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#1
au:SOUZA, EDUARDO COELHO DE
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1.
URGENT LIVER RETRANSPLANTATION DUE TO TRANSMISSION OF INTRAHEPATIC CHOLANGIOCARCINOMA BY DONOR: THE FIRST REPORT IN THE LITERATURE
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Fernandes, Eduardo de Souza Martins
; Almeida, Thays Ribeiro Rodrigues de
; Correa, Raphael Rodrigues
; Braga, Eduardo Pinho
; Girão, Camila Liberato
; Pimentel, Leandro Savattone
; Andrade, Ronaldo de Oliveira
; Mello, Felipe Pedreira Tavares de
; Carvalho, Angela Cristina Gouvea
; Peres, Mariana Coelho
; Queiroz, Camila Tobias
; Basto, Samanta Teixeira
.
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
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ABSTRACT BACKGROUND: Liver transplantation represents the best therapeutic modality in end-stage chronic liver disease, severe acute hepatitis, and selected cases of liver tumors. AIMS: To describe a double retransplant in a male patient diagnosed with Crohn's disease and complicated with primary sclerosing cholangitis, severe portal hypertension, and cholangiocarcinoma diagnosed in the transplanted liver. METHODS: A 48-year-old male patient diagnosed with Crohn's disease 25 years ago, complicated with primary sclerosing cholangitis and severe portal hypertension. He underwent a liver transplantation in 2018 due to secondary biliary cirrhosis. In 2021, a primary sclerosing cholangitis recurrence was diagnosed and a liver retransplantation was indicated. Recipient's hepatectomy was very difficult by reason of complex portal vein thrombosis requiring extensive thromboendovenectomy. Intraoperative ultrasound with liver doppler evaluation was performed. Two suspicious nodules were incidentally diagnosed in the donor's liver and immediately removed for anatomopathological evaluation. RESULTS: After pathological confirmation of carcinoma, probable cholangiocarcinoma, at frozen section, the patient was re-listed as national priority and a new liver transplantation was performed within 24 hours. The patient was discharged after 2 weeks. CONCLUSIONS: The screening for neoplasms in donated organs should be part of our strict daily diagnostic arsenal. Moreover, we argue that, for the benefit of an adequate diagnosis and the feasibility of a safer procedure, the adoption of imaging tests routine for the liver donor is essential, allowing a reduction of the costs and some potential risks of liver transplant procedure.
RESUMO RACIONAL: O transplante de fígado representa a melhor modalidade terapêutica na doença hepática crônica terminal, hepatite aguda grave e casos selecionados de tumores hepáticos. OBJETIVOS: Descrever um retransplante duplo em paciente do sexo masculino, diagnosticado com doença de Crohn e complicado com colangite esclerosante primária, hipertensão portal grave e colangiocarcinoma diagnosticado no fígado transplantado. MÉTODOS: Paciente do sexo masculino, 48 anos, diagnosticado com doença de Crohn há 25 anos e complicado com colangite esclerosante primária e hipertensão portal grave. Foi submetido a um transplante de fígado em 2018 devido a cirrose biliar secundária. Em 2021, foi diagnosticada recidiva de colangite esclerosante primária e indicado retransplante hepático. A hepatectomia do receptor foi de alta complexidade devido à trombose complexa da veia porta, exigindo extensa tromboendovenectomia. Foi realizada ultrassonografia intraoperatória com doppler hepático. Dois nódulos suspeitos foram diagnosticados incidentalmente no fígado do doador e imediatamente removidos para avaliação anatomopatológica. RESULTADOS: Após confirmação patológica de carcinoma, provável colangiocarcinoma, pela congelação, o paciente foi relistado como prioridade nacional, e novo transplante hepático foi realizado em 24 horas. O paciente teve alta após 2 semanas. CONCLUSÕES: O rastreamento de neoplasias em órgãos doados deve fazer parte de nosso estrito arsenal diagnóstico diário. Além disso, defendemos que, em benefício de um diagnóstico correto e da viabilidade de um procedimento mais seguro, a adoção de uma rotina de exames de imagem é essencial em doadores hepáticos, permitindo a redução dos custos e alguns riscos potenciais do procedimento de transplante hepático.
2.
Technological performance of different rabbit meat cuts in processing cured cooked ready-to-eat meat products
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Bueno, Lethicia Olimpio
; Bittencourt, Márcia Teixeira
; Machado, Luiz Carlos
; Ramos, Alcinéia de Lemos Souza
; Ramos, Eduardo Mendes
.
Abstract There is a worldwide demand for new protein sources through environmentally responsible production, and rabbit farming is a sustainable activity. Therefore, this study aimed to characterize meat from different cuts of rabbit carcasses and evaluate their use in the processing of restructured cured cooked ready-to-eat (RTE) products. Rabbit raw meats from different cuts were technologically characterized, and the RTE products were processed from the meats of the entire carcass (RABB), hind legs (RHIND), loin (RLOIN), and foreleg, thoracic cage, and flank (RBACK). Restructured pork cooked ham (PHAM) was used as the reference. Rabbit raw meat from different anatomical parts difered in proximate composition, total collagen and heme-pigment content, water-holding capacity, and CIE color, afecting the characteristics of processed products. RBACK products had higher fat content (5.46%), cooking and reheating losses (7.50% and 5.61%), and poor hardness and chewiness (11.1 N and 17.37 N×mm). Higher values of lightness (L* ~70.27), hue (h ~68.61°), and a slight cured color were observed in RLOIN, with a pale yellowish color described by sensory evaluation. RABB and RHIND were correlated with the sensory attributes of traditional PHAM, being preferred more often and with greater purchase intent than RLOIN and RBACK. It is concluded that cooked ham development from whole carcass meat (RABB) is a potential opportunity for the rabbit industry to ofer value-added technological products of high quality to consumers.
Resumo Há uma demanda mundial por novas fontes proteicas de produções ambientalmente responsáveis, e a cunicultura se enquadra perfeitamente como uma atividade sustentável. Neste contexto, este estudo teve como objetivo caracterizar a carne de diferentes cortes da carcaça de coelho e avaliar sua utilização no processamento de produtos curados cozidos prontos para o consumo (RTE). As carnes cruas de coelho de diferentes cortes foram caracterizadas tecnologicamente, e os produtos RTE foram processados a partir das carnes de carcaça inteira (FC-INT), patas traseiras (FC-PERNIL), lombo (FC-LOMBO), patas dianteiras, caixa torácica e flanco (FC-APARAS). Um produto RTE com carne de pernil suíno (APRESUNTADO) também foi elaborado como referência. A carne de coelho de diferentes partes anatômicas diferiu na composição centesimal, conteúdo total de colágeno e pigmento heme, capacidade de retenção de água e cor (CIE), afetando as características dos produtos elaborados. Os produtos FC-APARAS apresentaram maior teor de gordura (5.46%), perdas por cozimento e reaquecimento (7,50% e 5,61%), baixa dureza e mastigabilidade (11.1 N e 17.37 N×mm). Maiores valores de luminosidade (L* ~70.27), matiz (h ~68.61°) de cor e uma fraca cor curada foram observados no FC-LOMBO, com uma coloração amarelada pálida descrita pela avaliação sensorial. FC-INT e FC-PERNIL foram correlacionados com os atributos sensoriais do tradicional APRESUNTADO, sendo mais preferidos e com maior intenção de compra do que FC-LOMBO e FC-APARAS. Concluiu-se que o desenvolvimento de produtos curados cozidos a partir de carcaças inteiras (FC-INT) é uma oportunidade potencial para a indústria de cunicultura oferecer produtos tecnológicos de valor agregado e de alta qualidade aos consumidores.
