RESUMO Introdução: A enxaqueca é uma das condições mais comuns na prática clínica neurológica, enquadrando-se no grupo das cefaleias primárias. Sua prevalência é maior na faixa etária de 25 a 55 anos, coincidindo com o pico da produtividade econômica. Muitos pacientes recorrem ao uso abusivo de analgésicos. O uso excessivo desses medicamentos é definido pela sua utilização por pelo menos 15 vezes ao mês, por um período de no mínimo três meses. A impulsividade e a enxaqueca causam prejuízos na vida dos indivíduos afetados, podendo comprometer os âmbitos social, emocional e profissional, resultando em um prejuízo monetário a esse grupo, em relação à população em geral. Objetivo: Investigar a presença de comportamento impulsivo em pacientes com enxaqueca com abuso de analgésico. Métodos: Estudo de corte transversal com 210 pacientes, homens e mulheres, sendo 140 com diagnóstico de enxaqueca segundo os critérios da Classificação Internacional das Cefaleias (IHCD-3), subdivididos em dois grupos de 70 pacientes cada, um composto por pacientes em uso excessivo de medicamentos, e um grupo controle composto por indivíduos sem enxaqueca. Todos os pacientes foram avaliados com a Escala de Impulsividade de Barratt - BIS 11. Resultados: O grupo com enxaqueca apresentou maior impulsividade, seguido do grupo controle e, por fim, o grupo com enxaqueca com abuso de medicamentos. No entanto, essas diferenças não atingiram significância estatística. Conclusão: Não foi possível encontrar relação direta entre a enxaqueca e comportamentos impulsivos. No entanto, esta relação foi maior entre os pacientes com enxaqueca sem abuso de analgésico.

ABSTRACT Background: Migraine is one of the most common disorders in neurological clinical practice and is part of the group of primary headaches. It often affects individuals in the age group of 25-55 years, when people are at their peak of economic productivity. Many patients ultimately overuse analgesics. Overuse is defined by the use of analgesics for at least 15 times a month - within a minimal three-month period. Impulsivity and migraine cause losses in the lives of individuals suffering from them, as they can compromise these individuals’ social, emotional, and professional spheres. Regarding the professional sphere, it results in economic losses compared with the overall population. Objective: To investigate the presence of impulsive behavior in patients with migraine and with medication-overuse migraine. Methods: Cross-sectional study on 210 female and male patients; 140 were diagnosed with migraine according to criteria of the International Classification of Headache Disorders and were subdivided into two groups (70 patients each). One of these groups was composed of medication-overuse patients; the control group was composed of non-migraine patients (70 patients). All patients were evaluated with the Barratt Impulsivity Scale (BIS-11). Results: The group of migraine patients accounted for the highest impulsivity level, followed by the control group and, finally, by the medication-overuse group. However, these differences did not attain statistical significance. Conclusions: It was not possible to establish a clear connection between migraine and impulsive behavior. Association was higher among migraineurs without medication overuse.

RESUMO A Bateria Neuropsicológica do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) foi criada para a avaliação da doença de Alzheimer (DA), mas é usada em várias demências. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade dessa bateria na avaliação de pacientes com doença de Parkinson (DP). Foram avaliados 49 pacientes com DP sendo aplicadas CDR, como padrão-ouro e CERAD. Os pacientes foram divididos em dois grupos: com e sem demência, a partir dos critérios para DPP pela Movement Disorders Society. A curva ROC para o CERAD resultou em uma AUC=0.989 (95% CI = 0.967 – 1, p<0.0001). Entre os subtestes do CERAD, fluência verbal obteve a pior acurácia, e aprendizado de lista de palavras, a melhor. Apesar das limitações do estudo, a bateria do CERAD pode ser uma ferramenta eficaz na avaliação de déficits cognitivos em pacientes com DP

ABSTRACT The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) neuropsychological battery was created to assess cognitive impairment in Alzheimer's disease (AD) but it is widely-used for various dementias. The aim of this study was to analyze the efficacy of using the CERAD battery in the assessment of patients with Parkinson's disease. Forty-nine patients with Parkinson's disease were divided into two groups (one with dementia and one without) using the Movement Disorder Society criteria for Parkinson's disease dementia. Cognitive deficits were assessed with the Clinical Dementia Rating Scale as the gold standard, and the CERAD. The ROC curve for the CERAD battery had an area under the curve = 0.989 (95% CI = 0.967 – 1, p<0.0001). Among the CERAD subtests, verbal fluency had the worst accuracy, and word list learning had the best accuracy. Despite the limits of this study, the CERAD battery can be efficient for assessment of cognitive deficits in Parkinson's disease patients.

