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Multiple Sclerosis (MS) is a chronic disease of the central nervous system, for which there is still no definitive cure; but there is a diverse variety of therapies with the objective of modifying the course of the disease, which promotes the constant inclusion of new therapeutic strategies. Objective: The Peruvian Society of Neurology, as requested by the Peruvian Health Ministry, convened a committee of experts with the purpose of elaborating a clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of MS. Method: Clinical practice guidelines were searched and evaluated according to the AGREE II methodology, choosing the Catalan Clinical Practice Guide as a model. The clinical questions not related to treatment were solved through a systematic review. The clinical treatment questions were assessed under the PICO format and were solved with a meta-analysis of clinical trials available until August 2017, considering the therapies approved by DIGEMID until January 2017. The final recommendations were elaborated using the modified Delphi method with a consensus of at least 80% of the members of its committee. Finally, an external revision of the manuscript was made by international experts in MS. Results: Eighteen clinical questions and twenty-one recommendations for management were developed, including therapeutic algorithms.

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central, para la cual aún no hay una cura definitiva; sin embargo, existe una diversa variedad de terapias con el objetivo de modificar el curso natural de la enfermedad, que promueve la inclusión constante de nuevas estrategias terapéuticas. Objetivo: La Sociedad Peruana de Neurología, por encargo del Ministerio de Salud, convocó a un comité de expertos con el objetivo de elaborar una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de EM. Método: Se realizó una búsqueda y evaluación de guías de práctica clínica bajo la metodología AGREE II, escogiendo como modelo la Guía de Práctica Clínica Catalana. Las preguntas clínicas no concernientes al tratamiento fueron resueltas a través de revisión sistemática. Las preguntas clínicas de tratamiento se diseñaron bajo el formato PICO y se resolvieron con un meta-análisis de ensayos clínicos disponibles hasta agosto del 2017, tomando en consideración las terapias aprobadas por DIGEMID hasta enero del 2017. Las recomendaciones finales fueron elaboradas mediante el método Delphi modificado con un consenso de al menos 80% de los miembros de su comité. Finalmente se realizó una revisión externa del manuscrito por expertos internacionales en EM. Resultados: Se formularon 18 preguntas clínicas y 21 recomendaciones para el manejo, incluyendo algoritmos terapéuticos.

https://doi.org/10.20453/rnp.v82i4.3646

Salud mental en el adulto mayor: trastornos neurocognitivos mayores, afectivos y del sueño
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Tello-Rodríguez, Tania

; Alarcón, Renato D

; Vizcarra-Escobar, Darwin

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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jun 2016, Volume 33 N. 2 Pages 342 - 350

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Numerous biological, psychological, and social factors influence the mental health of elderly individuals to varying degrees. Apart from components related to the normal aging process and the co-occurrence of various medical conditions, events such as the death of a loved one, retirement, or disability significantly contribute to a variety of mental and emotional problems in this stage of the life cycle. The most frequent problems affect the neurocognitive, emotional, and oneiric spheres. Major neurocognitive disorders reduce one's overall performance and, thus, increase their need for close care. Affective disorders may be exacerbated by the lack of family support and decreased social interactions, which may lead to significant isolation result in suicidal behavior. The increased frequency of sleep disorders such as insomnia and daytime sleepiness and specific disorders such as obstructive apnea significantly alter the quality of life of this population.

RESUMEN Existen numerosos factores biológicos, psicológicos y sociales con impacto más o menos prominente en la salud mental de las personas adultas mayores. Aparte de componentes derivados de los procesos normales de envejecimiento o de la coocurrencia de enfermedades médicas diversas, eventos como la muerte de un ser querido, la jubilación o la discapacidad, contribuyen significativamente a una variedad de problemas mentales o emocionales en esta fase del ciclo vital. Los problemas más frecuentes afectan las esferas neurocognitiva, afectiva y onírica. Los trastornos neurocognitivos mayores reducen el rendimiento general del paciente y generan con ello exigentes necesidades de dependencia y cuidado cercano. Los trastornos afectivos pueden acentuarse por falta de apoyo familiar y disminución marcada de interacciones sociales que pueden dar lugar a un significativo aislamiento con conducta suicida resultante. La mayor frecuencia de trastornos del sueño como insomnio, somnolencia diurna y trastornos específicos como apnea obstructiva alteran significativamente la calidad de vida de esta población.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2016.332.2211 2027 downloads