3.
Anti-ribosomal P (anti-P) antibodies in patients with autoimmune hepatitis
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Gallo, Clarisse de Almeida
; Dellavance, Alessandra
; Gama, Raimundo Araújo
; Silva, Antônio Eduardo
; Silva, Ivonete Sandra de Souza e
; Andrade, Luis Eduardo Coelho
; Ferraz, Maria Lúcia Gomez
.
ABSTRACT Objective Published studies have shown associations between anti-ribosomal P (anti-P) antibody and systemic lupus erythematosus with hepatic manifestations. This has been reported also in autoimmune hepatitis. However, the consistency of the latter association remains controversial. This study aimed to evaluate the frequency of anti-P antibodies in autoimmune hepatitis using two different immunoassays. Methods One-hundred and seventy-seven patients with autoimmune hepatitis were screened, and 142 were analyzed for anti-P antibody positivity. The samples were first analyzed using two different immunoassays: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and chemiluminescence and then compared with a group of 60 patients with systemic lupus erythematous. The positive samples were subjected to western blot analysis. Results Anti-P was found in 5/142 autoimmune hepatitis cases (3.5%) by chemiluminescence and in none by ELISA. Among the five chemiluminescence-positive autoimmune hepatitis samples, on anti-P western blot analysis one was negative, two were weakly positive, and two were positive. In contrast, anti-P was detected in 10/60 patients with systemic lupus erythematosus (16.7%) and presented higher chemiluminescence units than the autoimmune hepatitis samples. Conclusion A low frequency of anti-P antibodies was observed in autoimmune hepatitis, suggesting that this test is not useful for the diagnosis or management of this disease.
4.
IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva
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Tomazini, Bruno M
; Nassar Jr, Antonio Paulo
; Lisboa, Thiago Costa
; Azevedo, Luciano César Pontes de
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Catarino, Daniela Ghidetti Mangas
; Fogazzi, Debora Vacaro
; Arns, Beatriz
; Piastrelli, Filipe Teixeira
; Dietrich, Camila
; Negrelli, Karina Leal
; Jesuíno, Isabella de Andrade
; Reis, Luiz Fernando Lima
; Mattos, Renata Rodrigues de
; Pinheiro, Carla Cristina Gomes
; Luz, Mariane Nascimento
; Spadoni, Clayse Carla da Silva
; Moro, Elisângela Emilene
; Bueno, Flávia Regina
; Sampaio, Camila Santana Justo Cintra
; Silva, Débora Patrício
; Baldassare, Franca Pellison
; Silva, Ana Cecilia Alcantara
; Veiga, Thabata
; Barbante, Leticia
; Lambauer, Marianne
; Campos, Viviane Bezerra
; Santos, Elton
; Santos, Renato Hideo Nakawaga
; Laranjeiras, Ligia Nasi
; Valeis, Nanci
; Santucci, Eliana
; Miranda, Tamiris Abait
; Patrocínio, Ana Cristina Lagoeiro do
; Carvalho, Andréa de
; Sousa, Eduvirgens Maria Couto de
; Sousa, Ancelmo Honorato Ferraz de
; Malheiro, Daniel Tavares
; Bezerra, Isabella Lott
; Rodrigues, Mirian Batista
; Malicia, Julliana Chicuta
; Silva, Sabrina Souza da
; Gimenes, Bruna dos Passos
; Sesin, Guilhermo Prates
; Zavascki, Alexandre Prehn
; Sganzerla, Daniel
; Medeiros, Gregory Saraiva
; Santos, Rosa da Rosa Minho dos
; Silva, Fernanda Kelly Romeiro
; Cheno, Maysa Yukari
; Abrahão, Carolinne Ferreira
; Oliveira Junior, Haliton Alves de
; Rocha, Leonardo Lima
; Nunes Neto, Pedro Aniceto
; Pereira, Valéria Chagas
; Paciência, Luis Eduardo Miranda
; Bueno, Elaine Silva
; Caser, Eliana Bernadete
; Ribeiro, Larissa Zuqui
; Fernandes, Caio Cesar Ferreira
; Garcia, Juliana Mazzei
; Silva, Vanildes de Fátima Fernandes
; Santos, Alisson Junior dos
; Machado, Flávia Ribeiro
; Souza, Maria Aparecida de
; Ferronato, Bianca Ramos
; Urbano, Hugo Corrêa de Andrade
; Moreira, Danielle Conceição Aparecida
; Souza-Dantas, Vicente Cés de
; Duarte, Diego Meireles
; Coelho, Juliana
; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel
; Foreque, Fernanda
; Romano, Thiago Gomes
; Cubos, Daniel
; Spirale, Vladimir Miguel
; Nogueira, Roberta Schiavon
; Maia, Israel Silva
; Zandonai, Cassio Luis
; Lovato, Wilson José
; Cerantola, Rodrigo Barbosa
; Toledo, Tatiana Gozzi Pancev
; Tomba, Pablo Oscar
; Almeida, Joyce Ramos de
; Sanches, Luciana Coelho
; Pierini, Leticia
; Cunha, Mariana
; Sousa, Michelle Tereza
; Azevedo, Bruna
; Dal-Pizzol, Felipe
; Damasio, Danusa de Castro
; Bainy, Marina Peres
; Beduhn, Dagoberta Alves Vieira
; Jatobá, Joana D’Arc Vila Nova
; Moura, Maria Tereza Farias de
; Rego, Leila Rezegue de Moraes
; Silva, Adria Vanessa da
; Oliveira, Luana Pontes
; Sodré Filho, Eliene Sá
; Santos, Silvana Soares dos
; Neves, Itallo de Lima
; Leão, Vanessa Cristina de Aquino
; Paes, João Lucidio Lobato
; Silva, Marielle Cristina Mendes
; Oliveira, Cláudio Dornas de
; Santiago, Raquel Caldeira Brant
; Paranhos, Jorge Luiz da Rocha
; Wiermann, Iany Grinezia da Silva
; Pedroso, Durval Ferreira Fonseca
; Sawada, Priscilla Yoshiko
; Prestes, Rejane Martins
; Nascimento, Glícia Cardoso
; Grion, Cintia Magalhães Carvalho
; Carrilho, Claudia Maria Dantas de Maio
; Dantas, Roberta Lacerda Almeida de Miranda
; Silva, Eliane Pereira
; Silva, Antônio Carlos da
; Oliveira, Sheila Mara Bezerra de
; Golin, Nicole Alberti
; Tregnago, Rogerio
; Lima, Valéria Paes
; Silva, Kamilla Grasielle Nunes da
; Boschi, Emerson
; Buffon, Viviane
; Machado, André Sant’Ana
; Capeletti, Leticia
; Foernges, Rafael Botelho
; Carvalho, Andréia Schubert de
; Oliveira Junior, Lúcio Couto de
; Oliveira, Daniela Cunha de
; Silva, Everton Macêdo
; Ribeiro, Julival
; Pereira, Francielle Constantino
; Salgado, Fernanda Borges
; Deutschendorf, Caroline
; Silva, Cristofer Farias da
; Gobatto, Andre Luiz Nunes
; Oliveira, Carolaine Bomfim de
; Dracoulakis, Marianna Deway Andrade
; Alvaia, Natália Oliveira Santos
; Souza, Roberta Machado de
; Araújo, Larissa Liz Cardoso de
; Melo, Rodrigo Morel Vieira de
; Passos, Luiz Carlos Santana
; Vidal, Claudia Fernanda de Lacerda
; Rodrigues, Fernanda Lopes de Albuquerque
; Kurtz, Pedro
; Shinotsuka, Cássia Righy
; Tavares, Maria Brandão
; Santana, Igor das Virgens
; Gavinho, Luciana Macedo da Silva
; Nascimento, Alaís Brito
; Pereira, Adriano J
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
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ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials.
RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos.
5.
Effect of a polymerization inhibitor on the chemomechanical properties and consistency of experimental resin composites
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Grohmann, Caio Vinícius Signorelli
; Sinhoreti, Mário Alexandre Coelho
; Soares, Eveline Freitas
; Oliveira, Robson Ferraz de
; Souza-Júnior, Eduardo José de Carvalho
; Geraldeli, Saulo
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Resumo O objetivo foi investigar o efeito do inibidor de polimerização BHT no grau de conversão (GC), resistência à flexão (RF), módulo de flexão (MF), microdureza Knoop (KH) e redução da microdureza (RKH), e consistência de um compósito experimental contendo diferentes concentrações de BHT (% em peso): C0 - controle (0%); C0,01 (0,01%); C0,025 (0,025%); C0,05 (0,05%); C0,1 (0,1%); e C0,5 (0,5%). Para o teste de consistência, os compósitos foram testados imediatamente após serem expostos à luz de um refletor odontológico por 0, 20, 40 e 60 s. Os dados relativos a GC, RF, MF, KH e RKH foram submetidos a one-way ANOVA, enquanto os dados de consistência foram submetidos a two-way ANOVA; os valores médios foram comparados (teste de Tukey; α = 0,05). As análises de KH, RF e MF não mostraram diferença significativa entre os compósitos testados. Para GC, C0 apresentou o maior valor médio e diferiu apenas de C0,5. Para a RKH, C0,5 apresentou o menor valor médio e diferiu de C0 e C0,01. A análise de consistência não mostrou diferença entre C0,05, C0,1 e C0,5, considerando-se 0 e 20 s de exposição à luz, enquanto C0, C0,01 e C0,025 apresentaram maiores valores médios a 0 s quando comparados a 20 s. A polimerização ocorreu dentro de 40 s de exposição à luz para C0, C0.01, C0.025 e C0.05 e dentro de 60 s para C0.1. Em conclusão, as concentrações de BHT não tiveram influência significativa sobre RF, MF e KH. Quanto maior a concentração de BHT, maior o tempo de manuseio sob luz, com melhora significativa da RKH, mas diminuição da GC. Portanto, o compósito contendo 0,1 % de BHT apresentou os melhores resultados entre as demais concentrações testadas.
Abstract This study investigated the effect of butylated hydroxytoluene (BHT) inhibitor on degree of conversion (DC), flexural strength (FS), flexural modulus (FM), Knoop microhardness (KH), microhardness reduction (HR), and consistency of experimental resin composites at different BHT concentrations: C0 (control-0%); C0.01 (0.01%); C0.025 (0.025%); C0.05 (0.05%); C0.1 (0.1%); and C0.5 (0.5%). For the consistency, the composites were tested immediately after being exposed to a dental chair headlight (0, 20, 40 and 60 s). Data concerning DC, FS, FM, KH, and HR were submitted to one-way ANOVA, while the consistency data was submitted to 2-way ANOVA; mean values were then compared (Tukey’s test; α=0.05). The KH, FS and FM analyses showed no significant difference among the composites tested. For DC, C0 showed the highest mean value (74.2%) and differed only from C0.5 (67.2%). For HR, C0.5 showed the lowest mean (13.09%) value and differed from C0 (26.4%) and C0.01 (24.87). The consistency analysis showed no difference among C0.05, C0.1 and C0.5, considering 0 and 20 s of light exposure, while C0 (14.07 mm), C0.01 (13.97 mm), and C0.025 (14.18 mm) showed higher mean values at 0 s when compared to 20 s (12.67, 12.77 and 13.05 mm, respectivelly). Polymerization occurred within 40 s of light exposure for C0, C0.01, C0.025, and C0.05 and within 60 s for C0.1. In conclusion, the BHT concentrations had no significant influence on FS, FM and KH. The higher the BHT concentration, the longer was its handling time under light, with a significant improvement in the HR, but a decrease in DC. Therefore, BHT at 0.1% showed the best outcomes concerning all the BHT concentrations tested.
6.
COVID-19 in the Perioperative Period of Cardiovascular Surgery: the Brazilian Experience
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Gomes, Walter J.
; Rocco, Isadora
; Pimentel, Wallace S.
; Pinheiro, Aislan H. B.
; Souza, Paulo M. S.
; Costa, Luiz A. A.
; Teixeira, Marjory M. P.
; Ohashi, Leonardo P.
; Bublitz, Caroline
; Begot, Isis
; Moreira, Rita Simone L
; Hossne Jr, Nelson A.
; Vargas, Guilherme F.
; Branco, João Nelson R.
; Teles, Carlos A.
; Medeiros, Eduardo A. S.
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; Rosado, Anderson Rosa
; Mesacasa, Franciele Kuhn
; Capriata, Ismael Escobar
; Segalote, Rodrigo Coelho
; Palmieri, Deborah Louize da Rocha Vianna
; Jardim, Amanda Cristina Mendes
; Vianna, Diego Sarty
; Coutinho, Joaquim Henrique de Souza Aguiar
; Jazbik, João Carlos
; Coutinho, Henrique Madureira da Rocha
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; Almeida, Zely Sant'Anna Marotti de
; Feguri, Gibran Roder
; Lima, Paulo Ruiz Lucio de
; Franco, Anna Carolina
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; Cruz, Felipe Ramos Honorato De La
; Croti, Ulisses Alexandre
; Borim, Bruna Cury
; Marchi, Carlos Henrique De
; Goraieb, Lilian
; Postigo, Karolyne Barroca Sanches
; Jucá, Fabiano Gonçalves
; Oliveira, Fátima Rosane de Almeida
; Souza, Rafael Bezerra de
; Zilli, Alexandre Cabral
; Mas, Raul Gaston Sanchez
; Bettiati Junior, Luiz Carlos
; Tranchesi, Ricardo
; Bertini Jr, Ayrton
; Franco, Leandro Vieira
; Fernandes, Priscila
; Oliveira, Fabiana
; Moraes Jr, Roberto
; Araújo, Thiago Cavalcanti Vila Nova de
; Braga, Otávio Penna
; Pedrosa Sobrinho, Antônio Cavalcanti
; Teixeira, Roberta Tavares Barreto
; Camboim, Irla Lavor Lucena
; Gomes, Eduardo Nascimento
; Reis, Pedro Horigushi
; Garcia, Luara Piovan
; Scorsioni, Nelson Henrique Goes
; Lago, Roberto
; Guizilini, Solange
.
