Objective to verify the association between the classification of risk made by the nurses and the clinical conditions presented by children and adolescents. Methods a cross - sectional study was carried out with 397 children/adolescents in the emergency room of a public secondary hospital. In the data collection, a formulary was used, containing sociodemographic and clinical data; and the Guideline for Acceptance with Risk Rating in Pediatrics. Results there was no significant association between the socio-demographic characteristics of the children and risk classification. They were female, aged between one and five years and weight appropriate for the age group. There was a significant association (p<0.005) between risk ratings, risk discriminators (p=0.001), procedures performed (p<0.001) and patient’s destination (p=0.013). Conclusion the association between adopted risk classification and pediatric clinical variables confirms the degree of complexity presented by children/adolescents, favoring assertive clinical evaluation by the host nurse.

Objetivo verificar associação entre a classificação de risco realizada por enfermeiros e as condições clínicas apresentadas por crianças e adolescentes. Métodos estudo transversal, realizado com 397 crianças/adolescentes na emergência de hospital público de nível secundário. Utilizaram-se, na coleta de dados, de formulário, contendo dados sociodemográficos e clínicos; e do Guia de Acolhimento com Classificação de Risco em Pediatria validado. Resultados não houve associação significativa entre características sociodemográficas das crianças e classificação de risco. Predominaram crianças do sexo feminino, idade entre um e cinco anos e peso adequado para faixa etária. Houve associação significativa (p<0,005) entre classificações de risco adotadas, discriminadores de risco (p=0,001), procedimentos realizados (p<0,001) e destino do paciente (p=0,013). Conclusão a associação entre classificação de risco adotada e variáveis clínicas pediátricas confirma o grau de complexidade apresentado por crianças/adolescentes, favorecendo avaliação clínica assertiva por enfermeiros no acolhimento.

ABSTRACTObjective:to develop and validate a short guide for the protocol to user embracement with risk classification in pediatrics.Method:methodological study developed in two stages: development of the guide, and face and content validation. The development involved the stratification of the protocol contents into five risk indicators according to the level of complexity; subsequently it was submitted to validation by nine experts divided in two groups: professors who were also researchers, and nurses.Results:in the face validation the experts considered the 25 items of the guide clear and understandable, with agreement levels above 70%. In the content validation, 17 (68%) items were considered relevant by 88.9% of the experts. The eight items considered irrelevant were changed according to suggestions of the experts, yielding an overall content validity index of 0.98.Conclusion:the study resulted in a guide for the classification of risks in pediatrics that is valid to assess children in emergency services.

RESUMENObjetivo:construir y validar una guía abreviada del protocolo de Acogimiento con Clasificación de Riesgo en pediatría.Método:estudio metodológico, desarrollado en dos etapas: elaboración de la guía y validación aparente y de contenido. La elaboración se basó en la estratificación del contenido del protocolo en cinco indicadores de riesgo, conforme la complejidad, siendo sometido a la validación por nueve jueces divididos en dos grupos: docentes/investigadores y enfermeros.Resultados:en la validación aparente, los jueces consideraron los 25 ítems de la guía claros y comprensibles por la concordancia más de 70%. En la validación de contenido, 17 (68%) ítems fueron considerados relevantes por 88,9% de los jueces. Los ocho ítems considerados irrelevantes fueron alterados conforme sugestiones de los jueces, alcanzándose el Índice de Validad de Contenido global de 0,98.Conclusión:Se obtuvo una guía de clasificación de riesgo pediátrico válido para evaluar el nino en los servicios de emergencia.

RESUMOObjetivo:construir e validar um guia abreviado do protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco em pediatria.Método:estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: elaboração do guia e validação aparente e de conteúdo. A elaboração baseou-se na estratificação do conteúdo do protocolo em cinco indicadores de risco, conforme a complexidade, sendo submetido à validação por nove juízes divididos em dois grupos: docentes-pesquisadores e enfermeiros.Resultados:na validação aparente, os juízes consideraram os 25 itens do guia claros e compreensíveis com concordância acima de 70%. Na validação de conteúdo, 17 (68%) itens foram considerados relevantes por 88,9% dos juízes. Os oito itens considerados irrelevantes foram alterados conforme sugestões dos juízes, alcançando-se o Índice de Validade de Conteúdo global de 0,98.Conclusão:o estudo resultou num guia de classificação de risco pediátrico válido para avaliar a criança nos serviços de emergência.