Salud mental en el adulto mayor: trastornos neurocognitivos mayores, afectivos y del sueño
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Tello-Rodríguez, Tania

; Alarcón, Renato D

; Vizcarra-Escobar, Darwin

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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apr 2016, Volume 33 N. 2 Pages 342 - 350

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Numerous biological, psychological, and social factors influence the mental health of elderly individuals to varying degrees. Apart from components related to the normal aging process and the co-occurrence of various medical conditions, events such as the death of a loved one, retirement, or disability significantly contribute to a variety of mental and emotional problems in this stage of the life cycle. The most frequent problems affect the neurocognitive, emotional, and oneiric spheres. Major neurocognitive disorders reduce one’s overall performance and, thus, increase their need for close care. Affective disorders may be exacerbated by the lack of family support and decreased social interactions, which may lead to significant isolation result in suicidal behavior. The increased frequency of sleep disorders such as insomnia and daytime sleepiness and specific disorders such as obstructive apnea significantly alter the quality of life of this population.

Existen numerosos factores biológicos, psicológicos y sociales con impacto más o menos prominente en la salud mental de las personas adultas mayores. Aparte de componentes derivados de los procesos normales de envejecimiento o de la coocurrencia de enfermedades médicas diversas, eventos como la muerte de un ser querido, la jubilación o la discapacidad, contribuyen significativamente a una variedad de problemas mentales o emocionales en esta fase del ciclo vital. Los problemas más frecuentes afectan las esferas neurocognitiva, afectiva y onírica. Los trastornos neurocognitivos mayores reducen el rendimiento general del paciente y generan con ello exigentes necesidades de dependencia y cuidado cercano. Los trastornos afectivos pueden acentuarse por falta de apoyo familiar y disminución marcada de interacciones sociales que pueden dar lugar a un significativo aislamiento con conducta suicida resultante. La mayor frecuencia de trastornos del sueño como insomnio, somnolencia diurna y trastornos específicos como apnea obstructiva alteran significativamente la calidad de vida de esta población.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2016.332.2211

Ansiedad,síndrome de piernas inquietas y onicofagia en estudiantes de medicina
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Pedraz-Petrozzi, Bruno

; Pilco-Inga, Jorge

; Vizcarra-Pasapera, Joaquín

; Osada-Liy, Jorge

; Ruiz-Grosso, Paulo

; Vizcarra-Escobar, Darwin

Revista de Neuro-Psiquiatría

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oct 2015, Volume 78 N. 4 Pages 195 - 202

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: The present work describes the frequency of anxiety, onychophagy and restless legs syndrome (RLS) in medical students and explore the relation among these conditions. Material and methods: 315 medical students from the first to the fifth year from a private university where selected to participate. The instruments used for the study where: The Beck Anxiety Inventory, a Likert scale for onychophagy (nail biting), the Inventory of Epidemiological Studies for RLS (García - Borreguero) and the RLS Inventory (International RLS Group). Results: A frequency of anxiety (61.3%), onychophagy (52.63%) and RLS (9.29%) were found. Being male was a protective factor for anxiety (prevalence ratio (PR) = 0.74; p =0.001,95% CI = 0.63 to 0.89). There was an association between anxiety symptoms and RLS (PR = 2.52; p = 0.036, 95% CI = 1.06 - 6.00); and between anxious and onychophagy symptoms (PR = 1.47; p = 0.002, 95% CI = 1.15 -1.87). Coexistence of onychophagy and RLS were associated with anxiety symptoms (PR = 5.37; p =0.023, 95% CI = 1.26 - 22.82).There was no significant association between RLS and onychophagy. Conclusions: There is an association between anxiety and RLS, and between anxiety and onychophagy; but not between RLS and onychophagy.

