Resumo Contexto A veia safena magna é usada como material de remendo em vários tipos de reconstrução arterial, incluindo no trauma e endarterectomias de carótida e femoral. Houve relatos de ruptura do remendo de safena, particularmente de veias colhidas na região do tornozelo. Há uma necessidade de medição objetiva da resistência tecidual da safena magna. Objetivos Mensurar a força tensional suportada pela veia safena magna e analisar a correlação entre resistência e diâmetro da veia. Métodos As veias foram coletadas durante operações de safenectomia por varizes dos membros inferiores. Foram analisados apenas segmentos sem refluxo. Foram analisados 10 membros de oito pacientes, com um total de 20 espécimes. Os espécimes foram submetidos a ensaio de tração em equipamento eletrônico, obtendo-se os valores de tensão máxima do material em quilogramas-força por centímetro quadrado (kgf/cm2; força máxima dividida pela área de secção transversa do segmento submetido à tração). Resultados A tensão máxima suportada pela veia safena do tornozelo variou de 74,02 a 190,10 kgf/cm2, e a tensão máxima da veia safena da crossa variou de 13,53 a 69,45 kgf/cm2 (p < 0,0001). O coeficiente de correlação de Pearson entre o diâmetro da veia distendida e a tensão máxima suportada foram iguais a -0,852 (correlação inversa moderada a forte). Conclusões A resistência tecidual da veia safena magna do tornozelo é maior do que a da crossa em mulheres submetidas a operação de varizes; há correlação negativa entre o diâmetro da veia e sua resistência tecidual nessa mesma população.

Abstract Background The great saphenous vein is used as patch material in several types of arterial reconstruction, including trauma and carotid and femoral endarterectomy. There have been reports of saphenous patch blowout, particularly of patches constructed with veins harvested from the ankle. There is a need for objective measurement of the resistance of saphenous vein tissues. Objectives To measure the tensile strength of the great saphenous vein harvested at the ankle and groin and analyze the correlation between diameter and tissue strength. Methods Venous samples were harvested during elective saphenous stripping in patients with symptomatic varicose veins. Only segments without reflux were included. Ten limbs from eight patients were studied, providing 20 samples in total. Venous segments were opened along their longitudinal axis and fitted to electronic traction assay equipment to obtain values for material maximum tension in kilograms-force per square centimeter (kgf/cm2; the maximum force resisted by the segment, divided by its cross-sectional area). Results The average maximum tension in the ankle saphenous vein group ranged from 74.02 to 190.10 kgf/cm2 and from 13.53 to 69.45 kgf/cm2 in the groin saphenous vein group (p < 0.0001). The Pearson coefficient for the correlation between vein diameter and maximum tension was -0.852 (moderate to strong inverse correlation). Conclusions Ankle saphenous vein tissue from female patients operated for varicose veins has significantly higher resistance than saphenous vein tissue from the groin and there is an inverse relation between vein diameter and resistance of tissue from the same population.

Resumo Contexto Atualmente, recomenda-se como primeira opção cirúrgica de varizes a termoablação da veia safena; porém, esse procedimento não é realizado pelo Sistema Único de Saúde do Brasil. Como forma de incluir melhores resultados, técnicas cirúrgicas esforçam-se para mimetizar as novas tecnologias sem seus custos, sendo a principal delas a realização da safenectomia convencional sem ligadura das suas tributárias. Objetivos Avaliar a evolução do coto residual após safenectomia sem ligadura alta da junção safeno-femoral associada à invaginação do mesmo, assim como avaliar o comportamento das veias acessórias anterior/posterior. Métodos Estudo prospectivo e intervencionista. Foram operados 52 membros pela técnica de safenectomia sem ligadura alta da junção safeno-femoral seguida da invaginação do coto residual. Os pacientes foram avaliados no pré e pós-operatório (7 dias, 3, 6 e 12 meses) através de ultrassonografia vascular com Doppler para análise de diâmetro e extensão do coto residual, diâmetro e refluxo na veia acessória anterior/posterior e presença de neovascularização. A análise estatística foi realizada por média, desvio padrão, mediana, valor mínimo e máximo, frequências e percentuais, teste de Fisher e bimodal. Resultados Evidenciou-se um efeito significativo do tempo sobre a medida de diâmetro (p < 0,001) e da extensão (p = 0,002) do coto residual, porém o mesmo não foi observado quanto ao diâmetro (p = 0,355) ou refluxo na veia acessória anterior. Foi identificada neovascularização em 7 (14,3%) membros. Conclusões Após a utilização da técnica descrita, o coto residual apresentou retração e diminuição do seu diâmetro no período de 1 ano e não transmitiu refluxo para veia acessória. As taxas de neovascularização foram condizentes com a literatura.

