Resumo Objetivo: Identificar associações da prática alimentar materna de restrição para controle de peso do filho com características sociodemográficas, comportamentais, dietéticas e antropométricas. Métodos: Estudo transversal com mães de crianças de dois a oito anos. Práticas maternas foram mensuradas por meio do instrumento Comprehensive Feeding Practices Questionnaire, em escolas privadas no Brasil. Para testar associações univariadas e múltiplas, foram feitos testes não paramétricos para cálculo de razões de chance (OR) e níveis de significância (valor de p). Resultados: A restrição materna para controle do peso da criança foi independentemente associada com a percepção de que seu filho está um pouco gordo/gordo/muito gordo (OR = 4,61, p = 0,001), a preocupação quanto ao excesso de peso infantil (OR = 2,61, p < 0,001), e em relação às características da criança, com o sobrepeso/obesidade/obesidade grave (OR = 2,18, p < 0,001) e o consumo de alimentos ultraprocessados (OR = 1,40, p = 0,026). Conclusão: Neste estudo as variáveis de risco identificadas para o uso da prática materna de restrição para controle de peso do filho podem ser usadas para direcionar ações de educação e orientação nas redes de saúde e ensino, dirigidas a grupo com características similares às da população estudada.

Abstract Objective: To identify associations between maternal restrictive feeding practices for child weight control and sociodemographic, behavioral, dietetic, and anthropometric characteristics. Methods: Cross-sectional study with mothers of children aged 2-8 years. Maternal feeding practices were measured by the Comprehensive Feeding Practices Questionnaire, in private schools in Brazil. Bivariate and multivariate associations were performed, using nonparametric analyses to estimate odds ratios and significance levels. Results: Maternal restrictive feeding practices for weight control were independently associated with the mother's perception of her child being a little overweight/overweight/obese (OR = 4.61, p = 0.001), greater concern about the child's overweight (OR = 2.61, p < 0.001), child's overweight/obesity/severe obesity (OR = 2.18, p < 0.001), and the child's greater intake of ultra-processed foods (OR = 1.40, p = 0.026). Conclusion: In this study, the risk variables identified for the use of the maternal restrictive feeding practices to control the child's weight can be used to provide education and guidance interventions in health and education networks directed to groups with similar characteristics to those of the studied population.

Resumo Objetivo Analisar a prevalência de percepção errônea dos pais sobre o status do peso infantil e identificar fatores socioeconômicos, antropométricos, comportamentais e dietéticos associados à subestimação. Método Trata-se de um estudo transversal. Os dados foram coletados em 14 escolas particulares brasileiras. Pais de crianças de dois a oito anos de idade (n = 976) preencheram um questionário autoaplicável sobre sua percepção do estado nutricional do seu filho e informações sociodemográficas, antropométricas, comportamentais e dietéticas. Para medir o grau de concordância entre a percepção dos pais do peso do filho e o peso real do filho, estimamos o coeficiente Kappa e investigamos as associações entre subestimação do pai e variáveis independentes, calculamos o qui-quadrado seguido do modelo de regressão logística múltipla considerando p≤0,05 para significância estatística. Resultados Em geral, 48,05% dos pais classificaram incorretamente o peso de seus filhos; particularmente, 45,08% subestimaram o peso do seu filho e apenas 3% subestimaram o peso infantil. A regressão logística demonstrou que as crianças com maior índice de massa corporal (OR = 2,03; p < 0,001) e os meninos (OR = 1,70; p < 0,001) tinham maior probabilidade de ter seu peso subestimado pelos pais. Conclusão Médicos clínicos devem concentrar suas intervenções nessas crianças para ajudar os pais a avaliar corretamente o seu peso. A consciência dos pais sobre um problema de peso em crianças é essencial para a prevenção e tratamento da obesidade infantil e estilos de vida saudáveis.

