 4,04; p = 0,02). Também foi encontrada correlação negativa do nível sérico de vitamina D com os granulócitos (p = 0,01), mas não com a contagem de linfócitos (p = 0,33). Conclusão Os pacientes com LES têm mais deficiência de vitamina D do que os controles. Essa deficiência não está associada com a atividade da doença, mas com a leucopenia (granulocitopenia).

https://doi.org/10.1016/j.rbre.2015.08.008 6464 downloads

Qualidade de vida nas espondiloartrites: análise de uma grande coorte brasileira
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Ribeiro, Sandra L.E.

; Albuquerque, Elisa N.

; Bortoluzzo, Adriana B.

; Gonçalves, Célio R.

; Silva, José Antonio Braga da

; Ximenes, Antonio Carlos

; Bértolo, Manoel B.

; Keiserman, Mauro

; Menin, Rita

; Skare, Thelma L.

; Carneiro, Sueli

; Azevedo, Valderílio F.

; Vieira, Walber P.

; Bianchi, Washington A.

; Bonfiglioli, Rubens

; Campanholo, Cristiano

; Carvalho, Hellen M.S.

; Costa, Izaias P.

; Duarte, Angela L.B. Pinto

; Kohem, Charles L.

; Leite, Nocy H.

; Lima, Sonia A.L.

; Meirelles, Eduardo S.

; Pereira, Ivânio A.

; Pinheiro, Marcelo M.

; Polito, Elizandra

; Resende, Gustavo G.

; Rocha, Francisco Airton C.

; Santiago, Mittermayer B.

; Sauma, Maria de Fátima L.C.

; Valim, Valéria

; Sampaio-Barros, Percival D.

Revista Brasileira de Reumatologia

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feb 2016, Volume 56 N. 1 Pages 22 - 27

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Analisar as variáveis demográficas e clínicas associadas à diminuição da qualidade de vida em uma grande coorte brasileira de pacientes com espondiloartrite (EpA). Métodos: Foi aplicado um protocolo de pesquisa único a 1.465 pacientes brasileiros classificados como tendo EpA de acordo com os critérios do European Spondyloarthropaties Study Group (ESSG), atendidos em 29 centros de referência em reumatologia do Brasil. Foram registradas as variáveis clínicas e demográficas. A qualidade de vida foi analisada por meio do questionário Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQoL). Resultados: A pontuação média do ASQoL foi de 7,74 (+ 5,39). Ao analisar doenças específicas no grupo de EpA, as pontuações do ASQoL não apresentaram diferença estatisticamente significativa. Os dados demográficos mostraram piores escores de ASQoL associados ao gênero feminino (p = 0,014) e etnia negra (p < 0,001). Quanto aos sintomas clínicos, a dor na região glútea (p = 0,032), a dor cervical (p < 0,001) e a dor no quadril (p = 0,001), estiveram estatisticamente associadas a piores escores no ASQoL. O uso contínuo de fármacos anti-inflamatórios não esteroides (p < 0,001) e agentes biológicos (p = 0,044) esteve associado a escores mais elevados de ASQoL, enquanto outros medicamentos não interferiram nos escores do ASQoL. Conclusão: Nesta grande série de pacientes com EpA, o sexo feminino e a etnia negra, bem como sintomas predominantemente axiais, estiveram associados a uma qualidade de vida reduzida.

Abstract Objective: To analyze quality of life and demographic and clinical variables associated to its impairment in a large Brazilian cohort of patients with spondyloarthritis (SpA). Methods: A common protocol of investigation was applied to 1465 Brazilian patients classified as SpA according to the European Spondyloarthropaties Study Group (ESSG) criteria, attended at 29 reference centers for Rheumatology in Brazil. Clinical and demographic variables were recorded. Quality of life was analyzed through the Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQoL) questionnaire. Results: The mean ASQoL score was 7.74 (± 5.39). When analyzing the specific diseases in the SpA group, the ASQoL scores did not present statistical significance. Demographic data showed worse scores of ASQoL associated with female gender (p = 0.014) and African-Brazilian ethnicity (p < 0.001). Regarding clinical symptoms, buttock pain (p = 0.032), cervical pain (p < 0.001) and hip pain (p = 0.001), were statistically associated with worse scores of ASQoL. Continuous use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (p < 0.001) and biologic agents (p = 0.044) were associated with higher scores of ASQoL, while the other medications did not interfere with the ASQoL scores. Conclusion: In this large series of patients with SpA, female gender and African-Brazilian ethnicity, as well as predominant axial symptoms, were associated with impaired quality of life.