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery
- Journal Metrics
Abstract Introduction: We investigated the clinical course and outcomes of patients submitted to cardiovascular surgery in Brazil and who had developed symptoms/signs of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the perioperative period. Methods: A retrospective multicenter study including 104 patients who were allocated in three groups according to time of positive real time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) for the SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2): group 1, patients who underwent cardiac surgery > 10 days after positive RT-PCR; group 2, patients with a positive RT-PCR within 10 days before or after surgery; group 3, patients who presented positive RT-PCR > 10 days after surgery. The primary outcome was mortality and secondary outcomes were postoperative complications, intensive care unit (ICU) length of stay, and postoperative days of hospitalization. Results: The three groups were similar with respect to age, the European System of Cardiac Operative Risk Evaluation score, and comorbidities, except hypertension. Postoperative complications and death were significantly higher in groups 2 and 3 than in group 1, and no significant difference between groups 2 and 3 was seen. Group 2 showed a high prevalence of surgery performed as an urgent procedure. Although no significant differences were observed in ICU length of stay, total postoperative hospitalization time was significantly higher in group 3 than in groups 1 and 2. Conclusion: COVID-19 affecting the postoperative period of patients who underwent cardiovascular surgery is associated with a higher rate of morbidity and mortality. Delaying procedures in RT-PCR-positive patients may help reduce risks of perioperative complications and death.
7.
Posicionamento sobre Diagnóstico e Tratamento da Amiloidose Cardíaca – 2021
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Simões, Marcus V.
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; Garibaldi, Pedro Manoel Marques
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; Lopes, Renato Delascio
; Ávila, Diane Xavier de
; Viana, Denizar
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Canesin, Manoel Fernandes
; Oliveira, Glaucia Maria Moraes de
; Mesquita, Evandro Tinoco
.
https://doi.org/10.36660/abc.20210718
330 downloads
8.
Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2021
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Marcondes-Braga, Fabiana G.
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; Souza Neto, João David de
; Goldraich, Livia Adams
; Beck-da-Silva, Luís
; Canesin, Manoel Fernandes
; Bittencourt, Marcelo Imbroinise
; Bonatto, Marcely Gimenes
; Moreira, Maria da Consolação Vieira
; Avila, Mônica Samuel
; Coelho Filho, Otavio Rizzi
; Schwartzmann, Pedro Vellosa
; Mourilhe-Rocha, Ricardo
; Mangini, Sandrigo
; Ferreira, Silvia Moreira Ayub
; Figueiredo Neto, José Albuquerque de
; Mesquita, Evandro Tinoco
.
https://doi.org/10.36660/abc.20210367
3168 downloads
9.
NEOADJUVANT CHEMORADIOTHERAPY FOLLOWED BY TRANSHITAL ESOPHAGECTOMY IN LOCALLY ADVANCED ESOPHAGEAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA: IMPACT OF PATHOLOGICAL COMPLETE RESPONSE
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ALVES, Iuri Pedreira Fillardi
; TERCIOTI JUNIOR, Valdir
; COELHO NETO, João de Souza
; FERRER, José Antonio Possatto
; CARVALHEIRA, José Barreto Campello
; PEREIRA, Eduardo Baldon
; LOPES, Luiz Roberto
; ANDREOLLO, Nelson Adami
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ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
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RESUMO Racional: A terapia multimodal com quimioradioterapia neoadjuvantes, seguido de esofagectomia tem oferecido melhores resultados de sobrevida, em comparação à esofagectomia isolada, no câncer do esôfago avançado. Além disso, os doentes que apresentam resposta patológica completa ao tratamento neoadjuvante, têm evoluido com maior sobrevida global e maior sobrevida livre de doença em comparação aos que apresentam resposta incompleta. Objetivo: Comparar os resultados de sobrevida global e sobrevida livre de doença entre os doentes com resposta completa e incompleta, submetidos à quimioradioterapia neoadjuvante, com dois esquemas terapêuticos, seguidos de esofagectomia transhiatal. Métodos: Estudo retrospectivo, aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa, analisando os prontuários de 56 doentes, divididos em dois grupos de pacientes, submetidos a radioterapia (4400 a 5400 cGY) e quimioterapia (5-Fluorouracil+Cisplatina versus Paclitaxel+Carboplatina) neoadjuvantes e posteriormente a tratamento cirúrgico, no período de 2005 a 2012, portadores de carcinoma espinocelular do esôfago. Resultados: Os grupos não diferiram significativamente quanto ao gênero, raça, idade, complicações pós-operatórias, sobrevida livre de doença e sobrevida global. A sobrevida em 5 anos de doentes com resposta incompleta e completa foram, respectivamente, 18,92% e 42,10% (p>0,05). Entretanto, os doentes que receberam Paclitaxel+Carboplatina, tiveram melhores respostas patológicas completas à neoadjuvância, em comparação ao 5-Fluorouracil+Cisplatina (47,37% versus 21,62% - p=0,0473, p<0,05). Conclusões: Não houve diferença estatística na sobrevida global e na sobrevida livre de doença dos doentes que apresentaram resposta patológica completa à neoadjuvância. Os doentes submetidos ao esquema terapêutico com Paclitaxel e Carboplastina, mostraram diferença significativa com melhor resposta patológica completa e evolução da doença. Novos parâmetros são indicados para esclarecer o real valor na sobrevida, da resposta patológica completa à neoadjuvância, no câncer de esôfago.
ABSTRACT Background Multimodal therapy with neoadjuvant chemoradiotherapy, followed by esophagectomy has offered better survival results, compared to isolated esophagectomy, in advanced esophageal cancer. In addition, patients who have a complete pathological response to neoadjuvant treatment presented greater overall survival and longer disease-free survival compared to those with incomplete response. Aim: To compare the results of overall survival and disease-free survival among patients with complete and incomplete response, submitted to neoadjuvant chemoradiotherapy, with two therapeutic regimens, followed by transhiatal esophagectomy. Methods: Retrospective study, approved by the Research Ethics Committee, analyzing the medical records of 56 patients with squamous cell carcinoma of the esophagus, divided into two groups, submitted to radiotherapy (5040 cGY) and chemotherapy (5-Fluorouracil + Cisplatin versus Paclitaxel + Carboplatin) neoadjuvants and subsequently to surgical treatment, in the period from 2005 to 2012, patients. Results The groups did not differ significantly in terms of gender, race, age, postoperative complications, disease-free survival and overall survival. The 5-year survival rate of patients with incomplete and complete response was 18.92% and 42.10%, respectively (p> 0.05). However, patients who received Paclitaxel + Carboplatin, had better complete pathological responses to neoadjuvant, compared to 5-Fluorouracil + Cisplatin (47.37% versus 21.62% - p = 0.0473, p <0.05). Conclusions There was no statistical difference in overall survival and disease-free survival for patients who had a complete pathological response to neoadjuvant. Patients submitted to the therapeutic regimen with Paclitaxel and Carboplastin, showed a significant difference with better complete pathological response and disease progression. New parameters are indicated to clarify the real value in survival, from the complete pathological response to neoadjuvant, in esophageal cancer.
