Locally advanced renal cell carcinoma (RCC) with involvement to adjacent organs is uncommon and the prognosis is poor. Radical surgery remains the only effective treatment. We report the case of a woman with RCC and direct liver extension who was surgically treated. A literature review is made.

El carcinoma de células renales (CCR) con invasión directa de órganos adyacentes es un hallazgo infrecuente y de mal pronóstico en el que el único tratamiento potencialmente efectivo es la cirugía radical. Se presenta el caso de una mujer con gran masa renal y afectación hepática y diafragmática sometida a tratamiento quirúrgico, y se realiza revisión de la literatura.

Introduction: insulinoma is the most frequent pancreatic endocrine tumor. Its preoperative diagnosis has been controversial for many years. The aim of this study was to evaluate the experience in the management and treatment of this kind of tumor at Hospital Ramón y Cajal. Material and methods: between January 1999 and July 2006, 12 patients were operated on in our hospital (9 females and 3 males) who had been diagnosed with insulinoma, with a mean age of 56 years (16-72 years). Results: octreotide scintigraphy allowed a diagnosis in 33.3% of cases, abdominal CT in 83.3%, and echoendoscopy in 100%. Intraoperative ultrasonography confirmed the presence of an insulinoma in 100% of cases. In all cases a complete excision was possible, with 9 enucleations and 3 distal pancreatectomies. Two patients developed a pancreatic fistula, and one a pancreatic pseudocyst that healed spontaneously without surgery. The overall cure rate was 100%. After a mean follow-up of 48 months no recurrences have been reported. Conclusion: in our experience, we consider advisable that abdominal CT and echoendoscopy be performed before surgery. However, the initial procedure of choice would be pancreas palpation and intraoperative ultrasonography. Surgery cured 100% of cases, and the procedure selected depends on size, location, distance from the main pancreatic duct, and relation to multiple endocrine neoplasm 1 (MEN-1).

Introducción: el insulinoma es el tumor endocrino pancreático más frecuente. Su diagnóstico preoperatorio ha sido motivo de controversia durante muchos años. El objetivo del trabajo es evaluar la experiencia del Hospital Ramón y Cajal en el manejo diagnóstico y terapéutico de este tipo de tumores. Material y métodos: en el periodo comprendido entre enero de 1999 y julio de 2006 fueron intervenidos en nuestro hospital 12 pacientes (9 mujeres y 3 varones) con el diagnóstico de insulinoma, con una edad media de 56 años (16-72 años). Resultados: la gammagrafía con octreótido nos permitió realizar el diagnóstico en el 33,3% de los casos, el TAC abdominal en el 83,3% y la ecoendoscopia en el 100%. El 100% de los insulinomas fue diagnosticado durante la cirugía gracias al uso de la ecografía intraoperatoria. En todos los casos se realizó la excisión completa del tumor, mediante 9 enucleaciones y 3 pancreatectomías distales. Dos pacientes presentaron una fístula pancreática y otro un pseudoquiste pancreático que se resolvieron de forma conservadora. La tasa de curación fue del 100%. El seguimiento fue de 48 meses, no encontrándose ningún caso de recidiva. Conclusión: en nuestra experiencia, creemos aconsejable la realización de TAC abdominal y ecoendoscopia como pruebas previas a la cirugía. Sin embargo, la técnica de elección sería la palpación del páncreas y la realización de una ecografía intraoperatoria. La cirugía es curativa en el 100% de los casos, y la técnica efectuada dependerá del tamaño, localización y distancia del tumor al conducto pancreático, así como su relación con el síndrome MEN-1.

Com o propósito de apresentar aos pesquisadores a implicação do objetivo de desenvolvimento de modelos e uma visão da potencialidade do uso da modelagem em agricultura, com as respectivas limitações, é sugerida uma integração dos profissionais que trabalham com modelagem com os que trabalham com agricultura. Os modelos não são simples mecanismos para arquivar e sintetizar informações, produzindo estimativas. O modelo representa a modernização da informação, do processo de mensuração e de um eficiente meio de aprender mais sobre sistemas complexos. Os modelos representam o melhor mecanismo de transformar conhecimento em informação útil e transferi-lo para terceiros. Um dos problemas que impedem um maior avanço na área de modelagem é a falta de entrosamento entre modeladores e a freqüente existência de modeladores sem uma visão global da realidade.

With the purpose of presenting to scientists the implications of the objective in model development and a basic vision of modeling, with its potential applications and limitations in agriculture, an integration of crop modeling professionals with agricultural professionals is suggested. Models mean modernization of the information, of the measurement process and of an efficient way to learn more about complex systems. They are one of the best mechanisms of transforming information in useful knowledge and of transferring this knowledge to others. One of the problems that impede a larger progress in modeling is the lack of communication between modelers and a frequent appearance of modelers without a global vision of reality.

Os primeiros modelos que contemplaram a variação espacial e temporal de sistemas radiculares foram apresentados há mais de 20 anos. A complexa arquitetura dos sistemas radiculares; a ampla faixa de variação no tamanho e no diâmetro, bem como no rápido crescimento e decomposição de raízes finas; as diferentes atividades fisiológicas das raízes de diferentes idades; os complexos processos microbiológicos que ocorrem na interface raiz-solo; as relações simbióticas na rizosfera; as variações químicas, físicas e biológicas que ocorrem no solo (local onde as raízes se desenvolvem) são os desafios da quantificação do crescimento radicular. Os modelos não são simples mecanismos para arquivar informações, produzindo estimativas. Os modelos representam o melhor mecanismo de sintetizar conhecimento sobre diferentes componentes do sistema, arquivando dados de forma sintética, e transferindo resultados de pesquisa para os usuários.

The first models of temporal variation of root systems appeared over 20 years ago. The complex architectural geometry of root systems; the wide range in size and diameter and the rapid growth and decomposition of finest roots; the different physiological activity of roots of different ages; the complex microbial processes occurring at the root-soil interface; the symbiotic relationships in the rhizosphere; the variable soil environment (physical, chemical and biological) in which roots develop are the challenges of quantifying the root growth. The models are not simple mechanisms to archive information in order to produce forecasts. Modeling represents a better way of synthesizing knowledge about different components of a system, summarizing data, and transferring research results to users.

A técnica de modelagem em agricultura pode ser útil para definir as prioridades de pesquisa, bem como para melhor entender as interações que ocorrem no sistema solo-planta-atmosfera. O modelo pode ser utilizado para estimar a importância e o efeito de certos parâmetros no intuito de definir os fatores a serem considerados. O modelador deve definir seus objetivos antes de iniciar o trabalho experimental, bem como desenvolver um modelo que atenda o objetivo proposto.

Modeling techniques applied to agriculture can be useful to define research priorities and understanding the basic interactions of the soil-plant-atmosphere system. Using a model to estimate the importance and the effect of certain parameters, a researcher can notice which factors can be most useful. The modeler should define his objectives before beginning his work and construct a model that fulfills the proposed objectives.