RESUMOObjetivo:construir e validar um guia abreviado do protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco em pediatria.Método:estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: elaboração do guia e validação aparente e de conteúdo. A elaboração baseou-se na estratificação do conteúdo do protocolo em cinco indicadores de risco, conforme a complexidade, sendo submetido à validação por nove juízes divididos em dois grupos: docentes-pesquisadores e enfermeiros.Resultados:na validação aparente, os juízes consideraram os 25 itens do guia claros e compreensíveis com concordância acima de 70%. Na validação de conteúdo, 17 (68%) itens foram considerados relevantes por 88,9% dos juízes. Os oito itens considerados irrelevantes foram alterados conforme sugestões dos juízes, alcançando-se o Índice de Validade de Conteúdo global de 0,98.Conclusão:o estudo resultou num guia de classificação de risco pediátrico válido para avaliar a criança nos serviços de emergência.

ABSTRACTObjective:to develop and validate a short guide for the protocol to user embracement with risk classification in pediatrics.Method:methodological study developed in two stages: development of the guide, and face and content validation. The development involved the stratification of the protocol contents into five risk indicators according to the level of complexity; subsequently it was submitted to validation by nine experts divided in two groups: professors who were also researchers, and nurses.Results:in the face validation the experts considered the 25 items of the guide clear and understandable, with agreement levels above 70%. In the content validation, 17 (68%) items were considered relevant by 88.9% of the experts. The eight items considered irrelevant were changed according to suggestions of the experts, yielding an overall content validity index of 0.98.Conclusion:the study resulted in a guide for the classification of risks in pediatrics that is valid to assess children in emergency services.

RESUMENObjetivo:construir y validar una guía abreviada del protocolo de Acogimiento con Clasificación de Riesgo en pediatría.Método:estudio metodológico, desarrollado en dos etapas: elaboración de la guía y validación aparente y de contenido. La elaboración se basó en la estratificación del contenido del protocolo en cinco indicadores de riesgo, conforme la complejidad, siendo sometido a la validación por nueve jueces divididos en dos grupos: docentes/investigadores y enfermeros.Resultados:en la validación aparente, los jueces consideraron los 25 ítems de la guía claros y comprensibles por la concordancia más de 70%. En la validación de contenido, 17 (68%) ítems fueron considerados relevantes por 88,9% de los jueces. Los ocho ítems considerados irrelevantes fueron alterados conforme sugestiones de los jueces, alcanzándose el Índice de Validad de Contenido global de 0,98.Conclusión:Se obtuvo una guía de clasificación de riesgo pediátrico válido para evaluar el nino en los servicios de emergencia.

Resumo Objetivo Avaliar as competências de enfermeiras na promoção da saúde durante atendimentos pediátricos em unidade de emergência, utilizando a classificação de risco. Métodos Estudo transversal realizado com enfermeiras que atuam no acolhimento com classificação de risco das crianças atendidas na emergência. Foram relacionados os procedimentos desenvolvidos pelas enfermeiras segundo as diretrizes do acolhimento com classificação de risco com o modelo de competências para a promoção da saúde de Galway. Na análise das competências, as enfermeiras foram acompanhados por dois observadores. Para a confiabilidade interobservadores foi utilizado o índice de Kappa, que corresponde a uma medida de concordância que varia de 0 a 1, sendo o valor 0 nenhuma concordância e o 1 representa total concordância. Resultados As competências identificadas na Enfermeira 1 obteve concordância perfeita (K=1,0), na Enfermeira 2 concordância moderada (K=0,5) e na Enfermeira 3 concordância muito baixa (K=0,2). Das competências de Galway, obtiveram maior concordância avaliação/diagnóstico e parceria. Conclusão As competências para promoção da saúde desenvolvidas pelas enfermeiras participantes do estudo foram: avaliação/diagnóstico, parceria, planejamento e avaliação das ações.