Abstract Objective The aim of this study was to examine the prevalence of parental misperception of child weight status, and identify socioeconomic, anthropometric, behavioral and dietary factors associated with underestimation. Method Cross-sectional study. Data was collected in 14 Brazilian private schools. Parents of children aged 2-8 years (n = 976) completed a self-reported questionnaire assessing their perception of their child's weight status, and sociodemographic, anthropometric, behavioral and dietary information. To measure the agreement between parental perception about child weight status and actual child weight status, the Kappa coefficient was estimated, and to investigate associations between parental underestimation and independent variables, chi-squared tests were performed, followed by multiple logistic regression, considering p ≤ 0.05 for statistical significance. Results Overall, 48.05% of the parents incorrectly classified their child's weight. Specifically, 45.08% underestimated their child's weight status, with just 3% of parents overestimating. Children with higher body mass index (OR = 2.03; p < 0.001) and boys (OR = 1.70; p < 0.001) were more likely to have their weight status underestimated by parents. Conclusion Since awareness of weight problems is essential for prevention and treatment, clinical practitioners should help parents at high risk of misperception to correctly evaluate their child's weight status.

OBJETIVO: Examinar as associações entre fatores socioeconômicos e biológicos e o ganho de peso de lactentes. MÉTODOS: Foram selecionados todos os lactentes (0-23 meses de idade) com dados de peso ao nascer e pós-natal avaliados na última pesquisa com representatividade nacional realizada no Brasil (2006/07) por amostragem probabilística complexa. A variável de resultado foi o Evolução Ponderal Condicional (CWG), que representa quanto um indivíduo desviou de seu ganho de peso esperado, considerando o peso ao nascer. As associações foram estimadas utilizando regressão linear simples e múltipla hierárquica, considerando o plano amostal da pesquisa e apresentadas em desvios padrão do CWG com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Os modelos hierárquicos foram estruturados considerando o Modelo Conceitual de Desnutrição da UNICEF (causas básicas, inerentes e imediatas). RESULTADOS: As regiões brasileiras mais pobres (-0,14 [-0,25; -0,04]) e a área rural (-0,14 [-0,26; -0,02]) foram inversamente associadas ao CWG no modelo de causas básicas. Contudo, essa associação desapareceu após o ajuste pelas características maternas e do ambiente familiar. No modelo hierárquico final, a baixa condição econômica (-0,09 [-0,15; -0,03]), as variáveis de capital humano (escolaridade materna < 5° ano (-0,14 [-0,29; 0,01])), maior estatura materna (0,02 [0,01; 0,03])) e febre nas duas semanas anteriores à pesquisa (-0,13 [-0,26; -0,01]) foram inversamente associadas ao ganho de peso pós-natal. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que a pobreza e baixo capital humano ainda são fatores fundamentais associados ao ganho de peso pós-natal abaixo de esperado. A abordagem utilizada em nossas análises foi sensível ao caracterizar desigualdades entre diferentes contextos socioeconômicos e ao identificar fatores associados ao CWG em diferentes níveis de determinação.

OBJECTIVE: To examine the associations between socioeconomic and biological factors and infant weight gain. METHODS: All infants (0-23 months of age) with available birth and postnatal weight data (n = 1763) were selected from the last nationally representative survey with complex probability sampling conducted in Brazil (2006/07). The outcome variable was conditional weight gain (CWG), which represents how much an individual has deviated from his/her expected weight gain, given the birth weight. Associations were estimated using simple and hierarchical multiple linear regression, considering the survey sampling design, and presented in standard deviations of CWG with their respective 95% of confidence intervals. Hierarchical models were designed considering the UNICEF Conceptual Framework for Malnutrition (basic, underlying and immediate causes). RESULTS: The poorest Brazilian regions (-0.14 [-0.25; -0.04]) and rural areas (-0.14 [-0.26;-0.02]) were inversely associated with CWG in the basic causes model. However, this association disappeared after adjusting for maternal and household characteristics. In the final hierarchical model, lower economic status (-0.09 [-0.15; -0.03]), human capital outcomes (maternal education < 4th grade (-0.14[-0.29; 0.01]), higher maternal height (0.02[0.01; 0.03])), and fever in the past 2 weeks (-0.13[-0.26; -0.01]) were associated with postnatal weight gain. CONCLUSION: The results showed that poverty and lower human capital are still key factors associated with poor postnatal weight gain. The approach used in these analyses was sensitive to characterize inequalities among different socioeconomic contexts and to identify factors associated with CWG in different levels of determination.

