Resumo Objetivo: identificar as possíveis associações entre a qualidade do sono, as variáveis pessoais e laborais e os hábitos de vida de enfermeiros hospitalares. Método: estudo transversal, exploratório, correlacional, quantitativo, realizado no período de outubro a dezembro de 2019. Os dados foram coletados com a aplicação de um questionário que abordou as características pessoais, hábitos de vida e as condições de trabalho dos pesquisados. Para avaliação da qualidade do sono, utilizou-se a Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), versão do português do Brasil. Resultados: participaram 42 profissionais, 31 (73,8%) mulheres, entre 26-66 anos (média de 40,2); 61,9% realizavam horas extras; 26,2% possuíam duplo vínculo empregatício e 40,5% tiveram ausências no trabalho. A qualidade do sono foi considerada boa por 9,5% dos participantes, má por 64,3% e com distúrbios do sono por 26,2%. Na população que realizava turnos rotativos, essa qualidade foi identificada como má por 26,2%. Os piores resultados foram encontrados na faixa etária de 30-39 anos e houve significância estatística na variável “viver com companheiro(a)”. Conclusão: houve prejuízo na qualidade de sono dos enfermeiros; há a necessidade de monitoramento desses trabalhadores, particularmente dos que realizam trabalhos em turnos, com o intuito de propiciar medidas preventivas, visando mitigar os danos à sua saúde.

Abstract Objective: to identify the possible associations between sleep quality, personal and work variables and the life habits of hospital nurses. Method: a cross-sectional, exploratory, correlational and quantitative study, carried out from October to December 2019. The data were collected with the application of a questionnaire that addressed the respondents’ personal characteristics, life habits and working conditions. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Brazilian Portuguese version, was used to assess sleep quality. Results: the participants were 42 professionals: 31 (73.8%) women, aged between 26 and 66 years old (mean of 40.2); 61.9% worked overtime; 26.2% had two employment contracts and 40.5% had absences from work. Sleep quality was considered good by 9.5% of the participants, poor by 64.3% and categorized as with sleep disorders by 26.2%. In the population that worked rotating shifts, this quality was identified as poor by 26.2%. The worst results were found in the age group from 30 to 39 years old and there was a statistical significance in the “living with a partner” variable. Conclusion: there was impairment in the nurses’ sleep quality and there is a need to monitor these workers, particularly those who work in shifts, in order to provide preventive measures to mitigate the harms to their health.

Resumen Objetivo: identificar posibles asociaciones entre la calidad de sueño, las variables personales y laborales y los estilo de vida de los enfermeros de hospital. Método: estudio transversal, exploratorio, correlacional, cuantitativo, realizado de octubre a diciembre de 2019. Los datos fueron recolectados mediante un cuestionario que abordó las características personales, estilo de vida y condiciones de trabajo de los encuestados. Para evaluar la calidad de sueño, se utilizó el Pittsburgh Sleep Quality Index (PCSI), versión en portugués de Brasil. Resultados: participaron 42 profesionales, 31 (73,8%) mujeres, con edad entre 26 y 66 años (media 40,2); el 61,9% trabajaba horas extras; el 26,2% tenía dos vínculos laborales y el 40,5% faltó al trabajo. La calidad de sueño fue considerada buena por el 9,5% de los participantes, mala por el 64,3% y con trastornos del sueño por el 26,2%. El 26,2% de la población que hacía turnos rotativos, calificó la calidad como mala. Los peores resultados se encontraron en la franja etaria de 30 a 39 años y hubo significación estadística en la variable “vive en pareja”. Conclusión: la calidad de sueño de los enfermeros se vio afectada; es necesario monitorear a estos trabajadores, en particular a los que trabajan por turnos, a fin de implementar medidas preventivas que reduzcan los daños a su salud.

