Resumo A epidermólise bolhosa (EB) representa um grupo de doenças congénitas causadas por mutações em genes que codificam proteínas estruturais da pele. O carcinoma espinocelular (CEC) é uma das suas complicações mais temidas, sendo a principal causa de morte nalguns subtipos de EB. Apresenta-se o caso de uma doente de 38 anos com EB distrófica recessiva, que foi submetida a eletroquimioterapia (EQT) para o tratamento de um CEC no pé direito. Foram realizadas duas sessões de tratamento, com administração endovenosa de bleomicina seguida da aplicação de pulsos elétricos. Verificou-se uma resposta parcial às 8 semanas de follow-up e resposta completa às 24 semanas. A EQT é um tratamento local para tumores cutâneos e subcutâneos, primeiramente como modalidade paliativa em metástases. Estudos demonstram a sua eficácia no tratamento de tumores cutâneos primários irressecáveis, pelas suas dimensões ou localização, tendo sido proposta como modalidade terapêutica nos CECs na EB, com boa resposta global.

Abstract Epidermolysis bullosa (EB) represents a group of congenital disorders caused by mutations in skin structural proteins. Squamous cell carcinoma (SCC) is one major complication and the leading cause of death of several subtypes of EB. We report a case of a 38-year-old female patient with recessive dystrophic EB that underwent electrochemotherapy (ECT) for treatment of cutaneous SCC in the right foot. Two sessions were performed, in which the intravenous administration of bleomycin was followed by the local application of electric pulses. We verified a partial response in 8th week of follow up and a complete response in the 24th week. ECT is a local treatment for cutaneous and subcutaneous tumors, mainly as palliative care for metastases. Studies have shown its effectiveness in primary tumors that are unresectable due to size and location, and it has been proposed as a new treatment modality for SCCs in EB with high overall response.

Resumo Este estudo foi realizado com crianças com COVID-19 e os seus cuidadores. Teve como objetivos estudar as reações emocionais dos pais e das crianças ao diagnóstico bem como os sintomas de ansiedade, depressão e distresse uma semana depois; determinar fatores associados à perceção da doença; avaliar o impacto emocional de um programa intervenção em crise. Os dados foram coletados por entrevista telefónica em 105 pais e 52 crianças com idades entre 10 e 17 anos. Foi avaliada a intensidade das emoções no momento do diagnóstico (SUD) e uma semana depois (HADS) na totalidade dos pais a nas crianças. Examinamos as associações entre as emoções e a saúde dos pais e dos filhos e a presença de COVID-19 noutros familiares. Os resultados permitiram constatar que o diagnóstico de COVID-19 teve maior impacto nos pais do que nos filhos. Crianças com problemas de saúde prévios apresentavam mais sintomas de ansiedade. Pais com transtornos psiquiátricos prévios apresentaram mais sintomas de ansiedade, depressão e distresse. Pais com outro membro da família com diagnóstico de COVID-19 apresentaram mais sintomas de ansiedade. O programa de intervenção em crise teve um impacto significativo na redução do estado emocional das crianças bem como dos seus pais.

Abstract This study was done with children with COVID-19 and their care takers. The objectives were to assess parent’ and child’ early acute emotional reactions to the diagnosis and the anxiety, depression and distress symptoms presented a week later; to determine psychosocial, demographic, and illness factors associated with this perception; and to assess the emotional impact of a crisis intervention program. Data were collected by telephone interview in 105 parents and 52 children aged 10-17 years. The intensity of emotions at the moment of diagnosis (SUD) and a week later was assessed (HAADS). The associations between parents and their children emotions and health and the diagnosis of COVID-19 in other family members were studied. The results showed that the COVID-19 diagnosis had a higher emotional impact at the moment of diagnosis in parents than in children. Children with previous illness problems showed more anxiety symptoms. Parents with previous psychiatric disorders presented more distress symptoms. Parents with other family member with COVID-19 presented more anxiety symptoms. The crisis intervention program had a significant impact in children’s reduction of emotional status as in their parents.

RESUMO Objetivo: Descrever um caso de varicela complicada de osteomielite aguda a fim de alertar para a complicação rara e potencialmente grave de uma doença muito frequente em idade pediátrica. Descrição do caso: Lactente de três meses, previamente saudável, internada por um quadro de febre, prostração e gemido, num contexto de varicela com cerca de dez dias de evolução, com avaliação inicial compatível com sepse de etiologia bacteriana. No terceiro dia de internação, observou-se uma tumefação na sétima costela esquerda. A avaliação ecográfica e cintilográfica mostraram alterações sugestivas de osteomielite de arco costal. As hemoculturas foram negativas. Recebeu antibioticoterapia por seis semanas e evoluiu favoravelmente do ponto de vista clínico, laboratorial e ecográfico. Comentários: A varicela é uma das doenças exantemáticas mais frequentes da infância, sendo habitualmente autolimitada. A complicação mais frequente é a infecção bacteriana secundária das lesões cutâneas, sendo raras as complicações osteoarticulares. O arcabouço costal é uma localização excepcional de osteomielite, descrita em menos de 1% dos casos. A principal via de disseminação é a hematogênica, e o agente mais frequente, o Staphylococcus aureus. O prognóstico é geralmente bom, quando a antibioticoterapia se institui precocemente.

