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Impacto da COVID-19 grave na qualidade de vida relacionada com a saúde e a incapacidade: uma perspectiva de follow-up a curto-prazo
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Fontes, Liliana Cristina da Silva Ferreira

; Costa, Paulo Jorge Ribeiro

; Fernandes, Joana Carolina João

; Vieira, Tatiana Santos

; Reis, Nuno Cruz

; Coimbra, Isabel Maria Metelo

; Paiva, José Artur Osório Carvalho

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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mar 2022, Volume 34 N. 1 Pages 141 - 146

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde e a incapacidade no primeiro mês após a alta para domicílio de todos os sobreviventes de COVID-19 grave internados por mais de 24 horas no Serviço de Medicina Intensiva. Metódos: Estudo realizado no Serviço de Medicina Intensiva do Centro Hospitalar Universitário São João, entre 8 de outubro de 2020 e 16 de fevereiro de 2021. Aproximadamente 1 mês após a alta para domicílio, uma enfermeira com experiência em medicina intensiva realizou uma consulta telefônica a 99 sobreviventes, aplicando os questionários EuroQol Five-Dimensional Five-Level e World Health Disability Assessment Schedule 2.0 - 12 itens. Resultados: A média de idade da população estudada foi de 63 ± 12 anos, e 32,5% foram submetidos à ventilação mecânica invasiva. O Simplified Acute Physiology Score médio foi de 35 ± 14, e o Índice de Comorbilidades de Charlson foi de 3 ± 2. O tempo de internamento em medicina intensiva e no hospital foi de 13 ± 22 e 22 ± 25 dias, respectivamente. A média da Escala Visual Analógica da EuroQol foi de 65% (± 21), sendo que apenas 35,3% dos sobreviventes não apresentaram ou tiveram problemas ligeiros para realizar suas atividades habituais, a maioria com algum grau de dor/desconforto e ansiedade/depressão. O World Health Disability Assessment Schedule 2.0 - 12 itens, mostrou incapacidade marcada em retomar o trabalho habitual ou atividades comunitárias e na mobilidade. O uso de ambas as ferramentas sugeriu que o estado de saúde dos sobreviventes seria pior do que a sua percepção. Conclusão: A identificação precoce de sequelas pode ajudar a definir fluxos e prioridades para a reabilitação e reinserção após a COVID-19 grave.

ABSTRACT Objective: To assess early postdischarge health-related quality of life and disability of all survivors of critical COVID-19 admitted for more than 24 hours to na intensive care unit.. Methods: Study carried out at the Intensive Care Medicine Department of Centro Hospitalar Universitário São João from 8th October 2020 to 16th February 2021. Approximately 1 month after hospital discharge, an intensive care-trained nurse performed a telephone consultation with 99 survivors already at home applying the EuroQol Five-Dimensional Five-Level questionnaire and the 12-item World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Results: The mean age of the population studied was 63 ± 12 years, and 32.5% were submitted to invasive mechanical ventilation. Their mean Simplified Acute Physiologic Score was 35 ± 14, and the Charlson Comorbidity Index was 3 ± 2. Intensive care medicine and hospital lengths of stay were 13 ± 22 and 22 ± 25 days, respectively. The mean EuroQol Visual Analog Scale was 65% (± 21), and only 35.3% had no or slight problems performing their usual activities, most having some degree of pain/discomfort and anxiety/depression. The 12-item World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 showed marked impairments in terms of reassuring usual work or community activities and mobility. The use of both tools suggested that their health status was worse than their perception of it. Conclusion: This early identification of sequelae may help define flows and priorities for rehabilitation and reinsertion after critical COVID-19.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220008-pt

Acute kidney injury associated with COVID-19 infection: a case report
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Duarte, Tiago

; Caeiro, Fernando

; Góis, Mário

; Matos, António

; Viana, Helena

; Vieira, César

; Paulos, Jorge

; Paixão, Paulo

; Matos, Bruno

; Germano, Nuno

; Nolasco, Fernando

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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sep 2021, Volume 35 N. 3 Pages 192 - 195

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT SARS-Cov2 infection is a highly transmissible disease associated with serious pulmonary disease. Renal involvement is frequent and associated with poor prognosis; however, mechanisms of kidney injury are not well established. We present a SARS-Cov2 patient with severe acute kidney injury. Kidney biopsy findings revealed a pattern of acute tubular necrosis with isometric vacuolization of the proximal tubule. The interstitium and glomeruli were normal. Electronic microscopy showed multiple viral-like particles in both the glomeruli and proximal tubule. This case study shows how SARS-Cov 2 infection can result in different kinds of kidney lesion.

https://doi.org/10.32932/pjnh.2021.10.146 50 downloads

Impacto do treino de força no tempo de partida em jovens nadadores
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Capucho, Tomás

; Vieira, Paulo N.