Introdução A avaliação do clima de segurança é cada vez mais reconhecida como um fator na melhoria da prestação de cuidados de saúde, especialmente no bloco operatório (BO). Um dos instrumentos mais comumente validados e utilizados para medir a Cultura de Segurança é o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) ou Questionário de Atitude de Segurança (QAS). Este estudo apresenta a validação da versão para Bloco Operatório (QAS-BO), para aplicação nas instituições de saúde portuguesas. As características psicométricas do questionário traduzido são também apresentadas. Metodologia A versão original em inglês do QAS-BO, foi traduzida e adaptada para o contexto português, através do processo de tradução-retradução e aplicado num hospital público central. A análise psicométrica foi feita através do alfa de Cronbach e das correlações entre escalas. Resultados Os testes de consistência interna obtiveram valores médios de 0.9 para os 73 itens. A análise fatorial e o grau de ajuste (SRMR 0.05, RMSEA 0.002, CFI 0.90) obtiveram valores satisfatórios. As relações entre o clima de segurança, trabalho em equipa, satisfação profissional, perceção sobre os órgãos de gestão e condições de trabalho são moderadas. Um total de 82 questionários foram analisados e revelaram diferenças significativas na comunicação entre diferentes classes profissionais, nomeadamente entre cirurgiões (4.2) e entre cirurgiões e enfermeiros (2.9). As condições de trabalho e a satisfação profissional obtiveram os valores mais elevados, com 3.8 e 3.5 respetivamente, e a perceção sobre os órgãos de gestão o valor mais baixo (2.8). Conclusão A versão portuguesa do QAS-BO, apresenta boas características psicométricas para estudar o clima de segurança das instituições de saúde, não obstante, são necessários estudos mais abrangentes de forma a colmatar o reduzido número de elementos em alguns itens. Tal como outros estudos revelaram, este instrumento é aceitável para analisar o clima de segurança. Os resultados permitem concluir que as condições de trabalho e a satisfação profissional são satisfatórias. No entanto, existe oportunidade de intervenção e melhoria, principalmente no envolvimento dos órgãos de gestão.

Background Safety climate assessment is increasingly recognized as an important factor in healthcare quality improvement, especially in operating rooms (OR). One of the most commonly used and rigorously validated tools to measure safety culture is the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). This study presents the validation of the Operating Room Version of the SAQ (SAQ-OR) for use in Portuguese Hospitals. The psychometric properties of the translated questionnaire are also presented. Methods The original English version of the SAQ-OR was translated and adapted to the Portuguese setting by forward-backward translation method and applied in a central public hospital. Scale psychometrics were analyzed using Cronbach's alpha and inter-correlations among the scales. Results The internal consistency test yielded values around 0.9 for all 73 items. The CFA and its goodness-of-fit indices (SRMR 0.05, RMSEA 0.002, CFI 0.90) showed an acceptable model fit. Inter-correlations between the factors safety climate, teamwork climate, job satisfaction, perceptions of management, and working conditions showed moderate correlation with each other. 82 valid questionnaires were analyzed revealing significant differences in communication ratings between different jobs, mainly between surgeons (4.2) and between nurses and surgeons (2.9). Working conditions and job satisfaction have the highest score with 3.8 and 3.5, respectively, and perceptions of management have the lowest score (2.8). Conclusion The Portuguese translation of the SAQ-OR reveals good psychometric properties for studying the organizational safety climate, however larger and further studies are required to compensate the lack of subjects in some items. Like other studies, this scale seems to be an acceptable to adequate tool to evaluate the safety climate. Results allowed to conclude that working conditions and job satisfaction are satisfactory. However, there is latitude for improvement, especially in the involvement of the management bodies as this factor has the lowest score for the majority of healthcare professionals.

A saída da vida ativa e a entrada numa fase da vida em as relações e atividades laborais não existem ou são de natureza diferente constituem uma característica da reforma. Alguns estudos têm investigado os efeitos das alterações do estado de saúde na reforma. Outros têm investigado os efeitos da reforma no estado de saúde. Se a reforma for responsável por afetar o estado de saúde, então a implementação de políticas públicas saudáveis, para melhoria da saúde dos adultos idosos, deveriam tê-lo em consideração. Da mesma forma, a implementação de alterações na idade da reforma, tais como aquelas que têm vindo a verificar-se em Portugal, também o deverão ponderar. Constituem objetivos deste trabalho descrever e discutir os estudos que têm sido desenvolvidos para melhoria do conhecimento da relação entre a saúde e a reforma, nomeadamente, entre as doenças crónicas (e saúde percebida) e a reforma, assim como sublinhar a importância da investigação deste tema em Portugal numa perspetiva de Saúde Pública. No que concerne aos efeitos da saúde na reforma, a saúde percebida e as doenças crónicas parecem ter um importante papel para a reforma, apesar de haver menos concordância relativamente às últimas. Por outro lado, as conclusões sobre os efeitos da reforma na saúde não são consensuais, facto que tem sido atribuído às diferenças na natureza de análise (transversal ou longitudinal), do momento de reforma, dos motivos de reforma, e do indicador de estado de saúde sob investigação em diferentes estudos. Relativamente à população Portuguesa, os poucos estudos preconizados focam diferentes indicadores de saúde, tornando difícil atingir uma conclusão comum. Permanece, na verdade, a necessidade de desenvolvimento de estudos sobre esta matéria em Portugal metodologicamente mais válidos, principalmente com a quantificação de medidas de associação e de impacte.