Objetivos: Describir la frecuencia de ansiedad, onicofagia y síndrome de piernas inquietas (SPI)en estudiantes de medicina y explorar la relación entre los mismos. Material y métodos: Participaron 315 estudiantes del primer al quinto año de medicina de una universidad privada de Lima. Se administraron la Escala de Ansiedad de Beck (BAI), una escala Likert para onicofagia, el Inventario de Estudios Epidemiológicos de SPI (García -Borreguero) y el Inventario de SPI (Grupo Internacional de SPI). Resultados: Se halló la frecuencia de ansiedad (61,3%), onicofagia (52,63%) y SPI(9,29%). Ser hombre es un factor protector para ansiedad (razón de prevalencia(RP) = 0,74;p = 0,001; IC 95% = 0,63 - 0,89). Existe asociación entre sintomatología ansiosa y SPI (RP =2,52; p = 0,036; IC95% = 1,06- 6); y entre sintomatología ansiosa y onicofagia (RP = 1,47; p =0,002;IC 95% = 1,15 - 1,87). La presencia de onicofagia y SPI tenía asociación con sintomatología ansiosa (RP = 5,37; p= 0,023;IC 95% = 1,26 - 22,82). No se encontró asociación significativa entre SPI y onicofagia. Conclusiones: Existe una asociación entre ansiedad y SPI; y entre ansiedad y onicofagia; pero no entre SPI y onicofagia.

Multiple sclerosis in South America: month of birth in different latitudes does not seem to interfere with the prevalence or progression of the disease
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Fragoso, Yara Dadalti

; Adoni, Tarso

; Almeida, Sandra Maria Garcia de

; Alves-Leon, Soniza Vieira

; Arruda, Walter Oleschko

; Barbagelata-Aguero, Fiorella

; Brooks, Joseph Bruno Bidin

; Carra, Adriana

; Claudino, Rinaldo

; Comini-Frota, Elizabeth Regina

; Correa, Eber Castro

; Damasceno, Alfredo

; Damasceno, Benito Pereira

; Diaz, Ethel Ciampi

; Elliff, David George

; Fiore, Ana Patricia Peres

; Franco, Clelia Maria Ribeiro

; Giacomo, Maria Cristina Brandao

; Gomes, Sidney

; Goncalves, Marcus Vinicius Magno

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Inojosa, Jose Luiz

; Kaimen-Maciel, Damacio Ramon

; Lin, Katia

; Lopes, Josiane

; Lourenco, Gisele Alexandre

; Martinez, Alejandra Diana

; Melcon, Mario Oscar

; Morales, Nivea de Macedo Oliveira

; Morales, Rogerio Rizo

; Moreira, Marcos

; Moreira, Shirlene Vianna

; Oliveira, Celso Luis da Silva

; Oliveira, Francisco Tomaz Menezes de

; Ribeiro, Joao Batista

; Ribeiro, Sonia Beatriz Felix

; Rodriguez, Claudia Carcamo

; Russo, Liliana

; Safanelli, Juliana

; Shearer, Kirsty Deborah

; Siquineli, Fabio

; Vizcarra-Escobar, Darwin

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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sep 2013, Volume 71 N. 9A Pages 573 - 579

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo Avaliar se o mês de nascimento em diferentes latitudes da América do Sul pode influenciar a presença ou gravidade da esclerose múltipla (EM) na vida. Método Neurologistas de quatro países da América do Sul trabalhando em unidades de EM coletaram os dados de seus pacientes com referência ao mês de nascimento, gênero, idade e progressão da doença. Resultados A análise dos dados mostrou que, para 1207 pacientes com EM e 1207 controles, não havia diferença significativa no mês de nascimento com relação à prevalência de EM em quatro zonas de latitude (0–10; 11–20; 21–30; e 31–40 graus). Não houve relação entre o mês de nascimento e a gravidade da doença em nenhuma destas zonas. Conclusão Os resultados deste estudo mostram que pacientes com EM nascidos de mães grávidas em diferentes latitudes sul não seguem o padrão dos resultados sazonais encontrados nas latitudes norte.

Objective To assess whether the month of birth in different latitudes of South America might influence the presence or severity of multiple sclerosis (MS) later in life. Methods Neurologists in four South American countries working at MS units collected data on their patients' month of birth, gender, age, and disease progression. Results Analysis of data from 1207 MS patients and 1207 control subjects did not show any significant variation in the month of birth regarding the prevalence of MS in four latitude bands (0–10; 11–20; 21–30; and 31–40 degrees). There was no relationship between the month of birth and the severity of disease in each latitude band. Conclusion The results from this study show that MS patients born to mothers who were pregnant at different Southern latitudes do not follow the seasonal pattern observed at high Northern latitudes.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20130098 4911 downloads Cited 2 times in SciELO