; Antunes, Ricardo

; Santos, Nuno

; Reis, Joana

Motricidade

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oct 2018, Volume 14 N. 2-3 Pages 150 - 150

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

420 downloads

A large outbreak of Legionnaires' Disease in an industrial town in Portugal
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George, Francisco

; Shivaji, Tara

; Pinto, Catia Sousa

; Serra, Luis Antonio Oliveira

; Valente, João

; Albuquerque, Maria João

; Vicêncio, Paula Cristina Olivença

; San-Bento, Ana

; Diegues, Paulo

; Nogueira, Paulo Jorge

; Marques, Teresa

; Rebelo, Helena

; Costa, Filipa

; Rodrigues, Raquel

; Nunes, Alexandra

; Borges, Vitor

; Gomes, João Paulo

; Sampaio, Daniel

; Barreiro, Paula

; Duarte, Silvia

; Carpinteiro, Dina

; Mendonça, Joana

; Silva, Catarina

; Vieira, Luís

; Simões, Maria Joao

; Gonçalves, Paulo

; Nunes, Baltazar

; Dias, Carlos

; Machado, Jorge

; Almeida, Fernando

; Goncalves, Elsa A

; Carvalho, Lucilia

; Viterbo, Pedro

; Jardim, Dilia

; Lacasta, Nuno

; Boavida, Filomena

; Perez, Ana

; Santana, Isabel

; Matias, Paula

; Banza, Nuno

; Rabacal, Carlos

Revista Portuguesa de Saúde Pública

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oct 2016, Volume 34 N. 3 Pages 199 - 208

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Contexto Descrevemos a investigação epidemiológica e medidas de controlo de um surto de doença dos Legionários, ocorrido em Portugal em outubro, novembro e dezembro de 2014. Métodos A definição de caso englobou doentes com critérios clínicos de pneumonia aguda, com provas imagiológicas compatíveis e confirmação laboratorial para a identificação de Legionella pneumophila (L. pneumophila) serogrupo 1, para além do critério epidemiológico de exposição, quer por motivos de residência, ocupacional ou lazer nas freguesias suspeitas. Quarenta e nove possíveis fontes de infeção foram reduzidas a 4 potenciais fontes, após avaliação de risco, todas as indústrias com sistema de torres de arrefecimento. A georreferenciação por residência dos casos e localização de torres permitiu definir 4 áreas de investigação num perímetro de 10 km centrado em cada uma daquelas 4 torres. Comparou-se o número de casos observados com o número de casos esperados, calculados a partir de taxas de ataque do surto aplicadas à população. Usando o teste de Stones, testou-se a razão entre casos observados e casos esperados e declínio do risco em relação à distância de até 10 km em 4 direções. As amostras de L. pneumophila foram comparadas utilizando métodos moleculares. Resultados Foram identificados 403 casos, dos quais 377 foram confirmados, tendo ocorrido 14 óbitos. Os doentes apresentaram sintomas entre 14 de outubro e 2 de dezembro. Em termos meteorológicos, foram registados ventos NE e inversão térmica durante o período estimado de exposição. O risco de doença foi maior em pessoas que vivem a sudoeste de todas as indústrias identificadas, diminuindo com o aumento da distância (p < 0,001). Amostras de 71 dos casos clínicos demonstraram um perfil SBT idêntico às amostras isoladas a partir de uma torre de arrefecimento. A sequência de genoma de L. pneumophila fraseri serogrupo 1 pouco comum como a estirpe causadora do surto confirmou a relação das amostras isoladas. Conclusões Torres de arrefecimento industriais, agentes bacterianos com características mais desenvolvidas para elevada sobrevivência e uma rara combinação de condições climáticas, contribuíram para o segundo maior surto de doença dos Legionários registado na literatura.

