Abstract Objective To explore the associations between psychological empowerment of nursing professionals and the practice environment, safety climate and sociodemographic and labor variables. Methods This is a quantitative and correlational study. The population consisted of 64 nursing professionals working in four hemodialysis services located in the state of São Paulo, Brazil. For data collection, the following were applied: sociodemographic and labor characterization questionnaire, the Brazilian versions of the Psychological Empowerment Instrument, the Practice Environment Scale and the Safety climate domain of the Safety Attitudes Questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, association tests and linear regression. Results The overall mean of psychological empowerment was 68.7 (SD=10.8), of the practice environment, 2.9 points (SD=0.8), and of safety climate, 71.1 (SD=19.5). Evidence of positive and strong associations between psychological empowerment and the practice environment (r=0.57; p<0.001) and safety climate (r=0.62; p<0.001) were found. Each point in the domain of safety climate and in the practice environment increased, respectively, 0.24 (p<0.001) and 4.17 (p=0.021) in mean the values of psychological empowerment. At the same time, the practice environment and safety climate values influenced psychological empowerment by 44%. Self-determination (p=0.007) and impact (p=0.019) were higher among nurses. Conclusion The psychological empowerment of nursing professionals is influenced by the practice environment characteristics, safety climate and professional category.

Resumen Objetivo Estudiar las relaciones entre el empoderamiento psicológico de profesionales de enfermería y el ambiente de la práctica, el clima de seguridad y las variables sociodemográficas y laborales. Métodos Estudio cuantitativo y correlacional. La población fue formada por 64 profesionales de enfermería que trabajan en cuatro servicios de hemodiálisis ubicados en el estado de São Paulo, Brasil. Para la recopilación de datos se aplicaron los siguientes instrumentos: cuestionario de caracterización sociodemográfica y laboral, las versiones brasileñas de Psychological Empowerment Instrument, Practice Environment Scale y el dominio Clima de seguridad del Safety Attitudes Questionnaire. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, pruebas de asociación y regresión lineal. Resultados El promedio general del empoderamiento psicológico fue 68,7 (DP=10,8), del ambiente de la práctica 2,9 puntos (DP=0,8) y del clima de seguridad 71,1 (DP=19,5). Se encontraron evidencias de asociaciones positivas y de fuerte intensidad entre empoderamiento psicológico y el ambiente de la práctica (r=0,57; p<0,001) y el clima de seguridad (r=0,62; p<0,001). Cada punto del dominio del clima de seguridad y del ambiente de la práctica elevó en promedio 0,24 (p<0,001) y 4,17 (p=0,021), respectivamente, los valores del empoderamiento psicológico. Al mismo tiempo, los valores del ambiente de la práctica y del clima de seguridad influyeron en el empoderamiento psicológico un 44 %. El sentido de autodeterminación (p=0,007) y de impacto (p=0,019) fueron más elevados entre los enfermeros. Conclusión El empoderamiento psicológico de los profesionales de enfermería está influenciado por las características del ambiente de la práctica, por el clima de seguridad y por la categoría profesional.

Resumo Objetivo Explorar as associações entre o empoderamento psicológico de profissionais de enfermagem e o ambiente da prática, o clima de segurança e as variáveis sociodemográficas e laborais. Métodos Estudo quantitativo e correlacional. A população foi constituída por 64 profissionais de enfermagem atuantes em quatro serviços de hemodiálise localizados no Estado de São Paulo, Brasil. Para a coleta de dados, foram aplicados: questionário de caracterização sociodemográfica e laboral, as versões brasileiras do Psychological Empowerment Instrument, do Practice Environment Scale e o domínio Clima de segurança do Safety Attitudes Questionnaire. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, testes de associação e regressão linear. Resultados A média geral do empoderamento psicológico foi 68,7 (DP=10,8), do ambiente da prática 2,9 pontos (DP=0,8) e do clima de segurança 71,1 (DP=19,5). Foram encontradas evidências de associações positivas e de forte intensidade do empoderamento psicológico e o ambiente da prática (r=0,57; p<0,001) e o clima de segurança (r=0,62; p<0,001). Cada ponto no domínio do clima de segurança e no ambiente da prática elevou, respectivamente, 0,24 (p<0,001) e 4,17 (p=0,021), em média, os valores do empoderamento psicológico. Simultaneamente, os valores do ambiente da prática e do clima de segurança influenciaram o empoderamento psicológico em 44%. Os sensos de autodeterminação (p=0,007) e de impacto (p=0,019) foram mais elevados entre os enfermeiros. Conclusão O empoderamento psicológico dos profissionais de enfermagem é influenciado pelas características do ambiente da prática, pelo clima de segurança e pela categoria profissional.

RESUMO Objetivo: identificar o clima em equipe e a satisfação no trabalho em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: estudo quantitativo, exploratório-descritivo. A amostra correspondeu a 95 trabalhadores, alocados em 40 equipes de um SAMU na Região Metropolitana do município de São Paulo. Foram aplicados três instrumentos: caracterização sociodemográfica/laboral; Escala Clima na Equipe; e Escala de Satisfação no Trabalho-S20/23, validadas para o Brasil. Empregou-se a estatítica descritiva para a análise dos dados. Resultados: o escore total do clima em equipe se mostrou elevado tanto entre os trabalhadores (194,5 pontos; DP = 21) quanto entre as equipes (197,7 pontos; DP = 18,4). A satisfação obteve média no escore total de 4,5 (DP = 0,4), tratando-se dos trabalhadores, e 4,6 pontos (DP = 0,6), referindo-se àas equipes. Quanto ao clima, os fatores “Participação na equipe” e “Apoio para ideias novas” obtiveram percentuais de concordância > a 70% em todas as proposições. Referente à satisfação no trabalho, evidenciou-se percentual de concordantes > a 80% nas três dimensões. Conclusão: os achados mostram percepção positiva dos trabalhadores sobre o clima em equipe e a satisfação no trabalho, subsidiando a gestão do SAMU na promoção de ambiente favorável à prática profissional.

