RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a incidência de complicações e reações emocionais durante a cirurgia de catarata sob anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Métodos: Estudo prospectivo, transversal, caso-controle de vinte e dois pacientes monoculares e dezenove controles pareados por idade e sexo . Dados demográficos foram analisados: idade, sexo e escolaridade. As cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião e durante o procedimento os sinais vitais dos pacientes (como pressão arterial sistêmica e frequência cardíaca) e eventos cirúrgicos (duração da cirurgia, movimentos corporais, sinais de aumento da pressão vítrea, dificuldade de realização da capsulorrexis e complicações) foram coletados. A acuidade visual pré e pós foi analisada. A distribuição normal dos dados foi confirmada com o teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram expressos como média ± DP e porcentagem. A comparação dos diferentes testes clínicos entre os grupos foi realizada utilizando Student’s t-test e ANOVA com correção de Bonferroni. O qui-quadrado foi usado para comparar dados demográficos. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Este estudo incluiu vinte e dois olhos de 22 pacientes funcionalmente monoculares (6 homens e 13 mulheres) e dezenove olhos de 19 controles (11 homens e 11 mulheres). A média de idade foi de 73,05 ± 13,31 anos nos indivíduos monoculares e 69,74 ± 16,81 no controle. Considerando-se os sinais vitais não houve diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Durante o procedimento, a percepção do cirurgião em relação aos movimentos excessivos de olho, pálpebra ou cabeça em ambos os grupos foi semelhante, assim como sinais de aumento da pressão vítrea (p=0,2 e p=0,1, respectivamente). Conclusão: Este estudo sugere que é seguro realizar a extração de catarata com anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Esses pacientes aparentemente se comportam de maneira semelhante aos pacientes binoculares.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the relationship between the incidence of complications and functionally monocular patients’ emotional reactions during phacoemulsification under topical anesthesia. Methods: We enrolled 22 functionally monocular patients (11 males and 11 females; group 1) and 19 age- and sex-matched controls (6 males and 13 females; group 2) in this prospective, interventional, cross-sectional, case control study. Demographics data, including age, sex, and educational background, were collected. Surgeries were performed by the same surgeon, and during surgery, the patients’ vital signs (blood pressure and heart rate) and surgical events (duration, body movements, signs of increased vitreous cavity pressure, difficulty in performing capsulorhexis, and complications) were noted. Pre- and postoperative visual acuity was also analyzed. Results: The mean age of group 1 was 73.05 ± 13.31 years and of group 1 was 69.74 ± 16.81 years. There was no significant between-group difference in systolic and diastolic blood pressures. The average heart rate was similar in both groups, too. During surgery, the surgeon’s perception of excessive eye, eyelid, or head movements in both groups was similar, in addition to signs of increased vitreous cavity pressure. Conclusion: It is safe to perform phacoemulsification under topical anesthesia in functionally monocular patients, who apparently behave similarly to binocular patients.

