JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Muitos estudos têm chamado atenção para a Cannabis sativa (Cs), pelo seu potencial analgésico e pela sua capacidade de aliviar sintomas relacionados com doenças do sistema nervoso central. Porém, a maconha, como é popularmente conhecida, por ser a mais popular das drogas ilegais em todo o mundo, gera preconceito tanto entre leigos como entre profissionais que atuam na área da saúde. Objetivou-se pesquisar o nível de conhecimento atual e suas perspectivas de utilização para compreender melhor suas ações e seus efeitos, na pesquisa experimental e na prática médica, em pacientes com doenças degenerativas neurológicas ou naqueles que não tenham possibilidades de cura, atendidos em programas de cuidados paliativos. CONTEÚDO: Seu uso terapêutico não é recente. O presente estudo fornece uma revisão do histórico e farmacologia da Cs, o desenvolvimento de seu uso terapêutico por meio dos canabinóides sintéticos, o conhecimento científico atual, suas conseqüências orgânicas e psíquicas, demonstrando suas opções de uso clínico e perspectivas futuras. CONCLUSÕES: O delta-9-tetrahidrocanabinol (delta9-THC) puro e seus análogos apresentam aplicabilidade clínica, demonstrando benefícios. O desenvolvimento das substâncias sintéticas puras, buscando a atenuação de efeitos psicoativos indesejáveis aponta para perspectivas favoráveis a sua utilização no futuro. Estudos mais detalhados deverão ser realizados. Debates amplos serão necessários para criar normas de formulação e disponibilização com a finalidade médica, por se tratar de uma substância que gera preconceito pela sua comercialização e utilização ilegal e a seu uso ser atribuído misticismo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several studies have focused on Cannabis sativa (Cs) due to its analgesic potential and its ability to alleviate symptoms of disorders of the central nervous system. However, since marijuana, one of its popular names, is the most common illicit drug throughout the world, it breeds prejudice both among lay people and health care professionals. The objective of this study was to determine the current level of knowledge about this drug and the perspectives for its use, to better understand its actions and effects, both in experimental studies and clinical use, in patients with degenerative neurological disorders or in those who do not have the possibility of cure and are being followed by palliative care programs. CONTENTS: The therapeutic use of Cannabis sativa is not recent. The present study presents the historical background and pharmacology of Cs, the development of its therapeutic use through synthetic cannabinoids, the current scientific knowledge, and its organic and psychological consequences, demonstrating the options for its clinical use and future perspectives. CONCLUSIONS: Pure delta-9-tetrahydrocannabinol (delta9-THC) and its analogues have clinical applicability, being beneficial in selected individuals. The development of pure synthetic substances, in an attempt to attenuate undesirable psychoactive effects, indicates that perspectives for its use in the future are favorable. More detailed studies should be undertaken. Ample debates will be necessary to create standards for its formulation and clinical availability, since it is a substance that generates prejudice, due to its illegal commercialization and use, and also because its use has been attributed to mysticism.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Muchos estudios han querido destacar la Cannabis sativa (Cs), por su potencial analgésico y por su capacidad de aliviar los síntomas relacionados con las enfermedades del sistema nervioso central. Sin embargo, la marihuana, como popularmente se conoce, por ser la más popular de las drogas ilegales en todo el mundo, genera un prejuicio tanto entre los legos como entre los profesionales que actúan en el área de la salud. Se intentó investigar el nivel de conocimiento actual y sus perspectivas de utilización para comprender mejor sus acciones y efectos en la investigación experimental y en la práctica médica en pacientes con enfermedades degenerativas neurológicas o en aquellos que estén fuera de posibilidades de cura, atendidos en programas de cuidados paliativos. CONTENIDO: Su uso terapéutico no es reciente. El presente estudio suministra una revisión del historial y de la y farmacología de la Cs, el desarrollo de su uso terapéutico a través de los canabinoides sintéticos, el conocimiento científico actual, sus consecuencias orgánicas y psíquicas, demostrando sus opciones de uso clínico y perspectivas futuras. CONCLUSIONES: El delta-9-tetrahidrocanabinol (delta9-THC) puro y sus análogos presentan aplicabilidad clínica, mostrando beneficios. El desarrollo de las sustancias sintéticas puras, buscando la atenuación de efectos psicoactivos no deseados nos muestra perspectivas favorables para su utilización en el futuro. Estudios más detallados deberán ser realizados. Debates amplios serán necesarios para crear normas de formulación y disponibilidad con fines médicos, al tratarse de una sustancia que genera prejuicio por su comercialización y utilización ilegal y porque también a su usoÿse le achaca el misticismo.