ABSTRACT Objective: to identify the team climate and job satisfaction in a Mobile Emergency Care Service (SAMU). Method: this is a quantitative, exploratory-descriptive study. The sample corresponded to 95 workers, allocated in 40 teams of a SAMU in the Metropolitan Region of the city of São Paulo. We applied three instruments: sociodemographic/labor characterization; Team Climate Inventory; and Job Satisfaction Scale-S20/23, validated for Brazil. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: the total score of team climate was high both among workers (194.5 points; SD = 21) and among teams (197.7 points; SD = 18.4). Satisfaction had a mean total score of 4.5 (SD = 0.4), for workers, and 4.6 points (SD = 0.6), for teams. As for the climate, “Team participation” and “Support for new ideas” obtained agreement percentages >70% in all propositions. Regarding job satisfaction, there was a percentage of concordance >80% in the three dimensions. Conclusion: the findings show a positive perception of workers about team climate and job satisfaction, supporting SAMU management in promoting a favorable environment for professional practice.

RESUMEN Objetivo: identificar el clima de equipo y la satisfacción laboral en un Servicio Móvil de Atención de Urgencias (SAMU). Método: estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo. La muestra correspondió a 95 trabajadores, distribuidos en 40 equipos de un SAMU de la Región Metropolitana de la ciudad de São Paulo. Se aplicaron tres instrumentos: caracterización sociodemográfica/laboral; Escala Clima del Equipo; y Escala de Satisfacción Laboral-S20/23, validada para Brasil. Se utilizó estadítica descriptiva para el análisis de datos. Resultados: el clima de equipo, puntuación total, fue alto tanto entre los trabajadores (194,5 puntos; DE = 21) como entre los equipos (197,7 puntos; DE = 18,4). La satisfacción tuvo una puntuación total media de 4,5 (DE = 0,4), en el caso de los trabajadores, y de 4,6 puntos (DE = 0,6), en el caso de los equipos. En cuanto al clima, los factores “Participación en el equipo” y “Apoyo a nuevas ideas” obtuvieron porcentajes de acuerdo >70% en todas las proposiciones. En cuanto a la satisfacción laboral, hubo un porcentaje de concordancia >80% en las tres dimensiones. Conclusión: los hallazgos muestran una percepción positiva de los trabajadores sobre el clima de equipo y la satisfacción laboral, apoyando la gestión del SAMU en la promoción de un ambiente favorable para la práctica profesional.

RESUMO Objetivo: Mapear e analisar o conhecimento produzido acerca das estratégias destinadas a promover apoio aos profissionais de saúde na condição de segunda vítima. Método: Revisão de escopo, desenvolvida em portais, bases de dados e diretórios acadêmicos, cujos critérios de inclusão foram artigos e materiais indexados nos respectivos sítios de busca, entre janeiro de 2000 e dezembro de 2019, nos idiomas português, inglês e espanhol. Os achados foram sumarizados e analisados com base na estatística descritiva e na síntese narrativa. Resultados: Foram incluídos 64 estudos, 100% de âmbito internacional, com 92,2% no idioma inglês e 50% oriundos de pesquisa secundária. As estratégias de apoio foram agrupadas em quatro categorias e a maioria dos estudos referiu o emprego dos programas forYOU, Medically Induced Trauma Support Services e Resilience in Stressful Events e das intervenções representadas, pelo diálogo com os pares, familiares, amigos e gestores. Conclusão: As estratégias de apoio à segunda vítima são apontadas em estudos de âmbito internacional e desenvolvidas, majoritariamente, por meio de programas/serviços e intervenções. Recomenda-se o desenvolvimento de estudos para conhecer o fenômeno e estruturar estratégias de apoio exequíveis nas organizações de saúde brasileiras.

ABSTRACT Objective: To map and analyze the knowledge produced about strategies aimed at promoting support to health professionals in the condition of second victim. Method: Scoping review, developed in portals, databases and academic websites, whose inclusion criteria were articles and materials indexed in the respective search sites, between January 2000 and December 2019, in Portuguese, English and Spanish. The findings were summarized and analyzed based on descriptive statistics and narrative synthesis. Results: A total of 64 studies were included, 100% international; 92.2% in English and 50% from secondary research. The support strategies were grouped into four categories and most of the studies referred to the use of the forYOU, Medically Induced Trauma Support Services and Resilience in Stressful Events programs and the interventions represented, through dialogue with peers, family, friends and managers. Conclusion: Support strategies for the second victim are pointed out in international studies and mostly developed through programs/services and interventions. It is recommended to develop studies to learn about the phenomenon and to structure feasible support strategies in Brazilian health organizations.

RESUMEN Objetivo: Mapear y analizar el conocimiento producido acerca de las estrategias para promover el apoyo al profesional de la salud en la condición de segunda víctima. Método: Se trata de una revisión de alcance, desarrollada en portales, bases de datos y directorios académicos, cuyos criterios de inclusión fueron artículos y materiales indexados en los respectivos sitios de búsqueda, entre enero de 2000 y diciembre de 2019, en portugués, inglés y español. Los hallazgos se resumieron y analizaron bajo la base de la estadística descriptiva y la síntesis narrativa. Resultados: Se incluyeron 64 estudios, 100% de alcance internacional, un 92,2% en inglés y un 50% de investigaciones secundarias. Las estrategias de apoyo se agruparon en cuatro categorías y la mayoría de los estudios utilizó los programas forYOU, Medically Induced Trauma Support Services y Resilience in Stressful Events y las intervenciones representadas por el diálogo con los pares, familiares, amigos y gestores. Conclusión: Las estrategias de apoyo a la segunda víctima están señaladas en estudios internacionales y se desarrollan, principalmente, a través de programas/servicios e intervenciones. Se recomienda el desarrollo de estudios para conocer el fenómeno y estructurar las estrategias de apoyo factibles en las organizaciones de salud brasileñas.

