Resumo A comunicação, a despeito de ser considerada um aspecto primordial no exercício da prática médica, não ganhou tanta proeminência na literatura e formação médica quanto os aspectos tecnológicos e biomédicos. Em resposta a esse contexto, surgiram campos de conhecimento que se propõem a refletir e fortalecer aspectos da comunicação entre o médico e o paciente. No presente artigo, realizamos uma análise narrativa da literatura de três abordagens de comunicação em Saúde: Grupos Balint, Método Clínico Centrado na Pessoa e Medicina Baseada em Narrativa. Foram destacados aproximações e distanciamentos entre tais abordagens, com o reconhecimento da potência própria de cada uma delas nos diversos contextos da prática médica.

Resumen La comunicación, a pesar de considerarse un aspecto primordial en el ejercicio de la práctica médica, no obtuvo tanto destaque en la literatura y en la formación médica como el que tuvieron los aspectos tecnológicos y biomédicos. Como respuesta a ese contexto, surgieron campos de conocimiento cuya propuesta es reflejar y fortalecer aspectos de la comunicación entre el médico y el paciente. En este artículo, realizamos un análisis narrativo de la literatura de tres abordajes de comunicación en salud: Grupos Balint, Método Clínico Centrado en la Persona y Medicina Basada en la Narrativa. Se destacaron aproximaciones y distanciamientos entre tales abordajes, con el reconocimiento de la potencia propia de cada una de ellas en los diversos contextos de la práctica médica.

Abstract Communication, despite being considered a key aspect in medical practice, has not received the corresponding attention both on literature and medical training as has the technological and biomedical aspects. As a reaction to this context emerged fields of knowledge proposing to reflect and strengthen aspects of communication between the physician and the patient. In this article, we perform a narrative analysis of the literature of three of such approaches to communication in health: the Balint Groups, the Patient Centered Care and Narrative-Based Medicine. The study highlights the approximations and distances between these approaches, along with the recognition of the potency of each of them in the different contexts of medical practice.

Resumo A comunicação, a despeito de ser considerada um aspecto primordial no exercício da prática médica, não ganhou tanta proeminência na literatura e formação médica quanto os aspectos tecnológicos e biomédicos. Em resposta a esse contexto, surgiram campos de conhecimento que se propõem a refletir e fortalecer aspectos da comunicação entre o médico e o paciente. No presente artigo, realizamos uma análise narrativa da literatura de três abordagens de comunicação em Saúde: Grupos Balint, Método Clínico Centrado na Pessoa e Medicina Baseada em Narrativa. Foram destacados aproximações e distanciamentos entre tais abordagens, com o reconhecimento da potência própria de cada uma delas nos diversos contextos da prática médica. biomédicos contexto paciente artigo Saúde Balint Narrativa

Resumen La comunicación, a pesar de considerarse un aspecto primordial en el ejercicio de la práctica médica, no obtuvo tanto destaque en la literatura y en la formación médica como el que tuvieron los aspectos tecnológicos y biomédicos. Como respuesta a ese contexto, surgieron campos de conocimiento cuya propuesta es reflejar y fortalecer aspectos de la comunicación entre el médico y el paciente. En este artículo, realizamos un análisis narrativo de la literatura de tres abordajes de comunicación en salud: Grupos Balint, Método Clínico Centrado en la Persona y Medicina Basada en la Narrativa. Se destacaron aproximaciones y distanciamientos entre tales abordajes, con el reconocimiento de la potencia propia de cada una de ellas en los diversos contextos de la práctica médica. biomédicos contexto paciente artículo salud Balint Narrativa

Abstract Communication, despite being considered a key aspect in medical practice, has not received the corresponding attention both on literature and medical training as has the technological and biomedical aspects. As a reaction to this context emerged fields of knowledge proposing to reflect and strengthen aspects of communication between the physician and the patient. In this article, we perform a narrative analysis of the literature of three of such approaches to communication in health: the Balint Groups, the Patient Centered Care and Narrative-Based Medicine. The study highlights the approximations and distances between these approaches, along with the recognition of the potency of each of them in the different contexts of medical practice. Communication practice patient article health Groups NarrativeBased Narrative Based Medicine