Latin American algorithm for treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis using disease-modifying agents
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Finkelsztejn, Alessandro

; Gabbai, Alberto Alain

; Fragoso, Yara Dadalti

; Carrá, Adriana

; Macías-Islas, Miguel Angel

; Arcega-Revilla, Raul

; García-Bonitto, Juan

; Oehninger-Gatti, Carlos Luis

; Orozco-Escobar, Geraldine

; Tarulla, Adriana

; Vergara, Fernando

; Vizcarra, Darwin

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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oct 2012, Volume 70 N. 10 Pages 799 - 806

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Estima-se que haja aproximadamente 50.000 pessoas com a forma remitente-recorrente da esclerose múltipla na América Latina. Os algoritmos de tratamento norte-americanos e europeus não levam em consideração nossas peculiaridades regionais, nem a dificuldade no acesso ao tratamento por parte dos pacientes. MÉTODOS: O Fórum Latino-americano de Esclerose Múltipla é um grupo de especialistas independente e suprainstitucional, que avaliou as mais recentes evidências científicas sobre a eficácia e a segurança das drogas modificadoras do curso da doença. Foram avaliados também o acesso ao tratamento e os programas de farmacovigilância de cada um dos oito países representados no Fórum. RESULTADOS: Uma lista específica de recomendações baseadas em evidências científicas foi estabelecida para a América Latina. Também foram discutidas perspectivas de futuros tratamentos para esclerose múltipla. CONCLUSÕES: O presente estudo representou um esforço dos representantes de oito países latino-americanos em discutir um assunto que não pode ser adaptado para uso em nossa região diretamente a partir de recomendações de tratamento europeias ou norte-americanas.

OBJECTIVE: It is estimated that circa 50,000 individuals have relapsing-remitting multiple sclerosis in Latin America. European and North-American algorithms for the treatment of multiple sclerosis do not foresee our regional difficulties and the access of patients to treatment. METHODS: The Latin American Multiple Sclerosis Forum is an independent and supra-institutional group of experts that has assessed the latest scientific evidence regarding efficacy and safety of disease-modifying treatments. Accesses to treatment and pharmacovigilance programs for each of the eight countries represented at the Forum were also analyzed. RESULTS: A specific set of guidelines based upon evidence-based recommendations was designed for Latin America. Future perspectives of multiple sclerosis treatment were also discussed. CONCLUSIONS: The present paper translated an effort from representatives of eight countries discussing a matter that cannot be adapted to our region directly from purely European and North-American guidelines for treatment.

6485 downloads

Frecuencia de roncopatía en mujeres durante el tercer trimestre del embarazo, en un hospital general
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Figari, Renzo

; Nishio, Angie

; Saona, Pedro

; Vizcarra, Darwin

Revista Medica Herediana

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apr 2010, Volume 21 N. 2 Pages 91 - 96

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: To determine the frequency and distribution of snoring during the third trimester of pregnancy in patients hospitalized in a general hospital. Material and Methods: We conducted a cross sectional and descriptive study during September and October of 2004. 295 volunteers of a total of 304 were included. We used three validated questionnaires: Snoring questionnaire, Epworth Sleepiness Scale, Sleeping Quality Test. Additionally, we used the Kushida’s Morphometric Model. Results: The average age was 25,9 ± 1,67 years old with an average gestational age of 39,3 ± 1,55 weeks. We found 44,7% patients with snoring during the third trimester; the frequency of habitual snoring was 10,5%. 23,7% of patients reported having somnolence. Only 0,7% of patients had a positive result in the Kushida’s morphometric model. There was an increased risk of having habitual snoring in patients older than 25 years old. Finally, 13,6% had Pregnancy Induced Hypertension with a 22,5% of them having habitual snoring. Those with habitual snoring had 3 times higher risk of having pregnancy induced hypertension. Conclusions: This study found the same frequency of snoring and habitual snoring as previous studies in pregnant patients during the third trimester. The morphometric model of Kushida is not applicable to our population. There is a relation between habitual snoring and gestational hypertension. (Rev Med Hered 2010;21:91-96).

