RESUMEN Introducción: Un bocio se considera intratorácico cuando más de un 50 % de la glándula tiroides está en el mediastino, o sea, por debajo del nivel del estrecho torácico superior. Se trata de una enfermedad poco frecuente que padece aproximadamente el 3 % de los pobladores del mundo. La incidencia del bocio nodular ha disminuido debido a la ingestión en algunos países de sal yodada y alimentos ricos en yodo. Esta enfermedad alcanza alrededor del 10 % de las masas mediastínicas. Objetivo: Presentar el caso de un paciente masculino, operado de bocio endotorácico en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Se presenta un paciente masculino, de 48 años de edad, que acude a consulta y refiere aumento de volumen del cuello en la región anterior, que se acompaña de decaimiento y en ocasiones disfagia tanto a los alimentos líquidos como a los sólidos. Además, refiere ligera disnea que tolera adecuadamente cuando realiza las actividades de la vida diaria. Por tratarse de una enfermedad poco frecuente, se considera de interés científico publicar el caso para conocimiento de los profesionales dedicados al estudio y tratamiento de las afecciones tiroideas. Conclusiones: El bocio endotorácico es una entidad poco frecuente y en todos los casos requiere de intervención quirúrgica.

ABSTRACT Introduction: A goiter is considered intrathoracic when more than 50 % of the thyroid gland is in the mediastinum; in other words, below the level of the superior thoracic outlet. It is a rare disease that affects approximately 3 % of the world’s population. The incidence of nodular goiter has decreased due to the ingestion of iodized salt and iodine-rich foods in some countries. This disease accounts for about 10 % of mediastinal masses. Objective: To present the case of a male patient operated on for endothoracic goiter in the province of Cienfuegos. Case presentation: The case is presented of a 48-year-old male patient who comes for consultation referring a volume increase in the anterior neck region, accompanied by decay and sometimes dysphagia to both liquid and solid food. In addition, he reports slight dyspnea that he tolerates adequately when performing daily living activities. Since this is a rare disease, it is considered of scientific interest to publish the case for the knowledge of professionals dedicated to studying and treating thyroid disorders. Conclusions: Endothoracic goiter is a rare entity and, in all cases, requires surgical intervention.

RESUMEN Introducción: El prolapso rectal completo es la invaginación de las capas del recto a través del canal anal y su protrusión fuera de este. Su incidencia es de 2,5 por 100 000 habitantes con predominio en mujeres de edad avanzada. Es una afección de curso crónico y benigno, cuya presentación clínica y endoscópica es tan variable que puede confundirse con otras entidades como con el cáncer colorrectal. Objetivo: Presentar el caso de una paciente femenina, operada de prolapso rectal completo en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Se presenta una paciente femenina de 76 años de edad, blanca, de procedencia rural que acude a la consulta y refiere que lleva 12 días sin defecar. Además, presenta dolor, sangramiento rectal no activo y una masa que protruía a través de la región anal sugestiva al examen físico de un prolapso rectal completo. El tacto rectal confirma el diagnóstico. Se realiza reducción quirúrgica del prolapso por técnica de Delorme. Actualmente lleva 6 meses de operada con evolución favorable. Por lo poco frecuente de esta entidad se considera de interés científico su publicación. Conclusión: Esta entidad es poco común en el entorno médico, el gran cambio que causa en el nivel de vida de aquellos que la portan y sus complicaciones hace que requiera un tratamiento rápido y oportuno.

ABSTRACT Introduction: Complete rectal prolapse is the invagination of the rectal layers through the anal canal and its protrusion out of it. Its incidence is 2.5 per 100,000 inhabitants, predominantly in elderly women. It is a chronic and benign condition, whose clinical and endoscopic presentation is so variable that it can be confused with other entities, such as colorectal cancer. Objective: To present the case of a female patient who underwent surgery for complete rectal prolapse in the province of Cienfuegos. Case presentation: A 76-year-old female patient, white, from a rural area, came to the clinic and reported that she had not defecated for 12 days. In addition, she presents pain, nonactive rectal bleeding and a mass protruding through the anal region suggestive, on physical examination, of a complete rectal prolapse. Digital rectal examination confirmed the diagnosis. Surgical reduction of the prolapse was performed using the Delorme technique. She has undergone surgery for 6 months now, with favorable evolution. Due to the rarity of this entity, its publication is considered as scientifically interesting. Conclusion: This entity is uncommon in the medical environment. The great change that it causes in the living standards of those who carry it and its complications make it require a quick and timely treatment.

