Resumo Introdução: O aumento da TB resistente aos medicamentos ameaça o progresso global em direção às metas de eliminação da TB e representa um grande desafio para pacientes, profissionais de saúde e serviços de saúde. O tratamento da tuberculose multirresistente (TB-MDR) pode durar quase dois anos, sendo mais caro, mais tóxico e menos eficaz do que a TB em bacilos sensíveis a medicamentos. Este estudo tem como objetivo analisar as narrativas dos pacientes sobre os desafios que enfrentam e identificar os fatores de suporte oferecidos durante o tratamento num distrito de Portugal. Métodos: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com pacientes em tratamento para tuberculose multirresistente. As entre vistas foram codificadas por meio de análise temática. Foram gravadas em áudio, transcritas e transportadas para o NVivo versão 12 para e codificação de dados. Resultados: Os resultados revelaram que depressão, discriminação social e os efeitos colaterais dos medicamentos são os principais desafios enfrentados pelos pacientes com TB-MDR. Um bom relacionamento dos pacientes com a equipa de saúde, apoio emocional e tratamento supervisionado destacam-se como fatores que geram melhor adesão e sucesso no tratamento. Conclusão: Além das modernas técnicas de diagnóstico e novos tratamentos, a tuberculose multirresistente pode ser combatida enfatizando-se o atendimento e as necessidades do paciente. Assim, sugerimos que o programa de tuberculose de Lisboa adote as seguintes medidas: possibilitar à equipa de saúde o reconhecimento precoce dos sintomas de depressão, aumentar a conscientização pública sobre a doença, ampliar a equipa multidisciplinar e ampliar as possibilidades de apoio social individualizado aos pacientes. Descritores: Tuberculose Multidroga Resistente; Pesquisa Qualitativa; Assistência ao Paciente; Apoio Social.

Abstract Introduction: The increase in drug-resistant tuberculosis (TB) threatens global progress in eliminating TB, and constitutes a major challenge for patients, health-care workers and health services. Treatment for multidrug-resistant TB (MDR TB) can last almost 2 years, and is more expensive, more toxic, and less effective than treating TB caused by drug-sensitive bacilli. This study aims to analyze patients’ narratives about the challenges they face during MDR-TB treatment and identify the support factors that help patients being treated in the most populous district of Portugal. Methods: Semi-structured interviews were conducted with patients being treated for MDR-TB. The interviews were coded using thematic analysis. They were audio-recorded, transcribed, and transported into NVivo v12 for data management and coding. Results: Depression, social discrimination, and the side effects of drugs are the main challenges faced by patients with MDR-TB. A good relationship of the patients with the health team, emotional support, and supervised treatment stand out as the factors that generate better adherence and treatment success. Conclusion: In addition to modern diagnostic techniques and new treatments, MDR-TB can be fought by focusing on the care and needs of patients. We suggest that the Lisbon Tuberculosis Program adopts the following measures: build the health-care team’s capacity to identify symptoms of depression early, increase public awareness of the disease, expand the multidisciplinary team, and expand the options for individualized social support for patients.

Trata-se de pesquisa qualitativa realizada com representantes de Organizações Não Governamentais (Fórum ONGs/TB) no Rio de Janeiro, Brasil, para compreender as motivações desses sujeitos ao se afiliarem ao Fórum. A análise de discurso possibilitou entender que o risco de adoecimento ou morte por TB ganhou magnitude com o evento da coinfecção HIV/aids – TB, gerando ações de cooperação entre Estado e sociedade, referenciando a necessidade de se reduzirem os riscos de infecção por tuberculose. No Brasil, o surgimento da aids entre 1980 e 1990 mobilizou uma parte da sociedade civil organizada diferente da que hoje se mobiliza contra a TB. Atualmente, há tensões de sentido acerca do que deseja o grupo de pessoas afetadas pela tuberculose – os representantes das ONGs – e do que se defende. Portanto, são necessários mais estudos para compreender a participação desses grupos frente à tuberculose.