Objetivo: Determinar la frecuencia y distribución de la roncopatía durante el tercer trimestre de gestación en pacientes hospitalizadas en un hospital general. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y transversal, realizado entre septiembre y octubre del año 2004 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se incluyeron 295 voluntarios de 304. Se emplearon 3 encuestas: Cuestionario de Ronquidos, Escala de somnolencia de Epworth y Prueba de Calidad del Sueño. Adicionalmente se aplicó la medida morfométrica de Kushida. Resultados: La edad promedio fue de 25,9 ± 1,67 años; con una edad gestacional promedio de 39,3 ± 1,55 semanas. El 44,7% presentó roncopatía en el tercer trimestre y el 10,5% eran roncadoras habituales, 23,7% reportó tener somnolencia. Solo el 0,7% tuvo resultado positivo para la medida morfométrica de Kushida. Se encontró un riesgo incrementado de presentar roncopatía habitual en las pacientes mayores de 25 años. Finalmente, el 13,6% tuvo Hipertensión Inducida por la Gestación y de estas, 22,5% eran roncadoras habituales. Estas últimas con un riesgo 3 veces mayor de tener hipertensión inducida por la gestación. Conclusiones: La prevalencia de roncopatía y roncadoras habituales durante el tercer trimestre en pacientes hospitalizadas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia es similar a la reportada en literatura internacional. El índice de Kushida no resultó aplicable en nuestra población. Existe una relación entre la presencia de roncopatía habitual e hipertensión inducida por la gestación.(Rev Med Hered 2010;21:91-96)

Prevalencia de Esclerosis Múltiple en Lima - Perú
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Vizcarra Escobar, Darwin

; Kawano Castillo, Jorge

; Castañeda Barba, Carlos

; Chereque Gutierrez, Ana

; Tipismana Barbarán, Martin

; Bernabé Ortiz, Antonio

; Juárez Belaúnde, Alan

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jul 2009, Volume 20 N. 3 Pages 146 - 150

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Multiple Sclerosis (ME) is the main demyelinating disease over the world. The epidemiology shows a higher prevalence of this entity in areas away from the equatorial line. There are some prevalence studies published in Latinamerica, but no previous information reported in Peru. Objetive: To determine the prevalence of ME in Lima, Peru. Material and Methods: Capture-recapture method was used to estimate the prevalence of ME in Lima, four centres of patients with ME in the city were evaluated: Hypnos Sleep Institute in "San Felipe" Clinic, Cayetano Heredia Hospital, "El Golf" Clinic and "Esclerosis Múltiple del Perú" Society (ESMUP). Results: The calculated prevalence of ME was 7.69 x 100 000 habitants (Confidence Interval at 95%: 7.09 to 8.30). Conclusions: The estimated prevalence of ME, for Lima, is about the medium low range. (Rev Med Hered 2009;20:146-150).

La Esclerosis Múltiple (EM) es la principal enfermedad desmielinizante a nivel mundial. La epidemiología señala una mayor prevalencia de esta entidad en áreas alejadas de la línea ecuatorial. Existen algunos estudios de prevalencia en Latinoamérica, ninguno publicado en el Perú. Objetivo: Determinar la prevalencia de Esclerosis Múltiple en Lima, Perú. Material y métodos: Se utilizó el método captura recaptura para estimar la prevalencia de EM en Lima en 4 centros de pacientes con Esclerosis Múltiple de la ciudad: Hypnos Instituto del Sueño en la Clínica San Felipe, el Hospital Nacional Cayetano Heredia, la Clínica El Golf y la Asociación "Esclerosis Múltiple Perú" (ESMUP). Resultados: Se calculó la prevalencia de EM en 7,69 x 100 000 habitantes (intervalo de confianza al 95 % 7,09 a 8,30). Conclusiones: La prevalencia estimada de EM, para la ciudad de Lima, se encuentra en rango medio bajo. (Rev Med Hered 2009;20:146-150).

