RESUMO Um homem de 21 anos apresentou acuidade visual de 20/200 em ambos os olhos. O quadro de fundo de olho, angiofluoresceinografia e a tomografia de coerência óptica revelaram epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda e descolamento macular seroso. Tratamos o paciente com triancinolona acetonida, uma injeção intravítrea (4 mg/0,1 ml) em um olho e uma injeção subtenoniana posterior (40 mg/1 ml) no outro olho. Após 2 semanas, a acuidade visual foi de 20/80 em ambos os olhos. Na visita de acompanhamento de 8 semanas, sua visão foi de 20/63 bilateralmente. Um ano depois, a visão permaneceu 20/63 em ambos os olhos. Neste paciente, as injeções de triancinolona, administradas por via intravítrea ou por via subtenoniana posterior, obtiveram resultados semelhantes na recuperação anatômica e funcional.

ABSTRACT A 21-year-old man presented with visual acuity of 20/200 in both eyes. The fundus picture, fluorescein angiography, and optical coherence tomography revealed severe bilateral acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy and serous macular detachments. We treated the patient with triamcinolone acetonide, an intravitreal injection (4 mg/0.1 mL) in one eye and a posterior subtenon injection (40 mg/1 mL) in the other eye. Within 2 weeks the visual acuity was 20/80 in both eyes. At the 8-week follow-up visit his vision was 20/63 bilaterally. One year later the vision remained 20/63 in both eyes. In this patient, the triamcinolone acetonide injections, whether administered intravitreally or via the posterior subtenon route, achieved similar anatomic and functional recovery results.

A coroidite serpiginosa é uma doença rara, que pode causar perda visual irreversível quando a mácula é atingida. Este artigo relata um caso de coroidite serpiginosa com acometimento macular isolado, submetido a tratamento com injeções subtenoniana e intravítrea de triancinolona. Os aspectos clínicos e diagnósticos diferenciais desta doença ocular são discutidos, assim como, os achados de angiografia fluoresceínica e tomografia de coerência óptica de alta resolução.

Serpiginous choroiditis is a rare ocular inflammatory disease that can lead to permanent vision loss due to macular involvement. This article reports a case of a patient with macular serpiginous choroiditis submitted to subtenon and intravitreal triamcinolone injections. The clinical aspects and differential diagnosis of this ocular disease, including fluorescein angiogram and high-resolution optical coherence tomography are discussed.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da injeção subtenoniana posterior de acetato de triancinolona em pacientes com inflamação intra-ocular. MÉTODOS: Série de casos em que foram avaliados 24 pacientes (26 olhos) submetidos a injeção subtenoniana posterior de acetato de triancinolona para o tratamento de inflamação intra-ocular. Em todos os pacientes foi associado o maleato de timolol 0,5% por 30 dias. RESULTADOS: Foi observado melhora da acuidade visual em 81% dos pacientes após injeção única de acetato de triancinolona. Não foi observado aumento significativo da pressão intra-ocular em nenhum dos olhos tratados. CONCLUSÃO: O acetato de triancinolona sob a forma de injeção subtenoniana posterior mostrou ser uma forma eficaz e segura de tratamento para as inflamações intra-oculares.

PURPOSE: To evaluate the effects of posterior subtenon injection of triamcinolone acetonide in patients with intraocular inflammation. METHODS: Case series enrolling 24 patients (26 eyes) submitted to posterior subtenon injection of triamcinolone acetonide for intraocular inflammation treatment. Maleate timolol at 0.5% was prescribed for all patients for 30 days. RESULTS: Improvement of visual acuity was observed in 81% of the patients after a single injection of triamcinolone acetonide. Increase in the intraocular pression was not observed in the treated eyes. CONCLUSION: Posterior subtenon injection of triamcinolone acetonide proved to be a safe and effective way of treating intraocular inflammations.

Os autores descrevem um caso no qual o diagnóstico inicial, clínico e laboratorial, era compatível com quadro de toxocaríase ocular. Porém a evolução clínica somada a realização de exame histopatológico revelou diagnóstico diferente, demonstrando à importância do exame histopatológico, principalmente nos quadros em que o diagnóstico é presumido.

The Authors describe a case where the initial diagnosis, clinical and laboratorial, was compatible with ocular toxocariasis. Therefore the follow-up added to a histopathologic examination disclosed a different diagnosis, proving the importance of the histopathologic examination, mainly in presumable diagnostics.

Relatamos o uso da terapia fotodinâmica com verteporfirina em neovascularização coroidiana subfoveal secundária a coriorretinopatia serosa central. O paciente apresentou melhora da acuidade visual (0,5 para 1,0) 30 dias após a primeira sessão. Depois de 141 dias, apresentou reativação da membrana, sendo submetido a nova sessão, obtendo melhora da acuidade visual (0,5 para 1,0) após 30 dias. O quadro mantém-se inalterado há 20 meses. A terapia fotodinâmica pode ser eficiente no tratamento de neovascularização coroidiana secundária a coriorretinopatia serosa central.