RESUMO Objetivos: avaliar a qualidade dos centros cirúrgicos em hospitais portugueses no que se refere à estrutura, processo e resultado. Método: estudo quantitativo e transversal, realizado entre os meses de janeiro e maio de 2018. A amostra foi constituída por 1.019 profissionais, de 71 hospitais portugueses. Recorreu-se à utilização de três instrumentos distintos para medir a estrutura, o processo e os resultados da qualidade no centro cirúrgico: a Escala Indicadores de Estrutura no Bloco Operatório, a Escala de Processos de Qualidade Assistencial no Bloco Operatório e a Escala para medir os Resultados de Qualidade no Bloco Operatório. Resultados: os fatores “especificidades dos grupos profissionais”, “fluxos de comunicação”, “controle para a segurança” e “trabalho em equipe” foram considerados de alta qualidade. Conclusão: a avaliação da qualidade do centro cirúrgico nas categorias de estrutura, processo e resultado permite identificar lacunas que podem ser melhoradas e que exigem maior atenção.

ABSTRACT Objectives: to assess the quality of the surgery centers in Portuguese hospitals regarding structure, process and results. Method: a quantitative and cross-sectional study conducted between January and May 2018. The sample consisted in 1,019 professionals from 71 Portuguese hospitals. Three different instruments were used to assess quality in structure, process and results in the surgery center, namely: the Scale of Structure Indicators in the Operating Room, the Scale of Care Quality Processes in the Operating Room and the Scale to measure the Quality Results in the Operating Room. Results: the “specificities of the professional groups”, “communication flows”, “control for safety” and “teamwork” factors were considered as of high quality. Conclusion: the quality assessment of the surgery center in the structure, process and results categories allows identifying gaps that can be improved and require greater attention.

RESUMEN: Objetivos: evaluar la calidad de los centros quirúrgicos en hospitales de Portugal en relación con la estructura, el proceso y el resultado. Método: estudio cuantitativo y transversal, realizado entre los meses de enero y mayo de 2018. La muestra estuvo compuesta por 1.019 profesionales de 71 hospitales de Portugal. Se recurrió al uso de tres instrumentos distintos para medir la estructura, el proceso y los resultados de la calidad en el centro quirúrgico, a saber: Escala de Indicadores de Estructura en la Sala Quirúrgica, Escala de Procesos de Calidad Asistencial en la Sala Quirúrgica y Escala para medir los Resultados de Calidad en la la Sala Quirúrgica. Resultados: los factores “especificidades de los grupos profesionales”, “flujos de comunicación”, “control para la seguridad” y “trabajo en equipo” se consideraron como de alta calidad. Conclusión: la evaluación de la calidad del centro quirúrgico en las categorías de estructura, proceso y resultado permite identificar deficiencias que pueden mejorarse y que exigen mayor atención.

Objective: to analyze the factorial structure of the Perception Scale of Nursing Activities that Contribute to the Quality of Care. Method: a methodological study with 3,451 nurses from 36 Portuguese hospitals. In addition to carrying out confirmatory factorial analysis, Cronbach's alpha and composite reliability were used to assess the reliability of the obtained factorial model. Results: the factorial weights of the solution found were mostly high; the values of the model's adjustment indexes were reasonable; Cronbach's alpha was elevated for the entire scale and five dimensions, being acceptable in only one dimension. The composite reliability was also high in five dimensions, except for one, considered acceptable. All activities showed high individual reliability. Conclusion: Compared to the original scale, the identified factorial model contemplates six dimensions and not seven, producing a reliable and valid scale, which can be applied in the hospital context.

Objetivo: analizar la estructura factorial de la Escala de Percepción de las Actividades de Enfermería que Contribuyen para la Calidad de los Cuidados. Método: estudio metodológico con la participación de 3.451 enfermeros de 36 hospitales portugueses. Además de la realización del análisis factorial confirmatoria, para la evaluación de la fiabilidad del modelo factorial obtenido, se utilizó el alfa de Cronbach y la fiabilidad compuesta. Resultados: los pesos factoriales de la solución encontrada fueron mayoritariamente elevados; los valores de los índices de ajuste del modelo fueron razonables; el alfa de Cronbach fue elevado para la totalidad de la escala y para cinco dimensiones, siendo aceptable en apenas una dimensión. La fiabilidad compuesta también fue elevada en cinco dimensiones, excepto en una, considerada como aceptable. Todas las actividades presentaron una fiabilidad individual elevada. Conclusión: en comparación con la escala original, el modelo factorial identificado contiene seis dimensiones e no siete, produciendo una escala confiable y válida, pasible de aplicación en el contexto hospitalario.

Objetivo: analisar a estrutura fatorial da Escala de Percepção das Atividades de Enfermagem que Contribuem para a Qualidade dos Cuidados. Método: estudo metodológico com participação de 3.451 enfermeiros de 36 hospitais portugueses. Além da realização da análise fatorial confirmatória, para avaliação da confiabilidade do modelo fatorial obtido, utilizou-se o alfa de Cronbach e a confiabilidade compósita. Resultados: os pesos fatoriais da solução encontrada foram majoritariamente elevados; os valores dos índices de ajustamento do modelo foram razoáveis; o alfa de Cronbach foi elevado para a totalidade da escala e para cinco dimensões, sendo aceitável em apenas uma dimensão. A confiabilidade compósita também foi elevada em cinco dimensões, excepto em uma, considerada como aceitável. Todas as atividades apresentaram uma confiabilidade individual elevada. Conclusão: em comparação com a escala original, o modelo fatorial identificado contempla seis dimensões e não sete, produzindo uma escala confiável e válida, passível de aplicação no contexto hospitalar.

RESUMO Objetivo: Avaliar o clima de segurança na perspectiva de profissionais de saúde nas unidades de internação e de terapia intensiva de um hospital público especializado em cardiologia, no município do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo quantitativo, exploratório, descritivo, empregando-se o instrumento Safety Attitudes Questionnaire. Os achados foram analisados conforme a estatística descritiva e inferencial, com nível de significância de 5%. Resultados: O clima de segurança geral obteve média de 66,6; o melhor escore correspondeu ao domínio Satisfação no trabalho (80,8) e o menor à Percepção da gerência do hospital (52,5). As médias dos escores foram estatisticamente significantes quanto ao vínculo trabalhista, ao gênero e à categoria profissional. Conclusão: Há fragilidades no clima de segurança relativas à gerência e quanto a possuir vínculo estatutário, pertencer ao gênero homem e à equipe de enfermagem.