Abstract Background Currently, the first-choice option recommended for varicose vein surgery is thermal ablation of the saphenous vein, but this procedure is not available on the Brazilian National Health Service (SUS - Sistema Único de Saúde). In an effort to improve results, surgical techniques have been developed to mimic the new technologies, without their high costs. The most prominent such method involves conventional saphenectomy, without ligation of tributaries. Objectives To assess progression of the residual stump after saphenectomy without high ligation of the saphenofemoral junction but with stump invagination and to assess the behavior of anterior/posterior accessory veins. Methods Prospective intervention study. A total of 52 limbs were treated with saphenectomy without high ligation of the saphenofemoral junction followed by invagination of the residual stump. Patients were assessed preoperatively and at 7 days, and 3, 6, and 12 months postoperatively using vascular ultrasonography with Doppler to analyze the length of the residual stump, the diameters of the residual stump and the anterior/posterior accessory vein, reflux in the accessory vein, and presence of neovascularization. Statistical analysis involved calculation of means, standard deviations, medians, minimum and maximum values, frequencies, and percentages, and Fisher’s test and the binomial test. Results There was evidence of a significant time effect on residual stump diameter (p < 0.001) and length (p = 0.002), but the same was not observed with relation to diameter (p = 0.355) or reflux of the anterior accessory vein. Neovascularization was found in 7 (14.3%) limbs. Conclusions After use of the technique described, the residual stump retracted, its diameter reduced over the 1 year postoperative period, and it did not transfer reflux to the accessory vein. Neovascularization rates were in line with the literature.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da arginina na cicatrização da parede abdominal de ratos Wistar. Métodos: vinte ratos Wistar foram submetidos à laparotomia e separados em dois grupos (arginina e controle), que receberam tratamento diário por via intraperitoneal com arginina (300mg/kg/dia) e solução tampão fosfato em dose equivalente ao peso, respectivamente, durante cinco dias. No sétimo dia pós-operatório, coletaram-se amostras de sangue e da cicatriz da parede abdominal de ambos os grupos. Avaliaram-se o nível sérico de nitratos e nitritos, a evolução cicatricial pelas dosagens de hidroxiprolina tecidual, formação de tecido de granulação, determinação da porcentagem de colágeno maduro e imaturo, densidade de miofibroblastos e angiogênese. Empregaram-se os testes de ANOVA e t de Student com p=0,05 para as comparações entre os grupos. Resultados: não ocorreram diferenças significantes entre os grupos estudados para dosagens de nitratos e nitritos (p=0,9903), hidroxiprolina tecidual (p=0,1315) e densidade de miofibroblastos (p=0,0511). O grupo arginina apresentou maior densidade microvascular (p=0,0008), maior porcentagem de colágeno tipo I (p=0,0064) e melhora na formação do tecido de granulação, com melhores índices de proliferação angiofibroblástica (p=0,0007) e re-epitelização das bordas (p=0,0074). Conclusão: na avaliação cicatricial da parede abdominal de ratos Wistar sob tratamento com arginina, não houve alteração do nível sérico de nitratos e nitritos, da deposição de colágeno total e da densidade de miofibroblastos. Verificaram-se aumento da maturação de colágeno do tipo I, da densidade microvascular e melhora na formação do tecido de granulação cicatricial pelas melhores re-epitelização de bordas e proliferação angiofibroblástica.

ABSTRACT Objective: to evaluate the effects of arginine on abdominal wall healing in rats. Methods: we submitted 20 Wistar rats to laparotomy and divided them into two groups, arginine and control, which then received, respectively, daily intraperitoneal treatment with arginine (300mg/kg/day) and weight-equivalent phosphate buffered solution, during five days. On the seventh postoperative day, we collected blood and scar wall samples from both groups. We evaluated serum nitrate and nitrite levels, wound evolution by tissue hydroxyproline dosages, granulation tissue formation, percentage of mature and immature collagen, myofibroblast density and angiogenesis. We used the ANOVA and the Student’s t tests with p=0.05 for comparisons between groups. Results: there were no significant differences between the groups studied for nitrate and nitrite (p=0.9903), tissue hydroxyproline (p=0.1315) and myofibroblast density (p=0.0511). The arginine group presented higher microvascular density (p=0.0008), higher percentage of type I collagen (p=0.0064) and improved granulation tissue formation, with better angiofibroblastic proliferation rates (p=0.0007) and wound edge reepithelization (p=0.0074). Conclusion: in the abdominal wall healing evaluation of Wistar rats under arginine treatment, there was no change in serum nitrate and nitrite levels, total collagen deposition and myofibroblast density. There was an increase in type I collagen maturation, microvascular density and improvement in scar granulation tissue formation by better edge reepithelization and angiofibroblastic proliferation.

