ABSTRACT Purpose: To evaluate the modulatory properties of Calendula officinalis L. (Asteraceae) (C. officinalis) extract on cafeteria diet-fed rats. Methods: A cafeteria diet was administered ad libitum for 45 days to induce dyslipidemia. Then, the rats were treated with the formulations containing C. officinalis in the doses of 50, 100, and 150 mg/kg or only with the vehicle formulation; the control group received a commercial ration. Results: The cafeteria diet decreased glutathione S-transferase activity and high-density lipoprotein plasmatic levels and damaged the hepatic architecture. The C. officinalis extract was able to reduce lipid infiltration in liver tissue and to modulate oxidative stress and lipid profile markers. Conclusions: The correlations between the variables suggest a pathological connection between oxidative stress markers and serum lipid profile.

ABSTRACT The subcutaneous administration of insulin has been the treatment of millions of diabetics in the world. However, for such via insulin is invasive and not mimics the physiological action causing side effects. The oral route would be the most physiological and comfortable option, but the oral bioavailability of insulin is low by proteolytic activity and reduced permeability of the gastrointestinal tract. The aim of the study was to develop a nanostructured system integrating biomaterials for oral insulin delivery. Cashew gum (CG) is a polysaccharide extracted from the exudate of the plant Anacardium occidentale. It is a biopolymer composed of simple sugars and glucuronic acid and it can be used in nanostructured systems for the incorporation of molecules. The exudate was isolated, dissolved in water, filtered, precipitated in ethanol and purified. The CG was characterized by infrared spectroscopy and molecular weight by size exclusion chromatography. Nanoparticles were prepared through ionotropic gelation integrating cashew gum, dextran sulfate and poloxamer containing insulin stabilized with chitosan, poly(ethyleneglycol) and coated with albumin. The particles were analyzed for particle size, zeta potential and insulin entrapment efficiency. The FTIR spectrum for CG showed a band at 3395 cm-1 due to the stretching vibration of O-H, a band at 2926 cm-1 of C-H vibrations; absorption at 1639 cm-1 of O-H type from bound water molecules and bands at 1143, 1073 and 1024 cm-1 due vibrations of the C-O-C from glycosidic bonds and O-H of alcohols. The peak molar mass of GC was 2.35 × 104 g/mol. The particles had a size of 156 nm and after coating, size of 5387 nm with 92% insulin entrapment efficiency and zeta potential of -51 mV indicating electrostatic stabilization. The results suggest an innovative cashew gum base system for oral insulin administration.

RESUMO Objetivo Analisar o uso racional de medicamentos na atenção primária em saúde (APS) a partir dos indicadores preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos Foi feita uma revisão sistemática da literatura com base na recomendação PRISMA para sintetizar evidências relacionadas à utilização dos indicadores de uso de medicamentos na APS no período de 2011 a 2016. As seguintes bases foram consultadas: PudMed, SciELO e Google Acadêmico, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Portal de Periódicos CAPES, utilizando as palavras-chave “Organização Mundial da Saúde”, “indicadores”, “uso de medicamentos” e “uso racional de medicamentos” em português e inglês. Foram incluídos artigos originais sobre estudos na APS que utilizassem pelo menos um dos três conjuntos de indicadores (prescrição, serviço ou assistência). Resultados Foram incluídas 16 publicações, sendo 56,2% estudos prospectivos, 37,5% de nível local, 62,5% com amostragem por conveniência, 56,2% com duração de até 6 meses e 43,8% provenientes do Brasil. Os indicadores mais utilizados foram os da prescrição (87,5%), seguidos dos indicadores sobre o serviço (37,5%) e assistência (31,3%). Nenhum dos cenários relatados nos estudos atendeu plenamente as recomendações da OMS. As intervenções mais sugeridas para resolver os problemas de uso racional de medicamentos incluíram educação continuada para prescrição racional (56,3%), uso da lista de medicamentos essenciais atualizada, incluindo o nome genérico dos medicamentos e atendendo as necessidades da população (31,3%), e implementação de protocolos clínicos para padronizar condutas terapêuticas (31,3%). Conclusões Os indicadores da OMS revelaram práticas irracionais de uso de medicamentos na APS em diversos países.

ABSTRACT Objective To analyze the rational use of medicines in the context of primary health care (PHC) according to the indicators recommended by the World Health Organization (WHO). Method A systematic review of the literature was performed following PRISMA guidelines to synthesize the evidence produced by the application of drug use indicators in PHC in the period from 2011 to 2016. The following databases were searched: PudMed, SciELO and Google Scholar, Virtual Health Library/BIREME, and Portal de Periódicos CAPES, using the keywords “World Health Organization,” “indicators,” “drug utilization,” and “rational use of drugs” in Portuguese and English. Original articles describing studies performed at the PHC level, using at least one of the three sets of indicators (prescription, service-related, or health care) were included. Results Of the 16 studies included, 56.2% were prospective, 37.5% were developed at a local level, 62.5% employed convenience sampling, 56.2% lasted up to 6 months, and 43.8% were performed in Brazil. Prescription indicators were used most (87.5%), followed by service-related indicators (37.5%) and health care indicators (31.3%). None of the scenarios described in the articles fully met the WHO recommendations. The most frequent interventions suggested to resolve the problems related to the rational use of medications included continuing education for rational prescription (56.3%), use of updated lists of essential medicines, including generic drug names and reflecting the needs of the population (31.3%), and implementation of clinical protocols to standardize therapeutic management (31.3%). Conclusions Application of the WHO indicators revealed irrational practices of drug use in PHC in several countries.