ABSTRACT Objective: To assess the safety climate from the perspective of health professionals in the inpatient and intensive care units of a public hospital specialized in cardiology, in the city of Rio de Janeiro. Methods: Quantitative, exploratory, descriptive study, using the Safety Attitudes Questionnaire. The findings were analyzed according to descriptive and inferential statistics, with a significance level of 5%. Results: The general safety climate had a mean of 66.6; the best score corresponded to the Job satisfaction (80.8) domain and the lowest to Hospital management perception (52.5). The means of the scores were statistically significant regarding the employment relationship, gender and professional category. Conclusion: There are weaknesses in the safety climate related to management and having a state job bond, belonging to the male gender and to the nursing team.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el clima de seguridad bajo la perspectiva de los profesionales de salud en las unidades de internación y de cuidados intensivos de un hospital público especializado en cardiología, de la ciudad de Río de Janeiro. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo, en el que se utilizó el instrumento "Safety Attitudes Questionnaire" (Cuestionario para Evaluar Comportamientos Seguros e Inseguros). Los hallazgos se analizaron según la estadística descriptiva e inferencial, con nivel de significación del 5%. Resultados: El clima de seguridad general obtuvo un promedio del 66,6; la mejor puntuación correspondía al dominio Satisfacción en el trabajo (80,8) y la menor, a la Percepción de gestión del hospital (52,5). Las puntuaciones medias fueron estadísticamente significativas en términos de empleo, género y categoría profesional. Conclusión: Existen inconsistencias en el clima de seguridad relacionadas con la gestión y con el vínculo estatutario, en términos de pertenecer al género masculino y al equipo de enfermería.

ABSTRACT Objective: To assess the safety climate from the perspective of health professionals in the inpatient and intensive care units of a public hospital specialized in cardiology, in the city of Rio de Janeiro. Methods: Quantitative, exploratory, descriptive study, using the Safety Attitudes Questionnaire. The findings were analyzed according to descriptive and inferential statistics, with a significance level of 5%. Results: The general safety climate had a mean of 66.6; the best score corresponded to the Job satisfaction (80.8) domain and the lowest to Hospital management perception (52.5). The means of the scores were statistically significant regarding the employment relationship, gender and professional category. Conclusion: There are weaknesses in the safety climate related to management and having a state job bond, belonging to the male gender and to the nursing team.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el clima de seguridad bajo la perspectiva de los profesionales de salud en las unidades de internación y de cuidados intensivos de un hospital público especializado en cardiología, de la ciudad de Río de Janeiro. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo, en el que se utilizó el instrumento "Safety Attitudes Questionnaire" (Cuestionario para Evaluar Comportamientos Seguros e Inseguros). Los hallazgos se analizaron según la estadística descriptiva e inferencial, con nivel de significación del 5%. Resultados: El clima de seguridad general obtuvo un promedio del 66,6; la mejor puntuación correspondía al dominio Satisfacción en el trabajo (80,8) y la menor, a la Percepción de gestión del hospital (52,5). Las puntuaciones medias fueron estadísticamente significativas en términos de empleo, género y categoría profesional. Conclusión: Existen inconsistencias en el clima de seguridad relacionadas con la gestión y con el vínculo estatutario, en términos de pertenecer al género masculino y al equipo de enfermería.

RESUMO Objetivo: Avaliar o clima de segurança na perspectiva de profissionais de saúde nas unidades de internação e de terapia intensiva de um hospital público especializado em cardiologia, no município do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo quantitativo, exploratório, descritivo, empregando-se o instrumento Safety Attitudes Questionnaire. Os achados foram analisados conforme a estatística descritiva e inferencial, com nível de significância de 5%. Resultados: O clima de segurança geral obteve média de 66,6; o melhor escore correspondeu ao domínio Satisfação no trabalho (80,8) e o menor à Percepção da gerência do hospital (52,5). As médias dos escores foram estatisticamente significantes quanto ao vínculo trabalhista, ao gênero e à categoria profissional. Conclusão: Há fragilidades no clima de segurança relativas à gerência e quanto a possuir vínculo estatutário, pertencer ao gênero homem e à equipe de enfermagem.

ABSTRACT Objective: To analyze the professional practice models used by nurses in the hospital context. Method: A descriptive study with a qualitative approach was carried out in 19 hospitals with 56 nurses. Data collection was carried out by means of a semi-structured interview. Results: The following categories emerged from analysis: a practice focused on the management of signs and symptoms, where the biomedical model, prevention of complications, and early detection of signs and symptoms of clinical worsening stood out, and a practice based on patients' human responses, emphasizing health promotion, self-care promotion, autonomy reconstruction, functional rehabilitation, patients' training, preparation to return home, and facilitation of transitions. Final considerations: In spite of the evolution seen in some contexts, a distance between the models practiced and those presented is still found, which indicates the need for changes ensuring structuring and systematization of the professional practice.

RESUMEN Objetivo: Analizar los modelos de ejercicio profesional aplicados por los enfermeros en el ámbito hospitalario. Método: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, realizado en 19 hospitales, con la participación de 56 enfermeros. Datos recolectados mediante entrevista semiestructurada. Resultados: Del análisis surgieron las categorías: práctica enfocada en la gestión de signos y síntomas, donde se destacaron el modelo biomédico, la prevención de complicaciones y la detección precoz de signos y síntomas de agravamiento clínico; y práctica enfocada en la respuesta humana de los pacientes, evidenciándose la promoción de salud, promoción del autocuidado, reconstrucción de la autonomía, readaptación funcional, capacitación de los pacientes, preparación para volver a casa y facilitación de las transiciones. Consideraciones finales: A pesar de la evolución notada, en ciertos contextos existe aún distancia entre los modelos practicados y los expuestos, expresándose la necesidad de cambios que aseguren la estructuración y sistematización de la acción profesional.