Resumo Os eventos de tromboembolismo venoso são causas importantes de morte materna durante a gravidez e o período do pós-parto em todo o mundo. Foi realizada uma revisão da literatura com o objetivo de avaliar os eventos de tromboembolismo venoso no puerpério de acordo com a via de parto utilizada, por meio de uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medline, LILACS e Scielo. Observou-se que as pacientes submetidas a cesariana apresentam um risco significativamente maior de desenvolver tromboembolismo venoso do que aquelas que se submetem a parto vaginal espontâneo. As bases fisiopatológicas desta diferença foram exploradas e descritas nesta revisão, bem como as indicações de profilaxia e tratamento. O alerta contínuo dos médicos e profissionais de saúde é necessário, uma vez que se trata de uma condição comum associada a alta morbidade e mortalidade.

Abstract Venous thromboembolism events are important causes of maternal death during pregnancyandthepostpartumperiodworldwide.Are view of the literature with the objective of evaluating venous thromboembolism events in the puerperium according to the route of delivery was performed through a bibliographic survey in the Medline, LILACS and Scielo databases. We observed that patients submitted to cesarean sections present a significantlyhigher riskofdeveloping venousthromboembolismwhencomparedwiththose who undergo spontaneous vaginal delivery. The pathophysiological bases for this difference were explored and described in this review, as well as the indications of prophylaxis and treatment. Doctors and health professionals must be continuously vigilant regarding this condition, since it is associated with high morbidity and mortality.

Resumo Contexto Faz-se importante o conhecimento técnico dos ajustes de potência e de densidade de energia linear endovenosa (linear endovenous energy density, LEED) adequados para atingir o objetivo final da termoablação endovenosa (endovenous laser ablation, EVLA). Objetivos Avaliar a influência de diferentes LEEDs em termos de patência e presença de refluxo, bem como determinar a evolução clínica. Métodos Foram incluídas 60 veias safenas magnas (VSM). Os pacientes foram randomizados em dois grupos: EVLA com baixa potência (7 W e LEED de 20-40 J/cm) e com alta potência (15 W e LEED de 80-100 J/cm). O acompanhamento com eco-Doppler e escore de severidade clínica venoso (VCSS) foi realizado nos intervalos de 3-5 dias, 30 dias, 180 dias e 1 ano após o procedimento. Resultados Dezoito pacientes (29 membros) tratados com 7W de potência e 13 pacientes (23 membros) com 15 W completaram o estudo. Não houve diferença significativa considerando idade, tempo de cirurgia e o uso de analgésicos, lateralidade, gênero e presença de comorbidades. O LEED médio foi de 33,54 J/cm no grupo de 7 W e de 88,66 J/cm no de 15 W. Ambos apresentaram melhora no VCSS, redução significativa dos diâmetros da JSF e ausência de diferença significativa quanto ao aumento do comprimento do coto da VSM e de refluxo após o tratamento. Conclusões A utilização de maior densidade de energia mostrou-se mais efetiva em relação à estabilização do comprimento do coto da VSM e do refluxo em 6 meses. Fazem-se necessários estudos com um período de acompanhamento maior para fundamentar essa hipótese.

Abstract Background It is important to acquire technical knowledge about the power and linear endovenous energy density (LEED) settings needed to achieve the ultimate goal of endovenous laser ablation (EVLA). Objectives To evaluate the influence of different LEEDs in terms of patency and presence of reflux and to determine clinical outcomes. Methods Sixty great saphenous veins (GSVs) were included. Patients were randomized into 2 groups, low-power EVLA (7 W and LEED of 20-40 J/cm) and high-power EVLA (15 W and LEED of 80-100 J/cm). Patients were followed-up with duplex ultrasound and calculation of venous clinical severity score (VCSS) at 3-5 days, 30 days, 180 days, and 1 year after the procedure. Results 18 patients (29 limbs) treated with 7 W of laser power and 13 patients (23 limbs) treated with 15 W of laser power completed the study. There was no significant difference regarding age, operating time, use of analgesics, laterality, sex, or presence of comorbidities. Mean LEED was 33.54 J/cm in the 7-W group and 88.66 J/cm in the 15-W group. Both groups exhibited improvements in VCSS and significant reductions in SFJ diameters, and there were no significant difference in increase of length of the GSV stump or rates of reflux after treatment. Conclusions The higher energy density setting was more effective for stabilizing the length of the GSV stump and was associated with a lower incidence of reflux at 6 months. Further studies with a longer follow-up period are required to substantiate this hypothesis.