OBJETIVO: descrever a tendência secular do excesso de peso (EP) entre pré-escolares nos anos de 1989, 1996 e 2006 e identificar os fatores de risco associados a esta condição em 2006.MÉTODOS: análise dos dados de três inquéritos antropométricos (1989, 1996 e 2006) com a mostra representativa da população brasileira. O EP foi definido como o escore-Z de peso-para-altura > + 2. Os modelos multivariáveis de associação do EP com os fatores de risco foram gerados por meio da regressão de Poisson e as estimativas apresentadas como razão de prevalência com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (RP [IC 95%]).RESULTADOS: no período de 17 anos estudado, a prevalência relativa do EP em pré-escolares aumentou em 160% no Brasil, representando incremento de 9,4% ao ano. A partir dos dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Mulher e da Criança-2006/07 criamos quatro modelos multivariáveis (macroambiental, materno, individual, modelo final) assumindo hierarquia entre os fatores de risco. No modelo final, permaneceram como fatores associados ao EP: as macrorregiões Sul/Sudeste (1,55 [1,17-2,06]), a classe média (1,35 [1,02-1,77]), a obesidade materna (1,66 [1,22-2,27]), o peso ao nascer > 3,9 kg (1,87 [1,31-2,67]) e ser filho único ou possuir um irmão (1,81 [1,31-2,49]).CONCLUSÃO: a prevalência de EP entre pré-escolares no Brasil aumentou drasticamente nos últimos 17 anos, sendo mais intenso no intervalo de 1996-2006. Futuras estratégias de prevenção e controle do EP em saúde pública devem considerar em seu escopo, ou intensificar suas ações, nas coletividades que se caracterizem pela presença dos riscos identificados neste trabalho.

OBJECTIVE:to describe the secular trends in overweight among preschool children in the years 1989, 1996, and 2006, and to identify risk factors associated with this condition in 2006.METHODS:anthropometric data from three surveys (1989, 1996, and 2006) with a representative sample of the population were analyzed. Overweight was defined as the weight-for-height Z-score. The multivariable models of overweight association with risk factors were generated by Poisson regression, and the estimates were shown as prevalence ratios with their respective 95% confidence intervals (PR [95% CI]).RESULTS:throughout the 17-year period studied, the relative prevalence of overweight in preschoolers increased by 160% in Brazil, representing an increase of 9.4% per year. Based on data from the National Survey on Demography and Health of Women and Children - 2006/07, four multivariable models were created (macro-environmental, maternal, individual, and final model) assuming hierarchy among the risk factors. In the final model, only the following remained associated with overweight: regions South/Southeast (1.55 [1.17 to 2.06]), middle-class (1.35 [1.02 to 1.77]), maternal obesity (1.66 [1.22 to 2.27]), birth weight > 3.9 kg (1.87 [1.31 to 2.67]), and being an only child or having only one sibling (1.81 [1.31 to 2.49]).CONCLUSION:the prevalence of overweight among preschool children in Brazil has increased dramatically over the past 17 years, and it was higher in the 1996-2006 period. Future strategies for prevention and control of overweight in public health should focus or intensify actions in communities that are characterized by the presence of the risks identified in the present study.