10.
Pediatric patients with COVID-19 admitted to intensive care units in Brazil: a prospective multicenter study,
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Prata-Barbosa, Arnaldo
; Lima-Setta, Fernanda
; Santos, Gustavo Rodrigues dos
; Lanziotti, Vanessa Soares
; Castro, Roberta Esteves Vieira de
; Souza, Daniela Carla de
; Raymundo, Carlos Eduardo
; Oliveira, Felipe Rezende Caino de
; Lima, Lucio Flavio Peixoto de
; Tonial, Cristian Tedesco
; Colleti Jr., José
; Bellinat, Ana Paula Novaes
; Lorenzo, Vivian Botelho
; Zeitel, Raquel de Seixas
; Pulcheri, Lucas
; Costa, Fernanda Ciuffo Monte da
; La Torre, Fabíola Peixoto Ferreira
; Figueiredo, Elaine Augusta das Neves
; Silva, Thiago Peres da
; Riveiro, Paula Marins
; Mota, Isabele Coelho Fonseca da
; Brandão, Igor Bromonschenkel
; Azevedo, Zina Maria Almeida de
; Gregory, Simone Camera
; Boedo, Fernanda Raquel Oliveira
; Carvalho, Rosana Novais de
; Castro, Natália Almeida de Arnaldo Silva Rodriguez
; Genu, Daniel Hilário Santos
; Foronda, Flavia Andrea Krepel
; Cunha, Antonio José Ledo A.
; Magalhães-Barbosa, Maria Clara de
.
Resumo Objetivo: Descrever as características clínicas de crianças e adolescentes internados em unidade de terapia intensiva com COVID-19 confirmada. Método: Estudo prospectivo, multicêntrico, observacional, em 19 unidades de terapia intensiva pediátrica. Foram incluídos pacientes entre um mês e 19 anos, admitidos consecutivamente (março a maio de 2020). As características demográficas, clínico-epidemiológicas, o tratamento e os resultados foram coletados. Os subgrupos foram comparados de acordo com as comorbidades, idade < 1 ano e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Um modelo de regressão logística multivariável foi utilizado para preditores de gravidade. Resultados: Setenta e nove pacientes foram incluídos (10 com síndrome inflamatória multi-ssistêmica). Mediana de idade, quatro anos; 54% eram do sexo masculino (síndrome inflamatória multissistêmica, 80%); 41% tinham comorbidades (síndrome inflamatória multissistêmica, 20%). Febre (76%), tosse (51%) e taquipneia (50%) foram comuns nos dois grupos. Sintomas graves egastrointestinais e marcadores inflamatórios mais elevados foram mais frequentes na presença de síndrome inflamatória multissistêmica. Infiltrados intersticiais pulmonares foram comuns em ambos os grupos, mas o derrame pleural foi mais prevalente no grupo com síndrome inflamatória multissistêmica (43% vs. 14%). A ventilação mecânica invasiva foi utilizada em 18% (mediana 7,5 dias); antibióticos, oseltamivir e corticosteroides foram utilizados em 76%, 43% e 23%, respectivamente, mas não a hidroxicloroquina. A mediana do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva pediátrica foi de 5 dias; duas mortes ocorreram (3%) no grupo não- síndrome inflamatória multissistêmica. Os pacientes com comorbidades eram mais velhos, e as comorbidades foram independentemente associadas à necessidade de ventilação mecânica invasiva(OR 5,5; IC95%, 1,43-21,12; P 0,01). Conclusões: Nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras, a COVID-19 apresentou baixa mortalidade, a idade inferior a um ano não foi associada a um pior prognóstico, os pacientes com síndrome inflamatória multissistêmica apresentaram sintomas mais graves, biomarcadores inflamatórios mais elevados e uma grande predominância no sexo masculino, mas apenas a presença de comorbidades e doenças crônicas foi um preditor independente de gravidade.
Abstract Objective: To describe the clinical characteristics of children and adolescents admitted to intensive care with confirmed COVID-19. Method: Prospective, multicenter, observational study, in 19 pediatric intensive care units. Patients aged 1 month to 19 years admitted consecutively (March-May 2020) were included. Demographic, clinical-epidemiological features, treatment, and outcomes were collected. Subgroups were compared according to comorbidities, age < 1 year, and need for invasive mechanical ventilation. A multivariable logistic regression model was used for predictors of severity. Results: Seventy-nine patients were included (ten with multisystemic inflammatory syndrome). Median age 4 years; 54% male (multisystemic inflammatory syndrome, 80%); 41% had comorbidities (multisystemic inflammatory syndrome, 20%). Fever (76%), cough (51%), and tachypnea (50%) were common in both groups. Severe symptoms, gastrointestinal symptoms, and higher inflammatory markers were more frequent in multisystemic inflammatory syndrome. Interstitial lung infiltrates were common in both groups, but pleural effusion was more prevalent in the multisystemic inflammatory syndrome group (43% vs. 14%). Invasive mechanical ventilation was used in 18% (median 7.5 days); antibiotics, oseltamivir, and corticosteroids were used in 76%, 43%, and 23%, respectively, but not hydroxychloroquine. The median pediatric intensive care unit length-of-stay was five days; there were two deaths (3%) in the non- multisystemic inflammatory syndrome group. Patients with comorbidities were older and comorbidities were independently associated with the need for invasive mechanical ventilation (OR 5.5; 95% CI, 1.43-21.12; p = 0.01). Conclusions: In Brazilian pediatric intensive care units, COVID-19 had low mortality, age less than 1 year was not associated with a worse prognosis, and patients with multisystemic inflammatory syndrome had more severe symptoms, higher inflammatory biomarkers, and a greater predominance of males, but only comorbidities and chronic diseases were independent predictors of severity.
https://doi.org/10.1016/j.jped.2020.07.002
2718 downloads
11.