Resumo Fundamento: A fibrilação atrial (FA) ocorre em 10-40% dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica (RM), e eleva a mortalidade cardiovascular. Como o aumento dos átrios está associado ao aumento da incidência de FA, espera-se que pacientes com pressão venosa central (PVC) mais alta tenham maior distensão atrial, o que eleva a incidência dessa arritmia. Objetivo: Comparar a incidência de FA em pós-operatório de RM, seguindo duas estratégias de controle de PVC. Métodos: Estudo clínico randomizado controlado intervencionista. A amostra foi composta por 140 pacientes submetidos a RM entre 2011 e 2015. Os pacientes foram randomizados em dois grupos, G15 e G20, mantidos com PVC máxima de 15 cmH2O e 20 cmH2O, respectivamente. Resultados: Foram incluídos 70 pacientes em cada grupo. A incidência da arritmia em G15 foi de 8,57% e, no G20, de 22,86%, com redução de risco absoluto de 14,28% e número necessário para tratar (NNT) de 7 (p = 0,03). Mortalidade (G15 = 5,71%; G20 = 11,42%; p = 0,07), tempo de internamento (G15 = 7,14 dias; G20 = 8,21 dias; p = 0,36), número de enxertos (medianas: G15 = 3, G2 = 2; p = 0,22) e uso de circulação extracorpórea (G15 = 67,10%; G20 = 55,70%; p = 0,22) mostraram-se estatisticamente semelhantes. A idade (p = 0,04) e o tempo de internamento (p = 0,001) foram significativamente maiores nos pacientes que desenvolveram FA nos dois grupos. Conclusão: Manter a PVC com valores mais baixos nas primeiras 72h após a cirurgia de RM reduz o risco relativo de FA e pode ser uma ferramenta útil na prevenção da FA após RM.

Abstract Background: Atrial fibrillation (AF) takes place in 10-40% of patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG), and increases cardiovascular mortality. Enlargement of atrial chambers is associated with increased AF incidence, so patients with higher central venous pressure (CVP) are expected to have larger atrial distension, which increases AF incidence. Objective: To compare post-CABG AF incidence, following two CVP control strategies. Methods: Interventional, randomized, controlled clinical study. The sample comprised 140 patients undergoing CABG between 2011 and 2015. They were randomized into two groups, G15 and G20, with CVP maintained ≤ 15 cmH2O and ≤ 20 cmH2O, respectively. Results: 70 patients were included in each group. The AF incidence in G15 was 8.57%, and in G20, 22.86%, with absolute risk reduction of 14.28%, and number needed to treat (NNT) of 7 (p = 0.03). Mortality (G15 = 5.71%; G20 = 11.42%; p = 0.07), hospital length of stay (G15 = 7.14 days; G20 = 8.21 days; p = 0.36), number of grafts (median: G15 = 3, G2 = 2; p = 0.22) and cardiopulmonary bypass use (G15 = 67.10%; G20 = 55.70%; p = 0.22) were statistically similar. Age (p = 0.04) and hospital length of stay (p = 0.001) were significantly higher in patients who developed AF in both groups. Conclusion: Keeping CVP low in the first 72 post-CABG hours reduces the relative risk of AF, and may be useful to prevent AF after CABG.

RESUMO Embasamento: Diversos testes têm sido utilizados como ferramenta de triagem para déficits cognitivos na doença de Parkinson (DP). Objetivo: Este estudo comparou os testes Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e teste do relógio para essa finalidade. Métodos: Foram selecionados 50 pacientes com DP, dos quais 41 (82 %) foram diagnosticados com demência pelos critérios da Movement Disorder Society. O teste Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Cognition (SCOPA-Cog) foi usado como padrão-ouro na comparação com os testes de triagem. Resultados: O teste MoCA (AUC=0,906) apresentou sensibilidade de 87,80% e especificidade de 88,89%. Quando o MEEM foi associado ao teste do relógio (AUC=0,936), apresentou especificidade de 66,67% e sensibilidade de até 97,56%. Conclusão: O estudo sugere que o teste MoCA pode ser um melhor teste de triagem na DP. Entretanto, o MEEM associado ao teste do relógio pode ser mais eficiente que o MoCA.

ABSTRACT Background: Screening tests have been used for cognitive deficits in Parkinson's disease (PD). Objective: This study compared the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test, the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the clock drawing test for this purpose. Methods: A total of 50 patients with PD were selected, 41 (82%) were diagnosed with dementia by the criteria of the Movement Disorder Society. The test Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Cognition (SCOPA-Cog) was used as the gold standard in comparison with the screening tests. Results: The MoCA test (AUC=0.906) had a sensitivity of 87.80% and specificity of 88.89%. When the MMSE was associated with the clock drawing test (AUC=0.936), it had a specificity of 66.67% and sensitivity of up to 97.56%. Conclusion: The study suggests that the MoCA test can be a good screening test in PD. However, MMSE associated with the clock drawing test may be more effective than the MoCA test.

Resumo Contexto A arterialização venosa tem sido adotada com bons resultados como estratégia para salvar membros em isquemia crítica sem leito arterial distal. No entanto, os mecanismos pelos quais a irrigação das extremidades ocorre permanecem desconhecidos. Objetivos Desenvolver um modelo experimental para testar hipóteses que podem explicar os mecanismos de nutrição em arterialização venosa. Métodos Onze porcos foram submetidos a um período de isquemia seguida de reperfusão do membro posterior, realizada por arterialização venosa, com interposição de condutos preenchidos com 10 mL (cinco animais - grupo 1) e 1 mL (seis animais - grupo 2) de tinta da China. Após a eutanásia, os membros foram amputados e submetidos a análise histológica. Resultados Na microscopia óptica, o pigmento foi encontrado no lúmen de arteríolas de seis (55%) dos 11 porcos utilizados no experimento; quatro (80%) de cinco animais eram do grupo 1 e dois (33%) de seis animais eram do grupo 2. Conclusões O modelo experimental utilizado foi capaz de testar a hipótese. A presença de tinta da China no lúmen arteriolar mostra que é possível alcançar o vaso arterial por meio de arterialização venosa.