Identificación de síntomas relacionados al Síndrome de Apnea Obstructiva del sueño en historias clínicas de pacientes con eventos vasculares agudos.
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VIZCARRA ESCOBAR, Darwin Roger

; KAWANO CASTILLO, Jorge Fernando

Revista Medica Herediana

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jul 2006, Volume 17 N. 3 Pages 148 - 155

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Obstructive sleep apnea (OSA) main symptoms are snoring, apneas and daytime sleepiness among the most important ones. It has been demonstrated a relationship between high vascular risk and OSA. Objective: To evaluate medical search about symptoms related to OSA in patients with an acute stroke or cardiac event, who were admitted at Hospital Nacional Cayetano Heredia, in Lima, Peru, from September 2003 to September 2004. Patients and Methods: An observational retrospective study was developed recovering information in 291 clinical charts of patients who were initially diagnosed of acute stroke or cardiac event, searching questions and answers about sleep, emphasizing who took information and clinical follow up during hospitalization. Results: From 1122 evaluators, just 0.98 % of them referred ruling out sleep apnea syndrome during their evaluation of 291 patients, corresponding to 9 patients. However, 6.87 % of patients were asked about snoring during sleep, 28.52 % about somnolence and 0.68 % about apnea episodes during sleep. In only 1 opportunity was suggested to do a polysomnography in order to confirm the final diagnosis. Nobody offered any therapeutic option. Conclusions: There is not an adequate interview searching sleep apnea syndrome in patients with an acute stroke or cardiac event, in which we may expect a higher frequency of this condition. An adequate diagnosis, follow up or therapeutic advice in these patients is not achieved. (Rev Med Hered 2006;17:148-155).

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se caracteriza por ronquidos, pausas en la respiración y somnolencia diurna excesiva entre los síntomas más relevantes. Se ha demostrado una asociación con incremento de riesgo vascular en pacientes con SAOS. Objetivo: Evaluar si el personal médico busca síntomas relacionados al SAOS en pacientes con un cuadro cerebrovascular o síndrome coronario agudo, en los servicios de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú, desde septiembre del 2003 hasta septiembre del 2004. Materiales y métodos: Se planteó un estudio observacional retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de 291 pacientes con diagnóstico al ingreso de accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio o síndrome coronario agudo, buscando información sobre síntomas relacionados al SAOS, incluyendo evaluación por especialidades y epicrisis, detallando los evaluadores que recogieron los datos. Resultados: En la evaluación de 291 pacientes participaron 1122 evaluadores, 0,98 % de ellos consignó descartar el SAOS, que correspondió a 9 pacientes. En sólo 1 paciente se sugirió realizar un estudio de polisomnografía para corroborar el diagnóstico, sin ofrecerse ninguna opción terapéutica. Del total de pacientes, en el 6,87 % se indagó por ronquidos durante el sueño, 28,52 % por somnolencia y 0,68 % por episodios de apneas durante el sueño. Conclusiones: No se realiza una adecuada búsqueda del SAOS en pacientes con un evento cardiovascular o cerebrovascular agudo. En los pocos pacientes en los que se sospecha esta patología no existe seguimiento clínico ni tampoco se ofrece opción diagnóstica ni terapéutica alguna. (Rev Med Hered 2006;17:148-155).

10.

Frecuencia de síntomas del Síndrome Apnea hipopnea del sueño e insomnio en médicos de una clínica privada peruana
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Rey De Castro Mujica, Jorge

; Vizcarra Escobar, Darwin

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apr 2003, Volume 14 N. 2 Pages 53 - 58

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: The end point of the study was to determinate symptom’s rate of sleep apnea and insomnia in 99 physicians. Material and methods:We used an anonymous and self-made questionnaire. Forty-two answered the questionnaire. Mean age 48±5.3 (35-78) years old and 39 were male. A polisomnography was done in four physicians. Results: 22 (51 %) had loud snore, 9 (22 %) sleepiness and 5 (11 %) pauses during sleep. Loud snore + pauses 5 (11 %), loud snore + pauses + BMI> 27 in 2 (5 %) and snore + pauses + sleepiness in 1 (3 %). Nineteen (45 %) had insomnia. Four nocturnal studies documented Obstructive Sleep Apnea (OSA). Conclusion: OSA´s symptoms and insomnia rates were high in the studied population and OSA diagnosis was defined in at least 4 of 39 male physicians. ( Rev Med Hered 2003; 14: 53-58).