INFLAMMATORY BOWEL DISEASE CARE IN BRAZIL: HOW IT IS PERFORMED, OBSTACLES AND DEMANDS FROM THE PHYSICIANS’ PERSPECTIVE
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VILELA, Eduardo Garcia
; ROCHA, Henrique Carvalho
; MORAES, Antônio Carlos
; SANTANA, Genoile Oliveira
; PARENTE, José Miguel
; SASSAKI, Ligia Yukie
; MISZPUTEN, Sender Jenkiel
; QUARESMA, Abel Botelho
; CLARA, Ana Paula Hamer Sousa
; JESUS, Adélia Carmen Silva de
; PINTO, Arlene dos Santos
; SILVA, Bianca Loyo Pona Schiavetti da
; SILVA, Bruno César da
; FREIRE, Caio César Furtado
; SANTOS, Carlos Henrique Marques dos
; BRITO, Carlos
; TEIXEIRA, Ellen Francioni Lima
; MIRANDA, Eron Fabio
; ZABOT, Gilmara Pandolfo
; DUARTE, Jozelda Lemos
; LUDVIG, Juliano Coelho
; CAMPOS-LOBATO, Luiz Felipe de
; CASSOL, Ornella Sari
; SOUZA, Mardem Machado de
; ALMEIDA, Neogélia Pereira de
; PARRA, Rogério Serafim
; LIMA JÚNIOR, Sérgio Figueiredo de
; SAAD-HOSSNE, Rogério
.
RESUMO CONTEXTO: As doenças inflamatórias intestinais (DII) são afecções inflamatórias crônicas de caráter recorrente, cujas taxas de incidência e prevalência têm aumentado, inclusive no Brasil. A longo prazo, são responsáveis por danos estruturais que impactam na qualidade de vida, morbidade e mortalidade dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar o perfil dos médicos que atendem pacientes com DII, assim como as características deste atendimento, demandas não atendidas e dificuldades. MÉTODOS: Um questionário contendo 17 variáveis foi elaborado e enviado para médicos, selecionados a partir do cadastro da Comissão das Estaduais do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB), totalizando 286 médicos de 101 cidades brasileiras distribuídas por 21 estados e Distrito Federal. RESULTADOS: A maioria dos médicos que respondeu o questionário foram Gastroenterologistas e Coloproctologistas. Mais de 60% tinham até 20 anos de atuação na especialidade e 53,14% trabalhavam em três locais ou mais. A dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos ficou evidenciada neste questionário, assim como a dificuldade no encaminhamento para profissionais não médicos que atuam em DII. Mais de 75% dos médicos relataram dificuldades para realização de enteroscopia por duplo balão e cápsula endoscópica, e 67,8% para realização da calprotectina. Em relação ao número de pacientes atendidos por cada médico, foi evidenciado que não há uma concentração de pacientes sob a responsabilidade de poucos médicos. O infliximabe e o adalimumabe foram os biológicos mais utilizados e ficou evidenciada prescrição maior de derivados de 5-ASA para retocolite ulcerativa quando comparada à doença de Crohn. Os corticoides foram prescritos para uma parcela menor de pacientes em ambas doenças. Os temas “falha a terapia biológica” e “novas drogas” foram referidos como aqueles com maior prioridade para discussão em eventos científicos. Em relação às possíveis diferenças entre cada região e o restante do país, os médicos da região Norte relataram maior dificuldade no acesso a exames complementares e os médicos da região Nordeste, maior dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos. CONCLUSÃO: Os dados obtidos por meio deste estudo mostram o perfil do atendimento médico especializado em DII e podem se constituir em ferramenta útil para para elaboração de políticas governamentais e para sociedade brasileira como um todo.
ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic inflammatory affections of recurrent nature whose incidence and prevalence rates have increased, including in Brazil. In long term, they are responsible for structural damage that impacts quality of life, morbidity and mortality of patients. OBJECTIVE: To describe the profile of physicians who treat IBD patients as well as the characteristics of IBD care, unmet demands and difficulties. METHODS: A questionnaire containing 17 items was prepared and sent to 286 physicians from 101 Brazilian cities across 21 states and the Federal District, selected from the register of the State Commission of the “Study Group of Inflammatory Bowel Disease of Brazil” (GEDIIB). RESULTS: The majority of the physicians who answered the questionnaire were gastroenterologists and colorectal surgeons. More than 60% had up to 20 years of experience in the specialty and 53.14% worked at three or more locations. Difficulties in accessing or releasing medicines were evident in this questionnaire, as was referrals to allied healthy professionals working in IBD-related fields. More than 75% of physicians reported difficulties in performing double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy, and 67.8% reported difficulties in measuring calprotectin. With regard to the number of patients seen by each physician, it was shown that patients do not concentrate under the responsibility of few doctors. Infliximab and adalimumab were the most commonly used biological medicines and there was a higher prescription of 5-ASA derivatives for ulcerative colitis than for Crohn’s disease. Steroids were prescribed to a smaller proportion of patients in both diseases. The topics “biological therapy failure” and “new drugs” were reported as those with higher priority for discussion in medical congresses. In relation to possible differences among the country’s regions, physicians from the North region reported greater difficulty in accessing complementary exams while those from the Northeast region indicated greater difficulty in accessing or releasing medicines. CONCLUSION: The data obtained through this study demonstrate the profile of specialized medical care in IBD and are a useful tool for the implementation of government policies and for the Brazilian society as a whole.
https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202000000-77
1133 downloads
12.