This study is a qualitative research carried out with representatives of a Nongovernmental Forum of Tuberculosis (Forum TB) in Rio de Janeiro. It is aimed to understand their motivations to affiliate to the Forum. Discourse Analysis was used as a method by the possibilities of understanding the production of meanings. The risk of illness/death by TB won magnitude with co-infection HIV/aids - TB, generating cooperative actions between State and society to address the need of reducing the risks of infection by tuberculosis. The emergence of AIDS epidemic in Brazil between 1980 and 1990, involved segments of the society that are markedly different from those that are nowadays mobilized against TB. There are still tensions about what these groups pretend and what is defended. Further studies are needed to understand the participation of civil society groups against TB.

La presente es una investigación cualitativa con representantes de un Foro de Organizaciones No Gubernamentales de Tuberculosis (Foro TB) en Río de Janeiro, Brasil. La misma fue diseñada con el fin de comprender las motivaciones de estos sujetos para afiliarse al Foro. El presente análisis de discurso posibilitó arribar a la comprensión de que el riesgo de enfermedad / muerte ganó magnitud con la coinfección VIH / SIDA - TB, generando acciones de cooperación entre Estado y sociedad que hacen referencia a la necesidad de reducir los riesgos de infección por tuberculosis. La aparición de la epidemia del SIDA en Brasil entre 1980 y 1990, movilizó parte de la sociedad civil. Este sector es muy diferente de la población que vive hoy con TB. Actualmente, podemos considerar que todavía hay tensiones de sentido acerca de lo que este grupo de personas afectadas por la tuberculosis quieren — y qué es exactamente lo que ellos defienden. Se concluye que son necesarios más estudios para comprender la participación de grupos de la sociedad civil organizada frente la tuberculosis.

Trata-se de pesquisa qualitativa realizada com representantes de Organizações Não Governamentais (Fórum ONGs/TB) no Rio de Janeiro, Brasil, para compreender as motivações desses sujeitos ao se afiliarem ao Fórum. A análise de discurso possibilitou entender que o risco de adoecimento ou morte por TB ganhou magnitude com o evento da coinfecção HIV/aids – TB, gerando ações de cooperação entre Estado e sociedade, referenciando a necessidade de se reduzirem os riscos de infecção por tuberculose. No Brasil, o surgimento da aids entre 1980 e 1990 mobilizou uma parte da sociedade civil organizada diferente da que hoje se mobiliza contra a TB. Atualmente, há tensões de sentido acerca do que deseja o grupo de pessoas afetadas pela tuberculose – os representantes das ONGs – e do que se defende. Portanto, são necessários mais estudos para compreender a participação desses grupos frente à tuberculose.

This study is a qualitative research carried out with representatives of a Nongovernmental Forum of Tuberculosis (Forum TB) in Rio de Janeiro. It is aimed to understand their motivations to affiliate to the Forum. Discourse Analysis was used as a method by the possibilities of understanding the production of meanings. The risk of illness/death by TB won magnitude with co-infection HIV/aids - TB, generating cooperative actions between State and society to address the need of reducing the risks of infection by tuberculosis. The emergence of AIDS epidemic in Brazil between 1980 and 1990, involved segments of the society that are markedly different from those that are nowadays mobilized against TB. There are still tensions about what these groups pretend and what is defended. Further studies are needed to understand the participation of civil society groups against TB.

La presente es una investigación cualitativa con representantes de un Foro de Organizaciones No Gubernamentales de Tuberculosis (Foro TB) en Río de Janeiro, Brasil. La misma fue diseñada con el fin de comprender las motivaciones de estos sujetos para afiliarse al Foro. El presente análisis de discurso posibilitó arribar a la comprensión de que el riesgo de enfermedad / muerte ganó magnitud con la coinfección VIH / SIDA - TB, generando acciones de cooperación entre Estado y sociedad que hacen referencia a la necesidad de reducir los riesgos de infección por tuberculosis. La aparición de la epidemia del SIDA en Brasil entre 1980 y 1990, movilizó parte de la sociedad civil. Este sector es muy diferente de la población que vive hoy con TB. Actualmente, podemos considerar que todavía hay tensiones de sentido acerca de lo que este grupo de personas afectadas por la tuberculosis quieren — y qué es exactamente lo que ellos defienden. Se concluye que son necesarios más estudios para comprender la participación de grupos de la sociedad civil organizada frente la tuberculosis.