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2015.03.003 3358 downloads

Avaliação do desempenho do BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) numa coorte brasileira de 1.492 pacientes com espondiloartrites: dados do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE)
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Costa, Izaias Pereira da

; Bortoluzzo, Adriana B.

; Gonçalves, Célio R.

; Silva, José Antonio Braga da

; Ximenes, Antonio Carlos

; Bértolo, Manoel B.

; Ribeiro, Sandra L.E.

; Keiserman, Mauro

; Menin, Rita

; Skare, Thelma L.

; Carneiro, Sueli

; Azevedo, Valderílio F.

; Vieira, Walber P.

; Albuquerque, Elisa N.

; Bianchi, Washington A.

; Bonfiglioli, Rubens

; Campanholo, Cristiano

; Carvalho, Hellen M.S.

; Duarte, Angela L.B. Pinto

; Kohem, Charles L.

; Leite, Nocy H.

; Lima, Sonia A.L.

; Meirelles, Eduardo S.

; Pereira, Ivânio A.

; Pinheiro, Marcelo M.

; Polito, Elizandra

; Resende, Gustavo G.

; Rocha, Francisco Airton C.

; Santiago, Mittermayer B.

; Sauma, Maria de Fátima L.C.

; Valim, Valéria

; Sampaio-Barros, Percival D.

Revista Brasileira de Reumatologia

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feb 2015, Volume 55 N. 1 Pages 48 - 54

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo Avaliar os resultados da aplicação do Índice de Atividade de Doença da Espondilite Anquilosante de Bath (BASDAI) numa série de pacientes brasileiros com EpA e estabelecer suas correlações com as variáveis específicas do grupo. Métodos Um protocolo comum de investigação foi prospectivamente aplicado em 1.492 pacientes brasileiros classificados como EpA pelos critérios do Grupo Europeu de Estudo das Espondiloartropatias (ESSG), acompanhados em 29 centros de referência em reumatologia no Brasil. Variáveis clínicas, demográficas e índices de doença foram colhidos. Os valores totais do BASDAI foram comparados com a presença das diferentes variáveis. Resultados O valor médio do BASDAI foi de 4,20 ± 2,38. Os escores médios do BASDAI foram mais elevados nos pacientes com forma clínica combinada, comparado às formas axiais e periféricas isoladas, nos pacientes do sexo feminino e nos sedentários. Com relação ao componente axial, valores mais altos do BASDAI estiveram significativamente associados à lombalgia inflamatória, à dor alternante em nádegas, à dor cervical e ao acometimento de coxofemorais. Houve associação estatística entre os valores do BASDAI e o comprometimento periférico, relacionado ao número de articulações inflamadas, tanto dos membros inferiores quanto dos membros superiores, e às entesites. A positividade do HLA-B27 e a presença de manifestações extra-articulares não estiveram correlacionadas com os valores médios do BASDAI. Valores mais baixos do BASDAI estiveram associados ao uso de agentes biológicos (p < 0,001). Conclusão Nesta série heterogênea de pacientes brasileiros com EpA, o BASDAI conseguiu demonstrar “atividade de doença” tanto nos pacientes com acometimento axial quanto naqueles com envolvimento periférico.