RESUMO Objetivo: Analisar os modelos de exercício profissional usados pelos enfermeiros no contexto hospitalar. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em 19 instituições hospitalares, com a participação de 56 enfermeiros. Para a coleta de dados, foi utilizada a entrevista semiestruturada. Resultados: Da análise, emergiram como categorias: prática centrada na gestão de sinais e sintomas, em que se destacaram o modelo biomédico, a prevenção de complicações e a deteção precoce de sinais e sintomas de agravamento clínico e prática centrada nas respostas humanas dos clientes evidenciando a promoção da saúde, a promoção do autocuidado, a reconstrução da autonomia, a readaptação funcional, a capacitação dos clientes, a preparação do regresso a casa e a facilitação das transições. Considerações finais: Apesar da evolução notada em alguns contextos, ainda há um distanciamento entre os modelos praticados e os expostos, apontando para a necessidade de mudanças que garantam a estruturação e sistematização da ação profissional.

ABSTRACT Objective: To verify the correlation between nursing care time and care quality indicators. Method: Observational, correlational study, developed in 11 Intensive Care Units. The population comprised records of the number of nursing professionals, the number of patients with at least one of the Oro/Nasogastroenteral Probe (GEPRO), Endotracheal Tube (COT) and Central Venous Catheter (CVC) therapeutic devices and the occurrences related to the losses of these artifacts. Results: The time corresponded to 18.86 hours (Hospital A), 21 hours (Hospital B) and 19.50 hours (Hospital C); the Unplanned Outflow Incidence of GEPRO indicator presented a mean of 2.19/100 patients/day; Unplanned Extubation of COT Incidence, 0.42/100 patients/day; and CVC Loss Incidence, 0.22/100 patients/day. There was no statistically significant correlation between time and indicators analyzed. Conclusion: This research may support methodological decisions for future investigations that seek the impact of human resources on the care quality and patient safety.

RESUMEN Objetivo: Verificar la correlación entre tiempo de atención de enfermería e indicadores de calidad asistencial. Método: Estudio observacional, correlacional, desarrollado en 11 Unidades de Terapia Intensiva. La población comprendió registros del cuantitativo de los profesionales de enfermería, del número de portadores de, al menos, uno de los dispositivos terapéuticos Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE), Cánula Endotraqueal (COT) y Cateter Venoso Central (CVC) y de las ocurrencias relativas a las pérdidas de estos artefactos. Resultados: El tiempo correspondió a 18,86 horas (Hospital A), 21 horas (Hospital B) y 19,50 horas (Hospital C); el indicador Incidencia de Salida No Planeada de SONGE presentó una media de 2,19/100 pacientes/día; Incidencia de Extubación no planificada de COT, 0,42/100 pacientes/día; e Incidencia de Pérdida CVC, 0,22/100 pacientes/día. No hubo correlación estadísticamente significativa entre el tiempo y los indicadores analizados. Conclusión: Esta investigación puede apoyar decisiones metodológicas para investigaciones futuras que buscan el impacto de los recursos humanos en la calidad asistencial y seguridad de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Verificar a correlação entre tempo de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade assistencial. Método: Estudo observacional, correlacional, desenvolvido em 11 Unidades de Terapia Intensiva. A população compreendeu registros do quantitativo dos profissionais de enfermagem, do número dos portadores de, ao menos, um dos dispositivos terapêuticos Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE), Cânula Endotraqueal (COT) e Cateter Venoso Central (CVC) e das ocorrências relativas às perdas desses artefatos. Resultados: O tempo correspondeu a 18,86 horas (Hospital A), 21 horas (Hospital B) e 19,50 horas (Hospital C); o indicador Incidência de Saída Não Planejada de SONGE apresentou média de 2,19/100 pacientes/dia; Incidência de Extubação não Planejada de COT, 0,42/100 pacientes/dia; e Incidência de Perda CVC, 0,22/100 pacientes/dia. Não houve correlação estatisticamente significante entre o tempo e os indicadores analisados. Conclusão: Esta pesquisa pode apoiar decisões metodológicas para investigações futuras que buscam o impacto dos recursos humanos na qualidade assistencial e segurança dos pacientes.

RESUMO Objetivo: Analisar os modelos de exercício profissional usados pelos enfermeiros no contexto hospitalar. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em 19 instituições hospitalares, com a participação de 56 enfermeiros. Para a coleta de dados, foi utilizada a entrevista semiestruturada. Resultados: Da análise, emergiram como categorias: prática centrada na gestão de sinais e sintomas, em que se destacaram o modelo biomédico, a prevenção de complicações e a deteção precoce de sinais e sintomas de agravamento clínico e prática centrada nas respostas humanas dos clientes evidenciando a promoção da saúde, a promoção do autocuidado, a reconstrução da autonomia, a readaptação funcional, a capacitação dos clientes, a preparação do regresso a casa e a facilitação das transições. Considerações finais: Apesar da evolução notada em alguns contextos, ainda há um distanciamento entre os modelos praticados e os expostos, apontando para a necessidade de mudanças que garantam a estruturação e sistematização da ação profissional.

ABSTRACT Objective: To analyze the professional practice models used by nurses in the hospital context. Method: A descriptive study with a qualitative approach was carried out in 19 hospitals with 56 nurses. Data collection was carried out by means of a semi-structured interview. Results: The following categories emerged from analysis: a practice focused on the management of signs and symptoms, where the biomedical model, prevention of complications, and early detection of signs and symptoms of clinical worsening stood out, and a practice based on patients' human responses, emphasizing health promotion, self-care promotion, autonomy reconstruction, functional rehabilitation, patients' training, preparation to return home, and facilitation of transitions. Final considerations: In spite of the evolution seen in some contexts, a distance between the models practiced and those presented is still found, which indicates the need for changes ensuring structuring and systematization of the professional practice.

RESUMEN Objetivo: Analizar los modelos de ejercicio profesional aplicados por los enfermeros en el ámbito hospitalario. Método: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, realizado en 19 hospitales, con la participación de 56 enfermeros. Datos recolectados mediante entrevista semiestructurada. Resultados: Del análisis surgieron las categorías: práctica enfocada en la gestión de signos y síntomas, donde se destacaron el modelo biomédico, la prevención de complicaciones y la detección precoz de signos y síntomas de agravamiento clínico; y práctica enfocada en la respuesta humana de los pacientes, evidenciándose la promoción de salud, promoción del autocuidado, reconstrucción de la autonomía, readaptación funcional, capacitación de los pacientes, preparación para volver a casa y facilitación de las transiciones. Consideraciones finales: A pesar de la evolución notada, en ciertos contextos existe aún distancia entre los modelos practicados y los expuestos, expresándose la necesidad de cambios que aseguren la estructuración y sistematización de la acción profesional.