INTRODUÇÃO: A paralisia cerebral (PC) pode limitar o desempenho de atividades funcionais e a qualidade de vida desses indivíduos. OBJETIVOS:Avaliar a relação entre independência funcional e qualidade de vida de crianças com paralisia cerebral. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi composta por 30 crianças com diagnóstico de PC. Para mensurar a qualidade de vida foi utilizado o Questionário de Saúde da Criança (CHQ-PF50) e, para avaliar a funcionalidade, a parte I (habilidades funcionais) do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (Pedi). O teste de correlação de Spearman foi utilizado para avaliar a relação entre essas variáveis. RESULTADOS: Foi encontrada correlação significativa entre os domínios de função física e limitação das atividades diárias graças aos aspectos emocionais e comportamentais com todas as áreas do Pedi (p < 0,05). O domínio de limitação das atividades diárias graças aos aspectos físicos e a percepção de saúde apresentaram relação com as áreas de autocuidado e função social (p < 0,05). A função global só apresentou relação significativa com o autocuidado, e a saúde mental apresentou relação inversa com a mobilidade (p < 0,05). CONCLUSÕES: Nenhum domínio do CHQ-PF50 apresentou forte correlação com as áreas do Pedi, o que mostra que esses questionários avaliam constructos diferentes. Tais resultados podem auxiliar no planejamento de estratégias de avaliação e intervenção para crianças com PC.

INTRODUCTION: Cerebral palsy (CP) can limit the performance of functional activities and quality of life of these individuals. OBJECTIVES: Evaluate the relationship between functional independence and quality of life of children with CP. MATERIALS AND METHODS: The sample was composed of 30 children with diagnosis of CP. The Child Health Questionnaire (CHQ-PF50) was used to measure the quality of life and the Part I (functional skills) of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (Pedi) was used to evaluate the functionality. The test of correlation Spearman was used to assess the relationship between these variables. RESULTS:Significant correlations were found between the domains of physical function and limitation of daily activities due to emotional and behavioral aspects of all areas of the Pedi (p < 0,05). The domain of limitation of daily activities due to physical and perceived health were associated with areas of self care and social function (p < 0,05). The global function only showed a significant relationship with self-care and mental health presented an inverse relationship with the mobility (p < 0,05). CONCLUSIONS:No domain of CHQ-PF50 presented a strong correlation with areas of Pedi, which shows that these questionnaires assess different constructs. These results may help in planning strategies for assessment and intervention for children with CP.

INTRODUÇÃO: A infusão controlada do CO2 recupera o tecido de granulação em úlceras crônicas por insuficiência venosa dos membros inferiores, facilitando a integração do enxerto autólogo de pele. MÉTODO: Foram avaliadas ulcerações com evolução média de 12,5 meses. A infusão controlada do CO2 foi aplicada a 0,5 cm da borda da ferida, com a agulha voltada para o tecido de granulação. As puncturas foram realizadas a cada 2,5 cm. As sessões foram repetidas com intervalos de 72 horas. Biopsias foram realizadas no tecido de granulação antes e após a infusão do CO2. RESULTADOS: Observou-se aumento numérico de capilares, macrófagos e fibroblastos no tecido de granulação após a infusão controlada do CO2. O aumento médio do diâmetro das arteríolas pré-capilares foi de 3,4 vezes. CONCLUSÃO: A infusão controlada do CO2 estimulou a fibrogênese e promoveu uma resposta vasomotora e celular na ferida, facilitando o fechamento espontâneo das úlceras de membros inferiores ou tornando-as aptas a receber o enxerto autólogo de pele.

INTRODUCTION: CO2 infusion-controlled restores granulation tissue in chronic venous caused by venous insufficiency of the lower limbs, becoming ready to receive autologous skin grafting. METHODS: Mean time of ulceration was 12.5 months. CO2 infusion-controlled was applied 0.5 cm from the wound edge. Punctures were done 2.5 cm distant from each other along the border of the wound with the needle pointed toward the granulation tissue. Biopsies were taken from the granulation tissue before and after CO2 application. The sessions were performed at intervals of 72 hours. RESULTS: Noticeable increase of capillaries, macrophages and fibroblasts were founded into the granulation tissue after CO2 infusion-controlled. Diameter of pre-capillary arterioles increased 3.4 times after CO2 infusion-controlled. CONCLUSION: CO2 infusion-controlled restores the blood flow in chronic wound of the lower limbs, promoting its spontaneous closure or improving granulation tissue ready to receive autologous skin grafting.