Epidemiologia e desfecho dos pacientes de alto risco cirúrgico admitidos em unidades de terapia intensiva no Brasil
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Silva Júnior, João Manoel
; Chaves, Renato Carneiro de Freitas
; Corrêa, Thiago Domingos
; Assunção, Murillo Santucci Cesar de
; Katayama, Henrique Tadashi
; Bosso, Fabio Eduardo
; Amendola, Cristina Prata
; Serpa Neto, Ary
; Malbouisson, Luiz Marcelo Sá
; Oliveira, Neymar Elias de
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Rojas, Salomón Soriano Ordinola
; Postalli, Natalia Fioravante
; Alvarisa, Thais Kawagoe
; Lucena, Bruno Melo Nobrega de
; Oliveira, Raphael Augusto Gomes de
; Sanches, Luciana Coelho
; Silva, Ulysses Vasconcellos de Andrade e
; Nassar Junior, Antonio Paulo
; Réa-Neto, Álvaro
; Amaral, Alexandre
; Teles, José Mário
; Freitas, Flávio Geraldo Rezende de
; Bafi, Antônio Tonete
; Pacheco, Eduardo Souza
; Ramos, Fernando José
; Vieira Júnior, José Mauro
; Pereira, Maria Augusta Santos Rahe
; Schwerz, Fábio Sartori
; Menezes, Giovanna Padoa de
; Magalhães, Danielle Dourado
; Castro, Cristine Pilati Pileggi
; Henrich, Sabrina Frighetto
; Toledo, Diogo Oliveira
; Parra, Bruna Fernanda Camargo Silva
; Dias, Fernando Suparregui
; Zerman, Luiza
; Formolo, Fernanda
; Nobrega, Marciano de Sousa
; Piras, Claudio
; Piras, Stéphanie de Barros
; Conti, Rodrigo
; Bittencourt, Paulo Lisboa
; D’Oliveira, Ricardo Azevedo Cruz
; Estrela, André Ricardo de Oliveira
; Oliveira, Mirella Cristine de
; Reese, Fernanda Baeumle
; Motta Júnior, Jarbas da Silva
; Câmara, Bruna Martins Dzivielevski da
; David-João, Paula Geraldes
; Tannous, Luana Alves
; Chaiben, Viviane Bernardes de Oliveira
; Miranda, Lorena Macedo Araújo
; Brasil, José Arthur dos Santos
; Deucher, Rafael Alexandre de Oliveira
; Ferreira, Marcos Henrique Borges
; Vilela, Denner Luiz
; Almeida, Guilherme Cincinato de
; Nedel, Wagner Luis
; Passos, Matheus Golenia dos
; Marin, Luiz Gustavo
; Oliveira Filho, Wilson de
; Coutinho, Raoni Machado
; Oliveira, Michele Cristina Lima de
; Friedman, Gilberto
; Meregalli, André
; Höher, Jorge Amilton
; Soares, Afonso José Celente
; Lobo, Suzana Margareth Ajeje
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RESUMO Objetivo: Definir o perfil epidemiológico e os principais determinantes de morbimortalidade dos pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco no Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. Todos os pacientes cirúrgicos não cardíacos admitidos nas unidades de terapia intensiva, ou seja, considerados de alto risco, no período de 1 mês, foram avaliados e acompanhados diariamente por, no máximo, 7 dias na unidade de terapia intensiva, para determinação de complicações. As taxas de mortalidade em 28 dias de pós-operatório, na unidade de terapia intensiva e hospitalar foram avaliadas. Resultados: Participaram 29 unidades de terapia intensiva onde foram realizadas cirurgias em 25.500 pacientes, dos quais 904 (3,5%) de alto risco (intervalo de confiança de 95% - IC95% 3,3% - 3,8%), tendo sido incluídos no estudo. Dos pacientes envolvidos, 48,3% eram de unidades de terapia intensiva privadas e 51,7% de públicas. O tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 2,0 (1,0 - 4,0) dias e hospitalar de 9,5 (5,4 - 18,6) dias. As taxas de complicações foram 29,9% (IC95% 26,4 - 33,7) e mortalidade em 28 dias pós-cirurgia 9,6% (IC95% 7,4 - 12,1). Os fatores independentes de risco para complicações foram Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; razão de chance − RC = 1,02; IC95% 1,01 - 1,03) e Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) da admissão na unidade de terapia intensiva (RC =1,17; IC95% 1,09 - 1,25), tempo de cirurgia (RC = 1,001; IC95% 1,000 - 1,002) e cirurgias de emergências (RC = 1,93; IC95% 1,10 - 3,38). Em adição, foram associados com mortalidade em 28 dias idade (RC = 1,032; IC95% 1,011 - 1,052) SAPS 3 (RC = 1,041; IC95% 1,107 - 1,279), SOFA (RC = 1,175; IC95% 1,069 - 1,292) e cirurgias emergenciais (RC = 2,509; IC95% 1,040 - 6,051). Conclusão: Pacientes com escores prognósticos mais elevados, idosos, tempo cirúrgico e cirurgias emergenciais estiveram fortemente associados a maior mortalidade em 28 dias e mais complicações durante permanência em unidade de terapia intensiva.
ABSTRACT Objective: To define the epidemiological profile and the main determinants of morbidity and mortality in noncardiac high surgical risk patients in Brazil. Methods: This was a prospective, observational and multicenter study. All noncardiac surgical patients admitted to intensive care units, i.e., those considered high risk, within a 1-month period were evaluated and monitored daily for a maximum of 7 days in the intensive care unit to determine complications. The 28-day postoperative, intensive care unit and hospital mortality rates were evaluated. Results: Twenty-nine intensive care units participated in the study. Surgeries were performed in 25,500 patients, of whom 904 (3.5%) were high-risk (95% confidence interval - 95%CI 3.3% - 3.8%) and were included in the study. Of the participating patients, 48.3% were from private intensive care units, and 51.7% were from public intensive care units. The length of stay in the intensive care unit was 2.0 (1.0 - 4.0) days, and the length of hospital stay was 9.5 (5.4 - 18.6) days. The complication rate was 29.9% (95%CI 26.4 - 33.7), and the 28-day postoperative mortality rate was 9.6% (95%CI 7.4 - 12.1). The independent risk factors for complications were the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; odds ratio - OR = 1.02; 95%CI 1.01 - 1.03) and Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) on admission to the intensive care unit (OR = 1.17; 95%CI 1.09 - 1.25), surgical time (OR = 1.001, 95%CI 1.000 - 1.002) and emergency surgeries (OR = 1.93, 95%CI, 1.10 - 3.38). In addition, there were associations with 28-day mortality (OR = 1.032; 95%CI 1.011 - 1.052), SAPS 3 (OR = 1.041; 95%CI 1.107 - 1.279), SOFA (OR = 1.175, 95%CI 1.069 - 1.292) and emergency surgeries (OR = 2.509; 95%CI 1.040 - 6.051). Conclusion: Higher prognostic scores, elderly patients, longer surgical times and emergency surgeries were strongly associated with higher 28-day mortality and more complications during the intensive care unit stay.
https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200005
1048 downloads
13.
Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Telemedicine in Cardiology - 2019
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Lopes, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de
; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho
; Pinto, Fausto J.
; Rey, Helena Cramer Veiga
; Zimerman, Leandro Ioschpe
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Bacal, Fernando
; Polanczyk, Carisi Anne
; Halperin, Cidio
; Araújo, Edson Correia
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Arruda, José Airton
; Rohde, Luis Eduardo Paim
; Grinberg, Max
; Moretti, Miguel
; Caramori, Paulo Ricardo Avancini
; Botelho, Roberto Vieira
; Brandão, Andréa Araújo
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Santos, Alexandre Fonseca
; Colafranceschi, Alexandre Siciliano
; Etges, Ana Paula Beck da Silva
; Marino, Bárbara Campos Abreu
; Zanotto, Bruna Stella
; Nascimento, Bruno Ramos
; Medeiros, Cesar Rocha
; Santos, Daniel Vitor de Vasconcelos
; Cook, Daniela Matos Arrowsmith
; Antoniolli, Eduardo
; Souza Filho, Erito Marques de
; Fernandes, Fábio
; Gandour, Fabio
; Fernandez, Francisco
; Souza, Germano Emilio Conceição
; Weigert, Guilherme de Souza
; Castro, Iran
; Cade, Jamil Ribeiro
; Figueiredo Neto, José Albuquerque de
; Fernandes, Juliano de Lara
; Hadlich, Marcelo Souza
; Oliveira, Marco Antonio Praça
; Alkmim, Maria Beatriz
; Paixão, Maria Cristina da
; Prudente, Maurício Lopes
; Aguiar Netto, Miguel A. S.
; Marcolino, Milena Soriano
; Oliveira, Monica Amorim de
; Simonelli, Osvaldo
; Lemos Neto, Pedro A.