Objective To analyze the results of the application of the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) in a large series of Brazilian patients with the diagnosis of SpA and establish its correlations with specific variables into the group. Methods A common protocol of investigation was prospectively applied to 1492 Brazilian patients classified as SpA according to the European Spondyoarthropathies Study Group (ESSG), attended at 29 referral centers of Rheumatology in Brazil. Clinical and demographic variables, and disease indices (BASDAI, Basfi, Basri, Mases, ASQol) were applied. The total values of BASDAI were compared to the presence of the different variables. Results The mean score of BASDAI was 4.20 ± 2.38. The mean scores of BASDAI were higher in patients with the combined (axial + peripheral + entheseal) (4.54 ± 2.38) clinical presentation, compared to the pure axial (3.78 ± 2.27) or pure peripheral (4.00 ± 2.38) clinical presentations (P < 0.001). BASDAI also presented higher scores associated with the female gender (P < 0.001) and patients who did not practice exercises (P < 0.001). Regarding the axial component, higher values of BASDAI were significantly associated with inflammatory low back pain (P < 0.049), alternating buttock pain (P < 0.001), cervical pain (P < 0.001) and hip involvement (P < 0.001). There was also statistical association between BASDAI scores and the peripheral involvement, related to the lower (P = 0.004) and upper limbs (P = 0.025). The presence of enthesitis was also associated to higher scores of BASDAI (P = 0.040). Positive HLA-B27 and the presence of cutaneous psoriasis, inflammatory bowel disease, uveitis and urethritis were not correlated with the mean scores of BASDAI. Lower scores of BASDAI were associated with the use of biologic agents (P < 0.001). Conclusion In this heterogeneous Brazilian series of SpA patients, BASDAI was able to demonstrate “disease activity” in patients with axial as well as peripheral disease.

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.05.005 12259 downloads

10.

Tireoidite de Hashimoto pode estar associada a um subgrupo de pacientes de esclerose sistêmica com hipertensão pulmonar
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Costa, Ciliana Cardoso B.

; Medeiros, Morgana

; Watanabe, Karen

; Martin, Patricia

; Skare, Thelma L.

Revista Brasileira de Reumatologia

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oct 2014, Volume 54 N. 5 Pages 366 - 370

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: Estudos recentes mostram associação entre tireoidites autoimunes e esclerose sistêmica (ES), e sugerem que essa condição pode interferir no fenótipo da ES. Entretanto, esses estudos avaliam as tireoidites autoimunes como um todo e nenhum deles aborda especificamente a tireoidite de Hashimoto (TH) na ES. Objetivo: Investigar a presença de TH em pacientes com ES e sua possível associação com as manifestações da doença. Casuística e métodos: Manifestações clínicas de hipotireoidismo, TSH, T4 livre e anticorpos antitireoidanos (anti-TPO, anti TBG e TRAb) foram pesquisados em 56 pacientes com ES. Pacientes com ES e TH foram comparados com pacientes com ES sem tireoidite. Resultados: TH foi observada em 19,64% dos pacientes com ES. Não foi encontrada associação entre a TH e as diferentes formas de doença ou com o perfil de autoanticorpos. Da mesma forma, não houve diferença entre a média do escore de Rodnan modificado e entre a presença de fenômeno de Raynaud, cicatrizes estelares, necrose digital, miosite, artrite, sintomas sicca, dismotilidade esofágica ou crise renal esclerodérmica quando os grupos foram comparados. Por outro lado, pacientes com TH apresentaram maior frequência de hipertensão pulmonar quando comparados a pacientes sem TH (66,6% vs 22,5%; p = 0,016). Conclusões: Na amostra de ES estudada, a TH está associada a uma maior prevalência de hipertensão pulmonar. Estudos de seguimento a longo prazo, englobando um número maior de pacientes com ES e TH, são necessários para confirmar esses dados.

Introduction: Recent studies show an association between autoimmune thyroiditis and systemic sclerosis (SSc) and suggest that this condition may interfere with the ES phenotype. However these studies evaluate the autoimmune thyroiditis as a whole and none of them specifically addresses Hashimoto's thyroiditis (HT) in SSc. Objective: To investigate the presence of HT in SSc patients and its possible association with disease manifestations. Methods: Clinical manifestations of hypothyroidism, TSH and anti-thyroid auto antibodies (anti-TPO. anti TBG and TRAb) were studied in 56 patients with SSc. SSc patients with HT were compared with SSc patients without thyroiditis. Results: HT was observed in 19.64% of patients with SSc. No association was observed between HT and the different forms of disease or profile of autoantibodies. Likewise, there was no difference between the mean modified Rodnan score and presence of Raynaud's phenomenon, scars, digital necrosis, myositis, arthritis, sicca symptoms, esophageal dysmotility and scleroderma renal crisis when the groups were compared. On the other hand, patients with HT had higher frequency of pulmonary hypertension in relation to patients without HT (66.6% vs 22.5%, p = 0.016). Conclusions: In the studied sample patients with ES and HT had higher prevalence of pulmonary hypertension. Long-term follow-up studies with a larger number of TH and SSc patients are needed to confirm these data.