Abstract Hotel maintenance is one of the most important factors in providing a quality experience to guests. In this research, a bibliometric study on hotel maintenance is carried out with the objective of mapping the scientific production in this field. The database for the search was Scopus. The bibliometric method was employed using the R package Bibliometrix to calculate productivity, impact and collaboration indicators. Keyword analysis was complemented with the use of VOSviewer software and SPSS and UCINET software were used to calculate the closeness and correlation of the main approaches. A total of 310 articles published in the period 1961-2022 were found. Lai JHK and Burnett J are the most prolix authors and their articles are among the most important contributions to the field. The most studied thematic lines are Benchmarking, Energy, facilities management, Hospitality, Costs and Sustainability. The results of the study were presented for use by maintenance managers. The following were identified as future lines of research: improvements in energy management. Perform a cost-benefit analysis of redundant systems, among others.

Resumen El mantenimiento de un hotel es uno de los factores más importantes para proporcionar una experiencia de calidad a los huéspedes. En esta investigación se realiza un estudio bibliométrico sobre el mantenimiento hotelero con el objetivo de mapear la producción científica en este ámbito. La base de datos para la búsqueda fue Scopus. Fue empleado el método bibliométrico utilizando el paquete de R Bibliometrix para calcular indicadores de productividad, impacto y colaboración. El análisis de las palabras clave se complementó con el uso del software VOSviewer y además se utilizaron los softwares SPSS y UCINET para calcular la cercanía y correlación de los principales enfoques. Se encontraron un total de 310 artículos publicados en el período de 1961-2022. Lai JHK y Burnett J resultan los autores más prolijos y sus artículos son de los de mayor contribución al campo. Las líneas temáticas más estudiadas son: la evaluación comparativa, la energía, la gestión de instalaciones, la hospitalidad, los costos y la sostenibilidad. Los resultados del estudio fueron presentados para el aprovechamiento a los gestores de mantenimiento. Como futuras líneas de investigación se identificaron: mejoras en la gestión de la energía, realizar un análisis coste-beneficio de los sistemas redundantes, entre otras.

ABSTRACT Introduction. Important agricultural losses are associated with poor phytosanitary seeds quality used and the products deterioration during postharvest. The water scarcity for irrigation limits agricultural development programs. Ozone use can become an environmentally friendly and economically feasible alternative for products treatment for human consumption and domestic wastewater recovery. Methods. Reactors allowing for the safe and efficient ozone application according to the specific objectives were designed and approved. Ozone doses were evaluated, both in atmospheres and aqueous solution, and the necessary timing in each of the cases under study. Results and Discussion. Methodologies were established for the plant seeds treatment as well as explants of yam and taro that allow for disinfection, sanitation and the enhancement of their germination capacity. Also for chambers and biotechnological flasks disinfection. A procedure for domestic wastewater recovery was standardized. Methodologies were established for tomato and papaya postharvest benefit. It is concluded that the application of ozone leads to methodologies economically feasible, with shorter time consumption, improved product quality, and lower storage costs. At the same time, they are environmentally friendly due to the substitution of chemical contaminant agents.

RESUMEN Introducción. Importantes pérdidas agrícolas se han asociado a la mala calidad fitosanitaria de las semillas empleadas y al deterioro de los productos durante la poscosecha. La escasez del agua para el riego ha limitado los programas de desarrollo agrícola. El empleo del ozono podría constituir en una alternativa ambientalmente amigable y económicamente factible en el tratamiento de productos para el consumo humano y la recuperación de aguas residuales domésticas. Métodos. Se diseñaron y probaron los reactores para la aplicación segura y eficiente del ozono según los objetivos específicos. Se evaluaron dosis de ozono, tanto en atmósferas como en disolución acuosa y los tiempos necesarios para cada uno de los casos en estudio. Resultados. Se establecieron metodologías para el tratamiento de semillas de especies vegetales, así como explantes de ñame y malanga para la desinfección, el saneamiento y la potenciación de su capacidad de germinación. También para la desinfección de frascos y locales biotecnológicos. Se estandarizó un procedimiento para la recuperación de aguas residuales domésticas. Se establecieron metodologías para el beneficio poscosecha de tomate y frutabomba. Conclusiones. La aplicación de ozono ha redundado en metodologías económicamente factibles pues ha permitido acortar los tiempos empleados en los procesos, aumentar la calidad de los productos tratados y reducir los costos de almacenamiento. Además, ha resultado amigable con el medio ambiente al sustituir el empleo de químicos causantes de una mayor carga contaminante.

Abstract Background: The criminal responsibility of a person with a mental disorder can be modified if their cognitive and/or volitional capacities are altered. The aim is to ascertain the repercussions that mental disorders have on the determination of imputability in current Spanish jurisprudence. Method: A retrospective descriptive study is presented through the review of 360 sentences of the Supreme Court from 2015 to 2019. Results: The results show that responsibility was modified in 37.9% of the cases: 5.1% complete exemptions, 13.3% incomplete exemptions, and 81.3% mitigating circumstances. The most represented disorders among the complete exemption cases were those on the schizophrenia spectrum and other psychotic disorders, and personality disorders were the most represented for incomplete exemption. Substance-related and addictive disorders were the ones most represented in responsibility attenuation. Conclusion: The diagnosis of the same mental disorder can lead to different degrees of imputability. The adoption of therapeutic measures is the exception, not the rule.