OBJETIVOS: O presente estudo refere-se a uma revisão sistemática, cujo objetivo foi conduzir uma análise da produção científica de autores brasileiros sobre Transtornos do espectro autista (TEA), no período de 2002 a 2009. MÉTODOS: A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados: PUBMED, SciELO, LILACS e portal CAPES, incluindo diversos descritores, tais como autismo e transtorno invasivo do desenvolvimento. RESULTADOS: Um total de 93 artigos foi identificado, tendo sido publicados, sobretudo por autores da região Sudeste e de universidades públicas. Aproximadamente um terço dos artigos foi publicado em revistas com algum fator de impacto variando entre 0,441 e 3,211; sendo a maioria dos artigos baseada em amostras pequenas. Foram identificadas 140 dissertações e teses; 82,1% eram dissertações de mestrado. O principal tema de pesquisa abordado neste material relacionou-se a programas de intervenção para TEA. CONCLUSÃO: Esta revisão mostra o interesse de pesquisadores brasileiros na temática dos TEA, entretanto, uma parte considerável dessa produção científica se concentra em dissertações/teses e a minoria em artigos científicos publicados em revistas com elevado fator de impacto. Os resultados desta revisão sistemática mostram a necessidade de novos estudos com amostras maiores que levariam a um maior impacto e visibilidade da produção científica brasileira relativa aos TEA.

OBJECTIVE: This study is a systematic review aiming to conduct a general analysis of the scientific production covering publications of Brazilian authors about ASD in the period from 2002 to 2009. METHODS: The bibliographic search was conducted in the following scientific databases: PUBMED, SciELO, LILACS and portal CAPES, by using keywords such as autism and pervasive developmental disorders. RESULTS: A total of 93 papers were identified mainly produced by authors from tSoutheast Brazil and from public universities. Approximately one third of the papers was published in journals with a level of impact factor that ranged from 0.441 to 3.211; most of them were based on small sample sizes. Identified were 140 dissertations/theses; 82.1% were masters theses. The major research topic was related to intervention programs addressing ASD. CONCLUSION: This review shows that Brazilian researchers are interested in the ASD theme, however, a large part of this scientific production is concentrated in dissertation/masters theses and the minority of papers was published in journals with a high impact factor. Results of this systematic review suggest the need for studies with larger sample sizes which would produce greater impact and visibility in the Brazilian scientific production in the field of the ASD.

OBJETIVOS: determinar a prevalência e gravidade da cárie dentária, maloclusões, e alteração gengival em pré-escolares de cinco anos de idade residentes em áreas do Programa Saúde da Família (PSF). MÉTODOS: estudo de corte transversal, conduzido com crianças de cinco anos examinadas por equipes de saúde bucal do PSF e do programa de Procedimentos Coletivos do serviço municipal de saúde de Salvador, Bahia, Brasil, em 2005. Os critérios de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde e do Projeto Saúde Bucal foram utilizados e os exames foram realizados em escolas, creches ou em domicílios. RESULTADOS: participaram deste inquérito 1374 crianças. A prevalência da cárie foi de 49,6% e o ceo-d (média de dentes cariados, extraídos e obturados) igual a 1,97, sendo que a maioria dos dentes encontrava-se cariados (85,78%). A prevalência de alteração gengival foi de 7,40% e maloclusões leve e moderada/severa de 24,90% e 12,70%, respectivamente. CONCLUSÕES: foram constatadas elevada prevalência e gravidade de problemas bucais passíveis de prevenção e controle mediante ações educativas, preventivas e curativas mais efetivas da atenção primária, em pré-escolares no município. A epidemiologia no serviço pode colaborar para o planejamento e acompanhamento de tais ações

OBJECTIVES: to determine the prevalence and severity of dental caries, malocclusions and gum damage in five-year-old preschool children resident in areas covered by the Family Health Program (PSF). METHODS: a cross-cutting study was carried out with five-year-old children examined by PSF dental health teams and as part of the Collective Procedures Program of the municipal health service of the city of Salvador, in the State of Bahia, Brazil, in 2005. The diagnostic criteria established by the World Health Organization and the Dental Health Project were used and the examinations were carried out in schools, crèches or the children's homes. RESULTS: the investigation involved 1,374 children. The prevalence of caries was 49.6% and the def-d (average number of decayed, extracted or filled teeth) 1.97, most of these being cases of caries (85.78%). The prevalence of gum damage was 7.40% and for slight and moderate/severe malocclusion, 24.90% and 12.70%, respectively. CONCLUSIONS: there was a high prevalence of severe dental problems that are easy to prevent and control by way of more effective educational, preventive and curative action during primary care for preschool-aged children in the municipality. The service's epidemiology department could help to plan and oversee such action.