RESUMO Objetivo: Verificar a correlação entre tempo de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade assistencial. Método: Estudo observacional, correlacional, desenvolvido em 11 Unidades de Terapia Intensiva. A população compreendeu registros do quantitativo dos profissionais de enfermagem, do número dos portadores de, ao menos, um dos dispositivos terapêuticos Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE), Cânula Endotraqueal (COT) e Cateter Venoso Central (CVC) e das ocorrências relativas às perdas desses artefatos. Resultados: O tempo correspondeu a 18,86 horas (Hospital A), 21 horas (Hospital B) e 19,50 horas (Hospital C); o indicador Incidência de Saída Não Planejada de SONGE apresentou média de 2,19/100 pacientes/dia; Incidência de Extubação não Planejada de COT, 0,42/100 pacientes/dia; e Incidência de Perda CVC, 0,22/100 pacientes/dia. Não houve correlação estatisticamente significante entre o tempo e os indicadores analisados. Conclusão: Esta pesquisa pode apoiar decisões metodológicas para investigações futuras que buscam o impacto dos recursos humanos na qualidade assistencial e segurança dos pacientes.

ABSTRACT Objective: To verify the correlation between nursing care time and care quality indicators. Method: Observational, correlational study, developed in 11 Intensive Care Units. The population comprised records of the number of nursing professionals, the number of patients with at least one of the Oro/Nasogastroenteral Probe (GEPRO), Endotracheal Tube (COT) and Central Venous Catheter (CVC) therapeutic devices and the occurrences related to the losses of these artifacts. Results: The time corresponded to 18.86 hours (Hospital A), 21 hours (Hospital B) and 19.50 hours (Hospital C); the Unplanned Outflow Incidence of GEPRO indicator presented a mean of 2.19/100 patients/day; Unplanned Extubation of COT Incidence, 0.42/100 patients/day; and CVC Loss Incidence, 0.22/100 patients/day. There was no statistically significant correlation between time and indicators analyzed. Conclusion: This research may support methodological decisions for future investigations that seek the impact of human resources on the care quality and patient safety.

RESUMEN Objetivo: Verificar la correlación entre tiempo de atención de enfermería e indicadores de calidad asistencial. Método: Estudio observacional, correlacional, desarrollado en 11 Unidades de Terapia Intensiva. La población comprendió registros del cuantitativo de los profesionales de enfermería, del número de portadores de, al menos, uno de los dispositivos terapéuticos Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE), Cánula Endotraqueal (COT) y Cateter Venoso Central (CVC) y de las ocurrencias relativas a las pérdidas de estos artefactos. Resultados: El tiempo correspondió a 18,86 horas (Hospital A), 21 horas (Hospital B) y 19,50 horas (Hospital C); el indicador Incidencia de Salida No Planeada de SONGE presentó una media de 2,19/100 pacientes/día; Incidencia de Extubación no planificada de COT, 0,42/100 pacientes/día; e Incidencia de Pérdida CVC, 0,22/100 pacientes/día. No hubo correlación estadísticamente significativa entre el tiempo y los indicadores analizados. Conclusión: Esta investigación puede apoyar decisiones metodológicas para investigaciones futuras que buscan el impacto de los recursos humanos en la calidad asistencial y seguridad de los pacientes.

ABSTRACT Objective To analyze the factor structure of the version of the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version that has been translated and culturally adapted to the Brazilian context. Method This was a methodological study about a questionnaire. The questionnaire was administered to 412 health professionals who worked in operating rooms. The factor structure was tested with confirmatory factor analysis (CFA) and Cronbach's alpha. Results: The total score for Cronbach's alpha was 0.912; and the scores for the domains ranged from 0.56 and 0.85. The domain with the worst performance was communication in the surgical setting. Theresultsof CFA showed that the score for SRMR was 0.052, RMSEA, 0.031, and CFI, 0.95. These scores indicate the reliability and acceptability of the Brazilian adaptation of the questionnaire. Conclusion The factor structure demonstrated the validity and reliability of the Brazilian version of the questionnaire for measuring the patient safety climate as perceived by healthcare professionals who worked in surgical settings

RESUMO Objetivo Analisar a estrutura fatorial da versão traduzida e adaptada culturalmente do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version para o contexto brasileiro. Método Trata-se de um estudo metodológico sobre o questionário. O questionário foi aplicado a 412 profissionais de saúde atuantes em centros cirúrgicos. A avaliação do questionário foi realizada com base na Análise Fatorial Confirmatória (AFC) e no alpha de Cronbach. Resultados O valor total do alpha de Cronbach foi 0,912; nos domínios os valores variaram de 0,56 a 0,85. O pior domínio foi Comunicação no Ambiente Cirúrgico. Os achados da AFC demonstraram que o valor de SRMR foi de 0,052; o RMSEA de 0,031 e o de CFI de 0,95. Esses valores demonstram a confiabilidade e um ajuste de modelo aceitável da versão brasileira do SAQ/OR. Conclusão A estrutura fatorial demonstrou que a versão brasileira do questionário é válida e confiável para mensurar o clima de segurança do paciente na percepção dos profissionais de saúde que atuam no ambiente cirúrgico.