Resumen Antecedentes: La responsabilidad criminal de una persona con trastorno mental puede modificarse si las capacidades cognitivas y/o volitivas están alteradas. El objetivo es conocer la repercusión que los trastornos mentales tienen en la determinación de la imputabilidad en la jurisprudencia española actual. Método: Estudio descriptivo retrospectivo mediante la revisión de 360 sentencias del Tribunal Supremo entre 2015 y 2019. Resultados: Se modificó la responsabilidad en un 37.9% de los casos: 5.1% eximentes completas, 13.3% eximentes incompletas y 81.3% atenuantes. Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y trastornos psicóticos fueron los más frecuentes en la exención completa y los trastornos de personalidad en la incompleta. Los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos fueron los más representados en la atenuación de la responsabilidad. Conclusiones: El diagnóstico de un mismo trastorno mental puede conllevar diferentes grados de imputabilidad. La adopción de medidas terapéuticas es excepcional.

Abstract Introduction: Patients with inflammatory bowel disease (IBD) do not seem to be at increased risk of infection by SARS-CoV-2, but there is a concern whether immunosuppressive therapy may be associated with more severe disease. Several clinical practice recommendations have been published to help guide IBD care during the COVID-19 pandemic. Nonetheless, few studies have addressed patients’ perspectives and fears. We aimed to evaluate Portuguese IBD patients’ perspectives on the clinical management of their disease during the SARS-CoV-2 pandemic as well as the impact on their professional life. Methods: An anonymous electronic survey was created using REDCap and was distributed by the Portuguese Association of Inflammatory Bowel Disease (APDI) between May and August 2020. Patients’ perspectives on immunosuppressive therapy, disease management, interaction with gastroenterology departments, and the impact of the pandemic in their professional life were assessed. Patients’ proposals to improve medical care were also evaluated. Descriptive analysis and logistic regression were performed. Results: A total of 137 participants answered the survey (79.6% females, mean age 41.7 ± 12.1 years). Although having IBD and receiving treatment with immunosuppressors (thiopurines, steroids, or biologics) were considered promotors of anxiety, most patients (85.4%) agreed that disease remission was a priority and only a minority of patients interrupted their treatment during the pandemic. In multivariate analysis, active disease, biologic treatment, and use of corticosteroids in the last 3 months were perceived by the patients as high-risk features for increased risk of SARS-Cov-2 infection and more severe disease. Fifty-nine patients (44%) believed that their follow-up was influenced by the pandemic and only 58.8% felt that they had the opportunity to discuss their therapeutic options with their doctor. Sixty-three patients (46.0%) were working from home during the pandemic, although this decision was related to IBD and immunosuppressive therapy in only 36.5 and 39.7% of the cases, respectively. Areas where care could have been improved during the pandemic were identified by patients, namely enhancement of the communication with IBD professionals, conciliation of telemedicine with face-to-face appointments, and facilitation of the interaction between patients and employers. Conclusion: Most patients agreed that maintaining IBD remission is crucial, and only a minority of the patients stopped their treatment as per their own initiative. IBD status only had a small influence on patients’ professional activity during the COVID-19 outbreak, with most changes being related to the pandemic itself.

Resumo Introdução: Os doentes com doença inflamatória do intestino (DII) não parecem ter um risco aumentado de infeção por SARS-CoV-2, mas existe receio de que a terapêutica imunossupressora possa estar associada a doença mais grave. Durante a pandemia COVID-19 foram publicadas recomendações clínicas para ajudar no seu tratamento, mas poucos estudos avaliaram as perspetivas e receios dos doentes. O presente estudo tem como objetivo avaliar as perspetivas dos doentes portugueses com DII relativamente à gestão da sua doença durante a pandemia e enfatizar a influência da COVID-19 na sua vida laboral. Métodos: Um inquérito anónimo eletrónico foi desenvolvido através do REDCap e divulgado pela Associação Portuguesa da Doença Inflamatória do Intestino (APDI) entre maio e agosto de 2020. Foram analisados dados relativos às perspetivas dos doentes sobre a terapêutica imunossupressora, gestão da doença, interação com os serviços de gastrenterologia e impacto da pandemia na vida laboral. As propostas dos doentes para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde também foram avaliadas. Foi realizada uma análise estatística descritiva e regressão logística para avaliar fatores preditores. Resultados: Um total de 137 doentes responderam ao inquérito (79.6% do sexo feminino, com idade média de 41.7 ± 12.1 anos). Apesar de a DII e imunossupressão serem considerados fatores promotores de ansiedade, a maioria dos doentes (85.4%) concordou que a manutenção da remissão da doença é uma prioridade e apenas seis doentes interromperam a terapêutica durante a pandemia. Na análise multivariada, a presença de doença ativa, terapêutica com biológico e uso de corticoides nos últimos três meses foram considerados pelos doentes fatores preditores para um maior risco de infeção e maior gravidade da doença. Cinquenta e nove doentes (44%) consideraram que o seu seguimento clínico foi influenciado pela pandemia e apenas 58.8% considerou que teve a oportunidade de discutir as opções terapêuticas com o seu médico. Sessenta e três doentes (46%) estiveram em teletrabalho durante a pandemia, apesar de esta decisão ter estado relacionada com a DII e com a imunossupressão em apenas 36.5% e 39.7% dos casos, respetivamente. Foram identificadas áreas onde os cuidados prestados podem ser melhorados, incluindo, melhoria da comunicação com os especialistas de DII, conciliação da telemedicina com a medicina presencial e facilitação da interação entre doentes e empregadores. Conclusão: A maioria dos doentes concordou que a manutenção da remissão clínica é essencial e apenas uma minoria suspendeu a medicação por iniciativa própria. O estado da doença apenas teve uma pequena influência nas alterações laborais dos doentes com DII, tendo a maioria das decisões ocorrido como consequência direta da pandemia.