Resumo Pacientes portadores de doenças vasculares possuem histórico médico longo, o que dificulta a revisão das informações contidas nos prontuários. Protocolos eletrônicos de dados clínicos permitem grande capacidade de armazenamento e processamento de informações, otimizando a qualidade e a confiabilidade de trabalhos científicos. Neste trabalho foi criada uma base teórica para coleta de dados clínicos referentes à isquemia crônica visceral composta de 5.706 itens agrupadas sob os seguintes categorias principais: anamnese, exame físico, exames complementares, diagnóstico, tratamento e evolução. Essa base foi transformada em um protocolo eletrônico de coleta de dados, e este foi incorporado ao Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos (SINPE©) e utilizado para cadastrar, coletar e analisar os dados de dez pacientes através do módulo SINPE© Analisador.

Abstract Patients with vascular diseases present with a long medical history which makes for complex and confusing medical records. Electronic record systems have a large storage capacity and high information processing capabilities, and may therefore improve the quality and reliability of prospective clinical studies. In the present study, a theoretical framework for clinical data collection in chronic visceral ischemia was created containing 5706 items, organized into six major categories: medical history, physical examination, laboratory testing, diagnosis, treatment and outcome. The database was used to construct an electronic data collection protocol, which was uploaded into the Integrated Electronic Protocol System (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos, SINPE©) and then used to perform retrospective collection and analysis of clinical data from 10 patients using the SINPE© analysis module.

Resumo Contexto O tratamento com laser endovenoso das veias safenas oferece ao paciente um procedimento com baixos índices de complicações, proporcionando retorno precoce à atividade ocupacional. Objetivo Comparar a formação de hematoma, a presença de parestesia no trajeto da veia safena magna (VSM) e a sua taxa de obliteração em 30 dias após a termoablação ao nível da coxa, utilizando ou não a tumescência e dois tipos de fibras. Métodos Estudo prospectivo em que foram analisados três grupos de pacientes submetidos a termoablação da VSM em coxa, utilizando comprimento de onda 1470 nm. No grupo 1, utilizou-se fibra convencional e tumescência; no grupo 2, fibra convencional sem tumescência; e no grupo 3, fibra dupla radial sem tumescência. Foram comparados, no período de 30 dias, a taxa de obliteração ao eco-Doppler, a ocorrência de parestesias e hematomas. Resultados Ao se comparar 90 VSMs de coxa submetidas a termoablação, obteve-se taxas de obliterações similares entre os grupos, sem diferença estatística. Nos grupos sem tumescência, ocorreu maior número de parestesias no trajeto da VSM na coxa no sétimo dia do que no grupo com tumescência, mas somente com significância estatística na comparação com o grupo da fibra convencional. Ocorreram hematomas em todos os grupos, sendo mais frequentes no grupo 1 (73,33%). Conclusões A realização da tumescência mostrou-se útil na prevenção de lesões neurológicas menores, mas não influenciou a ocorrência de hematomas e a taxa de oclusão da VSM na coxa em até 30 dias de sua termoablação.

Abstract Background Endovenous laser treatment of saphenous veins offers patients a procedure with low rates of complications and an early return to occupational activities. Objective To compare rates of formation of bruising, of paresthesia along the path of the great saphenous vein (GSV), and of GSV obliteration 30 days after thermal ablation in the thigh, performed with or without tumescence and using two different types of fiber. Methods This was a prospective study, analyzing three groups of patients who underwent GSV thermal ablation in the thigh, using a wavelength of 1470 nm. Patients in group 1 were treated with a conventional fiber using tumescence; those in group 2 were treated with a conventional fiber without using tumescence; and patients in group 3 were treated with a double radial fiber without tumescence. After 30 days, the rates of obliteration shown by Doppler ultrasonography, of paresthesias, and of bruising were compared. Results Comparison of the results of thermal ablation of 90 GSVs in the thigh revealed similar rates of obliteration, with no statistical differences. The rate of paresthesia along the path of the GSV in the thigh was higher in the groups without tumescence than in the group with tumescence, but the difference only attained statistical significance for the comparison with the group that was treated with the conventional fiber. There was bruising in all groups, with greater frequency in group 1 (73.33%). Conclusions Tumescence proved useful for preventing minor neurological injuries, but didn’t have any influence on the rates of bruising occurrence or of occlusion of the GSV in the thigh up to 30 days after thermal ablation.