The exit from active life and the ingress into a life stage in which labour activities and relations do not exist, or could be of a different nature, is a feature of retirement. Several studies have investigated the effects of changes in health upon retirement. Several others have investigated the effects of retirement on health. If retirement is responsible for affecting health, then the implementation of public health policies, aimed at improving older individual's health, should take this matter into account. Similarly, the implementation of political changes in retirement age such as those that we are witnessing in Portugal should be carefully planned. The aim of this work is to describe and discuss the international and national studies conducted to improve the understanding of the relationship between health and retirement, especially between chronic diseases (and self-perceived health) and retirement, and also to highlight the importance of studying this subject from a public health point of view in Portugal. Regarding the effects of health on retirement, self-perceived health seems to have a relevant effect on retirement, as well as chronic diseases, although there is less agreement in the latter case. Findings on the impact of retirement in health are not consensual and it is thought that the nature of the analysis (cross-sectional or longitudinal), the timing and the reason for retirement, the circumstances of an individual before and after retirement and the health measure under research could be primarily responsible for the lack of consistency among studies. Concerning the Portuguese population, the few studies found about health and retirement are focused in different health status indicators, making it difficult to reach a general conclusion. Thus the need remains for the establishment of more methodologically valid research studies in Portugal, mainly epidemiologic studies involving the quantification of association and impact measures.

O processo de seleção dos métodos observacionais de avaliação do risco de LER/DORT é complexo, mas fundamental para a gestão do risco. Em Setúbal, no período de 2004 a 2005, numa empresa portuguesa da indústria automobilística, onde a avaliação do risco foi previamente efetuada, reaplicou-se o método OCRA checklist (avaliação do risco de LER/DORT ao nível dos membros superiores) em postos de trabalho (n=152) - montagem final e pintura - classificados de risco moderado/elevado (OCRA >16,5). Nas situações em que se reconfirmou a presença de risco (n=71), aplicaram-se três outros métodos: RULA, SI e HAL. Registraram-se sequências em vídeo da atividade de trabalho para avaliar a validade preditiva dos métodos. Revelam-se divergências entre os métodos na classificação dos postos de trabalho de risco elevado: OCRA - 34 postos; HAL - 35 postos; SI - 31 postos; RULA - 7 postos. A análise do efeito de cada variável independente (fator de risco) nos scores finais dos métodos (regressão linear multivariada) revela distintos contributos e processos de ponderação/avaliação do risco de LER/DORT. A análise dos registros em vídeo evidencia diversas validades preditivas relativamente aos fatores de risco integrantes dos métodos aplicados. Os resultados indicam a necessidade de uma seleção do método de avaliação do risco de LER/DORT adequada a cada situação (real) de trabalho, baseada no maior conhecimento dos métodos.

The process for selecting observational methods for evaluating work-related upper limb musucloskeletal disorders (WRULMSDs) is complex, but essential to risk management. In a Portuguese automotive industry plant (Setúbal, 2004-05), where all jobs had been previously analyzed, OCRA checklist was reapplied (final assembling and painting) in workstations (n=152) classified as moderate/high risk (score > 16.5 OCRA). In all risk confirmed cases (n=71) three other methods were applied: RULA, SI, and HAL. Sequences of working activities were recorded on video to estimate the predictive validity of the methods. The results show differences in the final scores of the methods in the same workstations: OCRA reveals 34 workplaces with high risk; SI only ranked 31 positions with high risk; HAL has 35 high risk workplaces, and RULA only 7. Analysis of the effect of each independent variable (risk factor) in the final scores of the methods, based on linear regression analysis, reveals different contributions and, consequently, different ways of assessing WRULMSD risk. The video analysis also highlights different predictive validities for the risk factors in each method. These results indicate the need to select the appropriate WRULMSD risk assessment instrument adequate to each real work situation.

As infecções associadas aos cuidados de saúde constituem um importante problema de saúde pública ainda que, no nosso país, a prioridade que se lhes atribui não se pode considerar muito elevada. O presente estudo pretende descrever e quantificar a infecção hospitalar e mais especificamente as infecções nosocomiais da corrente sanguínea (septicémia) e a correspondente morbi-mortalidade através da informação obtida em estudos de prevalência e incidência promovidas pelo Projecto Controlo de Infecção/Programa Nacional de Controlo de Infecção. Da análise da informação obtida observa-se um aumento das taxas de infecção da corrente sanguínea associadas a um aumento no uso de dispositivos invasivos. O desenho dos estudos analisados não permite uma identificação dos factores de risco específicos nem a análise das estruturas e práticas utilizadas na prevenção da infecção. Embora a comparação dos dados nacionais com os outros países europeus não apresente diferenças significativas, estudos recentes indicam a possibilidade de se obter taxas de 0% nas infecções da corrente sanguínea associadas a cateter. Daí justificar-se estudos de investigação que abordem o problema com maior profundidade a fim de se dar passos seguros para intervenções fundamentadas que objectivem essas taxas de 0% descritas nalgumas unidades de saúde.