Abstract Objective To evaluate nursing skills in health promotion during assistance for children at emergency unit using the risk classification. Methods This cross-sectional study included nurses responsible for intake screening of children based on risk classification at an emergency unit. We classified the procedures conducted by the nurses according to the guidelines for intake with risk classification according to the health promotion competency framework in the Galway Consensus Conference Statement. In the skill analysis, nurses were followed-up by two observers. For interobserver reliability analysis we used the Kappa index measuring agreement ranging from 0 to 1 (with 0 showing no agreement and 1 showing total agreement). Results The competencies identified in nurse 1 had perfect agreement (K=10), in nurse 2 had moderate agreement (K=0.5), and in nurse 3 showed poor agreement (K=0.2). The Galway competencies showing the most agreement were assessment/diagnosis and partnership. Conclusion : Competencies for health promotion developed by the nurses who participated in the study were assessment/diagnosis, partnerships, planning and assessment.

Abstract Objective To evaluate nursing skills in health promotion during assistance for children at emergency unit using the risk classification. Methods This cross-sectional study included nurses responsible for intake screening of children based on risk classification at an emergency unit. We classified the procedures conducted by the nurses according to the guidelines for intake with risk classification according to the health promotion competency framework in the Galway Consensus Conference Statement. In the skill analysis, nurses were followed-up by two observers. For interobserver reliability analysis we used the Kappa index measuring agreement ranging from 0 to 1 (with 0 showing no agreement and 1 showing total agreement). Results The competencies identified in nurse 1 had perfect agreement (K=10), in nurse 2 had moderate agreement (K=0.5), and in nurse 3 showed poor agreement (K=0.2). The Galway competencies showing the most agreement were assessment/diagnosis and partnership. Conclusion : Competencies for health promotion developed by the nurses who participated in the study were assessment/diagnosis, partnerships, planning and assessment.

Resumo Objetivo Avaliar as competências de enfermeiras na promoção da saúde durante atendimentos pediátricos em unidade de emergência, utilizando a classificação de risco. Métodos Estudo transversal realizado com enfermeiras que atuam no acolhimento com classificação de risco das crianças atendidas na emergência. Foram relacionados os procedimentos desenvolvidos pelas enfermeiras segundo as diretrizes do acolhimento com classificação de risco com o modelo de competências para a promoção da saúde de Galway. Na análise das competências, as enfermeiras foram acompanhados por dois observadores. Para a confiabilidade interobservadores foi utilizado o índice de Kappa, que corresponde a uma medida de concordância que varia de 0 a 1, sendo o valor 0 nenhuma concordância e o 1 representa total concordância. Resultados As competências identificadas na Enfermeira 1 obteve concordância perfeita (K=1,0), na Enfermeira 2 concordância moderada (K=0,5) e na Enfermeira 3 concordância muito baixa (K=0,2). Das competências de Galway, obtiveram maior concordância avaliação/diagnóstico e parceria. Conclusão As competências para promoção da saúde desenvolvidas pelas enfermeiras participantes do estudo foram: avaliação/diagnóstico, parceria, planejamento e avaliação das ações.

Marco contextual: la ventilación mecánica (VM) es un recurso generalmente utilizado en pacientes que se encuentran en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Objetivo: evaluar los cuidados realizados por el equipo de enfermería al paciente en VM internado en una UCI. Metodología: estudio exploratorio descriptivo, cuantitativo, realizado en un hospital público, en Fortaleza-Ceará, con 58 profesionales. Datos recolectados de agosto a octubre de 2012, organizados en Excel y sometidos a análisis estadístico. Proyecto aprobado por el Comité de Ética de la Institución. Resultados: el 87,93% se limpiaba las manos antes de los procedimientos; el 93,10% monitorizaba el balance hídrico y el patrón respiratorio; el 37,93% realizaba la higiene oral cada 12 horas; el 87,93% realizaba la aspiración traqueal en cualquier momento y el 68,97% usaba la técnica aséptica; el 39,66% siempre comprobaba la presión del cuff; el 82,76% verificaba las alarmas del ventilador y el 70,69% buscaba la causa del problema; el 65,52% observaba la cantidad de agua en el humidificador y el 48,28% examinaba la temperatura. La fijación del tubo era cambiada por el 39,65% cada 12 horas y el 56,90% siempre cambiaba su posición. Como dificultades fueron citadas: falta de conocimiento y oportunidad, tiempo insuficiente y falta de seguridad para manipular el ventilador. Conclusión: considerando la importancia de los cuidados citados, es fundamental la cualificación del equipo, pues contribuye a la mejora clínica del paciente.