ABSTRACT Objective: To report a case of varicella complicated by acute osteomyelitis in order to remind of a rare and potentially serious complication of a very common pediatric disease. Case description: A previously healthy 3-month-old female infant with 10-day history of varicella was admitted to the hospital for fever, groan and prostration. The initial laboratorial evaluation was compatible with bacterial sepsis. By the third day after admission, a swelling of the seventh left rib had developed. The ultrasound and scintigraphy evaluation suggested rib osteomyelitis. Blood cultures were negative. The patient completed six weeks of antibiotics with favorable clinical, laboratorial and imaging evolution. Comments: Varicella is one of the most frequent exanthematic diseases of childhood and it is usually self-limited. The most frequent complication is bacterial infection of cutaneous lesions. Osteoarticular complications are rare, and rib osteomyelitis is described in less than 1% of cases. The main route of dissemination is hematogenic, and the most frequent etiological agent is Staphylococcus aureus. The prognosis is generally good and depends on early detection and antibiotic initiation.

La diabetes es una enfermedad crónica que exige adaptaciones en la vida del paciente. El estudio tuvo como objetivo evaluar la adhesión del paciente con pie diabético al tratamiento. Se trató de un estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en una institución especializada en diabetes, en Fortaleza-CE, con 45 pacientes con esta dolencia. Los datos fueron recolectados durante los meses de febrero a marzo de 2009 y fueron posteriormente expuestos en gráficos y tablas. El proyecto fue aprobado por el Comité de ética en Pesquisa de la Universidad de Fortaleza. A los pacientes, se les informó sobre el estudio, en el cual participaron de forma voluntaria. La mayoría era del sexo masculino, dentro de la franja etária de los 50 a los 79 años y estaban casados. Los principales factores que interfieren en la adhesión al tratamiento incluyen: la baja escolaridad, el nivel socioeconómico, el déficit de conocimiento acerca de la enfermedad y la dificultad de acceso al servicio de salud. La mayoría de los pacientes utilizaba productos caseros para curar la lesión y demostró basar su confianza en experiencias anteriores. Es fundamental que se le anime a asumir la responsabilidad de su propio cuidado, al mismo tiempo que se debe enfatizar la necesidad de realizar cambios en su estilo de vida.

A diabetes é uma doença crónica que exige adaptações na vida do cliente. O estudo objetivou avaliar a adesão do cliente portador de pé diabético ao tratamento. Estudo descritivo, quantitativo, realizado numa instituição especializada em diabetes, em Fortaleza-CE, com 45 clientes portadores de pé diabético. Os dados foram colhidos nos meses de fevereiro e março de 2009, expostos em gráficos e tabelas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza. Os clientes foram esclarecidos sobre o estudo, com participação voluntária. A maioria era do sexo masculino, na faixa etária de 50 a 79 anos e casados. Os principais fatores que interferem na adesão ao tratamento incluem: a baixa escolaridade, o nível socioeconómico, o déficit de conhecimento acerca da doença e a dificuldade de acesso ao serviço de saúde. A maioria dos clientes utilizava produtos caseiros para a cura da lesão, demonstrando crença em experiências anteriores. É fundamental que o cliente seja encorajado a assumir a responsabilidade de seu cuidado, enfatizando a necessidade das mudanças no estilo de vida.

Diabetes is a chronic disease that requires adjustments in patients’ daily lives. The aim of the study was to evaluate the treatment adherence of patients with diabetic foot conditions. A descriptive, quantitative study was carried out in a specialized diabetes institution, Fortaleza-CE, with 45 patients with diabetic foot conditions. Data were collected during February and March 2009 and displayed using charts and tables. The project was approved by the Research and Ethics Committee of the University of Fortaleza. Patients were informed about the study, their participation was voluntary. Most were male, aged 50-79 years and married. The main factors that interfered with treatment adherence included poor education, socio-economic level, knowledge deficit about the disease and poor access to health services. Most patients used homemade products to heal the injury, demonstrating belief in previous experiments. It is essential that patients are encouraged to take responsibility for their care, emphasizing the need for changes in lifestyle.