RESUMEN Objetivo Analizar el uso racional de medicamentos en la atención primaria de salud teniendo en cuenta los indicadores recomendados por la Organización Mundial de la Salud. Métodos Se llevó a cabo una revisión sistemática de la bibliografía con base en la recomendación PRISMA para recopilar evidencia relativa a la utilización de indicadores de uso de medicamentos en la atención primaria entre el 2011 y el 2016. Se hicieron búsquedas en las bases PudMed, SciELO, Google Académico, la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y el Portal de Periódicos CAPES con los términos clave “Organización Mundial de la Salud”, “indicadores”, “uso de medicamentos” y “uso racional de medicamentos”, tanto en portugués como en inglés. Se incluyeron artículos originales sobre estudios en la atención primaria que usaban al menos uno de los tres conjuntos de indicadores (prescripción, servicio o asistencia). Resultados Se incluyeron 16 publicaciones: 56,2% eran estudios prospectivos, 37,5% eran del ámbito local, 62,5% usaron muestreo por conveniencia, 56,2% tuvieron una duración máxima de seis meses y 43,8% procedían de Brasil. Los indicadores más utilizados fueron los de la prescripción (87,5%), seguidos de los de servicio (37,5%) y asistencia (31,3%). Ninguno de los escenarios descriptos en los estudios cumplía plenamente las recomendaciones de la OMS. Para resolver los problemas de uso racional de medicamentos se plantearon sobre todo intervenciones sobre educación continua en materia de prescripción racional (56,3%), uso de la lista actualizada de medicamentos esenciales (31,3%) —que incluyera el nombre genérico y atendiera a las necesidades de la población— y aplicación de protocolos clínicos para estandarizar las conductas terapéuticas (31,3%). Conclusiones Los indicadores de la OMS revelaron prácticas irracionales de consumo de medicamentos en atención primaria de salud en varios países.

OBJETIVO: Avaliar o manejo da crise asmática em crianças de zero a cinco anos atendidas em uma unidade de emergência pediátrica da região metropolitana do Recife (PE) e verificar se a condução da crise asmática pode interferir no tempo de permanência da criança no serviço de emergência. MÉTODOS: Estudo de natureza descritiva exploratória, abordagem quantitativa e corte transversal. Envolveu 246 crianças em crise asmática de uma unidade de emergência, tendo sido avaliada a conduta utilizada, a conduta preconizada pelo III Consenso Brasileiro no Manejo da Asma e o tempo de permanência da criança na emergência. RESULTADOS: Os fármacos foram utilizados de acordo com o preconizado em 69 atendimentos (28,1%). As doses dos fármacos foram concordantes com as preconizadas em 34 atendimentos (13,8%) e os procedimentos de nebulização em 33 (13,4%). Não houve associação entre as condutas utilizadas e o tempo de permanência no serviço. Após aplicação do modelo de regressão, observou-se que crianças com asma de classificação persistente leve e intermitente tiveram um risco ajustado, respectivamente, de quatro e quinze vezes maior de permanecerem no serviço de emergência por tempo insuficiente para avaliação da resposta ao tratamento da crise, conforme o preconizado pelo consenso. CONCLUSÃO: Apesar de o manejo preconizado pelo consenso encontrar barreiras de aplicação como pouca familiaridade da equipe multidisciplinar com as diretrizes e ausência de recursos materiais e terapêuticos preconizados, a repercussão no tempo de permanência esteve relacionada a fatores classificatórios da doença.

OBJECTIVE: To evaluate the management of asthma attacks in children up to five years of age treated in the pediatric emergency room of a hospital in the metropolitan area of the city of Recife, Brazil, as well as to determine whether the way in which asthma attacks are managed can influence the duration of emergency room visits for such children. METHODS: A descriptive, exploratory study employing a quantitative, cross-sectional approach. The study sample comprised 246 children treated for asthma attacks in an emergency room. The approach used was evaluated in comparison with the approach recommended in the III Brazilian Consensus on Asthma Management, as was the length of time each child spent in the emergency room. RESULTS: In 69 (28.1%) of the cases, the medications were used in accordance with the Consensus guidelines. In 34 (13.8%) of the cases, the doses used were those recommended in the Consensus guidelines, and the guidelines regarding nebulization procedures were followed in 33 cases (13.4%). No correlation was found between the approach taken and the length of the emergency room visit. In the logistic regression analysis, we observed that the adjusted risk of being released from the emergency room sooner than recommended in the Consensus guidelines (a length of time sufficient to allow the response to the treatment to be analyzed) was four times and fifteen times greater, respectively, for children with mild persistent asthma and for those with intermittent asthma. CONCLUSION: Although there are obstacles to using the asthma management approach recommended in the Consensus guidelines (such obstacles including the lack of familiarity with the guidelines on the part of the multidisciplinary team, as well as the lack of recommended material and therapeutic resources), the duration of emergency room visits was found to be related to the degree of asthma severity.