This is an exploratory descriptive study with quantitative approach, with the following objectives: - Analysis the influence of tuberculosis in hospital in the perception of the nursing team facing the risk of infection in a college hospital in Rio de Janeiro; Description of frequency of pulmonary tuberculosis among nursing professionals; Identification of mechanisms of tuberculosis control in biosecurity, which exists in a college hospital in Niterói-RJ-Brazil. The ethical aspects are respected, according to resolution 196/96.

Estudio descriptivo exploratorio con abordaje cuantitativo, teniendo los siguientes objetivos:- Analizar la influencia de la tuberculosis en el ambiente hospitalario en la percepción del equipo de enfermería frente a los riesgos de contagio en un hospital universitario de Río de Janeiro; describir la frecuencia de la tuberculosis pulmonar en los profesionales de enfermería; identificar los mecanismos de control de la tuberculosis sobre la bioseguridad, existente en un hospital universitario del municipio Niterói-RJ-Brasil. Los aspectos éticos serán respetados conforme la resolución 196/96

Estudo descritivo exploratório com abordagem quantitativa, tendo os seguintes objetivos:-Analisar a influência da tuberculose no ambiente hospitalar na percepção da equipe de enfermagem frente aos riscos de contágio em um hospital universitário do Rio de Janeiro; descrever a frequência da tuberculose pulmonar nos profissionais de enfermagem; identificar os mecanismos de controle da tuberculose acerca da biossegurança, existente em um hospital universitário do município de Niterói- RJ-Brasil. Os aspectos éticos serão respeitados conforme a resolução 196/96.

OBJETIVO: Descrever as dificuldades e peculiaridades encontradas por profissionais de saúde durante o tratamento e a investigação de contatos de pacientes com tuberculose (TB) em comunidades carentes. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa realizado nas unidades de saúde localizadas na Área Programática 1.0, no município do Rio de Janeiro, Brasil, com taxa de incidência de TB de 240/100.000 habitantes. Foram selecionados para o estudo dois visitadores domiciliares e um auxiliar de enfermagem, responsáveis pela visita e atendimento dos casos de TB e contatos. Os dados foram transcritos e estruturados sob forma de citação, com destaque para as idéias mais predominantes. RESULTADOS: As idéias centrais têm como eixo a dimensão da violência que se expressa através das regras do tráfico de drogas, das barreiras ao deslocamento dos pacientes e profissionais de saúde para o tratamento da TB, e da segurança pública (policiais). CONCLUSÃO: Este estudo fornece dados para reflexão e análise aos formuladores de políticas de saúde e aos órgãos formadores de profissionais de saúde sobre a dificuldade que a violência urbana impõe ao controle da TB em uma comunidade carente.

OBJECTIVE: To describe the difficulties and peculiarities encountered by health professionals during the treatment and investigation of contacts of tuberculosis (TB) patients in disadvantaged communities. METHODS: A qualitative study carried out at health care facilities in Health Programming Area 1.0, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, which has a TB incidence rate of 240/100,000 inhabitants. From among the professionals responsible for visiting and treating TB cases and their contacts, two home visit agents and one clinical nurse were selected to be interviewed for the study. Data were transcribed and structured in the form of quotations, emphasizing the predominant ideas. RESULTS: The central ideas focus on the issue of violence, one significant facet of which is the set of rules imposed by narcotraffickers, and on the barriers to the movement of patients/health professionals for TB treatment, as well as on public safety (police). CONCLUSION: This study provides public health officials, as well as institutions that graduate health professionals, data for reflection and analysis of the difficulties that urban violence creates for the control of TB in a disadvantaged community.