OBJETIVO: descrever a tendência secular do excesso de peso (EP) entre pré-escolares nos anos de 1989, 1996 e 2006 e identificar os fatores de risco associados a esta condição em 2006.MÉTODOS: análise dos dados de três inquéritos antropométricos (1989, 1996 e 2006) com a mostra representativa da população brasileira. O EP foi definido como o escore-Z de peso-para-altura > + 2. Os modelos multivariáveis de associação do EP com os fatores de risco foram gerados por meio da regressão de Poisson e as estimativas apresentadas como razão de prevalência com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (RP [IC 95%]).RESULTADOS: no período de 17 anos estudado, a prevalência relativa do EP em pré-escolares aumentou em 160% no Brasil, representando incremento de 9,4% ao ano. A partir dos dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Mulher e da Criança-2006/07 criamos quatro modelos multivariáveis (macroambiental, materno, individual, modelo final) assumindo hierarquia entre os fatores de risco. No modelo final, permaneceram como fatores associados ao EP: as macrorregiões Sul/Sudeste (1,55 [1,17-2,06]), a classe média (1,35 [1,02-1,77]), a obesidade materna (1,66 [1,22-2,27]), o peso ao nascer > 3,9 kg (1,87 [1,31-2,67]) e ser filho único ou possuir um irmão (1,81 [1,31-2,49]).CONCLUSÃO: a prevalência de EP entre pré-escolares no Brasil aumentou drasticamente nos últimos 17 anos, sendo mais intenso no intervalo de 1996-2006. Futuras estratégias de prevenção e controle do EP em saúde pública devem considerar em seu escopo, ou intensificar suas ações, nas coletividades que se caracterizem pela presença dos riscos identificados neste trabalho.

OBJECTIVE:to describe the secular trends in overweight among preschool children in the years 1989, 1996, and 2006, and to identify risk factors associated with this condition in 2006.METHODS:anthropometric data from three surveys (1989, 1996, and 2006) with a representative sample of the population were analyzed. Overweight was defined as the weight-for-height Z-score. The multivariable models of overweight association with risk factors were generated by Poisson regression, and the estimates were shown as prevalence ratios with their respective 95% confidence intervals (PR [95% CI]).RESULTS:throughout the 17-year period studied, the relative prevalence of overweight in preschoolers increased by 160% in Brazil, representing an increase of 9.4% per year. Based on data from the National Survey on Demography and Health of Women and Children - 2006/07, four multivariable models were created (macro-environmental, maternal, individual, and final model) assuming hierarchy among the risk factors. In the final model, only the following remained associated with overweight: regions South/Southeast (1.55 [1.17 to 2.06]), middle-class (1.35 [1.02 to 1.77]), maternal obesity (1.66 [1.22 to 2.27]), birth weight > 3.9 kg (1.87 [1.31 to 2.67]), and being an only child or having only one sibling (1.81 [1.31 to 2.49]).CONCLUSION:the prevalence of overweight among preschool children in Brazil has increased dramatically over the past 17 years, and it was higher in the 1996-2006 period. Future strategies for prevention and control of overweight in public health should focus or intensify actions in communities that are characterized by the presence of the risks identified in the present study.

Several methodological issues may have an impact on the incidence rates of childhood acute diarrhea reported by community-based studies. This study was performed to assess the impact of parental recall ability and definition of diarrhea on the estimate of incidence of acute diarrhea. Eighty-four children younger than 40 months were randomly selected and visited every other day for four weeks and the occurrence of diarrhea was registered. On the last day of the study, another visit was performed and the informants were inquired about the occurrence of diarrhea during the previous four weeks. Data gathered during the four weeks were compared to those obtained on the last visit. Additionally, the informants' definition of diarrhea was investigated and compared to the one adopted by this study. During the observation period, 33 children suffered diarrhea, but only 10 (30.3%) informants reported the occurrence of diarrhea. Although 42.4% of those informants reported that their children had been ill over that period, they did not report diarrhea. Further, 60.6% children who had diarrhea suffered at least one episode in the two weeks prior to the visitation. The same definition of diarrhea used in this study was adopted by 52.1% of the informants inquired. Parental recall is an unreliable method to estimate the incidence of diarrhea and studies with a short interval between the visits should be necessary to correctly evaluate this important health problem. Moreover, assessing the informants' own definition of diarrhea is a significant contribution to the interpretation of the results.