We report the use of photodynamic therapy with verteporfin for subfoveal choroidal neovacularization in central serous chorioretinopathy. Visual acuity improved (0.5 to 1.0) 30 days after the first session. After 141 days, the choroidal neovascularization reactivated and the patient was retreated. Again, visual acuity improved (0.5 to 1.0) 30 days afterwards. It remains stable after 20 months. Photodynamic therapy can be efficient in the treatment of choroidal neovascularization in central serous chorioretinopathy.

OBJETIVO: Avaliar o número, forma e topografia dos pontos de vazamento em pacientes com coriorretinopatia serosa central (CRSC). MÉTODOS: Foram avaliados exames de angiografia fluoresceínica realizados utilizando o sistema digital Imagenet e selecionados os casos com diagnóstico de CRSC. Foram excluídos os casos em remissão e os exames referentes a um mesmo episódio. O autor preencheu fichas contendo o número do prontuário, iniciais, sexo, idade, data do exame e características do ponto de vazamento (número, localização e tipo) dos casos selecionados. RESULTADOS: Foram incluídos 418 pacientes (455 olhos), com uma relação homem:mulher de 2,32:1, sendo que 91,15% dos pacientes apresentaram a doença unilateralmente e 8,85%, bilateralmente. A idade variou de 19 a 68 anos, com média de 43,04 anos. Dos 455 olhos acometidos, 88,35% apresentaram a forma típica de CRSC, enquanto 10,11% a descompensação do epitélio pigmentário da retina (DEPR) e 1,54% com descolamento isolado do epitélio pigmentário da retina (EPR). Entre os casos de CRSC típica, observaram-se 88,81% dos pontos de vazamento em "mancha de tinta" e 11,19% em "chaminé". O quadrante nasal superior foi o mais acometido, abrigando 46,01% dos pontos de vazamento, seguido pelo temporal superior (23,27%), nasal inferior (19,18%), temporal inferior (11,01%) e região subfoveal (0,53%). CONCLUSÕES: Na nossa casuística, a CRSC acometeu aproximadamente duas vezes mais homens que mulheres, na maior parte das vezes unilateralmente e em pacientes da 4ª década de vida. Cerca de 90% dos pacientes apresentaram a forma típica da doença, com 1 ou 2 pontos de vazamento em "mancha de tinta". O quadrante nasal superior foi o mais acometido. O descolamento isolado do EPR mostrou-se apresentação rara. Cerca de 10% dos pacientes apresentaram descompensação do EPR.

PURPOSE: To evaluate the number, shape and topography of leakage points in patients with central serous chorioretinopathy (CSC). METHODS: Digital photographic files of fluorescein angiography with the diagnosis of CSC were reviewed by the author. The cases considered in remission and the examinations related to the same episode were excluded. The author filled out a form containing medical record number, initials, sex, age, date of the examination and leakage point characteristics (number, shape, and topography) of the selected cases. RESULTS: The examinations of 418 patients (455 eyes) were included, with a male:female ratio of 2.32:1. Ninety-one point fifteen percent of the patients presented the disease unilaterally and 8.85% bilaterally. The mean age was 43.04 years (range, 19-68 years). Among the 455 selected eyes, 88.35% presented typical forms of CSC while 10.11% decompensation of the retinal pigment epithelium and 1.54% with isolated retinal pigment epithelium (RPE) detachment. The evaluation of typical forms of CSC showed a leakage point with uniform dye spread (inkblot) in 88.81% and 11.19% with a smoke-stack phenomenon. Regarding the leakage points, 46.01% were located in the upper nasal quadrant, 23.27% in the upper temporal quadrant, 19.18% in the lower nasal quadrant, 11.01% in the lower temporal quadrant and 0.53% in the subfoveal area. CONCLUSIONS: In our series men were affected approximately two times more often then women, most of them with a unilateral involvement and in around the fourth decade of life. About 90% of the patients presented the typical forms, with 1 or 2 inkblot points or leakage. The superior nasal quadrant was the most affected. The isolated RPE detachment rarely occurred. Decompensation of RPE affected about 10% of the patients.

Os autores relatam dois casos de tuberculose ocular presumida com comprometimento coroidiano. No primeiro caso, um paciente de 43 anos, HIV positivo, com tuberculose pulmonar miliar e tuberculoma cerebral, apresenta um granuloma coroidiano único na região macular do olho esquerdo. No segundo caso, uma paciente de 12 anos, HIV negativa, com tuberculose pulmonar apresenta coroidite multifocal e comprometimento do segmento anterior do olho esquerdo. Ambos os pacientes evoluíram favoravelmente com o tratamento específico, apresentando completa resolução das lesões. As lesões oculares da tuberculose são diversas e devemos continuar atentos a esta enfermidade.

The authors report two cases of presumed ocular tuberculosis with choroidal involvement. In the first case, we describe a 43-year-old male, HIV positive, with pulmonary and cerebral tuberculosis, who presented a single choroidal nodule in the left eye's macula. In the second case, a 12-year-old female with pulmonary tuberculosis presented multifocal choroiditis and anterior involvement of the left eye. Both patients underwent the treatment for tuberculosis and the lesions completely resolved. The ocular lesions of tuberculosis are polymorphic and we must be aware of this disease.