Background We describe the investigation and control of an outbreak of Legionnaires' disease in Portugal in October, November and December 2014. Methods Confirmed cases were individuals with pneumonia, laboratory evidence of Legionella pneumophila serogroup 1 and exposure, by residence, occupational or leisure to the affected municipalities. 49 possible sources were reduced to four potential sources, all industries with wet cooling system, following risk assessment. We geo-referenced cases' residences and the location of cooling towers defining four study areas 10 km buffer centered on each cooling tower system. We compared the number of cases with expected numbers, calculated from the outbreak's attack rates applied to 2011 census population. Using Stones' Test, we tested observed to expected ratios for decline in risk, with distance up to 10 km four directions. Isolates of Legionella pneumophila were compared using molecular methods. Results We identified 403 cases, 377 of which were confirmed, 14 patients died. Patients became ill between 14 October and 2 December. A NE wind and thermal inversion were recorded during the estimated period of exposure. Disease risk was highest in people living south west from all of the industries identified and decreased with distance (p < 0.001). 71 clinical isolates demonstrated an identical SBT profile to an isolate from a cooling tower. Whole genome sequencing identified an unusual L. pneumophila subsp. fraseri serogroup 1 as the outbreak causative strain, and confirmed isolates' relatedness. Conclusions Industrial wet cooling systems, bacteria with enhanced survival characteristics and a combination of climatic conditions contributed to the second largest outbreak of Legionnaires' disease recorded internationally.

https://doi.org/10.1016/j.rpsp.2016.10.001 1340 downloads

Initial experience with fecal microbiota transplantation in Clostridium difficile infection: transplant protocol and preliminary results
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Ponte, Ana

; Pinho, Rolando

; Mota, Margarida

; Silva, Joana

; Vieira, Nuno

; Oliveira, Rosa

; Pinto-Pais, Teresa

; Fernandes, Carlos

; Ribeiro, Iolanda

; Rodrigues, Jaime

; Lopes, Paulo

; Teixeira, Tiago

; Carvalho, João

Revista Española de Enfermedades Digestivas

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jul 2015, Volume 107 N. 7 Pages 402 - 407

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Background and aims: Clostridium difficile infection (CDI) constitutes an important cause of antibiotic-associated diarrhea. Recurrence after first-line treatment with antibiotics is high and fecal microbiota transplantation (FMT) may be effective for refractory and recurrent CDI. This series aims to describe the efficacy of FMT in the treatment of refractory and recurrent CDI. Methods: A prospectively recorded single-centre case series of patients with persistent or recurrent CDI treated with FMT between June 2014 and March 2015 was analyzed. Primary and secondary outcomes were defined as resolution of diarrhea without recurrence of CDI within 2 months after one or more FMT, respectively. A descriptive analysis was performed. Results: 8 FMT were performed in 6 patients, 3 with refractory CDI and 3 with recurrent CDI. The median age of recipients was 71 years and 66.7% were women. One FMT was delivered through colonoscopy and the remaining 87.5% through esophagogastroduodenoscopy. One upper FMT was excluded due to recurrence of CDI after antibiotic exposure for a respiratory infection. The overall cure rate of FMT was total with lower route and 83.3% with upper route. Primary cure rate was achieved in 83.3% of patients and secondary cure rate was achieved in all patients. Median time to resolution of diarrhea after FMT was 1 day and no complications were reported during follow-up. Conclusion: FMT appears to constitute a safe and effective approach in the management of refractory and recurrent CDI. Difference between primary and secondary cure rates may result of insufficient restoration of intestinal microbiota with a single FMT.

664 downloads

Medico-legal litigation in Obstetrics: a characterization analysis of a decade in Portugal
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Domingues, Ana Patrícia Rodrigues

; Belo, Adriana

; Moura, Paulo

; Vieira, Duarte Nuno

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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may 2015, Volume 37 N. 5 Pages 241 - 246

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Foi analisar as áreas mais críticas em Obstetrícia e sugerir medidas para reduzir ou evitar as situações mais frequentemente envolvidas nessas disputas. MÉTODOS: Foram avaliados todos os casos relativos à Obstetrícia apresentados ao Conselho Médico-legal desde a criação do Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses em 2001, até 2011. Foi efetuada uma análise compreensiva, determinação de frequências absolutas/relativas, hipótese de linear trend ao longo dos anos e a associação entre os diversos parâmetros. RESULTADOS: As razões mais comuns para o litígio foram a asfixia perinatal (50%), as lesões traumáticas do recém-nascido (24%), as sequelas maternas (19%) e questões relacionadas com o diagnóstico pré-natal e/ou ecografia obstétrica (5,4%). A asfixia perinatal não teve qualquer tendência linear ao longo dos anos (p=0,58) e esteve geralmente relacionada a mortes perinatais ou sequelas neurológicas permanentes nos recém-nascidos. As lesões traumáticas do recém-nascido, principalmente relacionadas com partos instrumentados, distócia de ombros ou parto vaginal em apresentação pélvica, mostrou uma tendência linear de aumento significativo ao longo dos anos (p<0,001), especialmente relacionada com a instrumentação dos partos. O atraso/ausência de cesariana foi o procedimento clínico questionado num número significativamente maior de casos de asfixia perinatal (68,7%) e de lesões traumáticas do recém-nascido devido a partos instrumentados (20,5%). CONCLUSÃO: É importante melhorar e corrigir o desempenho teórico/prático da clínica diária nas áreas destacadas, a fim de reduzir ou mesmo evitar situações que poderão levar a litígio médico-legal em obstetrícia.