Resumo Contexto A termoablação da veia safena magna com laser (em inglês, endovenous laser therapy – EVLA) geralmente é realizada do joelho até a virilha, sem tratamento do segmento abaixo do joelho, independentemente do seu status de refluxo. Entretanto, a persistência de refluxo da veia safena magna (VS.M) na perna parece ser responsável por varizes residuais e sintomas da doença venosa. Objetivos Avaliar a evolução clínica e os resultados do eco-Doppler da VS.M na perna após EVLA na coxa associada ao tratamento cirúrgico convencional de varizes e veias perfurantes incompetentes. Métodos Trinta e seis pacientes (59 VS.Ms) foram divididos em dois grupos: grupo-controle (26 VS.Ms com fluxo normal na perna ao eco-Doppler) e grupo-teste (33 VS.Ms com refluxo na perna). EVLA na coxa foi realizada com laser 1470 nm com fibra nua, associada a flebectomia das veias tributárias e perfurantes-comunicantes insuficientes através de mini-incisões. Acompanhamento com eco-Doppler, avaliação clínica pelo escore de gravidade clínica venosa (em inglês, venous clinical severity score – VCSS) e avaliação das complicações foram realizados 3-5 dias após o procedimento e em 1, 6 e 12 meses. Resultados A idade média dos pacientes era de 45 anos, e 31 eram mulheres (86,12%). Os dois grupos apresentaram melhora no VCSS. A maioria do grupo-teste apresentou normalização do refluxo, com fluxo normal no início do acompanhamento (88,33% das VS.Ms em 3-5 dias e 70% em 1 mês). Porém, esses pacientes evoluíram com retorno do refluxo (56,67% das VS.Ms em 6 meses e 70% em 1 ano). Conclusões Esses dados sugerem que o refluxo da VS.M na perna não foi influenciado pelo tratamento realizado.

Abstract Background In endovenous laser ablation (EVLA), the great saphenous vein (GSV) is usually ablated from the knee to the groin, with no treatment of the below-knee segment regardless of its reflux status. However, persistent below-knee GSV reflux appears to be responsible for residual varicosities and symptoms of venous disease. Objectives To evaluate clinical and duplex ultrasound (DUS) outcomes of the below-knee segment of the GSV after above-knee EVLA associated with conventional surgical treatment of varicosities and incompetent perforating veins. Methods Thirty-six patients (59 GSVs) were distributed into 2 groups, a control group (26 GSVs with normal below-knee flow on DUS) and a test group (33 GSVs with below-knee reflux). Above-knee EVLA was performed with a 1470-nm bare-fiber diode laser and supplemented with phlebectomies of varicose tributaries and insufficient perforating-communicating veins through mini-incisions. Follow-up DUS, clinical evaluation using the venous clinical severity score (VCSS), and evaluation of complications were performed at 3-5 days after the procedure and at 1, 6, and 12 months. Results Mean patient age was 45 years, and 31 patients were women (86.12%). VCSS improved in both groups. Most patients in the test group exhibited normalization of reflux, with normal flow at the beginning of follow-up (88.33% of GSVs at 3-5 days and 70% at 1 month). However, in many of these patients reflux eventually returned (56.67% of GSVs at 6 months and 70% at 1 year). Conclusions These data suggest that reflux in the below-knee segment of the GSV was not influenced by the treatment performed.

Resumo Define-se trombose induzida pelo calor endovenoso como a propagação do trombo a partir de uma veia superficial em direção a uma veia mais profunda. Em geral, é considerada clinicamente insignificante quando não há propagação do trombo para o sistema venoso profundo. Essa condição pode ser tratada com terapia anticoagulante, embora a observação pareça ser suficiente, principalmente para graus menores. Neste estudo, relatamos dois casos de trombose induzida pelo calor endovenoso que teriam indicação de heparina de baixo peso molecular até a resolução do quadro. Porém, optou-se pelo uso da rivaroxabana (15 mg de 12 em 12h), com resolução completa do trombo em 4 semanas (caso 1) e em 7 dias (caso 2). A rivaroxabana pode ser uma alternativa promissora no tratamento da trombose induzida pelo calor endovenoso avançada, pela simplicidade da posologia, sem comprometimento da eficácia ou da segurança. São necessários estudos prospectivos, randomizados e controlados que possibilitem melhor entendimento da condição e o desenvolvimento de recomendações mais definitivas sobre opções de prevenção e tratamento.