ABSTRACT Background: benign nodular disease of the thyroid is a frequent reason for medical consultation, its knowledge is of vital importance for the surgeon. Objective: to characterize patients operated on for benign thyroid nodules. Methods: a retrospective case series study was carried out on patients operated on for benign thyroid nodules at the Dr. Gustavo Aldereguia Lima Hospital, over a period of five years. Medical records and biopsy protocols were reviewed; whose data were emptied into a collector model. The variables sex, age, skin color, location of the tumor, as well as its physical and imaging characteristics, were analyzed. In addition, biopsy modalities used, as well as the histological variety, the surgical technique used and the complications. Results: women older than 50 years of age and white skin predominated. The predominant clinical manifestation was the increase in volume in the neck, as well as the presence of single and solid nodules. Likewise, the association of fine-needle aspiration biopsy and paraffin were the most used modalities. Multinodular goiter was the most frequently diagnosed entity. Conclusions: Although benign nodular thyroid disease is not a serious health problem, it is very frequently diagnosed in our environment and surgical treatment is performed, mainly in women over 50 years of age.

RESUMEN Fundamento la enfermedad nodular benigna de tiroides es motivo frecuente de consulta médica, su conocimiento es de vital importancia para el cirujano. Objetivo: caracterizar pacientes operados de nódulos benignos de tiroides. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos sobre los pacientes operados de nódulos benignos de tiroides en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguia Lima, en un periodo de cinco años. Se revisaron las historias clínicas y protocolos de biopsias, cuyos datos fueron vaciados en un modelo recolector. Se analizaron las variables sexo, edad, color de la piel, localización del tumor, así como sus características físicas e imagenológicas. Además, modalidades de biopsias utilizadas, así como la variedad histológica, la técnica quirúrgica empleada y las complicaciones. Resultados: predominaron las femeninas mayores de 50 años de edad y de piel blanca. La manifestación clínica predominante fue el aumento de volumen en el cuello, así como la presencia de nódulos únicos y sólidos. La asociación de la biopsia por aspiración con aguja fina y parafina fueron las modalidades más utilizadas. El bocio multinodular fue la entidad diagnosticada con mayor frecuencia. Conclusiones: la enfermedad nodular benigna de tiroides, aunque no constituye un grave problema de salud, sí, en el medio del estudio, se diagnostica con mucha frecuencia y se realiza tratamiento quirúrgico, fundamentalmente en mujeres mayores de 50 años.

ABSTRACT Background: the analysis of the study programs to identify potentialities and insufficiencies, formulate proposals for their management or curricular redesign, constitutes a necessity in Cuban medical universities. Objective: to analyze the analytical program of the Reasoned Therapeutics course with its own content for the Medicine career in Cuba. Methods: qualitative study carried out in the third quarter of 2021. Internet searches were carried out using specialized search engines and descriptors in health sciences. Theoretical methods were used, such as synthetic analytical and inductive-deductive, and documentary analysis as an empirical method, which allowed establishing the criteria for the analysis and carrying out the analysis of the program itself. Results: the strengths and weaknesses around the justification, social relevance, general aspects that characterize it, links with the formal curriculum, logical sequence in the curriculum, organization of topics, balance between theoretical, practical and independent work hours, analysis of the non-personal components, methodological orientations, as well as the analysis of the bibliography are identified. The most relevant insufficiencies are oriented towards the need to reformulate the objectives, declare teaching methods, include hours for education at work, explain the methodological orientations and update the bibliography. Conclusions: the program responds to the social assignment of Cuban universities and its design is adjusted to contemporary curricular demands, but aspects that require attention for the sake of its improvement are identified.