RESUMO Objetivo: Avaliar a segurança e o efeito de 12 meses de tratamento com fotocoagulação pelo pattern scanning laser para neoplasia escamosa da superfície ocular em um ambiente com poucos recursos e acesso extremamente limitado a um tratamento cirúrgico. Métodos: Pacientes adultos com diagnóstico de neoplasia escamosa de superfície ocular foram submetidos a exame oftalmológico completo. Após anestesia tópica e instilação de azul de toluidina 1%, a lesão foi tratada com laser por um tempo de duração que variou de 20 a 100 ms e potência de 600 a 1800 mW. Os pacientes foram examinados semanalmente durante o primeiro mês e foram retratados semanalmente das lesões restantes, conforme necessário. Os pacientes tiveram um seguimento mínimo de 12 meses. Resultados: Trinta e oito pacientes (38 olhos) foram incluídos no estudo. Todos os pacientes apresentaram neoplasia escamosa da superfície ocular clínica, confirmada por citologia de impressão. A idade dos pacientes variou entre 40 e 83 anos (média de 65.5 anos) e 28 deles eram do sexo masculino (74%). Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo I (imunocompetente) e grupo II (imunossuprimido). No grupo I, 23 pacientes (74%) apresentaram resposta completa com o controle da lesão após o tratamento com laser. No grupo II, dois dos sete pacientes (28%) apresentaram resposta ao tratamento durante o acompanhamento. A média de aplicações de laser foi de 2,5 (1 a 6 aplicações). Os procedimentos foram bem tolerados. Conclusões: Os resultados a curto prazo da abordagem de fotocoagulação a laser para o tratamento das lesões conjuntivais de neoplasia escamosa de superfície ocular foram favoráveis, com uma taxa de sucesso de 74% observada em pacientes imunocompetentes. Essa nova estratégia é uma alternativa menos intensiva em recursos que pode demonstrar sua utilidade em ambientes com escassez de salas cirúrgicas e em casos recorrentes. Estudos com acompanhamentos mais longos e amostras maiores são necessários para confirmar nossos achados e avaliar a eficácia do tratamento a laser associado à quimioterapia tópica.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the safety and 12-month effect of treatment with pattern scanning laser photocoagulation for ocular surface squamous neoplasia in a low-resource setting with extremely limited access to an operating room. Methods: Adult patients with a clinical diagnosis of ocular surface squamous neoplasia underwent a complete ophthalmologic examination. After topical anesthesia and instillation of toluidine blue 1%, the lesion was treated using pattern scanning photocoagulation for a duration time that varied from 20 to 100 ms and power from 600 to 1,800 mW. Patients were examined on a weekly basis for the first month and underwent weekly retreatment of the remaining lesions, as necessary. Patients had a minimum follow-up of 12 months. Results: Thirty-eight patients (38 eyes) were included. All patients had clinical ocular surface squamous neoplasia that was confirmed by impression cytology. The age of patients ranged from 40 to 83 years (average: 65.5 years) and 28 of them were males (74%). The patients were divided into two groups: group I (immunocompetent) and group II (immunosuppressed). In group I, 23 patients (74%) presented complete response with lesion control after laser treatment alone. In group II, two of seven patients (28%) showed treatment response during the follow-up. The average number of treatments was 2.5 (one to six laser treatments). Procedures were well tolerated. Conclusion: Short-term results of the laser photocoagulation approach for the treatment of ocular surface squamous neoplasia conjunctival lesions were favorable, with a 74% success rate observed in immunocompetent patients. This novel strategy is a less resource-intensive alternative that could demonstrate its usefulness in settings with shortages in operating rooms and in recurrent cases. Studies with longer follow-ups and larger sample sizes are warranted to confirm our findings and evaluate the effectiveness of laser treatment in association with topical chemotherapy.

RESUMO Introdução: O futebol é o esporte mais popular no Brasil e no mundo, mas há dados insuficientes quanto à saúde ocular dos jogadores, o que pode exercer um impacto no bem-estar e desempenho desses atletas. Objetivo: Realizar uma avaliação oftalmológica em uma amostra significativa de jogadores profissionais de futebol do Brasil. Métodos: Esse foi um estudo transversal realizado durante quatro anos consecutivos (2009-2012) em um único clube de futebol profissional no Brasil. A avaliação oftalmológica foi realizada pelo mesmo médico oftalmologista em cada amostra. Antes da avaliação oftalmológica, todos os participantes preencheram um questionário que fornecia os seguintes dados: idade, posição, uso de lentes de contato ou medicamentos oftalmológicos, sintomas, cirurgia oftalmológica prévia e data da última avaliação oftalmológica. Durante o exame oftalmológico, foram avaliados: acuidade visual, pressão intraocular (PIO) e visualização das cores, além disso, também foram realizados exames de oftalmoscopia e biomicroscopia. Resultados: Cento e vinte avaliações oftalmológicas bilaterais foram realizadas em 84 jogadores profissionais de futebol entre 2009 e 2012. Pinguécula e pterígio foram as condições mais comuns encontradas na biomicroscopia dos atletas, correspondendo a 63% (38/60) e 17% (10/60) das alterações, respectivamente. Na avaliação do senso cromático, apenas um atleta era daltônico. Não houve associações significativas entre a posição dos atletas e os resultados da biomicroscopia e oftalmoscopia. Conclusão: Apesar da alta prevalência de alterações encontradas na avaliação oftalmológica, a maioria das alterações refrativas não exigiram correção e as alterações na biomicroscopia eram na maioria das vezes benignas. Nível de evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos.