Abstract Endothermal heat-induced thrombosis (EHIT) is defined as propagation of a thrombus from a superficial vein into a deeper vein and is generally considered clinically insignificant if the thrombus does not propagate to the deep venous system. The condition can be treated with anticoagulation therapy, although monitoring may be sufficient, especially in less severe cases. In this paper we report on two cases of EHIT that met the criteria for indication of low molecular weight heparin until resolution of symptoms. However, the treatment actually chosen was 15 mg of rivaroxaban every 12 h and the outcomes were complete thrombus resolution in 4 weeks in Case 1 and 7 days in Case 2. Rivaroxaban may be a promising alternative for treatment of severe EHIT because the dosage regimen is simplified without compromising efficacy or safety. Prospective, randomized, controlled studies are needed to better understand EHIT and to develop more definitive recommendations on prevention and treatment options for this condition.

Racional : O uso de tecnologias da informação é frequentemente aplicado na área da saúde. No que diz respeito à pesquisa científica, o SINPE(c) Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos foi criado como ferramenta para apoiar o pesquisador facilitando a coleta padronizada e confiável. Até o momento o SINPE(c) desta não dispunha de recurso de testes estatísticos para análise automática. Objetivo : Adicionar ao SINPE(c) recursos para a realização automática dos principais métodos estatísticos utilizados na medicina. Métodos : O estudo foi dividido em quatro tópicos: verificar o interesse dos usuários para com a implementação dos testes; pesquisar a frequência de uso deles na área da saúde; realizar a implementação; e validar os resultados com os pesquisadores e seus respectivos protocolos. Foi utilizado em um grupo de usuários deste software em seus trabalhos de tese no sistema de pós-graduação estrito senso em cirurgia. Para aferir a confiabilidade dos resultados estatísticos foi utilizada comparação dos dados obtidos tanto na forma automática pelo SINPE(c) como na manual, realizada por estatístico de experiência nesse tipo de trabalho. Resultados : Houve interesse para com o uso de testes estatísticos e boa aceitação. Os testes considerados de uso frequente pelos participantes em trabalhos médicos foram qui-quadrado, Mann-Whitney, exato de Fisher e t-Student. Estes métodos foram implementados e, posteriormente, homologados conforme esperado. Conclusão : A incorporação de análise estatística automática no SINPE(c) mostrou-se confiável e de igual resultado que a estatística manual, validando seu uso como ferramenta para pesquisa na área médica.

Background : The use of information technology is often applied in healthcare. With regard to scientific research, the SINPE(c) - Integrated Electronic Protocols was created as a tool to support researchers, offering clinical data standardization. By the time, SINPE(c) lacked statistical tests obtained by automatic analysis. Aim : Add to SINPE(c) features for automatic realization of the main statistical methods used in medicine . Methods : The study was divided into four topics: check the interest of users towards the implementation of the tests; search the frequency of their use in health care; carry out the implementation; and validate the results with researchers and their protocols. It was applied in a group of users of this software in their thesis in the strict sensu master and doctorate degrees in one postgraduate program in surgery. To assess the reliability of the statistics was compared the data obtained both automatically by SINPE(c) as manually held by a professional in statistics with experience with this type of study. Results : There was concern for the use of automatic statistical tests, with good acceptance. The chi-square, Mann-Whitney, Fisher and t-Student were considered as tests frequently used by participants in medical studies. These methods have been implemented and thereafter approved as expected. Conclusion : The incorporation of the automatic SINPE(c) Statistical Analysis was shown to be reliable and equal to the manually done, validating its use as a research tool for medical research.

ABSTRACT PURPOSE: To develop an ex vivo model for the analysis of macroscopic, histological and immunohistochemical changes after experimental endovenous laser ablation (EVLA) of the great saphenous vein (GSV). METHODS: We describe a model produced with glass tubes and introducer sheaths to mimic the physiological conditions of EVLA procedures, such as tumescence and blood flow. A pilot study was conducted to evaluate an ex vivo procedure of EVLA of an incompetent GSV segment using a 1470-nm radial fiber diode laser (7 W power) and an automatic pull-back device. The vein segment was analyzed macroscopically and by hematoxylin & eosin staining, elastic fiber histochemistry, Gomori's trichrome staining, and alpha-smooth muscle actin immunohistochemistry. RESULTS: No perforations were observed macroscopically. No muscle cell adhesion was observed in the central part of the ablated vein, showing tissue disruption. There was low labeling for elastic fibers, disruption of muscle fibers, and a reduced expression of the specific marker for this cell type. CONCLUSION: This ex vivo endovenous laser ablation model is a low cost alternative to in vivo experiments, providing standardized experimental conditions.

