The term nutcracker syndrome (NS) refers to the compression of left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery (SMA) causingrenal venoushypertension. The symptoms vary from asymptomatic hematuria to severe pelvic congestion. The purpose of this study is to evaluate the clinical characteristics of patients with NS and the correlation between clinical and laboratory findings with Doppler sonographic measurements. Sixty-three patients were evaluated (19 boys and 44 girls) since January 2004 to January 2014. The mean age of the patients was 12.21 ± 3.21 years (range 7-17). Hematuria and proteinuria disappeared during the follow up of 9/63 patients. These nine patients showed statistically significant difference in upright SMA angles (p= 0.035). Doppler sonographic evaluation is a non-invasive method for diagnosis NS. Upright SMA angle measurement is more efficient than supine SMA angle measurement on clinico-radiological correlation.

Se Llama síndrome del cascanueces a la compresión de la vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentérica superior (AMS) que causa hipertensiónvenosa renal. Lossíntomas varían desde hematuria asintomática hasta congestión pélvica grave. El objetivo de este estudio es evaluar las características clínicas de pacientes con síndrome del cascanueces y la correlación entre los datos clínicos y analíticos, y los resultados de las ecografías Doppler. De enero de 2004 a enero de 2014, se evaluaron 63 pacientes (19 niños y 44 niñas). La media de la edad de los pacientes fue de 12,21 ± 3,21 años (intervalo: 7-17). Durante el seguimiento, la hematuria y la proteinuria desaparecieron en 9 de 63 pacientes. Estos 9 pacientes mostraron una diferencia estadísticamente significativa del ángulo entre la aorta y la AMS (p= 0,035) en la medición en posición erguida. La evaluación mediante ecografía Doppler es un método no invasivo para el diagnóstico del síndrome del cascanueces. En la correlación clínico-radiológica, la medición del ángulo aorto-mesentérico en posición erguida es más eficaz que en decúbito supino.

OBJETIVO: O método de escolha para o tratamento das varizes primárias devido a insuficiência da veia safena magna (VSM) é a ligagura safenofemoral e a fleboextração em coxa e a flebectomia ambulatorial. A fleboextração é geralmente feita ao nível do joelho para prevenir a lesão neurológica no tornozelo. Diferentes modalidades operatórias, no entanto, podem ser utilizadas dependendo da escolha e da experiência do cirurgião. MÉTODOS: Apresentamos os resultados da fleboextração completa da VSM até o tornozelo e flebectomias ambulatoriais realizadas por um único cirurgião. Noventa e seis pacientes (102 membros) que foram submetidos a procedimento cirúrgico padrão participaram deste estudo. A mediana do tempo de seguimento foi 3,4 anos. RESULTADOS: Todas as queixas devido a varizes foram resolvidas em todos os pacientes. Algumas complicações temporárias observadas foram resolvidas totalmente durante o tempo de seguimento. Parestesia permanente que foi a complicação mais grave ocorreu apenas em dois pacientes (2%). Não observamos recurrência. CONCLUSÃO: O risco da lesão do nervo safeno no tornozelo não deve ser considerada uma razão para evitar-se a fleboextração completa da VSM até o tornozelo. Se é aplicada cuidadosamente e com a técnica apropriada, fleboextração ainda parece ser uma boa opção de tratamento.

PURPOSE: The most preferred method for the treatment of primary varicose veins due to greater saphenous vein (GSV) insufficiency is saphenofemoral high ligation and thigh stripping of the GSV, and ambulatory phlebectomy. Stripping is usually ended at the knee level to prevent nerve injury in the calf. However, different surgical modalities may be used depending on the surgeon's choice and experience. METHODS: We present the results of complete stripping of the GSV to the ankle and ambulatory phlebectomies performed by a single surgeon. Ninety-six patients (102 limbs) who underwent standardized surgical procedure were participated in this study. Median follow-up time was 3.4 years. RESULTS: All complaints due to varicose veins were resolved in all extremities. Some temporary complications observed were resolved fully during follow-up. Permanent paresthesia which was the most important complication was found only in two patients (2%). No recurrence was observed. CONCLUSION: The risk of saphenous nerve injury in the calf should not to be considered a reason to avoid complete stripping of the GSV to the ankle. If it is applied carefully and with appropriate technique, complete stripping still seems to be a good treatment option.