ABSTRACT Introduction: Soccer is the most popular sport in Brazil and worldwide, but there is insufficient data on the eye health of soccer players, and eye conditions may affect the well-being and performance of these athletes. Objective: To perform an ocular evaluation of a representative sample of professional soccer players from Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted over four consecutive years (2009-2012) at a single professional soccer club in Brazil. The ophthalmology evaluation was performed by the same ophthalmologist in each sample. Prior to the ophthalmology evaluation, all participants filled out a questionnaire to provide the following demographic data: age, position, use of contact lenses or ophthalmic drugs, symptoms, previous ocular surgery, and date of the last ophthalmology evaluation. Visual acuity, intraocular pressure (IOP) and color vision were tested during the ophthalmologic examination, and ophthalmoscopy and biomicroscopy exams were performed. Results: One hundred and twenty bilateral ophthalmology evaluations were performed in 84 professional soccer players between 2009 and 2012. Pinguecula and pterygium were the most common conditions found in the athletes’ biomicroscopy exams, corresponding to 63% (38/60) and 17% (10/60) of abnormalities, respectively. In the contrast sensitivity evaluation, only one athlete was color blind. No significant associations were found between the position of the athlete and the results of the biomicroscopy and ophthalmoscopy exams. Conclusion: Despite the high prevalence of abnormalities found in the ophthalmology evaluation, most refractive abnormalities did not require correction, and the biomicroscopy abnormalities were mostly benign. Level III; Study of non-consecutive patients.

RESUMEN Introducción: El fútbol es el deporte más popular en Brasil y en el mundo, pero hay datos insuficientes cuanto a la salud ocular de los jugadores, lo que puede ejercer un impacto en el bienestar y desempeño de esos atletas. Objetivo: Realizar una evaluación oftalmológica en una muestra significativa de jugadores profesionales de fútbol de Brasil. Métodos: Este fue un estudio transversal realizado durante cuatro años consecutivos (2009-2012) en un único club de fútbol profesional en Brasil. La evaluación oftalmológica fue realizada por el mismo médico oftalmólogo en cada muestra. Antes de la evaluación oftalmológica, todos los participantes llenaron un cuestionario que proporcionaba los siguientes datos: edad, posición, uso de lentes de contacto o medicamentos oftalmológicos, síntomas, cirugía oftalmológica previa y fecha de la última evaluación oftalmológica. Durante el examen oftalmológico, fueron evaluados: acuidad visual, presión intraocular (PIO) y visualización de los colores. Además, también fueron realizados exámenes de oftalmoscopia y biomicroscopía. Resultados: Fueron realizadas ciento veinte evaluaciones oftalmológicas bilaterales en 84 jugadores profesionales de fútbol entre 2009 y 2012. Las condiciones más comunes encontradas en la biomicroscopía de los atletas fueron pinguécula y pterigium, correspondiendo a 63% (38/60) y 17% (10/60) de las alteraciones, respectivamente. En la evaluación del sentido cromático, sólo un atleta era daltónico. No hubo asociaciones significativas entre la posición de los atletas y los resultados de la biomicroscopía y oftalmoscopia. Conclusión: A pesar de la alta prevalencia de alteraciones encontradas en la evaluación oftalmológica, la mayoría de las alteraciones refractivas no exigieron corrección y las alteraciones en la biomicroscopía eran en la mayoría de los casos benignas. Nivel de evidencia III; Estudio de pacientes no consecutivos.