Resumo Contexto O laser de diodo 1470 nm, com comprimento de onda específico para água, tendo como alvo a água intersticial da parede venosa, poderia causar ablação venosa a densidades de energia menores e com menos efeitos colaterais. Objetivos Determinar a taxa de obliteração da veia safena magna (VSM) após termoablação com laser 1470 nm utilizando 7 W de potência e avaliar a evolução clínica e as complicações. Métodos Dezenove pacientes (31 VSMs) foram submetidos a termoablação e reexaminados através de ecodoppler, avaliação clínica utilizando o Venous Clinical Severity Score (VCSS) e avaliação das complicações do procedimento entre 3 e 5 dias e aos 30 e 180 dias de pós-operatório. Resultados A média de idade dos pacientes foi de 46 anos; 17 eram mulheres (89,47%). De acordo com a classificação de Clinical-Etiology-Anatomy-Physiopathology (CEAP), 2 dos 31 membros tratados eram C2, 19 eram C3, 9 eram C4 e 1 membro era C5. A densidade de energia linear endovenosa média foi de 33,53 J/cm. A taxa de obliteração da VSM foi de 93,5% no pós-operatório imediato, de 100% entre 3 e 5 dias e aos 30 dias, e de 87,1% aos 180 dias. Houve uma redução significativa dos valores de VCSS em todos os momentos de avaliação. Conclusões Os dados deste estudo apoiam a possibilidade de que, utilizando baixa densidade de energia, podemos reduzir a incidência de complicações sem afetar significativamente o resultado clínico. No entanto, isso parece ocorrer às custas da diminuição da eficácia em termos de taxa de obliteração da VSM.

Abstract Background Water-specific 1470-nm lasers enable vein ablation at lower energy densities and with fewer side effects because they target interstitial water in the vessel wall. Objectives To determine great saphenous vein (GSV) occlusion rate after thermal ablation with 1470-nm laser using 7W power and to evaluate clinical outcomes and complications. Method Nineteen patients (31 GSVs) underwent thermal ablation. Follow-up duplex scanning, clinical evaluation using the Venous Clinical Severity Score (VCSS), and evaluation of procedure-related complications were performed at 3-5 days after the procedure and at 30 and 180 days. Results Mean patient age was 46 years and 17 of the patients were female (89.47%). Of 31 limbs treated, 2 limbs were clinical class C2, 19 were C3, 9 were C4, and 1 limb was C5 according to the Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology (CEAP) classification. Mean linear endovenous energy density was 33.53 J/cm. The GSV occlusion rate was 93.5% immediately after treatment, 100% at 3-5 days and 100% at 30 days after treatment and 87.1% 180 days after treatment. There was a significant reduction in VCSS at all time points. Conclusions The data from this study support the possibility that the incidence of complications can be reduced without significantly affecting the clinical outcomes, by using lower energy density. However, this appears to be at the cost of reduced efficacy in terms of GSV occlusion rates.

Contexto:A criação de um banco de dados eletrônico facilita o armazenamento de informações e agiliza o cruzamento de dados, tornando mais fácil a troca de conhecimentos para futuras pesquisas.Objetivo:Criar uma base de dados clínicos e cirúrgicos informatizada, de uma forma abrangente e atualizada, dos aneurismas arteriais mais frequentes, para auxiliar na realização de estudos científicos.Métodos:Foram selecionados os principais livros-texto da especialidade e artigos retirados de revistas e de bases de dados ligados à rede internacional de computadores (Internet), para que servissem de base estrutural do protocolo. A informatização dos dados foi realizada através da interface do programa SINPE© (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos) e testada por um projeto piloto.Resultados:Com a informatização dos dados, criou-se o protocolo mestre, o qual abrange grande parte do conteúdo das doenças vasculares, sendo organizado em pastas principais; em seguida, foram criados 22 protocolos específicos dos sítios arteriais aneurismáticos mais predominantes, originados das informações contidas no protocolo mestre. O programa permite a coleta de dados de pacientes com suas características clínicas (anamnese e exame físico), exames complementares, tratamento realizado e o seguimento pós-tratamento. Qualquer informação de interesse destes pacientes que conste no protocolo pode ser cruzada, de acordo com o estudo que se queira realizar.Conclusões:Foi possível a criação da base de dados clínicos e cirúrgicos, relacionada aos aneurismas arteriais de maior interesse, adaptando estes dados a software específico; este dispositivo foi incorporado no SINPE©, possibilitando um meio para coleta de dados de pacientes, assim como o resgate destas informações de forma organizada para uso em estudos científicos.