Enquadramento: a Ventilação Mecânica (VM) é um recurso geralmente utilizado em utentes de Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo: avaliar os cuidados realizados pela equipa de enfermagem ao utente em VM internado em UTI. Metodologia: estudo exploratório descritivo, quantitativo, realizado num hospital público, em Fortaleza-Ceará, com 58 profissionais. Colheita de dados de agosto a outubro de 2012, organizados no Excel e submetidos à análise estatística. Projeto aprovado pelo Comité de Ética da instituição. Resultados: 87,93% higienizavam as mãos antes dos procedimentos; 93,10% monitorizavam o balanço hídrico e padrão respiratório; 37,93% realizavam higiene oral a cada 12 horas; 87,93% realizavam aspiração traqueal em qualquer momento e 68,97% usavam técnica asséptica; 39,66% conferiam sempre a pressão do cuff; 82,76% verificavam os alarmes do ventilador mecânico e 70,69% procuravam a causa do problema; 65,52% observavam a quantidade de água no humidificador e 48,28% examinavam a temperatura. A fixação do tubo foi trocada por 39,65% a cada 12 horas e 56,90% mudavam sempre a sua posição. Como dificuldades foram citadas: falta de conhecimento, de oportunidade, de tempo e de segurança a manipular o ventilador. Conclusão: considerando a importância dos cuidados supracitados, é fundamental a qualificação da equipa, contribuindo para a melhoria clínica do utente.

Theoretical framework: Mechanical ventilation (MV) is a widely used intervention for patients in Intensive Care Units (ICUs). Aim: To assess the care provided by the nursing team to hospitalised patients receiving MV in the ICU. Methodology: An exploratory descriptive study, with a quantitative approach, was conducted on a sample of 58 nurses at a public hospital in Fortaleza-Ceará. Data were collected from August to October 2012, organised using Microsoft Excel and statistically analysed. The project was approved by the Ethics Committee of the institution. Results: 87.93% of participants washed their hands before procedures; 93.10% monitored fluid balance and breathing pattern; 37.93% performed oral hygiene every 12 hours; 87.93% performed tracheal suction at any time, and 68.97% used aseptic technique; 39.66% always checked cuff pressure; 82.76% always checked mechanical ventilator alarms, and 70.69% sought the cause of the problem; 65.52% always checked water level in the humidifier, and 48.28% examined the temperature. Tube fixation was replaced by 39.65% of participants every 12 hours, and 56.90% always changed the tube position. Main difficulties were: lack of knowledge, opportunity, time and safety while handling the mechanical ventilator. Conclusion: Considering the importance of the abovementioned care, team qualification is essential, thus contributing to patients’ clinical improvement.

The aim of this study was to determine the factors related to early weaning in multiparous. This quantitative study was conducted with 87 women who were in the immediate postpartum rooming-in at a public hospital. The data were obtained through interviews and processed with SPSS, version 13.0. Most mothers were between 20 and 25 years of age, more than seven years of study, were married / consensual union and had had 3 to 5 pregnancies. Data demonstrated that among the 83 (95.4%) mothers who had experienced previous breastfeeding, 58 (69.87%) had done so for more than 4 months. Among multiparae who early weaned, formula (46.93%) was the first food offered for the baby. The main reason to do it was to believe the baby doesn't accept or like breast-milk anymore. Thus, it is observed that further clarification about breast-feeding process must be urgent among mothers.

El objetivo fue determinar los factores que contribuyen para el desmame precoz en multíparas. Estudio cuantitativo realizado con 87 mujeres que estaban en el posparto inmediato, en el alojamiento conjunto de un hospital público. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y procesados en el SPSS, versión 13.0. La mayoría de las puérperas tenía entre 20 y 25 años de edad, más de siete años de estudio, estaba casada/unión libre y había tenido 3 a 5 embarazos. De las 83 (95,4%) madres que habían experimentado la lactancia materna anterior, 58 (69,87%) lo hicieron por más de 4 meses. Entre las razones que llevaron a las multíparas a desmamar precozmente, la principal fue creer que el niño rechazó la leche, por lo tanto la leche en polvo fue el primer alimento ofrecido a los niños (46,93%). Consiguientemente, aún se observa que es urgente dejar claro para las madres la importancia del proceso de amamantar.