RESUMEN Objetivo Analizar la estructura factorial de la versión traducida y adaptada culturalmente delSafety Attitudes Questionnaire / Operating Room Versionpara el contexto brasileño. Método Fue desarrollado un estudio metodológico acerca del cuestionario. El cuestionario fue aplicado a 412 profesionales de salud trabajadores en centros quirúrgicos. La evaluación del cuestionario fue realizada con base en Análisis Factorial Confirmatorio (AFC) y en el alfa de Cronbach. Resultados El valor total del alfa de Cronbach fue 0,912; en los dominios los valores variaron de 0,56 a 0,85. El peor dominio fue Comunicación en el Ambiente Quirúrgico. Los hallazgos de la AFC mostraron que el valor de SRMR fue de 0,052; el RMSEA de 0,031 y el de CFI de 0,95. Estos valores demuestran la confiabilidad y un ajuste de modelo acepTable de la versión brasileña del SAQ / OR. Conclusión la estructura factorial mostró que la versión brasileña del cuestionario es válida y confiable para medir el clima de seguridad del paciente en la percepción de los profesionales de salud que trabajan en el ambiente quirúrgico.

ABSTRACT Objective: to evaluate the patient safety culture dimensions from the nurses' point of view in a cardiopneumology reference hospital in the city of São Paulo (Brazil). Method: a quantitative, descriptive-exploratory study. Nurses from Inpatient Units and intensive care units participated in this study, which responded to the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument, validated for Brazil. Data was collected from July to September 2017. For data analysis, descriptive and inferential statistics were used; percentages greater than or equal to 75% of positive responses represent satisfactory results regarding to the patient safety culture. Results: of 102 nurses, 52 (51%) worked in inpatient units and 50 (49%) in intensive care units, 90.2% being nursing assistants. Females predominated (85.3%) and the mean age was 37.5 years old. As for the safety culture, the best rated dimension was “Organizational Learning - Continuous Improvement” (59.4%) and the worst, “Nonpunitive Response to Errors” (24.1%). The best evaluations were from inpatient unit’s nurses, regarding items of positive answers at the hospital level (p=0.01), and negative answers at the level of the professional’s unit of work (p=0.04). Conclusion: these findings make it possible to draw up intervention plans to strengthen and solidify components that encompass safety culture in the institution on this research scenario.

RESUMEN Objetivo: evaluar las dimensiones de la cultura de la seguridad del paciente desde la perspectiva de los enfermeros que trabajan en un hospital de referencia en cardioneumología del municipio de São Paulo (Brasil). Método: estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio. Participaron enfermeros de unidades de internación y de cuidados intensivos, quienes respondieron al instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, validado en Brasil. Los datos se recolectaron en el período de julio a septiembre de 2017. Para el análisis de los datos se empleó la estadística descriptiva e inferencial; los porcentajes de respuestas positivas mayores o iguales al 75% representan resultados satisfactorios en cuanto a la cultura de seguridad del paciente. Resultados: de los 102 enfermeros, 52 (51%) se desempeñaban en las unidades de internación y 50 (49%) en las de cuidados intensivos; el 90,2% de ellos eran enfermeros asistenciales. Se registró un predominio del sexo femenino (85,3%) y el valor medio de la edad fue de 37,5 años. En relación a la cultura de seguridad, la dimensión mejor evaluada fue la de “Aprendizaje organizacional - Mejora continua” (59,4%) y la peor evaluada fue la de “Respuestas no punitivas a los errores” (24,1%). Las mejores evaluaciones correspondieron a los enfermeros de las unidades de internación, en relación a los ítems de respuestas positivas del nivel del hospital (p=0,01), y de respuestas negativas del nivel de la unidad de trabajo del profesional (p=0,04). Conclusión: estos hallazgos permiten diseñar planes de intervención para intensificar y solidificar los componentes que abarcan a la cultura de la seguridad en el escenario de la institución de esta investigación.

RESUMO Objetivo: avaliar as dimensões da cultura de segurança do paciente sob a ótica dos enfermeiros em um hospital de referência em cardiopneumologia do município de São Paulo (Brasil). Método: estudo quantitativo, descritivo-exploratório. Participaram enfermeiros de unidades de internação e de terapia intensiva, os quais responderam ao instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, validado para o Brasil. Os dados foram coletados no período de julho a setembro de 2017. Para análise dos dados, empregou-se a estatística descritiva e inferencial; percentuais maiores ou iguais a 75% de respostas positivas representam resultados satisfatórios quanto à cultura de segurança do paciente. Resultados: dos 102 enfermeiros, 52 (51%) atuavam nas unidades de internação e 50 (49%) nas unidades de terapia intensiva, sendo que 90,2% eram enfermeiros assistenciais. Predominou o sexo feminino (85,3%) e a média de idade foi de 37,5 anos. Quanto à cultura de segurança, a dimensão melhor avaliada foi “Aprendizado organizacional - melhoria contínua” (59,4%) e a pior, “Respostas não punitivas aos erros” (24,1%). As melhores avaliações foram dos enfermeiros de unidade de internação, em relação aos itens de respostas positivas do nível do hospital (p=0,01), e de respostas negativas do nível de unidade de trabalho do profissional (p=0,04). Conclusão: esses achados possibilitam traçar planos de intervenção para adensar e solidificar os componentes que abarcam a cultura de segurança na instituição cenário desta investigação.

RESUMO Objetivo: avaliar as dimensões da cultura de segurança do paciente sob a ótica dos enfermeiros em um hospital de referência em cardiopneumologia do município de São Paulo (Brasil). Método: estudo quantitativo, descritivo-exploratório. Participaram enfermeiros de unidades de internação e de terapia intensiva, os quais responderam ao instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, validado para o Brasil. Os dados foram coletados no período de julho a setembro de 2017. Para análise dos dados, empregou-se a estatística descritiva e inferencial; percentuais maiores ou iguais a 75% de respostas positivas representam resultados satisfatórios quanto à cultura de segurança do paciente. Resultados: dos 102 enfermeiros, 52 (51%) atuavam nas unidades de internação e 50 (49%) nas unidades de terapia intensiva, sendo que 90,2% eram enfermeiros assistenciais. Predominou o sexo feminino (85,3%) e a média de idade foi de 37,5 anos. Quanto à cultura de segurança, a dimensão melhor avaliada foi “Aprendizado organizacional - melhoria contínua” (59,4%) e a pior, “Respostas não punitivas aos erros” (24,1%). As melhores avaliações foram dos enfermeiros de unidade de internação, em relação aos itens de respostas positivas do nível do hospital (p=0,01), e de respostas negativas do nível de unidade de trabalho do profissional (p=0,04). Conclusão: esses achados possibilitam traçar planos de intervenção para adensar e solidificar os componentes que abarcam a cultura de segurança na instituição cenário desta investigação.

