The physicochemical properties (solubilization, structural organization and stability) of meso-tetrakis(p-methoxyphenyl)porphyrin (TMPP), a promising photosensitizer for photodynamic therapy, solubilized in polymeric micelles of tri-block copolymers PluronicTM P-123 and F-127, were studied. The formulations obtained by the solid dispersion method led to monomerization of TMPP in these copolymers. Solubility studies showed that P-123 solubilizes double the photosensitizer than F-127. The self-aggregation phenomenon was affected by the [TMPP]/[poloxamer] ratio and medium temperature. The decrease in the temperature of these systems promoted the formation of different kinds of TMPP aggregates intrinsically connected with the structural changes occurring in the micelles.

A costa do Estado de São Paulo (SP) (23º18'S, 44º42'O; 25º14'S, 48º01'O) apresenta aproximadamente 600 km de extensão voltada para o Oceano Atlântico Ocidental no sudeste do Brasil. Registros de encalhes e de avistamentos de cetáceos vêm sendo realizados ao longo desse litoral. Desde 1993, dados obtidos em literatura científica, material osteológico encontrado em museus, fotografias e artigos de arquivos de jornais, universidades e aquários foram organizados e atualizados. Investigações efetuadas em campo referentes a encalhes e avistamentos de cetáceos também foram conduzidas. Um total de 29 espécies de cetáceos foi registrado, incluindo 7 misticetos e 22 odontocetos, como indicados a seguir: Balaenoptera physalus, B. borealis, B. edeni, B. acutorostrata, B. bonaerensis, Megaptera novaeangliae, Eubalaena australis, Physeter macrocephalus, Kogia breviceps, K. sima, Berardius arnuxii, Mesoplodon europaeus, M. mirus, Ziphius cavirostris, Orcinus orca, Feresa attenuata, Globicephala melas, G. macrorhynchus, Pseudorca crassidens, Delphinus capensis, Lagenodelphis hosei, Steno bredanensis, Tursiops truncatus, Stenella frontalis, S. longirostris, S. coeruleoalba, Lissodelphis peronii, Sotalia guianensis e Pontoporia blainvillei. Algumas espécies foram observadas apenas em uma ocasião e incluem tanto vagantes de suas áreas comuns de distribuição, assim como de conhecidas áreas de distribuições preferenciais oceânicas. Outras, como P. blainvillei e S. guianensis, são comumente encontradas em águas rasas o ano todo. Z. cavirostris, P. crassidens e L. hosei são listados pela primeira vez para a costa de SP.

The São Paulo state (SP) coast (23º18'S, 44º42'W; 25º14'S, 48º01'W) is of approximately 600 km in length, bordering the Western Atlantic Ocean, in southeastern Brazil. Cetacean sightings and strandings have long been observed throughout this area. Scattered data from scientific publications, skeletal remains in museums, photographs and articles from newspaper files, universities and aquaria have been organised and updated since 1993. Field investigations on strandings and sightings have also been conducted. A total of 29 cetacean species have been recorded, including 7 baleen whales (Mysticeti) and 22 toothed whales (Odontoceti), as follows: Balaenoptera physalus, B. borealis, B. edeni, B. acutorostrata, B. bonaerensis, Megaptera novaeangliae, Eubalaena australis, Physeter macrocephalus, Kogia breviceps, K. sima, Berardius arnuxii, Mesoplodon europaeus, M. mirus, Ziphius cavirostris, Orcinus orca, Feresa attenuata, Globicephala melas, G. macrorhynchus, Pseudorca crassidens, Delphinus capensis, Lagenodelphis hosei, Steno bredanensis, Tursiops truncatus, Stenella frontalis, S. longirostris, S. coeruleoalba, Lissodelphis peronii, Sotalia guianensis and Pontoporia blainvillei. Several species have been observed only once and include strays from their areas of common distribution, as well as species with known preferences for offshore distribution. Others, such as P. blainvillei and S. guianensis, are common coastal dwellers year-round. Z. cavirostris, P. crassidens and L. hosei are reported for the first time on the SP coast.