O objetivo deste estudo foi verificar os fatores relacionados ao desmame precoce em multíparas. Estudo quantitativo realizado com 87 mulheres que se encontravam no pós-parto imediato no alojamento conjunto de uma maternidade pública. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e processados no SPSS, versão 13.0. A maioria das puérperas tinha idade entre 20 e 25 anos, mais de sete anos de estudo; era casada/união consensual e havia tido de 3 a 5 gestações. Das 83 (95,4%) mães que tinham experienciado amamentação anterior, 58 (69,87%) o fizeram por mais de 4 meses. Entre os motivos que levaram as multíparas a desmamarem precocemente, o principal foi acreditar que o bebê recusou o leite, assim o leite em pó foi o primeiro alimento oferecido às crianças (46,93%). Portanto, observa-se que ainda se faz premente maiores esclarecimentos entre as mães a respeito do processo de amamentar.

INTRODUCTION: Some mothers do not comply with breastfeeding due to lack of knowledge on that practice. AIMS: to verify the influence of their schooling level and the number of prenatal consultations on breastfeeding knowledge, as well as to characterize the demographic and obstetrical profile of postpartum women. METHOD: This is a descriptive, quantitative and transversal study. Individual interviews were carried out with 150 postpartum women at a public maternity rooming-in. The data were processed with SPSS, version 13.0. RESULTS: Most of the study women were between 18 and 35 years old, less than eight schooling years; 91 (60.7%) were multiparae and 87 (58%) had not breastfed previously. Increased knowledge was verified on breastfeeding protection against ovarian and breast cancer (n=66; 89.2%), child development and promotion of mother and baby bonds (n=74; the 100%) and protection against child infections (n=73; 98.6%) among postpartum women with eight schooling years. The largest number of prenatal consultations positively influenced the understanding of maternal milk as an optimum food for children (n=109; 100%), the baby's bottle use to worsen breast suckling (n=88; 80.7%), the introduction of other foods affecting child health (n=93; 85.3%) and painless breastfeeding by mothers who follow correct handling (n=74; 67.9%). CONCLUSION: The study reveals that factors such as instruction and number of prenatal consultations influence the knowledge degree on breastfeeding, therefore reinforces the need for prenatal care promotion and educative approaches toward breastfeeding. RELEVANCE FOR THE CLINICAL PRACTICE: This study brings to attention factors related to mother's knowledge about breastfeeding. Thus, women awareness must be raised toward exclusive breastfeeding as the best health practice to the mother-baby binomial.

INTRODUÇÃO: Algumas mães não aderem ao aleitamento materno devido ao desconhecimento sobre esta prática. OBJETIVOS: verificar a influência entre a escolaridade das puérperas e o número de consultas pré-natais no conhecimento das mesmas acerca do aleitamento materno, bem como caracterizar seus perfis sociodemográfico e obstétrico. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal. Foram realizadas entrevistas individuais com 150 puérperas internadas no alojamento conjunto de uma maternidade pública. Os dados foram processados no SPSS, versão 13.0. RESULTADOS: A maioria das puérperas tinha idade entre 18 e 35 anos, parceiro fixo, menos de oito anos de estudo; 91 (60,7%) eram multigestas e 87 (58%) não tinham amamentado anteriormente. Entre as puérperas com mais de oito anos de estudo verificou-se maior conhecimento sobre a proteção da amamentação contra o câncer de mama e de ovário (n=66; 89,2%); o desenvolvimento da criança e promoção do vínculo entre mãe e filho (n=74; 100%) e a proteção das crianças contra infecções (n=73; 98,6%). O maior número de consultas de pré-natal influenciou positivamente no conhecimento sobre o leite materno ser o melhor alimento para a criança (n=109; 100%), o uso da mamadeira dificultar a sucção ao seio (n=88; 80,7%), a introdução de outros alimentos interferir na saúde da criança (n=93; 85,3%) e a ausência de dor na mãe que amamenta com a pega correta (n=74; 67,9%). CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que fatores como instrução e número de consultas pré-natais influenciam positivamente o nível de conhecimento sobre aleitamento. Assim, deve-se estimular continuamente a realização do pré-natal e de estratégias educativas que busquem promover o aleitamento materno. RELEVÂNCIA PARA A PRÁTICA CLÍNICA: O estudo chama a atenção para fatores relacionados ao conhecimento das mães que podem influenciar na decisão pela amamentação ou desmame precoce. Logo, as mulheres devem ser esclarecidas com vistas ao aleitamento materno exclusivo e à melhor saúde do binômio mãe-bebê.