Background:The creation of an electronic database facilitates the storage of information, as well as streamlines the exchange of data, making easier the exchange of knowledge for future research.Objective:To construct an electronic database containing comprehensive and up-to-date clinical and surgical data on the most common arterial aneurysms, to help advance scientific research.Methods:The most important specialist textbooks and articles found in journals and on internet databases were reviewed in order to define the basic structure of the protocol. Data were computerized using the SINPE© system for integrated electronic protocols and tested in a pilot study.Results:The data entered onto the system was first used to create a Master protocol, organized into a structure of top-level directories covering a large proportion of the content on vascular diseases as follows: patient history; physical examination; supplementary tests and examinations; diagnosis; treatment; and clinical course. By selecting items from the Master protocol, Specific protocols were then created for the 22 arterial sites most often involved by aneurysms. The program provides a method for collection of data on patients including clinical characteristics (patient history and physical examination), supplementary tests and examinations, treatments received and follow-up care after treatment. Any information of interest on these patients that is contained in the protocol can then be used to query the database and select data for studies.Conclusions:It proved possible to construct a database of clinical and surgical data on the arterial aneurysms of greatest interest and, by adapting the data to specific software, the database was integrated into the SINPE© system, thereby providing a standardized method for collection of data on these patients and tools for retrieving this information in an organized manner for use in scientific studies.

Os autores apresentam o caso de persistência da artéria hipoglossa. A artéria hipoglossa é a segunda anastomose carótida-basilar mais comum, com frequência de 0,02% a 0,09%, podendo estar associada a doenças vasculares cerebrais. Seu diagnóstico se faz através de métodos de imagem, sendo a angiotomografia o método mais utilizado.

The authors present a case of persistent hypoglossal artery. Persistent hypoglossal artery is the second most common carotid-basilar anastomosis with a frequency of 0.02% to 0.09% and it can be associated with cerebrovascular disease. Diagnosis is by imaging methods and angiotomography is the method most often employed.

CONTEXTO: Um sistema eletrônico de protocolo seria capaz de armazenar dados clínicos e possibilitar futuras pesquisas, visando a rapidez, eficiência de cruzamentos e análise de tais dados. OBJETIVO: a) criar uma base de dados clínicos cirúrgicos em doenças vasculares e, a partir desta, uma base em Isquemia Crônica de Membros Inferiores; b) informatizar essa base sob forma de um protocolo eletrônico; c) incorporar ao SINPE(c) (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos); d) realizar um projeto piloto. MÉTODOS: Criou-se uma base teórica de dados clínicos sobre as doenças vasculares. O protocolo específico foi criado considerando-se as características individuais das doenças causadoras de Isquemia Crônica de Membros Inferiores. Após seu término, essa base eletrônica e informatizada seria incorporada ao SINPE(c). RESULTADOS: O usuário, previamente cadastrado, realizará o cadastro do paciente e selecionará, dentro do protocolo mestre, o protocolo específico em Isquemia Crônica de Membros Inferiores, para acesso aos seus respectivos dados clínicos. Orientado pelas alternativas diretas de preenchimento, o usuário seleciona apenas os dados pertencentes ao seu paciente. Estes podem ser resgatados para pesquisa, mostrando o número de coletas que satisfazem os parâmetros escolhidos e informações estatísticas sobre a mesma. CONCLUSÃO: a) a criação da base teórica de dados clínicos e cirúrgicos em doenças vasculares e, a partir desta, em Isquemia Crônica de Membros Inferiores, foi factível; b) a informatização da base teórica sob forma de protocolo eletrônico foi exequível; c) o protocolo eletrônico mestre e específico poderá ser incorporado ao SINPE(c), d) o projeto piloto foi criado com sucesso e testado através do módulo analisador do SINPE(c).

BACKGROUND: Electronic medical record systems may optimize future studies by improving speed, as well as data comparison and analysis. OBJECTIVE: (a) To create a general database of clinical and surgical vascular diseases and select data from it to create a specific database of chronic lower limb ischemia; b) to store this database in the form of an electronic system; c) to incorporate this database into the Brazilian integrated electronic medical record system (SINPE(c)); and (d) to conduct a pilot study to test the system. METHODS: A general database of clinical vascular disease was created, and a specific system was developed to record the individual characteristics of the diseases that cause chronic ischemia of lower limbs. When completed, the database was incorporated into SINPE(c). RESULTS: For data collection, an authorized user enters patient data and creates a medical record for that patient. After that, chronic ischemia of lower limbs is selected in the master system to access clinical data. Aided by the autofill tool, the user selects only the data for that specific patient. Data may be retrieved for studies, to find out the number of entries that meet the chosen parameters, and to provide statistical information about them. CONCLUSION: (a) The theoretical database of clinical and surgical vascular diseases and the derived database of chronic lower limb ischemia were created; (b) the theoretical electronic database was created; c) the electronic medical records in both the master and the specific database were incorporated into SINPE(c), (d) the pilot study was successfully created and tested using the parser module of SINPE(c).