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.04.001 13609 downloads

11.

Errata de "Artrite enteropática no Brasil: dados do Registro Brasileiro de Espondiloartrites"
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Resende, Gustavo G.

; Lanna, Cristina C. D.

; Bortoluzzo, Adriana B.

; Gonçalves, Célio R.

; Sampaio-Barros, Percival D.

; Silva, José Antonio Braga da

; Ximenes, Antonio Carlos

; Bértolo, Manoel B.

; Ribeiro, Sandra L.E.

; Keiserman, Mauro

; Menin, Rita

; Skare, Thelma L.

; Carneiro, Sueli

; Azevedo, Valderílio F.

; Vieira, Walber P.

; Albuquerque, Elisa N.

; Bianchi, Washington A.

; Bonfiglioli, Rubens

; Campanholo, Cristiano

; Carvalho, Hellen M. S.

; Costa, Izaias P.

; Duarte, Angela P.

; Kohem, Charles L.

; Leite, Nocy

; Lima, Sonia A. L.

; Meirelles, Eduardo S.

; Pereira, Ivânio A.

; Pinheiro, Marcelo M.

; Polito, Elizandra

; Rocha, Francisco Airton C.

; Santiago, Mittermayer B.

; Sauma, Maria de Fátima L. C.

; Valim, Valeria

Revista Brasileira de Reumatologia

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apr 2014, Volume 54 N. 2 Pages 162 - 164

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.03.016 935 downloads

12.

Celiac disease screening in Brazilian patients with osteoporosis
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Gusso, Luiza

; Simões, Mariana Cionek

; Skare, Thelma L.

; Nisihara, Renato

; Burkiewicz, Claudine C.

; Utiyama, Shirley

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

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apr 2014, Volume 58 N. 3 Pages 270 - 273

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo : Analisar a necessidade de investigar doença celíaca (DC) em pacientes brasileiros com osteoporose. Sujeitos e métodos : No total, cem pacientes com osteoporose e 97 controles foram pesquisados IgA-EmA (IgA antiendomísio) pelo método de imunofluorescência indireta e IgG-anti-tTG (transglutaminase tecidual) pelo teste de ELISA. Os pacientes positivos foram convidados a realizar endoscopia gastrointestinal com biópsia jejunal. Resultados : Duas pacientes foram positivas para o teste IgG-anti-tTG. Destas, somente uma também foi positiva para IgA-EmA. Esta última possuía achados de biópsia jejunal sugestivos de DC. Nenhum dos controles foi positivo para nenhum dos anticorpos. Conclusão : Foi observada baixa prevalência de DC nos pacientes brasileiros com osteoporose. Esse achado não oferece suporte para pesquisa rotineira de DC em pacientes com osteoporose em nossa região geográfica. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(3):270-3

Objective : To analyze if it is worthwhile to screen Brazilian osteoporotic patients for celiac disease (CD).Subjects and methods : One hundred patients with osteoporosis and 97 controls were evaluated for IgA-EmA (IgA anti-endomysial antibodies) by indirect immunofluorescence method and IgG-anti-tTG (tissue transglutaminase) by ELISA assay. Positive patients were invited to have gastrointestinal endoscopy with jejunal biopsy.Results : Two patients had positive IgG-anti-tTG test and one of them also showed positive IgA-EmA. Only the latter had a positive duodenal biopsy for CD. None of the controls were positive for either auto-antibodies.Conclusion : We observed low prevalence of CD in osteoporotic Brazilian patients. This finding does not support routine screening for CD in patients with osteoporosis in our geographic region. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(3):270-3

https://doi.org/10.1590/0004-2730000002919 2356 downloads Cited 1 time in SciELO

13.

Perfil nutricional na artrite reumatoide
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Zarpellon, Rachel Simone Maccarini

; Dias, Marcia Messaggi

; Skare, Thelma L.