ABSTRACT Objective: to evaluate the patient safety culture dimensions from the nurses' point of view in a cardiopneumology reference hospital in the city of São Paulo (Brazil). Method: a quantitative, descriptive-exploratory study. Nurses from Inpatient Units and intensive care units participated in this study, which responded to the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument, validated for Brazil. Data was collected from July to September 2017. For data analysis, descriptive and inferential statistics were used; percentages greater than or equal to 75% of positive responses represent satisfactory results regarding to the patient safety culture. Results: of 102 nurses, 52 (51%) worked in inpatient units and 50 (49%) in intensive care units, 90.2% being nursing assistants. Females predominated (85.3%) and the mean age was 37.5 years old. As for the safety culture, the best rated dimension was “Organizational Learning - Continuous Improvement” (59.4%) and the worst, “Nonpunitive Response to Errors” (24.1%). The best evaluations were from inpatient unit’s nurses, regarding items of positive answers at the hospital level (p=0.01), and negative answers at the level of the professional’s unit of work (p=0.04). Conclusion: these findings make it possible to draw up intervention plans to strengthen and solidify components that encompass safety culture in the institution on this research scenario.

RESUMEN Objetivo: evaluar las dimensiones de la cultura de la seguridad del paciente desde la perspectiva de los enfermeros que trabajan en un hospital de referencia en cardioneumología del municipio de São Paulo (Brasil). Método: estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio. Participaron enfermeros de unidades de internación y de cuidados intensivos, quienes respondieron al instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, validado en Brasil. Los datos se recolectaron en el período de julio a septiembre de 2017. Para el análisis de los datos se empleó la estadística descriptiva e inferencial; los porcentajes de respuestas positivas mayores o iguales al 75% representan resultados satisfactorios en cuanto a la cultura de seguridad del paciente. Resultados: de los 102 enfermeros, 52 (51%) se desempeñaban en las unidades de internación y 50 (49%) en las de cuidados intensivos; el 90,2% de ellos eran enfermeros asistenciales. Se registró un predominio del sexo femenino (85,3%) y el valor medio de la edad fue de 37,5 años. En relación a la cultura de seguridad, la dimensión mejor evaluada fue la de “Aprendizaje organizacional - Mejora continua” (59,4%) y la peor evaluada fue la de “Respuestas no punitivas a los errores” (24,1%). Las mejores evaluaciones correspondieron a los enfermeros de las unidades de internación, en relación a los ítems de respuestas positivas del nivel del hospital (p=0,01), y de respuestas negativas del nivel de la unidad de trabajo del profesional (p=0,04). Conclusión: estos hallazgos permiten diseñar planes de intervención para intensificar y solidificar los componentes que abarcan a la cultura de la seguridad en el escenario de la institución de esta investigación.

Marco contextual: Sostener la práctica de la enfermería en las concepciones de la disciplina constituye actualmente uno de los mayores desafíos, motivo por el cual importa conocer la perspectiva de los enfermeros. Objetivo: Analizar la percepción de los enfermeros que ejercen funciones en instituciones hospitalarias sobre la pertinencia de los referentes teóricos para sostener su práctica profesional. Metodología: Estudio de enfoque cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado en 19 centros hospitalarios, con la participación de 56 enfermeros. Como instrumento de recogida de datos se usó la entrevista semiestructurada. Resultados: Del análisis de los datos surgieron como categorías: Relevancia de los referentes teóricos para la práctica profesional de los enfermeros; Referentes teóricos orientadores de la práctica profesional de los enfermeros; Limitaciones a la integración de los referentes teóricos de enfermería y Estrategias para la integración de los referentes teóricos de la enfermería. Conclusión: La intención de los enfermeros en adoptar una práctica sostenida en los referentes teóricos de la disciplina se ha visto influida negativamente por los ambientes de la práctica, así como por la dificultad de comprender e integrar los referentes teóricos, de donde surge la necesidad de que se adopten estrategias.

Enquadramento: Sustentar a prática de enfermagem nas conceções da disciplina constitui atualmente um dos maiores desafios, motivo pelo qual importa conhecer a perspetiva dos enfermeiros. Objetivo: Analisar a perceção dos enfermeiros que exercem funções em instituições hospitalares, sobre a pertinência dos referenciais teóricos para a sustentação da sua prática profissional. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa, exploratório e descritivo, realizado em 19 centros hospitalares, com a participação de 56 enfermeiros. Como instrumento de colheita de dados foi usada a entrevista semiestruturada. Resultados: Da análise dos dados emergiram como categorias: Relevância dos referenciais teóricos para a prática profissional dos enfermeiros; Referenciais teóricos orientadores da prática profissional dos enfermeiros; Constrangimentos à integração dos referenciais teóricos de enfermagem e Estratégias para a integração dos referenciais teóricos de enfermagem. Conclusão: A intenção dos enfermeiros em adotar uma prática sustentada nos referenciais teóricos da disciplina tem sido negativamente influenciada pelos ambientes da prática, bem como pela dificuldade em compreender e integrar os referenciais teóricos, de onde emerge a necessidade de se adotarem estratégias.

Background: Supporting nursing practice on the discipline’s conceptions is currently one of the biggest challenges, which is why it is important to understand nurses’ views. Objective: Analyzing hospital nurses’ perception of the relevance of the theoretical framework for sustaining their professional practice. Methodology: A qualitative, exploratory and descriptive study carried out in 19 hospitals, involving 56 nurses. The tool used for collecting data was a semi-structured interview. Results: Data analysis resulted in the following categories: Relevance of the theoretical framework for professional practice in nursing; Theoretical framework guiding professional practice in nursing; Constraints to the integration of the theoretical nursing framework and Strategies for the integration of theoretical nursing framework. Conclusion: Nurses’ intention to adopt a practice based on the theoretical framework of the discipline has been negatively influenced by their practice environment and by the difficulty in understanding and integrating the theoretical framework, thus resulting in the need to adopt strategies.