Este estudo analisou a epidemia de dengue em 2002 e o contexto sócio-demográfico do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, por meio de técnicas de análise espacial e de modelagem estatística. Calculou-se a taxa de incidência, segundo casos de dengue notificados e residentes no estado em 2002. Foram avaliadas associações entre tal incidência e variáveis sócio-demográficas, e a autocorrelação espacial usando-se o Índice Global de Moran, o qual revelou dependência espacial tanto para a variável desfecho quanto para as independentes. Foi utilizado o modelo de regressão linear multivariada. As variáveis: proporção de população urbana, percentual de população com água canalizada e percentual de cobertura de Programa Saúde da Família (PSF), explicaram 30,2% da variabilidade total das taxas de incidência para essa epidemia. Os resíduos não revelaram autocorrelação espacial. As associações encontradas se deram na direção esperada e tais achados são corroborados por outros estudos, que encontraram maiores incidências de dengue em localidades caracterizadas pela crescente urbanização e por déficit na rede de canalização e abastecimento de água, e que também evidenciaram o PSF como importante facilitador das estratégias de controle do vetor.

This study analyzed the dengue fever epidemic in 2002 and the socio-demographic context of the State of Rio de Janeiro, Brazil, using spatial analysis and statistical modeling. The incidence rate was calculated for resident dengue cases in the State in 2002. The study analyzed associations between incidence and socio-demographic variables and spatial autocorrelation using the Moran Global Index, which showed spatial dependence for both the outcome and the independent variables. A multivariate linear regression model was used. The variables' proportion of urban population, percentage of the population with running water, and percentage of coverage by the Family Health Program (FHP) explained 30.2% of the total variance in the epidemic's incidence rate. The model's residuals did not show spatial autocorrelation. The associations were in the expected direction, and the findings are corroborated by other studies that showed higher dengue incidence in areas characterized by growing urbanization and deficient running water and water supply, while highlighting the FHP as an important facilitator of vector control strategies.

Este estudo analisou a epidemia de dengue em 2002 e o contexto sócio-demográfico do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, por meio de técnicas de análise espacial e de modelagem estatística. Calculou-se a taxa de incidência, segundo casos de dengue notificados e residentes no estado em 2002. Foram avaliadas associações entre tal incidência e variáveis sócio-demográficas, e a autocorrelação espacial usando-se o Índice Global de Moran, o qual revelou dependência espacial tanto para a variável desfecho quanto para as independentes. Foi utilizado o modelo de regressão linear multivariada. As variáveis: proporção de população urbana, percentual de população com água canalizada e percentual de cobertura de Programa Saúde da Família (PSF), explicaram 30,2% da variabilidade total das taxas de incidência para essa epidemia. Os resíduos não revelaram autocorrelação espacial. As associações encontradas se deram na direção esperada e tais achados são corroborados por outros estudos, que encontraram maiores incidências de dengue em localidades caracterizadas pela crescente urbanização e por déficit na rede de canalização e abastecimento de água, e que também evidenciaram o PSF como importante facilitador das estratégias de controle do vetor.

This study analyzed the dengue fever epidemic in 2002 and the socio-demographic context of the State of Rio de Janeiro, Brazil, using spatial analysis and statistical modeling. The incidence rate was calculated for resident dengue cases in the State in 2002. The study analyzed associations between incidence and socio-demographic variables and spatial autocorrelation using the Moran Global Index, which showed spatial dependence for both the outcome and the independent variables. A multivariate linear regression model was used. The variables' proportion of urban population, percentage of the population with running water, and percentage of coverage by the Family Health Program (FHP) explained 30.2% of the total variance in the epidemic's incidence rate. The model's residuals did not show spatial autocorrelation. The associations were in the expected direction, and the findings are corroborated by other studies that showed higher dengue incidence in areas characterized by growing urbanization and deficient running water and water supply, while highlighting the FHP as an important facilitator of vector control strategies.