Revista Brasileira de Reumatologia

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feb 2014, Volume 54 N. 1 Pages 68 - 72

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Estudar o perfil nutricional de pacientes com artrite reumatoide (AR). Métodos: Estudo transversal observacional de 102 pacientes com AR. Os pacientes foram estudados para dados clínicos, demográficos, sorológicos, atividade de doença e perfil nutricional. Neste último incluiu-se a medida do índice de massa corporal (IMC), relação quadril/cintura, pregas cutâneas bicipitais (PCB) e sua adequação; prega cutânea tricipital (PCT) e sua adequação e circunferência muscular do braço (CMB) e sua adequação. Estudos de associação foram feitos usando os testes de Fisher e qui-quadrado para dados nominais e teste t não pareado e Mann Whitney para dados numéricos. Para cálculo de correlação usou-se o teste de Spearman. Resultado: Na amostra existiam 14/102 homens e 88/102 mulheres com idade média de 52,1 ± 11,5 anos e duração média de doença de 10,6 ± 7,4 anos. A relação cintura/quadril média era de 0,92 ± 0,07. De acordo com IMC, 30,3% tinham peso normal e 65,5% tinham peso acima do normal. De acordo com PCB, 74,5% eram normais e 25,5% tinham depleção; de acordo com a PCT, 83,3% eram normais e 16,7% tinham depleção. Associação de variáveis nutricionais com gênero, fator reumatoide, nódulos e atividade da doença não mostraram diferenças (p = NS) exceto, por uma relação cintura/quadril menor em indivíduos com nódulos (p = 0,02) e uma correlação modesta da PCT com a duração de doença (p = 0,02; R = 0,22; 95% IC = 0,01-0,40). Conclusão: Existe uma alta prevalência de sobrepeso e obesidade em artrite reumatoide e uma pequena frequência de depleção muscular.

Background: Atherosclerosis in Rheumatoid Arthritis (RA) patients may be aggravated by obesity. Objective: To study the nutritional status of patients with RA. Methods: Observational cross sectional study of 102 RA. Patients were studied for clinical, demographic, serologic, activity and nutritional profile. In the latter we included: measurement of body mass index (BMI), waist-hip ratio; bicipital skinfold (BSF) and their adequacy; triceps skinfold measure (TSF) and its adequacy and arm muscle circumference (AMC) and its adequacy. Association studies of nominal data were done using Fisher and chi-square tests and the Mann Whitney and unpaired Student t tests for numerical data. For correlation calculations the Spearman test was used. Results: In the sample there were 14/102 men, 88/102 women with mean age of 52.1 ± 11.5 years and mean disease duration of 10.6 ± 7.47 years. The mean waist-hip ratio was 0.92 ± 0.07. According to BMI 30.3% had normal weight and 65.5% a total weight above normal. According to BSF, 74.5% were normal and 25.5% had depletion of muscular mass; according to TSF, 83.3% were normal and 16.7% depleted. Association of nutritional variables with gender, rheumatoid factor, age, nodules, and disease activity showed no differences (p = NS) except for a lower waist/hip ratio in individuals with nodules (p = 0.02) and a modest correlation of TSF with disease duration (p = 0.02; R = 0.22; 95% CI = 0.01 to 0.40). Conclusion: We found a high prevalence of overweight and obesity in patients with RA and a small frequency of muscle depletion.

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.01.007 5546 downloads

14.

Perfil do uso de drogas modificadoras de doença no Registro Brasileiro de Espondiloartrites
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Kohem, Charles L

; Bortoluzzo, Adriana B

; Gonçalves, Célio R

; Silva, José Antonio Braga da

; Ximenes, Antonio Carlos

; Bértolo, Manoel B.

; Ribeiro, Sandra L.E.

; Keiserman, Mauro

; Menin, Rita

; Skare, Thelma L.

; Carneiro, Sueli

; Azevedo, Valderílio F.

; Vieira, Walber P.

; Albuquerque, Elisa N.

; Bianchi, Washington A.

; Bonfiglioli, Rubens

; Campanholo, Cristiano

; Carvalho, Hellen M. S.

; Costa, Izaias Pereira da

; Duarte, Angela L.B. Pinto

; Leite, Nocy H.

; Lima, Sonia A.L.

; Meirelles, Eduardo S.

; Pereira, Ivânio A.

; Pinheiro, Marcelo M.

; Polito, Elizandra

; Resende, Gustavo G.

; Rocha, Francisco Airton C.

; Santiago, Mittermayer B.

; Sauma, Maria de Fátima L.C.