RESUMEN Fundamento: el análisis de los programas de estudio para identificar potencialidades e insuficiencias, formular propuestas para su gestión o rediseño curricular, constituye una necesidad en las universidades médicas cubanas. Objetivo: analizar el programa analítico del curso de contenido propio Terapéutica Razonada para la carrera de Medicina en Cuba. Métodos: estudio cualitativo realizado en el tercer trimestre del año 2021. Se realizaron búsquedas en internet mediante buscadores especializados y los descriptores en ciencias de salud. Se utilizaron métodos teóricos como el analítico sintético y el inductivo deductivo y como método empírico, el análisis documental, los cuales permitieron establecer los criterios para el análisis y realizar el análisis del programa propiamente dicho. Resultados: se identifican las fortalezas y debilidades en torno a la justificación, pertinencia social, aspectos generales que lo caracterizan, nexos con el currículo formal, secuencia lógica en el currículo, organización de los temas, equilibrio entre las horas teóricas, prácticas y de trabajo independiente, análisis de los componentes no personales, orientaciones metodológicas, así como el análisis de la bibliografía. Las insuficiencias de mayor relevancia se orientan hacia la necesidad de reformular los objetivos, declarar métodos de enseñanza, incluir horas para la educación en el trabajo, explicitar las orientaciones metodológicas y actualizar la bibliografía. Conclusiones: el programa responde al encargo social de las universidades cubanas y su diseño se ajusta a las exigencias curriculares contemporáneas, pero se identifican aspectos que requieren atención en aras de su perfeccionamiento.

Resumo Introdução: O aumento do risco de neoplasias intestinais em doentes com doença inflamatória intestinal correlaciona-se com a extensão, duração e gravidade de inflamação assim como com o potencial efeito na vigilância imunitária associado aos fármacos imunossupressores utilizados no seu tratamento. Por isso, a avaliação do risco-benefício da utilização de estratégias terapêuticas a longo prazo deve basear-se no género, idade, comorbilidades e fenótipo da doença. Caso clínico: Os autores apresentam o caso de um homem de 76 anos com história pregressa de melanoma maligno estadio Clark III e colite ulcerosa esquerda cortico-dependente e refratária à terapêutica convencional, com o diagnóstico de um adenocarcinoma colo-rectal um ano após ter iniciado terapêutica com vedolizumab e ter atingido remissão clínica e endoscópica. Discussão: O vedolizumab é um anticorpo anti-integrina α4β7 que inibe a migração dos linfócitos para a submucosa gastrointestinal. A sua eficácia na indução e manutenção da remissão e o seu perfil de segurança tornam-no uma boa alternativa em doentes com doença refratária e contraindicações para anti-TNF-α. Contudo, ao diminuir a migração dos leucócitos para o trato gastrointestinal, poderá reduzir a imunovigilância, aumentando o risco de neoplasia colo-rectal. No entanto, este é ainda um conceito teórico, sendo necessários mais estudos que o comprovem.

Abstract Introduction: The increased risk of bowel cancer in patients with inflammatory bowel disease can be related with the extent, duration and severity of inflammation or with the cancer immune surveillance interference of immunosuppressive drugs used in inflammatory bowel disease treatment. Therefore, the risk-benefit ratio associated with long-term therapeutic strategies should be based on the patient’s age, sex, comorbidities and disease phenotype. Case Report: We present the case of a 76-year-old man with a history of melanoma stage Clark III and steroid-dependent left-sided colitis, refractory to mesalamine and thiopurines, with a diagnosis of a multifocal colorectal adenocarcinoma shortly after clinical and endoscopic remission 1 year after starting vedolizumab. Discussion: Vedolizumab is a gut-selective monoclonal anti-α4β7-integrin antibody that inhibits lymphocyte migration into the gastrointestinal submucosa. Its effectiveness for induction and maintenance of remission and its favorable safety profile make it an alternative in patients with chronic refractory colitis and contraindications to anti-TNF-α. However, there is the hypothesis that, by reducing the migration of activated leukocytes to the gastrointestinal tract, it may also reduce immunosurveillance, increasing the colorectal malignancy risk in the long term. More studies are necessary to address this issue.

ABSTRACT Introduction: training in pharmacovigilance of natural products is important for developing knowledge and skills in the performance of professionals in the community pharmaceutical services, because of its link in the scientific development, identification, quantification, documentation management and observation as well as reporting adverse reactions of traditional products. Objective: to analyze the current status of the training in pharmacovigilance of natural products aimed at professionals of the pharmaceutical services in Pinar del Rio during January 2019 to March 2020. Methods: a development-educational type research was carried out among professionals in pharmaceutical services in Pinar del Rio. The target group comprised 78 professionals, and the chosen sample corresponded to 58 professionals in pharmaceutical services. The general method applied was the dialectical materialist, along with historical-logical as theoretical methods; the empirical methods were the survey, documentary analysis, interview and observation. Results: considering the learning needs, it was found that 93,10 % as insufficient, the use of documents was low in 65,5 % and the level of training was low in 75,86 %. Conclusions: the insufficient training of professionals from the pharmaceutical services qualified to carry out pharmacovigilance of natural products and the deficit in the application of quantification, evaluation and reports of adverse reactions of natural products were proved.