A Mentha crispa (Lamiaceae) é conhecida popularmente como hortelã-da-folha-miúda. O extrato hidroalcoólico (EHA) de Mentha crispa, obtido do caule e da folha, possui atividade amebicida (Entamoeba histolytica) e giardicida (Giardia lamblia) e é explorado comercialmente na produção do fitoterápico Giamebil plus®. Os efeitos da administração oral subcrônica do EHA de Mentha crispa foram investigados sobre a performance reprodutiva em ratos Wistar adultos. Três grupos de ratos machos (n=6-12/grupo) foram tratados durante 30 dias consecutivos com EHA por via oral nas doses de 0,5 e 1,0 g/kg de peso ou água destilada (grupo controle). Em seguida, foram determinados os índices reprodutivos, massa dos órgãos e análise morfológica do testículo, epidídimo e ducto deferente. Os resultados mostram que, durante o período de tratamento, não se observaram sinais de toxicidade ou morte dos animais. Os índices reprodutivos, assim como a massa e as morfologias macro e microscópica dos órgãos não foram modificados pela administração subcrônica do EHA. Dessa forma, conclui-se que a administração subcrônica do extrato hidroalcoólico de Mentha crispa (Giamebil plus®) não possui atividade contraceptiva sobre o sistema reprodutor de ratos Wistar.

Mentha crispa (Lamiaceae) is commonly known as "hortelã-da-folha-miúda". The hydroalcoholic extract (HAE) from the leaves and stem of Mentha crispa possesses amebicidal (Entamoeba histolytica) and giardicidal (Giardia lamblia) activity and it is commercially used in the production of the phytoterapic Giamebil plus®. The effects of the subchronic administration of the HAE of Mentha crispa were investigated on reproductive performance in adult Wistar rats. Three groups of male rats (n=6-12/group) were orally treated daily for 30 consecutive days with the HAE at doses of 0.5 and 1.0 g/kg or distilled water (control group). Then, the reproductive indices, the organ weight and the morphologic analysis of testicle, epididymis and vas deferens were determined. There were no signs of toxicity or deaths during the period of treatment. Furthermore, the reproductive indices, the organ weight and the macroscopic and microscopic morphologic analysis of the organs were not altered by subchronic administration of the HAE of Mentha crispa. It shows that the subchronic administration of the HAE of Mentha crispa (Giamebil plus®) did not possess contraceptive activity on the reproductive system of Wistar rats.

O objetivo do presente estudo foi desenvolver formulações geleificadas do lapachol, substância de conhecida atividade antiinflamatória. Para otimização das formulações, foi verificada a influência da resina de Carbopol® empregada (934P, 940 e 941), do pH da formulação (5, 7 e 8), da concentração do princípio ativo (0,2%, 0,5% e 1,0%) bem como da incorporação de um promotor de absorção (Polissorbato 80) na liberação in vitro do lapachol utilizando células de difusão tipo Franz. Para tanto foram usadas como barreiras membrana sintética Durapore® e pele de rato albino tipo Wistar. Os resultados demonstraram que a adição do Polissorbato 80 na formulação promoveu aumento significativo na permeação do princípio ativo através da pele estudada, exceto para os géis contendo 0,2% de lapachol utilizando Carbopol® 934P como agente geleificante. Estes géis apresentaram as melhores taxas difusionais de lapachol, principalmente quando incorporados em formulações com pH 8, nas concentrações de 0,5% ou 1,0% de princípio ativo. Todavia as preparações contendo 1,0 % de princípio ativo apresentaram pequenos cristais de lapachol não solubilizados.

The scope of this work was to develop two gel formulations containing lapachol, substance with known anti-inflammatory activity. In order to achieve a more effective topical delivery, the effects of vehicles and enhancers were evaluated. The influence of the Carbopol® resin (934P, 940 and 941), the pH of the formulation (5, 7 and 8), the concentration of the active (0.2%, 0.5% and 1.0%) and the incorporation of Tween® 80 were investigated. A series in vitro permeation studies were conduct in classical Franz-type diffusion cells using Durapore® synthetic membranes and Wistar mouse skins as barriers. Through the careful analyse of the data obtained, we could observe that the addition of Tween® 80 leads to a significant increase in the in vitro diffusion of the active, except for the formulations containing Carbopol® 934P and 0.2% of lapachol. The formulations assayed presented best in vitro diffusion rates of lapachol at pH 8 when 0.5% or 1.0% of the active was added. However, the preparations containing 1.0% of drug presented little insoluble crystals of lapachol.