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A raquianestesia causa alterações hemodinâmicas relacionadas com fatores próprios do paciente ou não. Um dos fatores é a densidade do anestésico em relação ao líquor, interferindo no número de dermátomos bloqueados e, conseqüentemente, no nível do bloqueio simpático e na diminuição da pressão arterial (PA). O objetivo do estudo foi avaliar a dispersão da bupivacaína hipobárica a 0,5%, preparada assepticamente em laboratório e com uma densidade controlada e uniforme. MÉTODO: Trinta pacientes, ASA I, II ou III, com idade entre 18 e 60 anos, sem comorbidades circulatórias, submetidos a operações ortopédicas no membro inferior participaram do estudo. Eles foram sedados com diazepam 0,03 mg.kg-1, posicionados em decúbito lateral com o lado a ser operado para cima, e puncionados entre L3-L4, com agulha de Quincke 27G, sendo padronizados o direcionamento do bisel e a velocidade de injeção. Foram avaliados os níveis sensitivos e motor (escala modificada de Bromage). RESULTADOS: Ao fim da operação, dois pacientes (6,6%) não apresentaram bloqueio motor classificado como 3 na escala de Bromage, com o bloqueio sensitivo variando entre T4 e T12. Somente 12,9% dos pacientes apresentaram nível sensitivo considerado "alto" para a operação proposta (acima de T6). A diminuição da pressão arterial foi significativa sob o ponto de vista estatístico, sem atingir 20% abaixo dos valores basais, portanto, sem significância clínica. A variação da freqüência cardíaca não foi significativa. CONCLUSÕES: A bupivacaína hipobárica a 0,5% mostrou ser uma opção segura e com poucas repercussões hemodinâmicas para operações ortopédicas nos membros inferiores. A duração média observada, de 250 minutos, possibilita a realização de procedimentos ortopédicos de até médio porte.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spinal anesthesia may cause hemodynamic changes due to factors related or not to the patient. The density of the anesthetic compared to the CSF, which interferes with the number of dermatomes blocked and, consequently, with the level of the sympathetic blockade and reduction in blood pressure (BP), is one of those factors. The objective of this study was to evaluate the dispersion of 0.5% hypobaric bupivacaine prepared aseptically in a laboratory, with controlled and uniform density. METHODS: Thirty patients, physical status ASA I, II, or III, ages ranging from 18 to 60 years, without cardiovascular comorbidities, who underwent orthopedic surgery of the lower limb, were enrolled in this study. They were sedated with diazepam, 0.03 mg.kg-1, placed in lateral decubitus, with the side to be operated on top. A lumbar puncture in the L3-L4 space was performed with a 27G Quincke needle, and the direction of the bevel and rate of injection were standardized. The sensitive and motor levels (modified Bromage scale) were evaluated. RESULTS: At the end of the surgery, two patients (6.6%) did not present a level 3 motor blockade in the Bromage scale, and the sensitive blockade varied from T4 to T12. Only 12.9% of the patients presented a level of sensitive blockade considered "high" for the proposed surgery (above T6). The reduction in blood pressure was statistically significant, but it did not fall below 20% of basal levels and, therefore, was not clinically significant. The change in heart rate was non-significant. CONCLUSIONS: It was demonstrated that 0.5% hypobaric bupivacaine is a safe choice, with little hemodynamic repercussion in orthopedic surgeries of the lower limbs. The mean duration of the anesthesia, 250 minutes, allows the realization of minor and medium orthopedic procedures.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia espinal causa alteraciones hemodinámicas relacionadas a factores propios del paciente o no. Uno de los factores es la densidad del anestésico con relación al líquor, interfiriendo en el número de dermátomos bloqueados y consecuentemente en el nivel del bloqueo simpático y la disminución de la presión arterial (PA). El objetivo del estudio fue el de evaluar la dispersión de la bupivacaína hipobárica a 0,5%, preparada asépticamente en laboratorio y con una densidad controlada y uniforme. MÉTODO: Treinta pacientes, ASA I, II o III, con edad entre 18 y 60 anos, sin comorbidades circulatorias, sometidos a operaciones ortopédicas en el miembro inferior participaron en el estudio. Se sedaron con diazepam 0,03 mg.kg-1, posicionados en decúbito lateral con el lado a ser operado para arriba, y puncionados entre L3-L4, con aguja de Quincke 27G, siendo estandarizados con bisel y a velocidad de inyección. Se evaluaron los niveles sensitivos y motor (escala modificada de Bromage). RESULTADOS: Al final de la operación, de los pacientes (6,6%) no presentaron bloqueo motor clasificado como 3 en la escala de Bromage, con el bloqueo sensitivo variando entre T4 y T12. Solamente 12,9% de los pacientes presentaron nivel sensitivo considerado "alto" para la operación propuesta (por encima de T6). La disminución de la presión arterial fue significativa bajo el punto de vista estadístico, sin llegar al 20% por debajo de los valores basales, por tanto sin significancia clínica. La variación de la frecuencia cardiaca no fue significativa. CONCLUSIONES: La bupivacaína hipobárica a 0,5% mostró ser una opción segura, y con pocas repercusiones hemodinámicas para operaciones ortopédicas en los miembros inferiores. La duración promedio observada, de 250 minutos, posibilita la realización de procedimientos ortopédicos de medio porte.