RESUMEN Introducción: la superación en farmacovigilancia de los produtos naturales es importante para el conocimiento y habilidades en el desempeño de los profesionales en servicios farmacéuticos comunitario por su vínculo en el desarrollo científico en la identificación, cuantificación, manejo de la documentación, vigilancia y reporte de reacciones adversas de los produtos tradicionales. Objetivo: diagnosticar el estado actual de la superación en farmacovigilancia de los productos naturales dirigidos a profesionales en servicios farmacéuticos en Pinar del Río en el periodo de enero de 2019 a marzo de 2020 Métodos: se realizó una investigación desarrollo de tipo educacional en los profesionales en servicios farmacéuticos en Pinar del Río. El universo lo constituyeron 78 profesionales, y la muestra seleccionada correspondió a 58 profesionales en los servicios farmacéuticos. Se utilizó como método general el dialéctico materialista, como métodos teóricos, histórico lógico, como métodos empíricos las encuesta, el análisis documental, la entrevista y la observación. En los métodos estadísticos se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: según las necesidades de aprendizaje se encontró insuficiente en un 93,10 %, la utilización de la documentación fue bajo en un 65,5 % y el nivel de superación fue baja en un 75,86 %. Conclusiones: se constató la insuficiente preparación que existe en los profesionales de servicios farmacéuticos en farmacovigilancia de los productos naturales y déficit en la utilización de la cuantificación, evaluación y notificación de las reacciones adversas de los productos naturales.

Abstract: The migration of creators from other platforms and the emergence of new lines of con- tent are contributing to the thematic diversification of Twitch.tv beyond its leadership in gaming. This article explores the potential for collaboration, education, and creation of live-streaming platforms by analyzing the online coworking experience of the JaimeAltozano ‘working room’ on Twitch, launched after the outbreak of the Covid-19 pandemic. An initiative that gathered 222,172 hours worked by the community in three months. Using a mixed methods research design, the experience was studied on the basis of quantitative data, 67 in-depth interviews with users and ethnographic techniques for con- tent analysis. The results obtained in the three phases of the research process show that experiences like the JaimeAltozano ‘working room’ are useful virtual spaces for productivity. Based on these results, a map of the phenomenon was drawn using six key concepts: gamification, synchronicity, community, participation, free operability, and common atmosphere. In the face of the growing platformization of cultural goods, our research delves into the media reality of Twitch beyond videogaming to explore the possibilities of live-streaming for the digital community’s media empowerment.

Resumen: La migración de creadores desde otras plataformas y la aparición de nuevas líneas de con- tenido están diversificando el universo temático de Twitch.tv más allá de su posición hegemónica en el ámbito del gaming. Este artículo explora las potencialidades colaborativas, educativas y creativas de las plataformas de live-streaming a través del análisis de la experiencia de coworking online “Sala de traba- jo” lanzada por el canal de Twitch “JaimeAltozano” en plena irrupción de la crisis sanitaria del Covid-19. Una iniciativa que logró generar en tres meses de actividad una suma de 222.172 horas trabajadas por la comunidad participante. Nos aproximamos a este caso de estudio a partir de una metodología de investigación mixta (mixed method research design) que integró un estudio cuantitativo del fenó- meno, 67 entrevistas en profundidad a usuarios y técnicas etnográficas de análisis de contenido. Los resultados obtenidos en las tres fases de investigación avalan la utilidad de la experiencia como enclave virtual dedicado a la productividad y ayudan a construir una cartografía del fenómeno en torno a siete conceptos clave: gamificación, sincronicidad, comunidad, participación, libre operabilidad y atmósfera común. Ante el contexto creciente de plataformización de los productos culturales, esta investigación constituye una inmersión efectiva en la realidad mediática de Twitch más allá del universo del video- gaming y supone una muestra de las múltiples posibilidades de aporte comunitario y empoderamiento mediático a través del live-streaming.

ABSTRACT The case report of a 48 years patient is presented. He went to the Thyroid Pathology Service of Dr. Gustavo Aldereguía Lima Provincial Hospital from Cienfuegos, due to an increase of volume in the anterior region of the neck, weakness, occasionally deglutition disorders and light dyspnea. A tumor was verified in the anteroinferior and lateral right region of the neck, movable, that was prolonged downward to the superior part of the thorax when the physical exam was carried out. A right hemithyroidectomy was carried out with exeresis of the endothoracic extension. The patient had a favorable clinical course.