Healthcare related infections constitute a major public health problem although, in Portugal, they have not been given high priority. This study was undertaken to describe and quantify hospital acquired infections and more specifically nosocomial bloodstream infections and the correspondent morbidity and mortality from the information obtained in prevalence and incidence studies conducted by the Infection Control Project/National Infection Control Programme. From the undertaken analysis performed we have observed an increase in bloodstream infections probably associated to the enhanced use of invasive devices. The design of the analyzed studies does not permit the identification of specific risk factors nor the analysis of related structures and practices adopted for the prevention of infections. Although comparison with data from other European countries did not show significant differences, recent studies have shown that it is possible to achieve rates of 0% in catheter associated bloodstream infections. We therefore conclude that it is justified to undertake further research to address this problem in more detail so as to take steps for evidence-based interventions to obtain the 0% rates achieved by some institutions.

OBJECTIVO: As lesões músculo-esqueléticas ligadas ao trabalho (LMELT) são doenças profissionais frequentes. Neste estudo ensaiou-se uma estratégia de diagnóstico do risco e de vigilância da saúde dos trabalhadores numa empresa de abate e desmancha de carne. MÉTODOS: Utilizou-se uma estratégia de obtenção de informação em todos os postos de trabalho e trabalhadores da empresa. Utilizaram-se: (i) adaptação do Questionário Nórdico Músculo-Esquelético, incluindo caracterização da exposição biomecânica; (ii) protocolo de avaliação clínica de LMELT; (iii) filtro RSI e método Strain Index; (iv) instrumentação, como electrogoniometria e sensores de força em postos de risco elevado. RESULTADOS: Identificou-se a presença de sintomas e sinais de LMELT principalmente nos punhos/mãos (n=27) e região lombo-sagrada (n=32), uma importante prevalência de casos relacionados com a actividade de trabalho (30%) e níveis de risco elevados com base nas classificações do Strain Index (n=26 MSDto e n=7 MSEsq). A utilização da instrumentação permitiu obter detalhes da repetitividade, das posturas e dos momentos de aplicação de força, úteis para a intervenção. CONCLUSÕES: A prevenção só é possível através da aplicação de programas/estratégias integradas de diagnóstico e gestão do risco de LMELT que sejam eficazes no sentido da intervenção sobre a actividade e as condições de trabalho.

BACKGROUND: Work-related Musculoskeletal Disorders (WRMSD) are common occupational diseases. The present study aims at examining an integrated perspective of risk assessment and health surveillance at a meatpacking plant. METHODS: The strategy adopted was of obtaining information about WRMSDs awareness at all workstations and from all their workers. This was based on: (i) questionnaire application - an adaptation of the Nordic musculoskeletal questionnaire, including a biomechanical item, (ii) WRMSDs clinical protocol (iii) RSI risk filter and Strain Index application, (iv) instrumentation with electrogoniometry and force sensors at previously classified as high risk workstations. RESULTS: WRMSDs signs and symptoms mainly in wrist/hands (n=27) and in lumbar region (n=32) were identified. Results revealed an important prevalence of WRULMSDs associated to meatpacking industry activities (30%) and high risk scores based on Strain Index (n=26 Right UL; n=7 Left UL). Instrumentation showed details of recurrency, of postures and of force, which can be used for intervention. CONCLUSIONS: It's necessary to develop ergonomic strategies and approaches on WRMSDs prevention (risk assessment and management) that will lead to changes on workstations and working processes.

In the present work, the author analyzes several aspects of Occupational Health and Safety (OHS) in Portugal. He provides evidence sustaining the assumption of an important progress, since the mid-nineties, in the improvement of the working conditions from an OHS perspective. Nevertheless, several problems still remain in the practical application of legal regulations. In addition, despite of these improvements, the frequency rates of working accidents and occupational diseases remain very high. Hence, more "aggressive" strategies are required to increase the awareness of the Portuguese society relative to the OHS public policies, whose effectiveness has been demonstrated either in terms of occupational risks prevention and workers health promotion. The protection of workers' health and safety at the workplace must then be assumed as an activity of indisputable utility by all stakeholders. The political agenda must thus promote even more the promotion of healthy and safe workplaces. As a consequence, there would be also a higher development of individual aspects, and not only environmental data, in the national strategy of occupational health and safety.