PURPOSE: It was to analyse the most critical areas in Obstetrics and to suggest measures to reduce or avoid the situations most often involved in these disputes. METHODS: Obstetrics cases submitted to the Medico-legal Council since the creation of the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences in 2001 until 2011 were evaluated. A comprehensive characterization, determination of absolute/relative frequencies, hypothesis of a linear trend over the years and the association between each parameter was done. RESULTS: The analysis has shown no significantly linear trend. The most common reasons for disputes were perinatal asphyxia (50%), traumatic injuries of the newborn (24%), maternal sequelae (19%) and issues related to prenatal diagnosis and/or obstetric ultrasound (5.4%). Perinatal asphyxia showed no significantly linear trend (p=0.58) and was usually related to perinatal deaths or permanent neurologic sequelae in newborn children. Traumatic injuries of the newborn, mostly related to instrumented deliveries, shoulder dystocia or vaginal delivery in breech presentation, has shown a significantly increased linear trend (p<0.001), especially related to instrumented deliveries. The delay/absence of cesarean section was the clinical procedure questioned in a significantly higher number of cases of perinatal asphyxia (68.7%) and of traumatic lesions of the newborn due to instrumented deliveries (20.5%). CONCLUSION: It is important to improve and correct theoretical/practical daily clinical performance in these highlighted areas, in order to reduce or even avoid situations that could end up in medico-legal litigations.

https://doi.org/10.1590/SO100-720320150005304 4432 downloads

Sucesso na manutenção do peso perdido em Portugal
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Vieira, Paulo Nuno

; Teixeira, Pedro

; Sardinha, Luís Bettencourt

; Santos, Teresa

; Coutinho, Sílvia

; Mata, Jutta

; Silva, Marlene Nunes

Ciência & Saúde Coletiva

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jan 2014, Volume 19 N. 1 Pages 83 - 92

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O objetivo deste trabalho é descrever a metodologia do Registo Nacional de Controlo do Peso e descrever os participantes quanto à sua história individual e familiar relacionada com o peso, tentativas anteriores de redução deste e caraterização psicossocial. A amostra inclui 198 adultos (idade: 39,7 ± 11,1anos; IMC: 26,0 ± 3,9kg/m2), 59% mulheres, que completaram um questionário abordando questões demográficas, motivações e atitudes, e estratégias de perda e de manutenção do peso. Os participantes reportaram uma perda do peso média de 17,4kg e uma duração média de manutenção do peso perdido de 29 meses. Relativamente ao número de tentativas de redução do peso reportadas, 73% indicou ter iniciado uma dieta no máximo por três vezes e 34% reportou ter tentado perder peso apenas uma vez no passado. Este estudo irá permitir conhecer com mais detalhe e representatividade as caraterísticas e as estratégias adoptadas por estas pessoas bem sucedidas na manutenção do peso perdido no longo prazo e contribuir para identificar variáveis preditoras da gestão bem sucedida do peso a longo prazo.

The scope of this article is to describe the Portuguese Weight Control Registry (PWCR) methodology and the participants currently enrolled specifically with respect to their individual and family weight history, previous weight loss attempts, and psychosocial characteristics. One hundred and ninety-eight adults (age: 39.7±11.1 years; BMI: 26.0±3.9 kg/m2), 59% women, filled out a questionnaire about demographics, health-related behaviors and motivation, and methods and strategies used to lose and/or maintain weight loss. Participants reported an average weight loss of 17.4 kg for an average of 29 months. Concerning the number of weight loss attempts, 73% of participants reported a maximum of three attempts of going on a diet, and 34% indicated only one attempt to lose weight in the past. The PWCR now features a considerable number of successful long-term weight loss maintainers in Portugal. Participants will be followed over the next years to learn about their characteristics and weight loss strategies in further detail, as well as to identify predictors of continued weight loss maintenance.

https://doi.org/10.1590/1413-81232014191.2117 955 downloads

Sucesso na manutenção do peso perdido em Portugal
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Vieira, Paulo Nuno

; Teixeira, Pedro

; Sardinha, Luís Bettencourt

; Santos, Teresa

; Coutinho, Sílvia

; Mata, Jutta

; Silva, Marlene Nunes

Ciência & Saúde Coletiva

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jan 2014, Volume 19 N. 1 Pages 83 - 92

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232014191.2117 3340 downloads

Sucesso na manutenção do peso perdido em Portugal e nos Estados Unidos: comparação de 2 Registos Nacionais de Controlo do Peso
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Vieira, Paulo Nuno

; Silva, Marlene N.