RESUMEN Se presenta el caso clínico de un paciente de 48 años de edad, quien acudió a la consulta de Patología de Tiroides del Hospital Provincial Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, por presentar aumento de volumen del cuello en la región anterior, decaimiento, ocasionalmente disfagia y ligera disnea. Al examen físico se constató un tumor en la región anteroinferior y lateral derecha del cuello, movible, que se prolongaba hacia abajo a la parte superior del tórax. Se realizó hemitiroidectomía derecha con exéresis de la prolongación endotorácica. El paciente evolucionó favorablemente.

ABSTRACT Introduction: the COVID-19 pandemic promoted distance-learning education and the WhatsApp application was one of its alternatives. Objective: to describe the results of the postgraduate course: "The gender perspective in Public Health" carried out with the use of WhatsApp at Guantánamo University of Medical Sciences. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in March 2021. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic and inductive-deductive; and empirical ones: observation guide for data collection. The variables were defined: gender, profiles, participation in the pretest and posttest, number and form of intervention, types of messages and perception of the course received. Results: females and doctors in dentistry predominated among the students. There were 290 participations in the pretest and 398 in the posttest. Asynchronous interventions and written messages prevailed. 108 statements were made in the PNI, 63 % out of them were positive, 13.8 % negative and 23.2 % interesting. Conclusions: WhatsApp allowed the distance-learning course to be carried out with positive results, synchronous and asynchronous interventions through written and voice messages. The appreciation of the course by the participants was good.

RESUMEN Introducción: la pandemia por COVID-19 fomentó la educación a distancia y la aplicación WhatsApp constituyó una de sus alternativas. Objetivo: describir los resultados del curso de posgrado: “La perspectiva de género en la Salud Pública” realizado con el uso de WhatsApp en la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el mes de marzo de 2021. Se usaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético e inductivo-deductivo; y empíricos: guía de observación para recogida de información. Se definieron las variables: género, perfiles, participación en el pretest y postest, número y forma de intervención, tipos de mensajes y apreciación sobre el curso recibido. Resultados: entre los cursistas predominaron el sexo femenino y los doctores en Estomatología. Hubo 290 participaciones en el pretest y de 398 en el postest. Prevalecieron las intervenciones asincrónicas y los mensajes escritos. Se realizaron 108 planteamientos en el PNI, de los cuales el 63 % fueron positivos, el 13,8% negativos y el 23,2 % interesantes. Conclusiones: WhatsApp permitió realizar el curso a distancia con resultados positivos, intervenciones sincrónicas y asincrónicas a través de mensajes escritos y de voz. La apreciación del curso por los participantes fue buena.

ABSTRACT Introduction: Diabetic retinopathy is a retinal microangiopathy that provokes anatomical progressive changes in the retina of the patients with diabetes mellitus of long evolution, it is the third worldwide cause of blindness but the first in old fellows productive in developing countries, that it entails an irreversible loss of vision if one does not diagnose and he talks to each other in good timing. Objective: To describe the behavior of the risk factors in the patients with diabetic retinopathy that attended the retinal consultation of the Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Methods: A descriptive transverse study, in diabetic patients that attended the retinal consultation with the diagnosis of diabetic retinopathy was carried out in the period understood of October from 2020 to February 2021. The population was composed of 115 diabetic patients that attended the consultation, and they fulfilled the criteria of inclusion, they were applied a fill-out form to pick up data. The results related with the following variables: Type of diabetes (type 1, type 2), present-day treatment, glycemic control and risk factors of diabetic retinopathy and severity of the same. Results: It was more frequent the patients with diabetes type 2, and the proliferative diabetic retinopathy in patients with diabetes type 1. The treatment with hypoglycemic pray to them it was more frequent in frequent users of insulin, the most patients presented glycemic deficient control, the bigger number of patients they had more of 15 years of disease as risk factor, followed of high blood pressure. Only nephropathy did not entail itself as risk factor. Conclusions: Diabetes type 2 was more frequent than diabetes type 1. The proliferative diabetic retinopathy was frequent in the patients with diabetes type 1. The treatment more used was the oral hypoglycemic ones. Insulin was the treatment used in patients with diabetic retinopathy not proliferative severe and proliferative diabetic retinopathy. The bigger group presented deficient glycemic control. To better glycemic control less severity of her diabetic retinopathies. There was statistical association between diabetic retinopathy and most of the risk factors.