El autor aborda algunos aspectos relativos a la Salud y Seguridad del Trabajo (SST) en Portugal llamando la atención para, esencialmente, intentar sostener la tesis de que, desde mediados de la década de los 90, se observaron importantes avances en la mejoría de las condiciones del trabajo en la perspectiva de la SST, aunque se mantuvieron algunos problemas en la práctica concreta de las normativas legales. Incluso con estas mejoras, las tasas de frecuencia de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales en Portugal todavía se mantienen muy elevadas necesitando, por tanto, estrategias más "agresivas" para concienciar la sociedad portuguesa en torno a las políticas públicas de SST efectivamente promotoras de prevención de riesgos profesionales y de la promoción de la salud de quien trabaja. Es por tanto indispensable que la protección de la salud y de la seguridad de los trabajadores en los puestos de trabajo sea encarada como un conjunto de actividades de indiscutible utilidad para todos los representantes del mundo del trabajo e que la agenda política pase a valorizar, aún más, la promoción de espacios de trabajo saludables y seguros, con la consecuente valorización de las variables individuales en la estrategia nacional de salud y seguridad.

Several methods may be used for Work-Related Upper Limbs Musculoskeletal Disorders (WRULMSDs) risk assessment. We compare different methods and their results at the same workplace trying to increase a more accurate WRULMSDs risk assessment based at the hazard identification. This study took place at an automotive plant and included all the workstations (n=366) which has been previously studied with OCRA checklist. The methodology included the re-application of OCRA checklist at all workstations with scores OCRA ≥16,5 (n=152). At workplaces with high risk (n=71) we also applied three other methods of «risk evaluation»: (a) Rapid Upper Limb Assessment; (b) Strain Index; and (c) Hand Activity Level. Work activity has been also videotaped and the main risk factors were analyzed. The analysis is focused on the right upper limb. Outcomes were different with the use of each method, notably, they show disagreement in the categorization of high-risk workstations. So, (a) OCRA has a moderate correlation (p<0,001) with SI (rSp=0,52) and with (b) HAL (rSp=0,42); (c) HAL has a strong correlation with SI (rSp =0,77) and (d) RULA scores are not correlated with the others methods. OCRA, SI, RULA and HAL show evidence of distinct risk results that confirm the need of a selection criterion. The knowing of witch risk factors are presents at each workstation permit the selection of the most accurate method. Different WRULMSD’s risk assessment results will influence risk management and just with a workstation rigorous knowledge and the consequent method selection criterion, the process may be more effective.

Varios métodos pueden ser usados para la evaluación del riesgo de enfermedades profesionales relacionadas con el sistema musculoesquelético o trastornos musculoesqueleticos del cuello y de las extremidades superiores (TMOLCE). Comparamos diferentes métodos y sus resultados en el mismo lugar de trabajo que intenta contribuir para una evaluación de riesgo más exacta de TMOLCE basado en la identificación del los factores (profesionales) de riesgo. Este estudio fue desarrollado en una planta automotora e incluyó todos los sitios de trabajo (n=366) estudiados previamente con la lista de comprobación de OCRA. La metodología incluyó la reutilización de la lista de comprobación de OCRA en todos los sitios de trabajo con las cuentas OCRA≥16,5 (n=152). En los lugares de trabajo de alto riesgo (n=71) también aplicamos tres otros métodos de «evaluación del riesgo»: (a) Rapid Upper Limbs Assessment - RULA; (b) Strain Index - SI; (c) Hand Activity Level - HAL. La actividad del trabajo también ha sido grabada y los factores de riesgo principales analizados. El análisis se centra en el miembro superior derecho. Los resultados fueron diferentes en función del método usado; notablemente, demuestran el desacuerdo en la clasificación de los sitios de trabajo de riesgo elevado. Así, (a) OCRA tiene una correlación moderada (p<0,001) con SI (rSp =0,52) y con (b) HAL (rSp=0,42); (c) HAL tiene una correlación fuerte con SI (rSp =0,77) y (d) las cuentas de RULA no se correlacionan con los otros métodos. OCRA, el SI, RULA y HAL demuestran resultados de riesgo distinto que confirman la necesidad de un criterio de selección. El saber de los factores de riesgo presentes en cada permiso del sitio de trabajo permite la selección del método más exacto. Los resultados de la evaluación de riesgo de diverso WRULMSD influenciarán la gestión del riesgo. Solo un conocimiento riguroso del sitio de trabajo y del criterio consecuente de selección del método permitirá que el proceso sea más eficaz.