Objetivo: El estudio tuvo la finalidad de determinar las frecuencias de síntomas relacionados al SAHS e insomnio en 99 médicos. Material y métodos: Se empleó una encuesta anónima y autoadministrada. Respondieron 42 encuestados con edad promedio 48±5.3 (35-78) años, 39 fueron hombres. Cuatro aceptaron realizarse una polisomnografía. Resultados: Las frecuencias de los síntomas registrados por medio de la encuesta fueron: ronquido 22 (51 %), hipersomnia 9 (22 %) y pausas respiratorias durante el sueño 5 (11 %). Ronquido + pausas 5 (11 %), ronquido + pausas + IMC>27 2 (5 %) y ronquido + pausas + hipersomnia 1 (3 %). Diecinueve (45 %) presentaron insomnio. Las cuatro polisomnografías documentaron SAHS. Conclusión: El estudio permite concluir que los síntomas de SAHS e insomnio en la población evaluada fueron frecuentes y que el SAHS fue documentado en al menos 4 de 39 médicos hombres encuestados. ( Rev Med Hered 2003; 14: 53-58).

11.

Evolución histórica de los métodos de investigación en los trastornos del sueño
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Vizcarra Escobar, Darwin

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oct 2000, Volume 11 N. 4 Pages 136 - 143

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

12.

Mal de Montaña, migraña y depresión: Coexistencia casual o causal? Posible rol de la hipoxia ambiental.
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Arregui, Alberto

; Cabrera, Juan

; Leon Velarde, Fabiola

; Vizcarra, Darwin

; Umeres, Hugo

; Acosta, Raúl

; Paredes, Samuel

Revista Medica Herediana

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oct 1995, Volume 6 N. 4 Pages 163 - 167

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: To study the association between chronic mountain sickness (CMS), migraine and depression. Material and methods: An epidemiologic study done in September 1990 among 379 adult men with permanent residence en the mining town of Cerro de Pasco (4,300 meters above the sea level), we asked 15 questions associated with depression and 9 questions usually associated with CMS. We calculated depression and CMS scores. Scores two standard deviations above the mean were considered as high scores. Results: The frequency of migraine was 48.3% among men with high CMS scores and 26.5% among those with normal scores (p=0.013). 16.7% of men with high CMS had high depression scores while among men with normal CMS scores only 6.5% had high depression scores (p=0.04). The risk of having a high depression or CMS score was highest among men with migraine when compared to men without headaches. Conversely, the risk of having migraine or a high CMS score was highest among men with high depression scores. Men with migraine with aura, the most frequent type of migraine at high altitude, had a higher frequency of high CMS scores than men with no headaches or other headache types. Conclusions: The results show a more than casual coexistence of the three clinical entities among high altitude men. A common risk factor is the environmental hypoxia which could produce neurochemical changes in the brain that may explain, in part, the symptoms of these syndromes. The data also suggest that many of the subjective symptoms seen in CMS are similar to those occurring in depression. (Rev Med Hered 1995; 6: 163-167).

Objetivo: Estudiar la posible asociación entre mal de montaña crónico, migraña y depresión. Material y métodos: Estudio epidemiológico realizado en setiembre de 1990en 379 hombres adultos con residencia permanente en la ciudad de Cerro de Pasco (4300 m.s.n.m.); se hicieron 15 preguntas asociadas a depresión y 9 preguntas asociadas al mal de montaña crónico (MMC) con las que se calcularon puntajes de depresión y del mal de montaña crónico. Los puntajes por encima de dos desviaciones estándar de la media fueron considerados como altos. Resultados: La frecuencia de migrañas fue de 48.3% entre hombres con puntajes altos de MMC y de 26.5% entre aquellos con puntajes normales (p=0.013). El 16.7% de hombres con puntaje alto de MMC tuvo puntaje alto de depresión mientras que sólo el 6.5% con puntaje normal de MMC tuvo puntaje alto de depresión (p=0.04). El riesgo de tener puntaje alto de depresión o de MMC fue más del doble entre hombres con migrañas comparados con hombres sin migrañas. La posibilidad de tener migraña o puntajes alto de MMC, fue tres veces mayor entre hombres con puntajes alto de depresión comparados con los que tuvieron puntajes de MMC más altos que aquellos sin cefaleas o con otros tipos de cefaleas. Conclusiones: Los datos muestran una coexistencia más que casual entre estas tres entidades clínicas. Se sugiere que un factor de riesgo común a las tres sea la hipoxia crónica que podría producir cambios neuroquímicos en el cerebro que explicaría, en parte, los síntomas de estos tres síndromes. Los datos también sugieren que los síntomas subjetivos que ocurren en el mal de montaña crónico son similares a los que ocurren en la depresión. (Rev Med Hered 1996; 6: 163-167).

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