; Rosa, Priscila Raupp da
; Figueira, Renato Minelli
; Cury, Roberto Caldeira
; Almeida, Rodrigo Coelho
; Lima, Sandra Regina Franco
; Barberato, Silvio Henrique
; Constancio, Thiago Inocêncio
; Rezende, Wladimir Fernandes de
.
https://doi.org/10.5935/abc.20190205
5274 downloads
14.
Consensus on the diagnostic and therapeutic management of chronic spontaneous urticaria in adults - Brazilian Society of Dermatology
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Criado, Paulo Ricardo
; Maruta, Celina Wakisaka
; Alchorne, Alice de Oliveira de Avelar
; Ramos, Andréa Machado Coelho
; Gontijo, Bernardo
; Santos, Josemir Belo dos
; Martins, Luis Eduardo Agner Machado
; Rivitti-Machado, Maria Cecília
; Silvares, Maria Regina Cavariani
; Pires, Mario Cezar
; Souza, Patricia Karla de
; Orfali, Raquel Leão
; Bonamigo, Renan Rangel
; Bedrikow, Roberta Buense
; Criado, Roberta Fachini Jardim
; Oliveira, Zilda Najjar Prado de
.
Abstract: Background: Urticarias are frequent diseases, with 15% to 20% of the population presenting at least one acute episode in their lifetime. Urticaria are classified in acute ( ≤ 6 weeks) or chronic (> 6 weeks). They may be induced or spontaneous. Objectives: To verify the diagnostic and therapeutic recommendations in chronic spontaneous urticaria (CSU), according to the experience of Brazilian experts, regarding the available guidelines (international and US). Methods: A questionnaire was sent to Brazilian experts, with questions concerning diagnostic and therapeutic recommendations for CSU in adults. Results: Sixteen Brazilian experts answered the questionnaire related to diagnosis and therapy of CSU in adults and data were analyzed. Final text was written, considering the available guidelines (International and US), adapted to the medical practices in Brazil. Diagnostic work up in CSU is rarely necessary. Biopsy of skin lesion and histopathology may be indicated to rule out other diseases, such as, urticarial vasculitis. Other laboratory tests, such as complete blood count, CRP, ESR and thyroid screening. Treatment of CSU includes second-generation anti-histamines (sgAH) at licensed doses, sgAH two, three to fourfold doses (non-licensed) and omalizumab. Other drugs, such as, cyclosporine, immunomodulatory drugs and immunosuppressants may be indicated (non-licensed and with limited scientific evidence). Conclusions: Most of the Brazilian experts in this study partially agreed with the diagnostic and therapeutic recommendations of the International and US guidelines. They agreed with the use of sgAH at licensed doses. Increase in the dose to fourfold of sgAH may be suggested with restrictions, due to its non-licensed dose. Sedating anti-histamines, as suggested by the US guideline, are indicated by some of the Brazilian experts, due to its availability. Adaptations are mandatory in the treatment of CSU, due to scarce or lack of other therapeutic resources in the public health system in Brazil, such as omalizumab or cyclosporine.
https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.2019940209
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15.
Polymorphisms in the CIITA −168A/G (rs3087456) and CIITA +1614G/C (rs4774) may influence severity in multiple sclerosis patients
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Pereira, Valéria Coelho Santa Rita
; Fontes-Dantas, Fabrícia Lima
; Paradela, Eduardo Ribeiro
; Malfetano, Fabíola Rachid
; Scherpenhuijzen, Simone de Souza Batista
; Mansur, Letícia Fêzer
; Luiz, Ronir Raggio
; Oliveira, André Peres De
; Farinhas, João Gabriel Dib
; Maiolino, Ângelo
; Alves-Leon, Soniza Vieira
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RESUMO Atualmente não se sabe como os fatores genéticos podem influenciar o curso clínico da esclerose múltipla (EM). Objetivo: Examinamos o impacto dos polimorfismos CIITA −168A/G (rs3087456) e CIITA +1614G/C (rs4774) no risco de progressão da incapacidade, gravidade e resposta aos tratamentos imunomoduladores de primeira linha. Métodos: O DNA genômico foi extraído de amostras de sangue. Utilizamos o software ABI3730xl e GeneMapper v.4.0 (Applied Biosystems) para identificar variações genotípicas. Todos os pacientes foram acompanhados e reavaliados clinicamente em intervalos de três meses. A progressão da incapacidade foi medida pela EDSS e a gravidade da doença pelo MSSS. Resultados: Incluímos 37 homens e 80 mulheres. Não encontramos evidências sobre a influência dos SNPs estudados no EDSS e na resposta terapêutica aos fármacos avaliados. Realizamos uma análise de regressão logística com o MSSS e observamos uma evolução menos grave da EM associada aos tipos selvagens CIITA −168AA e CIITA +1614GG, pois a chance do paciente atingir MSSS2 e MSSS3 diminuiu em 61%/75%, e 66/75% respectivamente (p < 0,0001). Embora menos significativo, o CIITA +1614GC também foi relacionado com evolução menos grave da EM e a chance do paciente atingir o MSSS3 diminuiu 79% (p = 0,015). Nós também observamos que o genótipo CIITA −168GG foi mais frequente no MSSS2 e MSSS3 e teve uma razão de chance 40% menor para atingir forma mais grave da EM. Conclusão: Estes dados sugerem que os polimorfismos CIITA −168AA, CIITA +1614GG e CIITA +1614GC podem estar associados a um melhor curso clínico da EM. Este conhecimento pode ser útil para uma melhor compreensão da EM e o seu manejo terapêutico.
ABSTRACT It is currently unknown how genetic factors may influence the clinical course of multiple sclerosis (MS). Objective: We examined the impact of CIITA polymorphisms −168A/G (rs3087456) and +1614G/C (rs4774) on the risk of disability progression, severity and on responses to first-line immunomodulator treatments. Methods: Genomic DNA was extracted from blood samples. We used ABI3730xl and GeneMapper v.4.0 software to identify genotype variations. All patients were followed up and clinically reassessed at three-month intervals. Disability progression was measured by the Expanded Disability Status Scale and disease severity by the Multiple Sclerosis Spasticity Scale (MSSS). Results: We included 37 men and 80 women. We found no evidence regarding the influence of the single nucleotide polymorphisms studied in the Expanded Disability Status Scale or therapeutic response of the evaluated drugs. We performed a logistic regression analysis with the MSSS and found that a less severe MS course was associated with wild type CIITA −168AA and CIITA +1614GG, as the chance of the patient progressing to MSSS2 and MSSS3 decreased in 61% and 75% with CIITA −168AA and 66% and 75% with CIITA +1614GG, respectively (p < 0.0001). Although less significant, the CIITA +1614 GC also pointed to a less severe MS course and the chance of the patient progressing to MSSS3 decreased 79% (p = 0.015). We also observed that the CIITA −168GG genotype was more frequent in MSSS2 and MSSS3 and had 40% lower odds ratio to becoming more severe MS. Conclusion: These data suggest that CIITA −168AA, CIITA +1614GG and CIITA +1614 GC polymorphisms may be associated with a better MS clinical course. This knowledge may be useful for a better understanding of MS and its therapeutic management.
https://doi.org/10.1590/0004-282x20190026
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