; Valim, Valéria

; Sampaio-Barros, Percival D

Revista Brasileira de Reumatologia

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feb 2014, Volume 54 N. 1 Pages 33 - 37

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: Poucos estudos avaliaram o perfil do uso de drogas modificadoras de doença (DMD) em pacientes brasileiros com diagnóstico de espondiloartrite (EpA). Métodos: Um protocolo comum de investigação foi prospectivamente aplicado em 1505 pacientes classificados como EpA pelos critérios do Grupo Europeu de Estudo das Espondiloartrites (ESSG), acompanhados em 29 centros de referência em Reumatologia no Brasil. Variáveis clínicas e demográficas foram obtidas e avaliadas, analisando-se suas correlações com o uso das DMD metotrexato (MTX) e sulfasalazina (SSZ). Resultados: Pelo menos uma DMD foi utilizada por 73,6% dos pacientes, sendo MTX por 29,2% e SSZ por 21,7%, enquanto 22,7% utilizaram ambas as drogas. O uso do MTX foi significativamente associado ao acometimento periférico, e a SSZ foi associada ao comprometimento axial, sendo que as duas drogas foram mais utilizadas, isoladas ou combinadas, no comprometimento misto (p < 0,001). O uso de uma DMD esteve significativamente associado à etnia branca (MTX; p = 0,014), lombalgia inflamatória (SSZ; p = 0,002), dor em nádegas (SSZ; p = 0,030), cervicalgia (MTX; p = 0,042), artrite de membros inferiores (MTX; p < 0,001), artrite de membros superiores (MTX; p < 0,001), entesite (p = 0,007), dactilite (MTX; p < 0,001), doença inflamatória intestinal (SSZ; p < 0,001) e acometimento ungueal (MTX; p < 0,001). Conclusão: O uso de pelo menos uma DMD foi referido por mais de 70% dos pacientes numa grande coorte brasileira de pacientes com EpA, sendo o uso do MTX mais associado ao acometimento periférico e o uso da SSZ mais associado ao acometimento axial.

Introduction: Few studies have evaluated the profile of use of disease modifying drugs (DMD) in Brazilian patients with spondyloarthritis (SpA). Methods: A common research protocol was applied prospectively in 1505 patients classified as SpA by criteria of the European Spondyloarthropathies Study Group (ESSG), followed at 29 referral centers in Rheumatology in Brazil. Demographic and clinical variables were obtained and evaluated, by analyzing their correlation with the use of DMDs methotrexate (MTX) and sulfasalazine (SSZ). Results: At least one DMD was used by 73.6 % of patients: MTX by 29.2 % and SSZ by 21.7%, while 22.7 % used both drugs. The use of MTX was significantly associated with peripheral involvement, and SSZ was associated with axial involvement, and the two drugs were more administered, separately or in combination, in the mixed involvement (p < 0.001). The use of a DMD was significantly associated with Caucasian ethnicity (MTX , p = 0.014), inflammatory back pain (SSZ, p = 0.002) , buttock pain (SSZ, p = 0.030), neck pain (MTX, p = 0.042), arthritis of the lower limbs (MTX, p < 0.001), arthritis of the upper limbs (MTX, p < 0.001), enthesitis (p = 0.007), dactylitis (MTX, p < 0.001), inflammatory bowel disease (SSZ, p < 0.001) and nail involvement (MTX, p < 0.001). Conclusion: The use of at least one DMD was reported by more than 70% of patients in a large cohort of Brazilian patients with SpA, with MTX use more associated with peripheral involvement and the use of SSZ more associated with axial involvement.

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2013.06.003 2823 downloads

15.

Artrite enteropática no Brasil: dados do registro brasileiro de espondiloartrites
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Resende, Gustavo G.

; Lanna, Cristina C. D.

; Bortoluzzo, Adriana B.

; Gonçalves, Célio R.

; Silva, José Antonio Braga da

; Ximenes, Antonio Carlos

; Bértolo, Manoel B.

; Ribeiro, Sandra L. E.

; Keiserman, Mauro

; Menin, Rita

; Skare, Thelma L.

; Carneiro, Sueli

; Azevedo, Valderílio F.

; Vieira, Walber P.

; Albuquerque, Elisa N.

; Bianchi, Washington A.

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; Campanholo, Cristiano

; Carvalho, Hellen M. S.

; Costa, Izaias P.

; Duarte, Angela P.

; Kohem, Charles L.

; Leite, Nocy

; Lima, Sonia A. L.