; Coutinho, Sílvia R.

; Santos, Teresa C.

; Santos, Inês

; Sardinha, Luís B.

; Teixeira, Pedro J.

Revista Portuguesa de Saúde Pública

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jul 2012, Volume 30 N. 2 Pages 115 - 124

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O Registo Nacional de Controlo do Peso (RNCP) estuda as características dos adultos portugueses com sucesso na manutenção do peso perdido. O presente trabalho compara os comportamentos e estratégias usadas no RNCP com os reportados por participantes do National Weight Control Registry (NWCR), nos EUA. Os 198 indivíduos da amostra (idade: 39,7±11,1 anos; IMC: 26,0±3,9kg/m²), 59% mulheres, completaram um questionário inicial, que incluiu variáveis demográficas, estratégias de perda e de manutenção do peso, atividade física e alimentação. Os indivíduos apresentaram uma perda do peso média de 17,4kg e tempo médio de manutenção de 29 meses. Os participantes no RNCP são, em média, mais novos e mais pesados do que os participantes no NWCR. Em ambos os registos, a alteração conjunta dos hábitos de atividade física e de alimentação foi a estratégia de perda do peso mais usada (82 vs. 89%, no NWCR). No RNCP, 43% das pessoas passou a subir escadas, 91% passou a tomar o pequeno-almoço, 79% a selecionar os alimentos de forma diferente, 74% a reduzir porções e 86% a reduzir a gordura nos alimentos. O dispêndio energético médio com atividade física no RNCP é de 3 422 kcal/semana, correspondendo a cerca de 250min de atividade física moderada ou vigorosa (2 621kcal/semana no NWCR), sendo a ingestão calórica de cerca de 2 200kcal/d (comparada com 1 379 no NWCR). Outras estratégias de manutenção do peso foram: selecionar conscientemente os alimentos (69 vs. 92% no NWCR), limitar alimentos ricos em gordura (87 vs. 38%), limitar as porções (63 vs. 49%), tomar o pequeno-almoço (98 vs. 78%) e automonitorizar o peso (65 vs. 75%). Esta análise revela que as estratégias de perda e manutenção do peso adotadas pelos participantes portugueses apontam globalmente no mesmo sentido que as reportadas pela amostra americana. As diferenças detetadas são discutidas neste artigo.

The aim of this work is to compare participant characteristics and weight loss and weight loss maintenance strategies adopted by an initial cohort of the Portuguese Weight Control Registry (PWCR) with published results from the National Weight Control Registry's (NWCR). Sample includes 198 adults (age: 39.7±11.1 yr; BMI: 26.0±3.9kg/m²), 59% women, who voluntarily registered to the PWCR and completed one initial questionnaire including demographics, methods and strategies used to lose weight and/or to maintain weight, and a laboratory assessment. Individuals meeting inclusion criteria reported a weight loss of 17.4kg, maintained for an average of 29 months. The PWCR sample is younger, heavier, and more gender-balanced than the NWCR sample. Modifying both dietary intake and physical activity (PA) levels was the most common weight loss strategy in Portuguese individuals (82%), while 89% reported it in NWCR. To lose weight, 43% of all PWCR participants started to use stairs, 91% started to eat breakfast every day, 79% chose "better foods", 74% reported "limiting food quantities", and 86% frequently limit fat intake. To keep weight loss, PWCR individuals engaged weekly in 250minutes of moderate and vigorous physical activity and a weekly physical activity energy expenditure of 3422kcal (NWCR: 2621kcal). Other strategies were used: 69% chose "better foods" (NWCR: 92%), 87% frequently limiting fat intake (NWCR: 38%), 63% reported "limiting food quantities" (NWCR: 49%), 98% ate breakfast every day (NWCR: 78%), and 65% weighed themselves at least once a week (NWCR: 75%). Data from the first PWCR cohort show similarities with the larger US sample of successful maintainers but also some differences. This work discusses these differences.

https://doi.org/10.1016/j.rpsp.2012.10.002 1457 downloads

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