Abstract Background Venous arterialization has been adopted as a strategy for salvage of limbs in critical ischemia without the distal arterial bed, with successful outcomes, but the mechanisms by which irrigation of the extremities takes place are still unknown. Objectives To develop an experimental model to test hypotheses that could explain the mechanisms of blood supply in venous arterialization. Methods Eleven pigs underwent a period of hind limb ischemia followed by reperfusion achieved by venous arterialization, after interposition of conduits filled with 10 ml (5 animals – group 1) or 1 ml (6 animals – group 2) of China Ink. After euthanasia, the limbs were amputated and underwent histological analysis. Results Under optical microscopy, ink staining was observed in the arteriolar lumen of six (55%) of the eleven pigs used in the experiment; four (80%) out of five from group 1 and two (33%) out of six from group 2. Conclusions The experimental model was capable of testing the hypothesis. The presence of China Ink in the arteriolar lumen shows that it is possible to supply the arterial vessels by means of venous arterialization.

OBJECTIVES: The aim of this work was to evaluate saliva and tongue coating pH in oral healthy patients with morning bad breath before and after use of different oral mouthrinses. MATERIAL AND METHODS: Saliva and tongue coating pH of 50 patients allocated in 5 groups were measured respectively by a digital pHmeter and color pH indicators, before, immediately after and 30 min after rinsing 5 different mouthrinses: cetilpiridine chloride associated with sodium chloride, triclosan, enzymatic solution, essential oil and distilled water. RESULTS: Only triclosan and essential oil increased salivary pH immediately after rising. The enzymatic solution decreased salivary and tongue coating pH immediately after rinsing. CONCLUSIONS: Salivary pH tended to be acidic while tongue coating pH tended to be alkaline, even after rising. Triclosan and essential oil mouthrinses increased salivary pH immediately after rinsing. Enzymatic solution decreased saliva and tongue coating pH immediately after rising.

A 35 years-old male patient was referred to your Institution due to a nodule on the palate with more than 15 years of evolution. In general physical examination noticed the presence of papules and café au lait (coffee with milk) pigmentation in many parts of the body. Intra oral examination found a swelling in the hard palate and resilient on palpation, asymptomatic with three centimeters of diameter. Incisional biopsy was performed and the diagnosis was neurofibroma. Complete resection of the lesion was performed confirming the initial diagnosis. The general clinical findings and the presence of neurofibroma confirmed the diagnosis of Von Recklinghausen's disease. This paper emphasizes the important role of the dentist in diagnostic and follow-up of the Von Recklinghausen's disease.

Un paciente hombre de 35 años de edad fue remitido a la Institución, debido a un nódulo en el paladar con más de 15 años de evolución. En el examen físico general, notaron la presencia de pápulas y pigmentaciones café au lait (café con leche) en muchas partes del cuerpo. Al examen oral intra se encontró un aumento de volúmen en el paladar duro resistente a la palpación, asintomático, con tres centímetros de diámetro. Se realizó la biopsia incisional, y el diagnóstico fue neurofibroma. La resección completa de la lesión confirma el diagnóstico inicial. Las conclusiones clínicas generales y la presencia de neurofibroma confirmó el diagnóstico de la enfermedad de Von Recklinghausen. Este trabajo destaca el importante papel del odontólogo en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Von Recklinghausen.

The aim of this work is to present a case of a 39-years-old man with a 2cm sized purple pedunculated tissue on the soft palate, next to upper right retromolar area, asymptomatic, with one day time evolution and vascular appearance. There was no trauma history or systemic diseases. Based on the clinical findings our previous diagnosis was traumatic granuloma, hemangioma or blood coagulum formation after local trauma. After one week, intraoral examination revealed absence of the lesion, which disappeared completely. This case illustrates that the absence of trauma history and atypical clinical characteristics can be a diagnostic defiance in the clinical routine.

El objetivo de este trabajo es presentar un caso de un hombre de 39 años de edad, con un tejido de 2 cm pediculado color púrpura en el paladar blando, junto al área retromolar superior derecha, asintomático, con un día de evolución y de aspecto vascular. No había historia de trauma o enfermedades sistémicas. Con base en los hallazgos clínicos nuestro diagnóstico previo fue granuloma traumático, hemangioma o la formación de coágulos sanguíneos, después de un traumatismo local. Luego de una semana, el examen intraoral reveló ausencia de la lesión, la que desapareció por completo. Este caso ilustra que la ausencia de historia de trauma y las características clínicas atípicas, puede ser un desafío diagnóstico en la rutina clínica.