; Meirelles, Eduardo S.

; Pereira, Ivânio A.

; Pinheiro, Marcelo M.

; Polito, Elizandra

; Rocha, Francisco Airton C.

; Santiago, Mittermayer B.

; Sauma, Maria de Fátima L. C.

; Valim, Valeria

; Sampaio-Barros, Percival D.

Revista Brasileira de Reumatologia

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dec 2013, Volume 53 N. 6 Pages 452 - 459

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

As doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa) apresentam manifestações extraintestinais em um quarto dos pacientes, sendo a mais comum a artrite enteropática. MÉTODOS: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico, realizado com pacientes de 29 centros de referência participantes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE), que se incorpora ao grupo RESPONDIA (Registro Ibero-americano de Espondiloartrites). Dados demográficos e clínicos de 1472 pacientes foram colhidos, e aplicaram-se questionários padronizados de avaliação de mobilidade axial, de qualidade de vida, de envolvimento entesítico, de atividade de doença e de capacidade funcional. Exames laboratoriais e radiográficos foram realizados. Objetivamos, neste presente artigo, comparar as características clínicas, epidemiológicas, genéticas, imagenológicas, de tratamento e prognóstico de enteroartríticos com os outros espondiloartríticos nesta grande coorte brasileira. RESULTADOS: Foram classificados como enteroartrite 3,2% dos pacientes, sendo que 2,5% tinham espondilite e 0,7%, artrite (predomínio periférico). O subgrupo de indivíduos com enteroartrite apresentava maior prevalência de mulheres (P < 0,001), menor incidência de dor axial inflamatória (P < 0,001) e de entesite (P = 0,004). O HLA-B27 foi menos frequente no grupo de enteroartríticos (P = 0,001), mesmo se considerado apenas aqueles com a forma axial pura. Houve menor prevalência de sacroiliíte radiológica (P = 0,009) e também menor escore radiográfico (BASRI) (P = 0,006) quando comparado aos pacientes com as demais espondiloartrites. Também fizeram mais uso de corticosteroides (P < 0,001) e sulfassalasina (P < 0,001) e menor uso de anti-inflamatórios não hormonais (P < 0,001) e metotrexato (P = 0,001). CONCLUSÃO: Foram encontradas diferenças entre as enteroartrites e as demais espondiloartrites, principalmente maior prevalência do sexo feminino, menor frequência do HLA-B27, associados a uma menor gravidade do acometimento axial.

Inflammatory bowel diseases (Crohn's disease and ulcerative rectocolitis) have extraintestinal manifestations 25% of the patients, with the most common one being the enteropathic arthritis. METHODS: Prospective, observational, multicenter study with patients from 29 reference centers participating in the Brazilian Registry of Spondyloarthritis (RBE), which incorporates the RESPONDIA (Ibero-American Registry of Spondyloarthritis) group. Demographic and clinical data were collected from 1472 patients and standardized questionnaires for the assessment of axial mobility, quality of life, enthesitic involvement, disease activity and functional capacity were applied. Laboratory and radiographic examinations were performed. The aim of this study is to compare the clinical, epidemiological, genetic, imaging, treatment and prognosis characteristics of patients with enteropathic arthritis with other types of spondyloarthritis in a large Brazilian cohort. RESULTS: A total of 3.2% of patients were classified as having enteroarthritis, 2.5% had spondylitis and 0.7%, arthritis (peripheral predominance). The subgroup of individuals with enteroarthritis had a higher prevalence in women (P < 0.001), lower incidence of inflammatory axial pain (P < 0.001) and enthesitis (P = 0.004). HLA-B27 was less frequent in the group with enteroarthritis (P = 0.001), even when considering only those with the pure axial form. There was a lower prevalence of radiographic sacroiliitis (P = 0.009) and lower radiographic score (BASRI) (P = 0.006) when compared to patients with other types of spondyloarthritis. They also used more corticosteroids (P < 0.001) and sulfasalazine (P < 0.001) and less non-steroidal anti-inflammatory drugs (P < 0.001) and methotrexate (P = 0.001). CONCLUSION: There were differences between patients with enteroarthritis and other types of spondyloarthritis, especially higher prevalence of females, lower frequency of HLA-B27, associated with less severe axial involvement.

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2013.04.001 6793 downloads

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