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existem poucos estudos epidemiológicos em ventilação mecânica. O objetivo deste estudo foi demonstrar como a ventilação mecânica vem sendo realizada nas UTI brasileiras. MÉTODO: O estudo foi realizado com prevalência de um dia em 40 UTI, com 390 pacientes internados, sendo 217 em ventilação mecânica. Os resultados medidos foram a caracterização dos pacientes ventilados, sua distribuição pelo Brasil, as causas da ventilação mecânica, os principais modos ventilatórios usados, os parâmetros ventilatórios mais importantes e a fase de desmame da ventilação mecânica. RESULTADOS: As medianas da idade dos pacientes ventilados, do escore APACHE II, e do tempo de ventilação mecânica foram, respectivamente, de 66 anos, 20 pontos e 11 dias. A ventilação mecânica foi determinada pela insuficiência respiratória aguda (IRA) em 71% dos pacientes, o coma em 21,2%, a doença pulmonar obstrutiva crônica em 5,5% e a doença neuromuscular em 2,3%. A ventilação controlada a volume (VCV) (30%), a ventilação com pressão de suporte (PSV) (29,5%) e a ventilação controlada à pressão (PCV) (18%) foram as mais utilizadas, sendo que no desmame predominou a PSV (63,5%). A mediana do volume corrente foi maior nos pacientes em VCV (8 mL/kg). As medianas de pressão inspiratória máxima (30 cmH2O) e de pressão positiva no fim da expiração (PEEP) (8 cmH2O) foram maiores nos pacientes em PCV. CONCLUSÕES: O predomínio de pacientes ventilados nas UTI foi indicado pela sua maior gravidade clínica e pelo maior tempo de internação. A IRA foi a principal indicação de ventilação mecânica. VCV e PSV ventilaram mais pacientes, sendo a PSV na fase de desmame ventilatório.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are few epidemiological studies in mechanical ventilation, and the aim of the study is to show how this procedure is being used in Brazil. METHODS: A 1-day point prevalence study was performed in 40 ICUs, with 390 patients; 217 of these patients were in mechanical ventilation. The results evaluated were the characteristics of ventilated patients, their distribution in Brazil, the mechanical ventilation's causes, the main ventilatory modes, the more important ventilators settings, and the weaning stage of mechanical ventilation. RESULTS: The median age of the ventilated patients was 66 years old. The median APACHE II was 20, while the median time of mechanical ventilation was 11 days. Acute respiratory failure occurred in 71% of the patients, coma in 21.2%, acute exacerbation of chronic respiratory failure in 5.5%, and the neuromuscular disease in 2.3%. The volume-controlled ventilation (VCV) (30%), the pressure support ventilation (PSV) (29.5%), and the pressure-controlled ventilation (PCV) (18%) were the ventilatory modes most used; the PSV had been the main mode in weaning (63.5%). The median of tidal volume (8 mL/kg) was higher in VCV. The median of maximal inspiratory pression (30 cmH2O) and the median of positive end-expiration pressure (PEEP) (8 cmH2O) were higher in PCV. CONCLUSIONS: The predominance of ventilated patients in ICUs was marked by clinical severity of them, and a longer hospital stay time; acute respiratory failure was the principal mechanical ventilation cause; VCV and PSV ventilated more patients, with PSV being more used in weaning patients.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sepse representa a principal causa de morte nas UTI em todo o mundo. Muitos estudos têm demonstrado um aumento da incidência ao longo do tempo e apenas uma leve redução na mortalidade. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo em 65 hospitais de todas as regiões do Brasil. Os pacientes que foram admitidos com sepse ou que desenvolveram sepse no mês de setembro de 2003 foram incluídos. O acompanhamento foi feito até o 28º dia de internação e/ou até a alta da UTI. O diagnóstico seguiu os critérios clássicos propostos na convenção de 1991. Foram avaliados dados demográficos, escore APACHE II, escore SOFA, mortalidade, fonte de infecção, microbiologia, comorbidades, tempo de internação, uso de ventilação mecânica, cateter de Swan-Ganz, vasopressores e hemotransfusão. RESULTADOS: Setenta e cinco unidades de terapia intensiva de todas as regiões do Brasil participaram do estudo. Foram identificados 3128 pacientes e 521 (16,7%) foram diagnosticados como tendo o diagnóstico de sepse, sepse grave ou choque séptico. A idade média foi de 61,7 (IQR 39-79), 293 (55,7%) corresponderam ao sexo masculino, e a mortalidade global em 28 dias foi de 46,6%. O escore APACHE II médio foi de 20 e o escore SOFA no D1 foi de 7 (IQR 4-10). O escore SOFA no grupo dos não-sobreviventes foi maior no D1 (8, IQR 5-11), e aumentou no D3 (9, IQR 6-12). A mortalidade na sepse, sepse grave e choque séptico foi de 16,7%, 34,4% e 65,3%, respectivamente. O tempo médio de internação foi de 15 dias (IQR 5-22). As duas principais fontes de infecção foram o trato respiratório (69%) e o abdômen (23,1%). Os bacilos gram-negativos foram mais prevalentes (40,1%). Os cocos gram-positivos foram identificados em 32,8% e as infecções fúngicas em 5%. A ventilação mecânica ocorreu em 82,1% dos casos, uso de cateter de Swan-Ganz em 18,8%, vasopressores em 66,2% e hemotransfusão em 44,7% dos casos. CONCLUSÕES: O estudo evidenciou uma elevada mortalidade da sepse nas UTI em nosso país. A mortalidade no choque séptico é uma das mais elevadas no mundo. Nossos pacientes são mais graves e com tempo de internação maior. O momento é muito propício a uma reflexão ainda maior sobre esta doença que é a principal causa de morte nas UTI, haja vista o elevado impacto econômico e social. Precisa-se cada vez mais desenvolver Campanhas de Sobrevivência na Sepse e fazer uso racional, baseado em evidências, dos recursos por ora disponíveis e da forma mais precoce possível.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sepsis represents the major cause of death in the ICUs all over the world. Many studies have shown an increasing incidence over time and only a slight reduce in mortality. Many new treatment strategies are arising and we should define the incidence and features of sepsis in Brazil. METHODS: Prospective cohort study in sixty-five hospitals all over Brazil. The patients who were admitted or who developed sepsis during the month of September, 2003 were enrolled. They were followed until the 28th day and/or until their discharge. The diagnoses were made in accordance to the criteria proposed by ACCP/SCCM. It were evaluated demographic features, APACHE II score, SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score, mortality, sources of infections, microbiology, morbidities and length of stay (LOS). RESULTS: Seventy-five ICUs from all regions of Brazil took part in the study.3128 patients were identified and 521 (16.7%) filled the criteria of sepsis, severe sepsis or septic shock. Mean age was 61.7 (IQR 39-79), 293 (55.7%) were males, and the overall 28-day mortality rate was 46.6%. Average APACHE II score was 20 and SOFA score on the first day was 7 (IQR 4-10). SOFA score in the mortality group was higher on day 1 (8, IQR 5-11), and had increased on day 3 (9, IQR 6-12). The mortality rate for sepsis, severe sepsis and septic shock was 16.7%, 34.4% and 65.3%, respectively. The average LOS was 15 days (IQR 5-22). The two main sources of infection were the respiratory tract (69%) and the abdomen one (23.1%). Gram-negative bacilli were more prevalent (40.1%). Gram-positive cocci were identified in 32.8% and fungi infections in 5%. Mechanical ventilation was observed in 82.1% of the patients, Swan-Ganz catheter in 18.8%, vasopressors in 66.2% and hemotransfusion in 44.7%. CONCLUSIONS: It was observed a high mortality of sepsis in the ICUs in Brazil. The high frequency of septic shock demonstrated a group at high risk of death. In order to have a better use of the resources and reduce in mortality during the next 5 years, it is very important to identify our specific features related to this syndrome.