RESUMEN Introducción: La retinopatía diabética es una microangiopatía retiniana. Provoca cambios anatómicos progresivos en la retina de pacientes diabéticos de larga evolución, es la tercera causa de ceguera a nivel mundial y primera en personas de edad productiva en países en vías de desarrollo, que conlleva a pérdida irreversible de la visión si no se diagnostica y se trata a tiempo. Objetivo: Describir el comportamiento de los factores de riesgo en los pacientes con retinopatía diabética que asistieron a la consulta de retina. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en 115 pacientes que acudieron a la consulta de retina con diagnóstico de retinopatía diabética en el periodo de octubre 2020 a febrero 2021 y cumplieron con los criterios de inclusión, se aplicó un formulario para recoger los datos. Los resultados se relacionaron con las variables: tipo de diabetes (tipo I, tipo II), tratamiento actual, control glucémico, factores de riesgo de retinopatía diabética y severidad de esta. Resultados: Fueron más frecuente los pacientes con diabetes tipo II y la retinopatía diabética proliferativa, en pacientes con diabetes tipo I. El tratamiento con hipoglucemiantes orales fue más frecuente seguido de la insulina, la mayor cantidad de pacientes presentaron control glucémico deficiente, el mayor número de pacientes tenían más de 15 años de enfermedad como factor de riesgo, seguida de la hipertensión arterial. Solo la nefropatía no se comportó como factor de riesgo. Conclusiones: La diabetes tipo II fue más prevalente. La retinopatía diabética proliferativa fue más frecuente en pacientes con diabetes tipo I. Los hipoglucemiantes orales constituyen el tratamiento más utilizado. La insulina se utilizó en pacientes con retinopatía diabética no proliferativa severa y retinopatía diabética proliferativa. Predominó el deficiente control glucémico. A mejor control glucémico menos severidad de la retinopatía diabética. Existió asociación estadística entre retinopatía diabética y la mayoría de los factores de riesgo.

ABSTRACT Introduction: Diabetic retinopathy isthemostcommonmicrovascularcomplication of diabetes mellitus. Elevatedlevels of glucose in theblood induce structural, physiological and hormonal changesthataffectthecapillaries of the retina. Retinopathy beginsitsdevelopment at leastsevenyearsbeforethe diagnosis of type 2 diabetes mellitus. Objective: To describe thebehavior of diabetic retinopathy in patientstreated at the Retina clinic of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey province. Methods: Adescriptive, longitudinal study in patientswiththe diagnosis of diabetic retinopathy wascarriedout. 330 patientsthatattendedtheretinalconsultation in theperiodfromJanuarytoNovember, 2019 and thattheyfulfilledtheselectioncriteria, conformedthepopulation. A collectingfill-outform of data wasdesigned and independent variables: Age, sex, risk factors, time of evolution of disease and likedependent variable theseverity of retinopathy, werestudied. Results: Thebehavior of theagegroupsbetween 41 and 60 years, was more frequent, followedbypatientsbetween 20 and 40 yearthattheysufferedfromproliferative diabetic retinopathy. Thebadglycemic control wasthemostfrequent risk factor, followedbyhighbloodpressure. Thegreatestquantity of patientshadbetween 17 and 21 years of disease, followedbythosepatientsbetween 22 and 27 years of disease. Conclusions: Theagebetween 41 and 60 yearsprevailed in thestudy. Allpatientshad more thanone risk factor. Poor glycemic control and arterial hypertensionwerethemostfrequent risk factors in thestudy. Thedisease’sevolution time between 17 and 21 years of illnesspredominated. Therewas a relationshipbetweenthepatient'sage, risk factors and time of evolution of thediseasewiththeseverity of diabetic retinopathy, whereproliferative diabetic retinopathy predominated.

RESUMEN Introducción: La retinopatía diabética es la complicación microvascular más común de la diabetes mellitus. Niveles elevados de glucosa en sangre inducen cambios estructurales, fisiológicos y hormonales que afectan a los capilares de la retina. La retinopatía inicia su desarrollo al menos siete años antes del diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: Describir el comportamiento dela retinopatía diabética en pacientes atendidos en la consulta de Retina del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal en pacientes con el diagnóstico de retinopatía diabética. La población la conformaron 330 pacientes que acudieron a la consulta, en el periodo de enero a noviembre 2019 y que cumplieron con los criterios de selección. Se diseñó un formulario de recolección de datos y se estudiaron variables independientes: edad, sexo, factores de riesgo, tiempo de evolución de la enfermedad y como variable dependiente la severidad de la retinopatía. Resultados: El comportamiento de los grupos de edades entre 41 y 60 años, fue más frecuente, seguido de pacientes entre 20 y 40 año que padecieron de retinopatía diabética proliferativas. El mal control glucémico fue el factor de riesgo más frecuente, seguido de la hipertensión arterial. Entre 17 y 21 años de enfermedad, se encontraron la mayor cantidad de pacientes, seguido de los pacientes de 22 a 27 años de enfermedad. Conclusiones: Predominó en el estudio la edad entre 41 y 60 años. Todos los pacientes presentaron más de un factor de riesgo. El mal control glucémico y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más frecuente en el estudio. El tiempo de evolución de la enfermedad predominó entre 17 y 21 años. Existió relación entre edad del paciente, factores de riesgo y tiempo de evolución de la enfermedad con la severidad de la retinopatía diabética, donde predominó la retinopatía diabética proliferativa.